Файл: Даулинг С. - Психология и лечение зависимого поведения.pdf

166

êèõ çàìåòêàõ, êîòîðûå â èññëåäîâàòåëüñêèõ ãðóïïàõ ïèñàëè âñå

êàíäèäàòû è ñîòðóäíèêè, îáìåíèâàÿñü ÷åðåç íèõ èíôîðìàöèåé.

Ìíå áûëî èçâåñòíî, ÷òî îáà ìîëîäûõ ÷åëîâåêà ïðîõîäèëè àíàëèç,

îäíàêî ÿ íå ïðèäàâàë ýòîìó îñîáåííîãî çíà÷åíèÿ, ïîêà ìîé ñóïåð-

âèçîð, Õýíñè Êåííåäè, íå ñîîáùèëà ìíå, ÷òî Àííà Ôðåéä ïðå-

êðàòèò ëå÷åíèå áðàòüåâ, åñëè óçíàåò, ÷òî îíè óïîòðåáëÿþò íàð-

êîòèêè*.

ß âåðíóëñÿ â Ñîåäèíåííûå Øòàòû êàê íà çàêëàíèå, áåççàùèò-

íûé ýãî-ïñèõîëîã, ìàëî ãîòîâûé ê èñòåðè÷åñêèì òàðàíòåëëàì ñó-

ðîâîãî ìèðà, ïðåäâåùàþùèì âîçâðàùåíè堓ñðåäíèõ âåêîâ”. Ïî-

âåäåíèå, êîòîðîå ðàíüøå ñ÷èòàëîñü ïðèçíàêîì èìïóëüñèâíîãî

ðàññòðîéñòâà, ñòàëî ïîïóëÿðèçèðîâàòüñÿ è óêðåïèëîñü êðîññ-êóëü-

òóðíûìè ñâÿçÿìè. ß íà÷àë ÷àñòíóþ ïðàêòèêó â Âàøèíãòîíå â ñà-

ìûé ðàçãàð áèòëîìàíèè, ïûëêèõ ïîäðîñòêîâ, ïðèîáùàþùèõñÿ ê

“òðàâêå”, “çàäâèãàþùèõñÿ” îò ËÑÄ è ïðîïîâåäóþùèõ íåóêðîòèìóþ

ñåêñóàëüíóþ ðåâîëþöèþ. Æåíùèíû ïîêàçûâàëè âñåìó ìèðó, ÷òî

óìåþò áûòü ðàñïóùåííûìè íå õóæå ìóæ÷èí; èç ÷óëàíîâ ïîëåçëè

ãîìîñåêñóàëèñòû — ãîíîðåÿ, ñèôèëèñ è ñîöèàëèçàöèÿ ïñèõîïàòèé

âíîâü îæèëà â ýòîì ÷óäåñíîì ìèðå. Ïîëíåéøåå dej

à

 vu! Ìîèìè

ïàöèåíòàìè ñòàíîâèëèñü ãëàâíûì îáðàçîì îáêîëîòûå íàðêîòèêàìè,

ñåêñóàëüíî ðàñïóùåííûå, ñ ïåðèîäè÷åñêèì îòûãðûâàíèåì, ïîäðî-

ñòêè èñêëþ÷èòåëüíî èç âûñøåãî îáùåñòâà.

Îãðîìíàÿ çíà÷èìîñòü ïîëèòè÷åñêèõ ïðîòåñòîâ â òî âðåìÿ íåðåä-

êî óõîäèëà â òåíü “áëàãîäàðÿ” èìïóëüñèâíûì è ïûëêèì äåéñòâèÿì

ðàçíûõ ãðóïï, íàêàëÿþùèõ ñòðàñòè ëþäåé. Ïðåçèäåíò Êåííåäè

ïðîòèâîñòîÿë ýòîìó è îäíîâðåìåííî áûë êàòàëèçàòîðîì ñîöèàëüíûõ

ïðîöåññîâ; çàùèùàÿ ãðàæäàíñêèå ïðàâà ñ Íàöèîíàëüíîé ãâàðäèåé,

îí îäíîâðåìåííî ïðèâíåñ â íàöèþ âîåííûé äóõ, ïîäãîòîâèâ åå ê

Âüåòíàìó. Óáèéñòâî ïðåçèäåíòà Êåííåäè, Ìàðòèíà Ëþòåðà Êèíãà

è Ðîáåðòà Êåííåäè ïîìîãëè íàöèè îñîçíàòü íåîáõîäèìîñòü áåçîò-

ëàãàòåëüíûõ ïåðåìåí, è â ãîðîäñêèõ ãåòòî âñïûõíóëè áóíòû. Çà

äâàäöàòü ëåò äî ýòîãî Îðóýëë ïðèáûë â Âàøèíãòîí, îêðóã Êîëóì-

áèÿ, è, âûñòóïàÿ ïî òåëåâèäåíèþ, îïèñàë áóäóùåå ïîêîëåíè堗

òàêîå, êàêîå ìû óâèäåëè â ôèëüì堓Àïîêàëèïñèñ íàøèõ äíåé”, ãäå

*Ðàñïîëîæåííàÿ â îäíîì èç íàèáîëåå ñïîêîéíûõ æèëûõ êâàðòàëîâ Ëîíäîíà,

Õýìïñòåäñêàÿ êëèíèêà àêòèâíî ïîääåðæèâàëà êëèíè÷åñêèå, ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå

èññëåäîâàíèÿ â îáëàñòè äåëèíêâåíòíîé è ïîãðàíè÷íîé ïàòîëîãèè. ×òîáû íå ëèøèòü-

ñÿ åæåãîäíûõ àññèãíîâàíèé, êëèíèêà äîëæíà áûëà ïîääåðæèâàòü ñòàòóñ ñâîèõ ïà-

öèåíòîâ, äàáû çàùèòèòüñÿ îò íàïàäîê îáùåñòâåííîñòè, ÷òî, ïî áîëüøîìó ñ÷åòó,

ìîæíî ïîíÿòü.

167

ðîê, íàðêîòèêè è ñåêñ ñëèëèñü ñ òðåáîâàíèåì ãðàæäàíñêèõ ïðàâ è

ïðîòåñòàìè ïðîòèâ âîéíû âî Âüåòíàìå.

Ìîè íîâûå ïàöèåíòû áûëè èç ÷åðíîé ìîëîäåæè, ÷üè òðóäíîñòè

ñ ó÷åáîé è èíòåëëåêòóàëüíûå íàðóøåíèÿ ïðèâåëè èõ íà îáñëåäîâà-

íèå â Äåòñêèé ãîñïèòàëü (Meers, 1970, 1972, 1973a,b, 1974). Ìàòü

Íàîìè áûëà ïîãðàíè÷íîé ïàöèåíòêîé, åå òðèæäû ãîñïèòàëèçèðî-

âàëè çà òî âðåìÿ, ïîêà äî÷ü ïðîõîäèëà êóðñ àíàëèçà. Çà ãîä äî ýòîãî

ÿ óçíàë, ÷òî îòåö Íàîìè, õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèê, æèâåò ñ íåé â

îäíîì äîìå. Âîñüìèëåòíÿÿ Íàîìè ïîçâîëèëà ìíå óçíàòü, ÷òî îíà

äåëàëà ñâîåìó ñòàðøåìó áðàòó ìèíåò â îáìåí íà íåêîòîðûå îäîë-

æåíèÿ. Ìåæäó ïðî÷èì, â âîçðàñòå ïÿòè ëåò îíà ïîäâåðãëàñü êóíè-

ëèíãóñó, êîãäà áûëà â äåòñêîì äîìå, ïîêà åå ìàòü íàõîäèëàñü íà ëå-

÷åíèè.

Ñïóñòÿ ìíîãî ëåò ïîñëå íàøåé âñòðå÷è Íàîìè íàøëà ìåíÿ âíîâü.

Ó íåå áûëè áîëüøèå íåïðèÿòíîñòè, è åå èíòåðåñîâàëî, íå ñäåëàëà

ëè îíà îøèáêó, íå ðàññêàçàâ ìíå âñå âî âðåìÿ íàøåãî ïåðâîãî ëå-

÷åíèÿ. Åå îòåö ïîñòîÿííî áûë ïüÿí, à îíà ïî ïåðâîìó åãî òðåáî-

âàíèþ äåëàëà åìó ìèíåò, ïðè÷åì îòåö, â îòëè÷èå îò áðàòà, íè÷åãî

íå äàâàë åé âçàìåí. Ðåáåíêîì åé áûëî î÷åíü ñòûäíî ñêàçàòü ìíå îá

ýòîì, ïðè÷åì ñòûäèëàñü îíà íå çà ñåáÿ, à çà îòöà. Íàîìè õîòåëà

çíàòü, áûëî ëè åå òîãäàøíåå ìîë÷àíèå êàê-òî ñâÿçàíî ñ ïîäðîñò-

êîâîé ñåêñóàëüíîé àíåñòåçèåé, êîòîðóþ îíà èñïûòàëà, ñîãëàñèâ-

øèñü îäíàæäû ïåðåñïàòü ñ ïàðíåì. Â ðåçóëüòàòå Íàîìè çàïîçäàëî

ïîïðîñèëà ó ìåíÿ ïðîùåíèÿ, êàê áóäòî ìîå ïîíèìàíèå åå ñîñòîÿ-

íèÿ ìîãëî èñïðàâèòü óùåðá, ïðè÷èíåííûé åé â äåòñòâå, îò êîòî-

ðîãî îíà ïðîäîëæàëà ñòðàäàòü.

Ìîåìó âòîðîìó ïàöèåíòó èç ãåòòî áûëî ïÿòü ëåò, îí æèë ñ ìà-

òåðüþ è åå ðîäèòåëÿìè. Äÿäÿ Âèðäæèëà îòáûâàë ïîæèçíåííîå çà-

êëþ÷åíèå çà óáèéñòâî, è ìàòü ïîñòîÿííî íàïîìèíàëà ìàëü÷èêó, ÷òî

îí, åãî îòåö è äÿäÿ ïîõîæè ìåæäó ñîáîé, êàê ãîðîøèíû èç îäíîãî

ñòðó÷êà. Ìàòü Âèðäæèëà ðàáîòàëà â êàíöåëÿðèè ìåñòíîé øêîëû è

îáû÷íî ïðèõîäèëà äîìîé îáåäàòü â òîò äåíü, êîãäà áàáóøêà ðàáî-

òàëà. Áàáóøêà ïûòàëàñü êîíòðîëèðîâàòü ñâîåãî ìóæà-àëêîãîëèêà,

êîòîðîìó â åå îòñóòñòâèå íè÷åãî íå ñòîèëî óãîâîðèòü ìàòü êóïèòü åìó

áóòûëî÷êó-äðóãóþ. Åñëè ìàòü ïîääàâàëàñü íà óãîâîðû, âäâîåì îíè

÷àñòåíüêî íàãðóæàëèñü äî òàêîãî ñîñòîÿíèÿ, ÷òî èì íè÷åãî íå ñòî-

èëî ïðèãëàñèòü äîìîé óëè÷íûõ çàáóëäûã.

Âîäèòåëü òàêñè íàøåë ìàòü Âèðäæèëà â âîäîñòî÷íîé êàíàâå,

ðàçäåòóþ è èçáèòóþ. Â ãîñïèòàëå îáíàðóæèëè, ÷òî ïðîäàâåö íàð-

êîòèêîâ âêîëîë åé ãåðîèí ñ êðûñèíûì ÿäî젗 ïî-âèäèìîìó, çà

168

íåóïëàòó äîëãà. Ïîñëå ÿ óçíàë, ÷òî îíà ðàáîòàëà çà ãåðîèí íà óëè-

öàõ, ïðèâîäÿ äîìîé ìóæ÷èí, êîãäà áàáóøêè íå áûëî äîìà. Âûéäÿ

èç ãîñïèòàëÿ, ìàòü Âèðäæèëà ïðèíÿëà ìîé ñîâåò ïðîéòè ìåòàäîíî-

âóþ êëèíèêó. Íà ñëåäóþùèé äåíü îíà ïîçâîíèëà ìíå â ãëóáîêîì

ãîðå. Êòî-òî â êëèíèêå óçíàë åå è ñî çëûì óìûñëîì ïîçâîíèë â

øêîëó, îòêóäà åå òîò÷àñ æå óâîëèëè. Òîãäà ÿ ïåðå÷èòà렓Äèêóþ

óòêó”

Èáñåíà, ñòàë óìíåå è çíà÷èòåëüíî ñìèðåííåå è â äàëüíåé-

øåì ó÷èòûâàë âñå ïîñëåäñòâèÿ ëå÷åíèÿ äëÿ íàðêîìàíîâ ñ ãîðàçäî

áîëüøèì âíèìàíèåì è îñòîðîæíîñòüþ.

Äåòñêèé àíàëèç áûë (è äî ñèõ ïîð îñòàåòñÿ) ìóòàíòîì îò àíàëè-

çà, áåç ôîðìàëüíûõ êðèòåðèåâ, ïîçâîëÿþùèõ óñòàíîâèòü åãî ëåãè-

òèìíîñòü, ïðîèñõîæäåíèå è õàðàêòåðíûå ìåòîäû ðàáîòû. ß îáó÷àë-

ñÿ â óñëîâèÿõ îðòîäîêñàëüíîñòè, â êîòîðûõ àíàëèç èìïóëüñèâíûõ

ïîãðàíè÷íûõ è íåìíîãî äåëèíêâåíòíûõ ïîäðîñòêîâ áûë ôîðìàëü-

íî âñòðîåí â ïðîãðàììó èññëåäîâàíèé â Õýìïñòåäå. Åñëè êòî-íè-

áóäü ñïðîñèò, áûë ëè òàêîé àíàëèç êëàññè÷åñêèì, òî ýòî áóäåò çâó-

÷àòü êàê äèàãíîç, à íå êàê êðèòèêà çà íåïðàâèëüíîå òåõíè÷åñêîå

âåäåíèå.

Èíñòèòóò Áàëòèìîð-Âàøèíãòîí ïîääåðæèâàåò ñâîåîáðàçíûé òè-

õèé, çàùèòíûé þìîð, ïîçâîëÿþùèé íàì âèäåòü ñåáÿ ýòàêèì îïëî-

òîì (DAR) òåîðåòè÷åñêîé è êëèíè÷åñêîé îðòîäîêñèè. Áóäó÷è äîá-

ðîäåòåëüíûì îðòîäîêñîì, ÿ ñ÷åë àáñîëþòíî íåïðàâäîïîäîáíûì,

÷òîáû âñÿ èìïóëüñèâíîñòü, ñâÿçàííàÿ ñ ñåêñóàëüíîé ñôåðîé è íàð-

êîòèêàìè, êîòîðàÿ ïðîÿâèëàñü â íà÷àëå 1960-õ, áûëà ïîðîæäåíà

èíäèâèäóàëüíûìè áåññîçíàòåëüíûìè êîíôëèêòàìè. Â ýòîì ãîðàçäî

áîëüøå ãðóïïîâîé ïñèõîëîãè÷åñêîé àóðû ñîâìåñòíîé èñòåðèè. ß

ðàçãîâîðèëñÿ îá ýòîì ñ Ïîëîì Ãðååì, ìîèì äðóãîì è ðóêîâîäèòå-

ëåì. Ïîìíèòñÿ, Ãðåé âûñêàçàë ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî òîðæåñòâóþ-

ùèå ïîáåäó ñåêñóàëüíûå ðåâîëþöèîíåðû ñîçäàëè ñîáñòâåííûå,

ñâÿçàííûå ñ êóëüòóðîé è ïîëàìè, óñèëåííûå Ýãî-èäåàëû, ÿâëÿþ-

ùèåñÿ ðåàêöèåé íà ñóùåñòâóþùèå ñòàíäàðòû Ñóïåð-Ýãî; ÷òî ïåðå-

æèâøèå ñåêñóàëüíóþ ðåâîëþöèþ ìîëîäûå æåíùèíû, êîòîðûå âïîñ-

ëåäñòâèè îáðàùàëèñü ê àíàëèòèêàì, ðàññêàçûâàëè òàêèå ñåêñóàëü-

íûå èñòîðèè, ñóäÿ ïî êîòîðûì ÷óòü ðàíåå èõ îòíåñëè áû ê îòûãðû-

âàþùèìñÿ ïàöèåíòàì, êîòîðûå èìåþò ðàññòðîéñòâà õàðàêòåðà, íå

ïîäëåæàùèå àíàëèçó.

Íà êëèíè÷åñêîé êîíôåðåíöèè â Õýìïñòåäå â 1963 ã. Àííà Ôðåéä

ñ íåêîòîðîé ãðóñòüþ ðàçìûøëÿëà î ïðåäàííîñòè ñîòðóäíèêîâ êëè-

íèêè ðàáîòå ñ ïîãðàíè÷íûìè, äåëèíêâåíòíûìè è äðóãèìè òÿæå-

ëûìè ôîðìàìè çàáîëåâàíèé. Àííà Ôðåéä ãîâîðèëà î òîì, ÷òî, åñëè

169

áû âñå óñèëèÿ, íàïðàâëåííûå èç ñàìûõ ëó÷øèõ ïîáóæäåíèé íà ýòè

èññëåäîâàíèÿ, áûëè ïîñâÿùåíû îáû÷íûì íåâðîçàì, ìû áû ïîíÿ-

ëè èõ ÷óòü ëó÷øå.

Ñîìíåâàþñü, ÷òî ñåãîäíÿ ìû ïîíèìàåì íåâðîçû ëó÷øå, ÷åì

Àííà Ôðåéä â íà÷àëå øåñòèäåñÿòûõ. Ñîâåðøåííî î÷åâèäíî, ÷òî âñå

ïñèõîàíàëèòèêè ãðåøàò ïðàêòè÷åñêè ïîëíûì íåâåäåíèåì î ïðè÷è-

íàõ íàøèõ íàöèîíàëüíûõ è êóëüòóðíûõ áåä, ñâÿçàííûõ ñ ïðîíèçàâ-

øèìè âñå ñëîè îáùåñòâà íàðêîòèêàìè è ñåêñóàëüíîé ðàñïóùåííî-

ñòüþ. Èñòîðèÿ ïîêàæåò, íà ñàìîì ëè äåëå òå ïðîâîêàòèâíûå

íàñòðîåíèÿ, áðîñèâøèå âûçîâ íàöèîíàëüíîé îáùåñòâåííîé è ïî-

ëèòè÷åñêîé îðòîäîêñàëüíîñòè, ñòèìóëèðîâàëè åùå è ðîñò àíàëèòè-

÷åñêîãî èíòåðåñà ê ïîãðàíè÷íûì è íàðöèññè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàì

õàðàêòåðà, êîòîðûå Êëÿéí è Êîõóò âûòàùèëè èç ÷óëàíà îðòîäîê-

ñèè. Åñëè è ñóùåñòâóåò êàêîå-ëèáî ñåðüåçíîå îïðàâäàíèå íåçàâåð-

øåííîñòè òåîðåòè÷åñêîãî ïîíèìàíèÿ íàìè íåâðîçîâ, îíî, áåç ñî-

ìíåíèÿ, çàêëþ÷àåòñÿ â íàøåé êëèíè÷åñêîé àíãàæèðîâàííîñòè

ïîãðàíè÷íûìè è àääèêòèâíûìè ðàññòðîéñòâàìè õàðàêòåðà.

Ó íàñ åñòü øåñòü èíòåðåñíûõ ñòàòåé, êîòîðûå ÷àñòè÷íî ïåðåêðû-

âàþòñÿ, à èíîãäà ïðîòèâîðå÷àò äðóã äðóãó â êîíöåïòóàëüíîì, ñèìï-

òîìàòè÷åñêîì è êëèíè÷åñêîì ïëàíå. Ñõîäÿñü âî ìíåíèè, ÷òî àä-

äèêöèÿ ÿâëÿåòñÿ ñêîðåå îïèñàíèåì, ÷åì äèàãíîçîì, âñå àâòîðû

ïðåäñòàâèëè ïàöèåíòîâ ñ ñîâåðøåííî ðàçíîé ñòåïåíüþ ïàòîëîãèè,

êîòîðûõ îíè ëå÷èëè ñàìûìè ðàçëè÷íûìè ñïîñîáàìè, îñíîâûâàÿñü

íà ðàçíûõ òåîðåòè÷åñêèõ ïðåäïîñûëêàõ. Ñýáøèí, Êðèñòàë, Õàí-

çÿí, ¸ðìñåð, Ìàéåðñ è Îðíøòåéí ïðåäëîæèëè ïðàêòè÷åñêè ïîë-

íîå è äîñòàòî÷íî ðàçíîîáðàçíîå ìåíþ, êîòîðîå ñìîæåò ðàçæå÷ü

ëþáîé àïïåòèò.

ß ïîäîçðåâàþ, ÷òî óíè÷èæèòåëüíîå îòíîøåíèå ê àääèêöèè âûç-

âàíî ñêîðåå íåïðåîäîëèìûìè, ðàçðóøèòåëüíûìè ïóòàìè àääèêöèè,

÷åì ïîäðàçóìåâàþùèìñÿ ïðè ýòîì îáû÷íûì ãåäîíèçìîì. Àääèê-

öèÿ — ýòî ñëåäñòâèå èçâðàùåíèÿ íîðìàëüíîñòè. Áëàãîäàðÿ ñâîé-

ñòâåííîìó êàæäîìó èç íàñ ðîìàíòè÷åñêîìó, ïðåäâçÿòîìó, ïîêðîâè-

òåëüñòâåííîìó îòíîøåíèþ ê îïðåäåëåííûì âåùàì ìû îñâîáîæäàåì

íàèáîëåå ãëóáîêî ïðèñóùèå ÷åëîâåêó ïðîÿâëåíèÿ àääèêöè蠗 âëþá-

ëåííîñòü è ñåêñóàëüíîñòü — îò ýòîãî ÿðëûêà. Ìû ñ ëåãêîñòüþ øó-

òèì, ÷òî íàøà ñîáñòâåííàÿ ëþáîâü ñëåïà, ÿâëÿåòñÿ âðåìåííûì áå-

çóìèåì è ÷èñòûì ñóìàñøåñòâèåì, è â òî æå âðåìÿ áëàãîãîâåéíî

áîèìñÿ è êëèíè÷åñêè íåðåäêî íå â ñîñòîÿíèè ñïðàâèòüñÿ ñî ñëó÷à-

ÿìè íåâûíîñèìûõ óòðàò íàøèõ ïàöèåíòîâ, èìåþùèõ õàðàêòåð èìïå-

170

ðàòèâíîñòè, íåïðåîäîëèìîãî âëå÷åíèÿ è çàâèñèìîñòè, î ÷åì ãîâî-

ðèëà Ñýáøèí.

Îðíøòåéí ïðåäîñòåðåãàëà ïðîòèâ íåðàçáîð÷èâîãî èñïîëüçîâàíèÿ

òåðìèíà 

àääèêòèâíûé

. Áûòü ìîæåò, åå ïðåäîñòåðåæåíèå ïðîèñõî-

äèò îò ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé óáåæäåííîñòè â èìïåðàòèâíûõ, ïîâòî-

ðÿþùèõñÿ çàâèñèìîñòÿõ, êîòîðûå ìû íàáëþäàåì âî 

âñåõ

 ôîðìàõ

ïàòîëîãè÷åñêîãî ïîâåäåíèÿ è âî ìíîãèõ ôîðìàõ îáû÷íûõ ÷åëîâå÷åñ-

êèõ ïåðåæèâàíèé. Â òî âðåìÿ êàê ëèøü íåìíîãèå êëèíèöèñòû ïðè-

íèìàþò óáåæäåííîñòü Ôðåéäà â ñóùåñòâîâàíèè èíñòèíêòà ñìåðòè,

åùå ìåíüøåå èõ ÷èñëî âñå åùå ñîìíåâàåòñÿ â ãëóáîêèõ è äàæå ñëèø-

êîì äðàìàòè÷åñêèõ ïðèçíàêàõ ïîâñåìåñòíûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ êîì-

ïóëüñèé, êîòîðûå ïîâòîðÿþò íàøè ïàöèåíòû.

Íàøå ñîîáùåñòâî ñõîäèòñÿ âî ìíåíèè, ÷òî àääèêöèè àäåêâàòíî

îïðåäåëÿþòñÿ ïî ñâîåìó èìïóëüñèâíîìó, èìïåðàòèâíîìó, áåçóñëîâ-

íîìó è ñàìîðàçðóøèòåëüíîìó õàðàêòåðó è áåññîçíàòåëüíûì öåëÿì.

Àêöåíò, êîòîðûé ñäåëàë ¸ðìñåð íà ñàìîðàçðóøèòåëüíîì ðàáñòâå

àääèêòà, âûíóæäàåò ìåíÿ ñïðîñèòü, èìååò ëè ñìûñë ñ òî÷êè çðåíèÿ

äèàãíîñòèêè ðàçëè÷åíèå ìåæäó íîðìàòèâíûìè è ïàòîëîãè÷åñêèìè

àääèêöèÿìè. Îáùèå äëÿ íèõ èìïóëüñèâíûå, èìïåðàòèâíûå, áåçóñ-

ëîâíûå òèïû óäîâëåòâîðåíèÿ ÷óâñòâåííîé ñôåðû ïðîèçâîäÿò íà ìåíÿ

âïå÷àòëåíèå 

èíñòèíêòèâíî

 àääèêòèâíûõ. Áëèçîñòü, ëþáîâü è ñåê-

ñóàëüíîñòü öèðêóëÿðíî, ùåäðî âîçíàãðàæäàþòñÿ è ïîääåðæèâàþò

ñàìèõ ñåáÿ; èõ àääèêòèâíûé õàðàêòåð íåî÷åâèäåí äî òåõ ïîð, ïîêà

÷åëîâåê íå ëèøàåòñÿ ÷åãî-òî îäíîãî èëè âñåãî ïåðå÷èñëåííîãî.

Ïàòîëîãè÷åñêèå çàâèñèìîñòè òàêæå èíñòèíêòèâíû, îäíàêî èõ

ðàçëè÷àåò: (1) áåññîçíàòåëüíàÿ çíà÷èìîñòü àääèêòèâíîãî âåùåñòâà

èëè ïîâåäåíèÿ, óíèêàëüíûõ äëÿ êîíêðåòíîãî ïàöèåíòà; (2) îáìà-

íûâàþùåå ñåáÿ, ìàãè÷åñêîå ìûøëåíèå, êîòîðîå ñîáëàçíÿåò àääèê-

òîâ íà ðàöèîíàëèçàöèþ ñâîåãî îáðàçà äåéñòâèé; (3) ïðîãðåññèðóþ-

ùàÿ ïðèâÿçàííîñòü (“óñèëåíèå ìåðòâåííîñò蔠ó Õàíçÿíà) ê

çëîóïîòðåáëåíèþ ðàçíûìè âåùåñòâàìè, ÷òî ãëîáàëüíî, íåâðîëîãè-

÷åñêè îáîñòðÿåò ñóùåñòâóþùèå ïñèõîëîãè÷åñêèå äèñôóíêöèè Ýãî;

(4) îïàñíîñòü äåêîìïåíñàöèè èëè ñàìîóáèéñòâà, ê êîòîðûì ìîæåò

ïðèâåñòè ïàöèåíòà òåðàïåâòè÷åñêèé çàïðåò, èãíîðèðóþùèé çàùèò-

íûå öåëè àääèêöèè.

Ó ðàçíûõ âèäîâ àääèêöèè ëåãêî îáíàðóæèòü òåîðåòè÷åñêèå ðàç-

ëè÷èÿ. Ó÷àñòíèêè êîíôåðåíöèè â öåëîì ñîãëàñíû ñ òåì, ÷òî ïñè-

õîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ñîçäàåò ïåðâè÷íîå ñòðàäàíèå ó ëþäåé,

çëîóïîòðåáëÿþùèõ íàðêîòèêàìè èëè àëêîãîëåì, è ÷òî íåïðåðûâ-

íîå èñïîëüçîâàíèå íàðêîòèêîâ óñêîðÿåò ôóíêöèîíàëüíûå ðàññòðîé-