Файл: Даулинг С. - Психология и лечение зависимого поведения.pdf

176

åíòû, äîëæíî ïîõîäèòü íà òî, ÷òî ïåðåæèâàëè ïàöèåíòû Þíãà,

Ôðåéäà èëè Êëÿéí, êîãäà èõ ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì óñïîêàè-

âàëè, ÷òî æåíùèíà â ãëóáîêîé çàìîðîçêå ÿâëÿåòñÿ îáû÷íîé æåðò-

âîé ñëåäîâ àðõåòèïè÷åñêîé ïàìÿòè èëè èíñòèíêòà ñìåðòè.

¸ðìñåð ïèøåò êàê ýãî-ïñèõîëîã è åãî êðàòêèé îáçîð ëå÷åíèÿ

Âèêòîðà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé àíàëèç çàùèò. Ñòðàäàíèÿ Âèêòîðà è

ðàçâèâøèåñÿ ó íåãî ñèìïòîìû è àääèêòèâíûå êà÷åñòâà âûíóæäàþò

ïîñòàâèòü åìó äèàãíîç ïîãðàíè÷íîé ëè÷íîñòè. Íî ñ òî÷êè çðåíèÿ

¸ðìñåðîâîé ïñèõîëîãèè Ýãî, ïîãðàíè÷íûé äèàãíîç ÿâëÿåòñÿ ëèøü

÷àñòüþ îáùåãî êîíòèíóóìà ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé õðóïêîñòè, ÷òî

òðåáóåò îò òåðàïåâòà áåçãðàíè÷íîãî êëèíè÷åñêîãî òàêòà è òåðïåíèÿ.

Òåðàïåâòè÷åñêîé öåëüþ Â¸ðìñåðà ñòàíîâèòñÿ ìÿãêîå è òùàòåëüíîå

ïðîÿñíåíèå ïðîøëîãî è íàñòîÿùåã ïðîöåññ, êîòîðûé èíòåíñè-

ôèöèðóåò èññëåäîâàíèå ïàöèåíòîì ñâîèõ çàùèò (Gray, 1973).

Ñ òî÷êè çðåíèÿ ýãî-ïñèõîëîãèè, áîëü, ïåðåæèâàåìàÿ ìëàäåíöåì,

è íåäîñòàòêè óõîäà çà íèì (nurture), ÿâëÿþòñÿ áîëüøå ÷åì ïðîñòî

ëèøåíèåì. Áîëü íîâîðîæäåííîãî èíèöèèðóåò ãåíåòè÷åñêèå îòâå-

òû, äëÿ êîòîðûõ ó íàñ åñòü ðàçëè÷íûå íàçâàíèÿ: ïåðâè÷íîå âûòåñ-

íåíèå, ïðîåêöèÿ, èíòðîåêöèÿ, îòêàç îò ðåàëüíîñòè èëè ðàñùåï-

ëåíèå. Ýòè çàùèòû èíñòèíêòèâíû, íåèçáèðàòåëüíû è âíîñÿò ñâîé

âêëàä â èñêàæåííîå, íå ñîîòâåòñòâóþùåå äåéñòâèòåëüíîñòè ñîçðå-

âàþùåå îñîçíàíèå ñåáÿ è îáúåêòíîãî ìèðà. Â òàêîì êîíòåêñòå

êîíöåïöèÿ Êëÿéí î ïàðàíîéå íîâîðîæäåííîãî, ïðåæäåâðåìåííîì

ðàçâèòèè Ýãî è äåïðåññèâíîì âîññòàíîâëåíèè ãîðàçäî áëèæå ê ýãî-

ïñèõîëîãèè, ÷åì òåîðèÿ äåôèöèòà, ïðåäëîæåííàÿ Êîõóòîì êàê

âåðñèÿ òåîðèè Ìàëåð. Êîíöåïöèÿ ãíåâà ó Êîõóòà òðåáóåò ëó÷øåãî

îáúÿñíåíèÿ, ÷åì òî, êîòîðîå ìîãó äàòü ÿ; åãî äåôèöèòàðíàÿ òåîðèÿ

íàðöèññè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé (êîòîðûå ñëåäóåò äîáðîæåëàòåëüíî

ëå÷èòü ñ ïîìîùüþ èíòðîåêòèâíîãî ïðîöåññà) ïîëó÷àåò ìîþ àáñî-

ëþòíóþ ïîääåðæê󠗠è ïîëíîå íåäîâåðèå.

Êðèñòàë, Â¸ðìñåð è Õàíçÿí ñ ãîòîâíîñòüþ ïîäòâåðæäàþò, ÷òî

áîëüøèíñòâî íàðêîìàíîâ íå ëå÷àòñÿ, à òå íåìíîãèå, êîòîðûå ïî-

ïàäàþò â íàðêîòè÷åñêèå êëèíèêè, îáû÷íî íàñòîëüêî ñåðüåçíî íà-

ðóøåíû, ÷òî ê íèì íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ïñèõîàíàëèç. Êàê àíàëèòè-

êè ìû ñîêðóøàåìñÿ ïî ïîâîäó ñâîåé òåõíè÷åñêîé áåñïîìîùíîñòè

ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêèõ àëêîãîëèêîâ è íàðêîìàíîâ, êîòîðûå ðàç-

ðóøàþò ñåáÿ äî òàêîãî ñîñòîÿíèÿ, ÷òî ìû óæå íå ñïîñîáíû èì

ïîìî÷ü. Íàøè æàëîáû íà êîììåð÷åñêîå ñîáëàçíåíèå ëþäåé àíàëü-

ãåòèêàìè, àìôåòàìèíàìè, àíòèäåïðåññàíòàìè è öåëûì ñîíìîì

äðóãèõ ïðåïàðàòîâ, âûçûâàþùèõ ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ çàâèñèìîñòü,

177

ïðîñòî èãíîðèðóþòñÿ. Ó òàêèõ àääèêòî⠗ æåðòâ ðåêëàìû, êîòî-

ðûì ìû ìîãëè áû äîñòàòî÷íî ëåãêî è ýôôåêòèâíî ïîìî÷ü, — íà-

áëþäàåòñÿ êîëëåêòèâíîå, íåîáû÷àéíî ñèëüíîå îòðèöàíèå, êîòîðîå

ñïîñîáíî ñîïåðíè÷àòü äàæå ñ ðàöèîíàëèçàöèåé îáùåñòâîì àëêîãîëü-

íîé è òàáà÷íîé çàâèñèìîñòè. ßðêèé ïðèìåð: ïðè 60 ìèëëèîíàõ

êóðèëüùèêîâ â ÑØÀ è 400 òûñÿ÷àõ ñâÿçàííûõ ñ êóðåíèåì ñìåðòåé

âðà÷è, ïî ñëîâàì Êðèñòàëà, âûïèñûâàþò 100 ìèëëèîíîâ ðåöåïòîâ

íà áåíçîäèàçèïèí â ãîä.

Ìèëëèîíû îáû÷íûõ ëþäåé ëå÷àò ñâîè òðåâîãè è ïå÷àëè, áîëü è

ãíåâ, ðàçâðàùàÿ ñåáÿ îáèëüíîé åäîé, áåñïîðÿäî÷íûìè ñåêñóàëüíû-

ìè ñâÿçÿìè, àëêîãîëåì, òàáàêîì è íåñ÷åòíûìè âèäàìè íàðêîòè-

êîâ. Ïðàâû Êðèñòàë è Ñýáøèí, óòâåðæäàþùèå, ÷òî â íàøå ïîëå

çðåíèÿ ïîïàäàþò ëèøü “íåóñïåøíû唠íàðêîìàíû, íå ñïîñîáíûå

èçáàâèòüñÿ îò ñâîåé çàâèñèìîñòè ñàìîñòîÿòåëüíî, èëè òå, ó êîòî-

ðûõ çàâèñèìîñòü, çàìàñêèðîâàííàÿ ýãî-ñèíòîííûì ïîâåäåíèåì,

ñëó÷àéíî âûðûâàåòñÿ íàðóæó (î íèõ ãîâîðèëè Îðíøòåéí è Ìàéåðñ).

Äàííûå èññëåäîâàíèé, ïîëó÷åííûå â õîäå ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêèõ

ïàöèåíòîâ ñ õèìè÷åñêîé çàâèñèìîñòüþ, ïðåäñòàâëÿþò äëÿ àíàëè-

òèêîâ íàèáîëüøèé èíòåðåñ, òàê êàê èìåííî â íèõ ñîäåðæàòñÿ ïîä-

òâåðæäåíèÿ (èëè îïðîâåðæåíèÿ) íàøèõ òåîðåòè÷åñêèõ ïðåäïîëîæå-

íèé. Òåì íå ìåíåå ýòè äàííûå îêàçûâàþòñÿ èñêàæåííûìè ñàìûì

âîïèþùèì îáðàçîì. Âåùåñòâà, âûçûâàþùèå õðîíè÷åñêóþ çàâèñè-

ìîñòü, â ÷àñòíîñòè àëêîãîëü, ãåðîèí, êðýê è ÐÑÐ, íàñòîëüêî ãëó-

áîêî ïîðàæàþò îáùåå ôóíêöèîíèðîâàíèå Ýãî, ÷òî èñêàæàåòñÿ è

ñòàíîâèòñÿ íåÿñíîé ïðåìîðáèäíàÿ èñòîðèÿ ïàöèåíòà. Ñ òî÷êè çðå-

íèÿ íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé, òàêèå àääèêòû ÿâëÿþòñÿ íàèìåíåå ïîä-

õîäÿùèìè ñóáúåêòàìè äëÿ èçó÷åíèÿ âêëàäà èñòîðèè èõ ðàçâèòèÿ â

ïñèõîïàòîëîãèþ.

Ìû âîñõèùàåìñÿ, íî ðåäêî çàâèäóåì êîëëåãàì, êîòîðûå âçâà-

ëèâàþò íà ñåáÿ áðåìÿ îáùåé ïñèõèàòðèè ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ

òÿæåëûìè ðàññòðîéñòâàìè è àääèêöèÿìè. Òðè ó÷àñòíèêà íàøåé

äèñêóññèè ïîêàçàëè íàì ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ ïåðñïåêòèâó â êëè-

íèêå õèìè÷åñêîé çàâèñèìîñòè è â ñóùåñòâóþùåé ëèòåðàòóðå. Ïðåä-

ñòàâëÿÿ ñåáå, íàñêîëüêî ñëîæíî è ìó÷èòåëüíî ñêëàäûâàåòñÿ ñâÿçü

ñîâðåìåííîãî ïñèõîàíàëèçà ñ äðóãèìè îáëàñòÿìè ìåäèöèíû è ïñè-

õîòåðàïèè, áóäåò íåëèøíèì çíàòü, íàõîäÿò ëè îäîáðåíèå ó íàøèõ

êîëëå㠗 íåéðîïñèõèàòðîâ è áèõåâèîðàëüíûõ òåðàïåâòî⠗ õîòü

êàêèå-íèáóäü 

àíàëèòè÷åñêèå ðàáîòû.

Ñýáøèí äàòèðîâàëà ïîÿâëåíèå íîâîé àíàëèòè÷åñêîé êîíöåïöèè

àääèêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ äâàäöàòûìè ãîäàìè, ñâÿçûâàÿ åå ñ âîçíèê-

178

íîâåíèåì ýãî-ïñèõîëîãèè è ñòðóêòóðíîé òåîðèè. Þíã èíòåíñèâíî

ðàáîòàë ñ òÿæåëûìè ïàòîëîãèÿìè, è åãî íàèáîëåå îáîñíîâàííûé

êðèòèöèçì ôðåéäîâñêîãî ýãî-èíñòèíêòà îáðàçöà äî 1914 ã. è òåîðèè

ñåêñóàëüíîãî èíñòèíêòà àêêóðàòíî ïðîäåìîíñòðèðîâàë èìåþùèåñÿ

â íèõ âíóòðåííèå ïðîòèâîðå÷èÿ, à èìåííî òî, ÷òî ñàìîíàêàçàíèå è

ñàìîóáèéñòâî ïðîèñõîäÿò îò ñàìîñîõðàíÿþùèõ ýãî-èíñòèíêòîâ

(Nagera, Baker, Edgcumbe, Holder, Laufer, Meers and Rees, 1970).

Çàìå÷àòåëüíûé îòâåò Ôðåéäà (Þíãó [Jones, 1955]) âûçâàë ðåøèòåëü-

íîå ïîÿâëåíèå íà ñöåíå ýãî-ïñèõîëîãèè/ñòðóêòóðíîé òåîðèè (íà÷àâ-

øååñÿ ñ ðàáîòû “Î íàðöèññèçìå”, [1914]), çàòåì ïîñëåäîâàëî ïå-

ðåîïðåäåëåíèå òðåâîãè êàê ñèãíàëà (à íå êàê òðàíñôîðìèðîâàííîãî

ëèáèä Strachey and Tyson, 1959) è èçîáðåòåíèå èíñòèíêòà ñìåðòè

(Freud, 1920).

Ïîñëå òîãî, êàê â 20-å ãîäû Ôðåéä ïðåäñòàâèë ïñèõîàíàëèòè÷åñ-

êîìó ìèðó ýãî-ïñèõîëîãèþ è àíàëèç çàùèò, â 30-å ãîäû ïîÿâèëàñü

íåîôðåéäèñòñêàÿ Èä-ïñèõîëîãèÿ, ââåäåííàÿ Ìåëàíè Êëÿéí. Íàöè-

ñòû ïîïûòàëèñü óäóøèòü åâðîïåéñêèé ïñèõîàíàëèç, à â 40-å ãîäû îí

ïåðåáðàëñÿ â ñôåðó âîåííîé ïñèõèàòðèè Ñîåäèíåííûõ Øòàòîâ.

Âîåííàÿ è îáùàÿ ïñèõèàòðèÿ ñ ëåãêîñòüþ âîñïîëüçîâàëèñü äèíàìè-

÷åñêèìè êîíöåïöèÿìè òðàâìàòè÷åñêèõ íåâðîçà, àëêîãîëèçìà è íàð-

êîòè÷åñêîé çàâèñèìîñò蠗 âñå ýòè çàáîëåâàíèÿ áûñòðî ðàñïðîñòðà-

íÿëèñü âî âðåìÿ è ïîñëå Âòîðîé ìèðîâîé âîéíû. Âëèâàíèå åâðîïåé-

ñêîãî ïñèõîàíàëèçà â ïñèõîàíàëèç àìåðèêàíñêèé îäíîâðåìåííî

óñèëèëî è óñëîæíèëî îðòîäîêñàëüíûå ïðåäñòàâëåíèÿ: ïñèõîàíàëè-

òè÷åñêîå ñîîáùåñòâî îòðåêëîñü îò àâàíòþðû Êëÿéí, çàíÿâøåéñÿ

ïîãðàíè÷íîé ïàòîëîãèåé, ñ ëåãêîñòüþ ïåðåäàëî äîýäèïîâó ïàòîëî-

ãèþ âîçíèêàþùåé äèíàìè÷åñêîé ïñèõèàòðèè è ïîñ÷èòàëî åðåñüþ

“ðàçáàâëåíè唠ñïèñêà ïîääàþùèõñÿ ïñèõîàíàëèçó êëèíè÷åñêèõ ðàñ-

ñòðîéñòâ íàðóøåíèÿìè, áîëåå òÿæåëûìè, ÷åì íåâðîçû. Ëåî Ñòîóí

(Leo Stone, 1967) ïèñàë, ÷òî ïîäîáíûå èíñòèòóöèîíàëüíûå òðåáî-

âàíèÿ ÷èñòîòû áûëè ïî áîëüøîìó ñ÷åòó êëèíè÷åñêîé ôèêöèåé; ñ

ñàìîãî íà÷àëà àíàëèòèêè îòêðûâàëè è ëå÷èëè ñèìïòîìàòè÷åñêèå

íåâðîçû, çà êîòîðûìè ñêðûâàëèñü òÿæåëåéøèå ðàññòðîéñòâà õàðàê-

òåðà. Äåòñêèå àíàëèòèêè Ìåëàíè Êëÿéí, Àííà Ôðåéä, Äîíàëüä

Âèííèêîòò, Ðåíå Ñïèö, Áåíäæàìèí Ñïîê è Ìàðãàðåò Ìàëåð ïîä-

ðûâàëè ñòàðåþùèå ïðåòåíçèè íà òî, ÷òî ýäèïîâà ïàòîëîãèÿ îïðåäå-

ëÿåò ïñèõîàíàëèç. Äà è âçðîñëûå àíàëèòèê蠗 Ìåëàíè Êëÿéí,

Â.Ä. Ôýéðáåéðí, Ìàéêë Áàëèíò, Õàéíö Êîõóò è âïîñëåäñòâèè Îòòî

Êåðíáåðã, — ñâÿçûâàÿ ïîãðàíè÷íûå è íàðöèññè÷åñêèå ïñèõîïàòîëî-

ãèè ñ ðàííèìè êîíôëèêòàìè ðàçâèòèÿ, ïîäðûâàëè îðòîäîêñàëü-

179

íîñòü, âíîâü ôîêóñèðóÿ êëèíè÷åñêèé èíòåðåñ àíàëèòèêîâ íà íåêî-

òîðûõ îáùèõ ïñèõèàòðè÷åñêèõ èñòî÷íèêàõ.

Äåòñêèå àíàëèòèêè èíîãäà øóòÿò, ÷òî DSM-III èãíîðèðóåò ïîä-

ðîñòêîâûé âîçðàñò, õîòÿ ýòî íå ÷òî èíîå, êàê íåâðîç ðàçâèòèÿ,

ïîðàæàþùèé ëþáóþ ñåìüþ. Ñîäðîãàÿñü ïðè îäíîé ìûñëè î òîì,

÷òî ïîäðîñòêè Áëèæíåãî Âîñòîêà è Ñîåäèíåííûõ Øòàòîâ âåëèêî-

ëåïíî âëàäåþò ðóññêèìè ÀÊ-47 è èçðàèëüñêèì蠓Óçè”, ìû ñòàðà-

òåëüíî íå çàìå÷àåì òîò ôàêò, ÷òî ïîçâîëÿåì íàøåé ìîëîäåæè

ïîëüçîâàòüñÿ ñìåðòåëüíî îïàñíûì蠓êîëåñàì蔠è îòêðûâàåì èì

äîñòàòî÷íî øèðîêèé äîñòóï ê àëêîãîëþ è íàðêîòèêàì, âíîñÿ òåì

ñàìûì ñâîé ïîñèëüíûé âêëàä â äâàäöàòèïÿòèòûñÿ÷íóþ ñòàòèñòèêó

ñìåðòíîñòè íà äîðîãàõ ïî ïåðå÷èñëåííûì âûøå ïðè÷èíàì. Íåÿñ-

íî, ÷åãî â ýòîì áîëüøå: íàøåãî áåññèëèÿ, áåçðàçëè÷èÿ, ìîë÷àëè-

âîãî ïîòâîðñòâà ïðîèñõîäÿùåìó èëè âñå ýòî â öåëîì ïðèñóòñòâóåò â

âîñïèòàíèè äåòåé â íàøåì çàõâà÷åííîì èìïóëüñàìè îáùåñòâå.

 ïðîøëîì ïîäðîñòêè áîëüøå ñòðàäàëè îò àëêîãîëèçìà, ÷åì îò

íèêîòèíîâîé çàâèñèìîñòè. Áîëüøèíñòâî èç íèõ îòíîñèëèñü ê ñåê-

ñóàëüíîñòè ñ ÷óâñòâîì âèíû, ÷òî äàâàëî ìèíèìàëüíîå ÷èñëî âåíå-

ðè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è ïîäðîñòêîâîé áåðåìåííîñòè. Íî â íàøåì

ïðåêðàñíîì íîâîì ìèðå ìû íå ñïîñîáíû çàùèòèòü ìîëîäåæü îò

ðàçíûõ íîâûõ çíàêîìûõ, ïðîïàãàíäèðóþùèõ íîâûå ñîáëàçíû. Â

ïåðâóþ î÷åðåäü ÿ ãîâîðþ îá ýòèõ ÷åðåñ÷óð äðóæåëþáíûõ äèëåðàõ, î

êîòîðûõ óïîìèíàë Êðèñòàë. Âëàñòü ãðóïïû ïîäðîñòêîâ-ðîâåñíèêîâ

íàä îòäåëüíûì ÷ëåíîì ãðóïïû ÿð÷å âñåãî ïðîÿâëÿåòñÿ â ïîääåðæêå

îáùåé èäåè, ÷òêðóòèçíà” íå â ïîñëåäíþþ î÷åðåäü îïðåäåëÿåòñÿ

îïïîçèöèåé ïî îòíîøåíèþ ê ðîäèòåëÿì è îòðèöàíèåì öåííîñòåé

ìèðà âçðîñëûõ. Ñèëà ãðóïïû òàèò â ñåáå åùå îäíó îïàñíîñòü äëÿ

ïîäðîñòêà, ïîñêîëüêó ãðóïïîâûå ïñèõîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû ïîîù-

ðÿþò ðåãðåññèâíîå îòðå÷åíèå îò ïåðñîíàëüíîé îòâåòñòâåííîñòè, ÷òî

ñîáëàçíÿåò ïîäðîñòêà íå ìåíüøå, ÷åì àëêîãîëü è ìàðèõóàíà.

Ïîäðîñòêè íàèáîëåå óÿçâèìû ê âîçíèêíîâåíèþ àääèêöèè ÷åðåç

ñëó÷àéíîå óïîòðåáëåíèå íàðêîòèêîâ, ïîñêîëüêó èõ ðîâåñíèêè â

ãðóïïå çàÿâëÿþò î ñâîåé çðåëîñòè, ïîñòóïàÿ íàïåðåêîð ïðåäóïðåæ-

äåíèÿì âçðîñëûõ è ïðèíÿòûì â îáùåñòâå ïðàâèëàì. È ñåãîäíÿ

èìåííî ïîäðîñòêîâûé âîçðàñò îñòàåòñÿ ïåðèîäîì ïîâûøåííîãî

ðèñêà, êàê îòìå÷àåò Ñýáøèí, ïîñêîëüêó òàêèå íîâûå íàðêîòèêè,

êàê êðýê, âûçûâàþò áîëåå ñèëüíóþ çàâèñèìîñòü è ÷àùå ïðèâîäÿò ê

ëåòàëüíîìó èñõîäó. ß àáñîëþòíî óâåðåí, ÷òî íàøè ìîëîäöû óïîò-

ðåáëÿþò àëêîãîëü è êîêàèí ãîðàçäî áîëüøå, ÷åì â ïðîøëîì, íî ÿ

ïðîäîëæàþ áåñïîêîèòüñÿ îá èõ ìåíåå çàìåòíûõ áðàòüÿõ è ñåñòðàõ,

180

êîòîðûå, ñïàðèâàÿñü íà òðàâêå èëè íà âå÷åðèíêå, ñëèøêîì áûñò-

ðî ðàçìíîæàþòñÿ.

Ó÷àñòíèêè íàøåé êîíôåðåíöèè ïðåäñòàâèëè ÷åòûðåõ ïàöèåíòîâ,

÷üå ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå áûëî öåíòðàëüíîé ÷àñòüþ àääèêòèâíîãî

ïðîöåññà. Íàñëåäèå ïðîõîäÿùåé þíîøåñêîé ñåêñóàëüíîñòè ïðåä-

ïîëàãàåò øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûå ñàäîìàçîõèñòñêèå ìîòèâû è

ìàññèâíîå îòðèöàíèå. Ïîä âîçäåéñòâèåì óãðîçû ÑÏÈÄà ñåêñóàëü-

íîå îáðàçîâàíèå äîñòèãëî ðàíåå íèêîãäà íå ñóùåñòâîâàâøåãî ðàç-

ìàõà è ïðîçðà÷íîñòè, îäíàêî ýòî íå îñòàíîâèëî ðîñò âåíåðè÷åñêèõ

çàáîëåâàíèé. Âàøèíãòîí, îêðóã Êîëóìáèÿ, óäîñòîèëñÿ ñîìíèòåëü-

íîé ÷åñòè áûòü ïåðâîé â ìèðå ñòîëèöåé, â êîòîðîé ÷èñëî äåòåé,

ðîæäåííûõ âíå áðàêà, ïðåâûñèëî ðîæäàåìîñòü â áðàêå. Ìíîãî÷èñ-

ëåííûå áåðåìåííîñòè ó íåçàìóæíèõ äåâî÷åê, îêàçàâøèõñÿ â îò÷à-

ÿííîì ïîëîæåíèè, ïðîèñõîäÿò âîâñå íå èç-çà íåäîñòàòêà ïîíèìà-

íèÿ èëè ïðåçåðâàòèâîâ. Ìàëûøè, ðîæäàþùèåñÿ ó ñîâñåì ìîëîäûõ

ìàìàø, èìåþò ñàìûé âûñîêèé ðèñê ñìåðòíîñòè è âðîæäåííûõ äå-

ôåêòîâ. Õîòÿ áîëüøèíñòâî äåòåé-ðîäèòåëåé äàâíî çíàêîìû ñ óëè÷-

íûìè íàðêîòèêàìè, âïîëíå ðåçîíåí âîïðîñ, íå ïîõîæè ëè îíè íà

ïàöèåíòîâ Îðíøòåéí è Ìàéåðñà è íå âûçûâàþò ëè áåñïîðÿäî÷íûå

ñåêñóàëüíûå ñâÿçè áîëåå ñèëüíóþ àääèêöèþ, ÷åì íàðêîòèêè.

Çàêëþ÷åíèå

Ìû ñ ëåãêîñòüþ ñîãëàñèëèñü ñ òåì, ÷òî çëîóïîòðåáëåíèå õèìè-

÷åñêèìè âåùåñòâàìè, òàêèìè êàê ãåðîèí, êîêàèí, PCP è àëêîãîëü,

âûçûâàåò òî, ÷òî Õàíçÿí íàçâàë áèîëîãè÷åñêèì óñèëåíèåì ìåðòâåí-

íîñòè. Íàøè îáñóæäåíèÿ êàñàëèñü òåõ àääèêòèâíûõ ïàöèåíòîâ,

êîòîðûå ïîòåðïåëè íåóäà÷ó â ïîïûòêàõ âûëå÷èòüñÿ îò ñâîåé çàâè-

ñèìîñòè ñàìîñòîÿòåëüíî, ñëåäîâàòåëüíî, îíè ÿâëÿþòñÿ íàèáîëåå

âåðîÿòíûìè êàíäèäàòàìè íà ïîÿâëåíèå â íàðêîëîãè÷åñêîé êëèíè-

êå. Ìû íå âèäèì íè÷åãî íåîáû÷íîãî â òîì, ÷òî ýòî îáû÷íî òÿæå-

ëî íàðóøåííûå ïîãðàíè÷íûå è íàðöèññè÷åñêèå ïàöèåíòû, êîòîðûå

ïðîÿâëÿþò áîëüøóþ ïîòðåáíîñòü â íàðêîòèêàõ è òåì ñàìûì ïîäâåð-

ãàþò ñåáÿ áîëüøåé îïàñíîñòè. Î÷åâèäíî, ÷òî èõ íåëüçÿ ëå÷èòü ïñè-

õîàíàëèçîì.

Äëÿ ìåíÿ ñòàëè íåîæèäàííîñòüþ íåêîòîðûå ïðîöåäóðû ëå÷åíèÿ,

íå òîëüêî ïîòîìó, ÷òî îíè êîíôðîíòàöèîííû, íî è ïîòîìó, ÷òî

îíè ðåêîìåíäîâàíû çíàþùèìè, ÷óòêèìè àíàëèòèêàìè, òàêèìè êàê

Õàíçÿí. Ðàç ìû ðàçäåëÿåì óáåæäåíèå, ÷òî íàøè ïàöèåíòû ïðîÿâëÿ-