Файл: Даулинг С. - Психология и лечение зависимого поведения.pdf

16

Âî ìíîãèõ ðàííèõ ñòàòüÿõ àëêîãîëüíàÿ è íàðêîòè÷åñêàÿ çàâèñè-

ìîñòè ðàññìàòðèâàþòñÿ íå ïî îòäåëüíîñòè, à “çàîäíî”. ß æå íà÷-

íó ñ àëêîãîëèçìà, à çàòåì îáðàùóñü ê íàðêîòè÷åñêîé çàâèñèìîñòè.

Íåðåäêî ïñèõîàíàëèòè÷åñêè îðèåíòèðîâàííûå òåðàïåâòû îòêàçûâà-

þòñÿ îò âñÿêèõ ïîïûòîê ëå÷èòü àëêîãîëèêîâ è íàðêîìàíîâ èç-çà

ôðóñòðàöèè, âîçíèêàþùåé â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ. Ïðîöåññ ëå÷åíèÿ

õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷àñòûìè ðåöèäèâàìè, è èíòåðïðåòàöèÿ áåññîçíà-

òåëüíîé ìîòèâàöèè ñàìà ïî ñåáå îêàçûâàåò êðàéíå ñëàáîå âîçäåé-

ñòâèå íà ïîâåäåíèå àëêîãîëèêà. Ïî îäíîé èç òåîðèé, àëêîãîëèê蠗

ýòî ãåäîíèñòè÷åñêèå èíäèâèäóóìû, èíòåðåñóþùèåñÿ òîëüêî ïîãî-

íåé çà óäîâîëüñòâèåì è íå îáðàùàþùèå âíèìàíèÿ íà ÷óâñòâà îêðó-

æàþùèõ ëþäåé. Ýòà òåîðèÿ, âåðîÿòíî, îñíîâàíà íà öåðêîâíîì

äîãìàòå èëè ìîðàëüíîì óáåæäåíèè â òîì, ÷òî àëêîãîëèç젗 ýòî

ãðåõîâíàÿ ñëàáîñòü âîëè. Èç ýòîãî ñëåäóåò, ÷òî áîðîòüñÿ ñ àëêîãî-

ëèçìîì íàäî ïðàâîâûì âîçäåéñòâèåì, à ëå÷åíèå àëêîãîëèçìà ñâî-

äèòñÿ ê ïðåîäîëåíèþ ñîáñòâåííîé ñëàáîñòè èë蠓âûòÿãèâàíèþ ïà-

öèåíòà èç áåçäíû ãðåõà”.

Îøåëîìëÿþùèé óñïåõ Îáùåñòâà Àíîíèìíûõ Àëêîãîëèêîâ (ÎÀÀ)

ïîäòâåðæäàåò èíóþ ðàñïðîñòðàíåííóþ òî÷êó çðåíèÿ: àëêîãîëèç젗

ýòî áîëåçíü. Áîëüíîé äèàáåòîì íå íåñåò îòâåòñòâåííîñòè 

çà ñâîþ

áîëåçíü

, íî âñåöåëî îòâåòñòâåíåí 

çà çàáîòó î ñåáå ñàìîì

. Àëêîãîëèê

íå íåñåò îòâåòñòâåííîñòè 

çà ñâîé àëêîãîëèçì

, íî ïîëíîñòüþ îòâå÷à-

åò 

çà ñâîè äåéñòâèÿ

. Â ðàìêàõ ýòîé ìîäåëè àëêîãîëèêè îáëàäàþò

âðîæäåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ ê àëêîãîëèçìó; ïñèõîëîãè÷åñ-

êèå ôàêòîðû èãðàþò çäåñü íåáîëüøóþ ðîëü. Òàêîé âçãëÿä íà àëêî-

ãîëèçì êàê íà áîëåçíü, âîçíèêøèé, âåðîÿòíî, êàê ðåàêöèÿ íà äàâ-

ëåíèå ìîðàëèñòîâ è íåãóìàííîå, “îòå÷åñêè-ïðèíóäèòåëüíîå”

ëå÷åíèå àëêîãîëèêîâ, â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïîäòâåðæäàåòñÿ ðåçóëüòà-

òàìè ãåíåòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé. Ãîâîðÿ îá ÎÀÀ, âàæíî ïîíèìàòü

ñëåäóþùåå: õîòÿ Àíîíèìíûå Àëêîãîëèêè ñ÷èòàþò àëêîãîëèçì áîëåç-

íüþ, èõ ìåòîäû íà ñàìîì äåëå ñîîòâåòñòâóþò ðåàëüíûì ïñèõîëîãè-

÷åñêèì ïîòðåáíîñòÿì ÷ëåíîâ îáùåñòâà è ñïîñîáñòâóþò ëè÷íîñòíûì

èçìåíåíèÿì. Âîçäåðæàíèå äîñòèãàåòñÿ â êîíòåêñòå çàáîòëèâîãî è

âíèìàòåëüíîãî îòíîøåíèÿ ê áîëüíîìó ñî ñòîðîíû ñîáðàòüåâ ïî

íåñ÷àñòüþ. Îïûò îòíîøåíèé ÷ëåíà ãðóïïû ÎÀÀ ñ çàáîòÿùèìèñÿ î

íåì ôèãóðàìè ìîæåò áûòü èíòåðíàëèçîâàí; ïîäîáíûì æå îáðàçîì

çàáîòà î ñåáå, ñàìîêîíòðîëü è ñàìîóâàæåíèå ìîãóò áûòü èíòåðíàëè-

çîâàíû ïàöèåíòîì ïðè îáùåíèè ñ ïñèõîòåðàïåâòîì. Ýòî îäèí èç

ñïîñîáîâ, êîòîðûì òåðàïåâò ìîæåò ïîìî÷ü àëêîãîëèêó óïðàâëÿòü

17

ñâîèìè àôôåêòàìè è êîíòðîëèðîâàòü ñâîþ èìïóëüñèâíîñòü. Ïñèõî-

äèíàìè÷åñêèé ïîäõîä ôîêóñèðóåò èëè ðàñøèðÿåò òåðàïåâòè÷åñêèé

ïðîöåññ, îáëåã÷àÿ ïàöèåíòó ïîíèìàíèå è êîíöåïòóàëèçàöèþ èçìå-

íåíèé, âûçâàííûõ ìåòîäîì Îáùåñòâà Àíîíèìíûõ Àëêîãîëèêîâ.

Áîëüøèíñòâî ýêñïåðòîâ ïî àëêîãîëèçìó ñîãëàñèëèñü áû ñ òåì,

÷òî àëêîãîëèçì ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ãåòåðîãåííîå ðàññòðîéñòâî ñ

ìóëüòèôàêòîðíîé ýòèîëîãèåé. Òî, ÷òî ïîìîãàåò îäíîìó ïàöèåíòó,

ìîæåò íå ïîäîéòè äðóãîìó, è ïîýòîìó ëþáîé ìåòîä ëå÷åíèÿ ÿâëÿ-

åòñÿ ïðåäìåòîì íåïðåêðàùàþùèõñÿ äèñêóññèé. Íå ñóùåñòâóåò æå-

ñòêîé ïðîãðàììû ëå÷åíèÿ; âñåõ ïàöèåíòîâ ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü

èíäèâèäóàëüíî. Ê íåñ÷àñòüþ, ìîäåëü “àëêîãîëèç젗 áîëåçíü” ïðè-

âåëà ê íåêîòîðîé äåïñèõîëîãèçàöèè àëêîãîëèçìà. Òå, êòî ïîä÷åð-

êèâàåò âàæíîñòü ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, îòìå÷àþò, ÷òî àëêîãî-

ëèêîâ õàðàêòåðèçóþò íå òîëüêî ñëîæíîñòè óïðàâëåíèÿ àôôåêòàìè è

êîíòðîëÿ ñâîèõ èìïóëüñîâ; ó íèõ íàðóøåíû è äðóãèå ôóíêöèè Ýãî,

íàïðèìåð, ñïîñîáíîñòü ïîääåðæèâàòü ñàìîîöåíêó è çàáîòèòüñÿ î

ñåáå. Àëêîãîëèçì äàëåêî íå òàê ïðîñò. Íå ñóùåñòâóåò åäèíîãî òè-

ïàæà “àëêîãîëèêࠗ ÷åëîâåêà, ïðåäðàñïîëîæåííîãî ê àëêîãîëèç-

ìó”. Èãíîðèðîâàíèå ëè÷íîñòíûõ ðàçëè÷èé è èíäèâèäóàëüíûõ ïñè-

õîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì çàòðóäíÿåò ïîïûòêè ïîíÿòü, êàêèå ôàêòîðû

ñòàíîâÿòñÿ ïðè÷èíîé ðåöèäèâîâ, âîçíèêàþùèõ â òå÷åíèå áîëåçíè.

Àëêîãîëüíàÿ çàâèñèìîñòü, êàê è ïðî÷èå àääèêöèè, âîçíèêàåò ó

êîíêðåòíîãî ÷åëîâåêà, ó ëè÷íîñòè. Àëêîãîëèçì èëè èíûå çàâèñè-

ìîñòè ìîãóò ðàçâèòüñÿ êàê ðåçóëüòàò äëèòåëüíûõ íåâðîòè÷åñêèõ êîí-

ôëèêòîâ, ñòðóêòóðíîãî äåôèöèòà, ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííî-

ñòè, ñåìåéíûõ è êóëüòóðíûõ óñëîâèé, à òàêæå âëèÿíèÿ îêðóæåíèÿ.

Êàê ïñèõîàíàëèòèêè, ìû áîëåå êîìïåòåíòíû â îïèñàíèè íåâðîòè-

÷åñêèõ êîíôëèêòîâ è ñòðóêòóðíîãî äåôèöèòà.

Çàâèñèìîñòü îò óëè÷íûõ íàðêîòèêîâ (street drugs) òàêæå ìîæåò

áûòü ðåçóëüòàòîì îáû÷íîãî ðàçâèòèÿ êîìïëåêñíûõ âçàèìîäåéñòâèé

ìåæäó íåâðîòè÷åñêèìè êîíôëèêòàìè, ñòðóêòóðíîãî äåôèöèòà è

äðóãèõ óñëîâèé. Â çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè ëèòåðàòóðû, ïîñâÿùåííîé

ñîîòâåòñòâóþùèì èññëåäîâàíèÿì, îòìå÷àåòñÿ âçàèìîñâÿçü ëè÷íî-

ñòíûõ ðàññòðîéñòâ è äåïðåññèè ñ íàðêîòè÷åñêîé çàâèñèìîñòüþ. Â

ýòèõ ðàáîòàõ òàêæå âûñêàçûâàåòñÿ ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî, åñëè âîç-

íèêíîâåíèå ïðèñòðàñòèÿ ê ìàðèõóàíå ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ äàâëå-

íèåì ñâåðñòíèêîâ â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå, òî âîçíèêíîâåíèå òÿ-

æåëîé çàâèñèìîñòè îò ñèëüíûõ íàðêîòèêîâ ïðîèñõîäèò ïî äðóãîìó

ñöåíàðèþ.

18

Âûäâèíóòîå ðàííèìè èññëåäîâàòåëÿìè-ïñèõîàíàëèòèêàìè ïðåä-

ïîëîæåíèå î òîì, ÷òî âñå ñëó÷àè çëîóïîòðåáëåíèÿ õèìè÷åñêèìè

âåùåñòâàìè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ðåãðåññèþ íà îðàëüíóþ ñòàäèþ

ïñèõîñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ, óñòóïèëî ìåñòî èíîé êîíöåïöèè,

ñîãëàñíî êîòîðîé áîëüøèíñòâî òàêèõ ñëó÷àåâ èìåþò çàùèòíóþ è

àäàïòèâíóþ ôóíêöèè. Èñïîëüçîâàíèå õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ ìîæåò

âðåìåííî (ÿ ïîä÷åðêèâàþ: âðåìåííî) èçìåíèòü ðåãðåññèâíûå ñîñòî-

ÿíèÿ, óñèëèâàÿ çàùèòû Ýãî, íàïðàâëåííûå ïðîòèâ ìîùíûõ àôôåê-

òîâ, òàêèõ êàê ãíåâ, ñòûä è äåïðåññèÿ. Â ðàííèõ ïñèõîàíàëèòè-

÷åñêèõ ïîëîæåíèÿõ íàðêîìàíû ÷àñòî ïðåäñòàâëÿëèñü ãåäîíèñòè÷åñ-

êèìè èñêàòåëÿìè óäîâîëüñòâèé, ñêëîííûìè ê ñàìîðàçðóøåíèþ.

Ñåãîäíÿ ìíîãèå ïñèõîàíàëèòèêè ñ÷èòàþò, ÷òî ãëàâíûì â àääèêòèâ-

íîì ïîâåäåíèè ÿâëÿåòñÿ íå èìïóëüñ ê ñàìîðàçðóøåíèþ, à äåôè-

öèò àäåêâàòíîé èíòåðíàëèçàöèè ðîäèòåëüñêèõ ôèãóð è, êàê ñëåä-

ñòâèå, íàðóøåíèå ñïîñîáíîñòè ê ñàìîçàùèòå. Ïî ýòîé æå ïðè÷èíå

íàðêîìàíû ñòðàäàþò îò íàðóøåíèÿ äðóãèõ ôóíêöèé: ó íèõ ñíèæå-

íà ñïîñîáíîñòü ðàññóæäàòü, íàðóøåíû ñàìîðåãóëÿöèÿ àôôåêòèâíîé

ñôåðû, êîíòðîëü íàä èìïóëüñàìè; îíè íå ñïîñîáíû ïîääåðæèâàòü

âûñîêóþ ñàìîîöåíêó. Âñå ýòè ïðîÿâëåíèÿ íåäîñòàòî÷íîñòè ñîçäàþò

ñîîòâåòñòâóþùèå ïðîáëåìû â îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ, ïîäòâåðæäå-

íèåì ÷åìó ÿâëÿåòñÿ íåñïîñîáíîñòü ìíîãèõ àääèêòîâ ïîääåðæèâàòü

áëèçêèå ìåæëè÷íîñòíûå îòíîøåíèÿ è ðåãóëèðîâàòü èõ. Äîïîëíè-

òåëüíûå ïðîáëåìû âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ ëþäüìè ñîçäàþò íàðöèñ-

ñè÷åñêàÿ óÿçâèìîñòü â ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèÿõ, à òàêæå íåñïî-

ñîáíîñòü ìîäóëèðîâàòü àôôåêòû, ñâÿçàííûå ñ áëèçîñòüþ. Çàâèñè-

ìîñòü îò íàðêîòèêîâ, òàêèì îáðàçîì, ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê

àäàïòèâíîå ïîâåäåíèå, íàïðàâëåííîå íà òî, ÷òîáû îáëåã÷èòü áîëü,

âûçâàííóþ àôôåêòàìè, è íà íåêîòîðîå âðåìÿ ïîâûñèòü ñïîñîáíîñòü

âëàäåòü ñîáîé è ôóíêöèîíèðîâàòü. Àääèêòèâíîå ïîâåäåíèå ïðåä-

ñòàâëÿåò ñîáîé îò÷àÿííóþ ïîïûòêó âûëå÷èòü ñåáÿ ñòîëü íåáåçîïàñ-

íûì “ëåêàðñòâîì”.

Áëàòò, Áåðìàí, Áëóì-Ôåøáåê, Øóãàðìàí, Óèëáåð è Êëåáåð

(Blatt, Berman, Bloom-Feshback, Sugarman, Wilber, Kleber; 1984)

ïðîâåëè óãëóáëåííîå èññëåäîâàíèå íàðêîòè÷åñêîé çàâèñèìîñòè è

îáíàðóæèëè, ÷òî îíà îïðåäåëÿåòñÿ ðÿäîì ôàêòîðîâ: (1) ïîòðåáíî-

ñòüþ â êîíòåéíèðîâàíèè àãðåññèè; (2) ñòðàñòíûì æåëàíèåì óäîâ-

ëåòâîðèòü ñòðåìëåíèå ê ñèìáèîòè÷åñêèì îòíîøåíèÿì ñ ìàòåðèíñ-

êîé ôèãóðîé; (3) æåëàíèåì îñëàáèòü äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå.

Àääèêòû âåäóò íåïðåñòàííóþ áîðüáó ñ ÷óâñòâîì ñòûäà è âèíû,

19

îùóùåíèåì ñâîåé íèê÷åìíîñòè è ñ ïîâûøåííîé ñàìîêðèòè÷íîñ-

òüþ. Â ðàáîòàõ Â¸ðìñåðà (Wurmser; 1974, 1987a) ïîä÷åðêèâàåòñÿ,

÷òî Ñóïåð-Ýãî ñòàíîâèòñÿ äëÿ àääèêòèâíîé ëè÷íîñòè íåâûíîñè-

ìûì, ñóðîâûì ìó÷èòåëåì, îò êîòîðîãî îíè ñïàñàþòñÿ áåãñòâîì â

ìèð íàðêîòèêîâ. Ïîýòîìó êàðàþùåå Ñóïåð-Ýãî àääèêòà äîëæíî

ïðèâëåêàòü íàøå âíèìàíèå íå ìåíüøå, ÷åì Ñóïåð-Ýãî òÿæåëûõ

íåâðîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ.

Ìíîãèå, õîòÿ è íå âñå, êëèíèöèñòû ïîëàãàþò, ÷òî âîçäåðæà-

íèå îò õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì, ïðåä-

øåñòâóþùèì ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè. Âñêîðå è ïàöè-

åíò, è òåðàïåâò íà÷èíàþò ïîíèìàòü, ÷òî âîçäåðæàíèå ñàìî ïî ñåáå

íå ïðèâîäèò ê àâòîìàòè÷åñêîìó èçìåíåíèþ âñåõ ñòîðîí æèçíè. Äëÿ

ýòîãî íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ ê ëåæàùèì â îñíîâå ïðîáëåìû òðóä-

íîñòÿì ìîäóëÿöèè àôôåêòà, ðåãóëèðîâàíèÿ ñàìîîöåíêè è âûñòðà-

èâàíèÿ îòíîøåíèé ñ äðóãèìè ëþäüìè. Íåðåäêî òåðàïåâòó ïðèõî-

äèòñÿ ñòîëêíóòüñÿ ñ àëåêñèòèìèåé (Krystal; 1982b, 1982—1983).

Ìíîãèå àääèêòèâíûå ïàöèåíòû íå ñïîñîáíû ðàñïîçíàâàòü è èäåí-

òèôèöèðîâàòü ïåðåæèâàåìûå èìè âíóòðåííèå ÷óâñòâà; âî âðåìÿ ñå-

àíñà ïñèõîòåðàïèè òåðàïåâò äîëæåí ïîìî÷ü òàêèì ëþäÿì èäåíòè-

ôèöèðîâàòü ýòè ÷óâñòâà.

Êàæäîå íîâîå îòêðûòèå â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè, îáû÷íî

áåðóùåå íà÷àëî â èçó÷åíèè íåâðîçîâ (ðåæ堗 ïñèõîçîâ), ïîìîãàëî

ðàçâèòèþ òåîðèè àääèêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ. Äî 1926 ã., êîãäà ïîÿâè-

ëàñü ïåðâàÿ ñòàòüÿ Ðàäî (Rado, 1926) “Ïñèõè÷åñêèå ýôôåêòû èíòîê-

ñèêàöèè, èëè Ïîïûòêà ðàçâèòü ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ òåîðèþ ïàòî-

ëîãè÷åñêèõ æåëàíèé”, â ëèòåðàòóðå ìîæíî áûëî íàéòè îïèñàíèå

ñïåöèôè÷åñêèõ, îòäåëüíûõ àñïåêòîâ è ôîðì àääèêöèè, òàêèõ êàê

àëêîãîëèçì, àëêîãîëüíûé ãàëëþöèíîç, ñîñòîÿíèå äåëèðèÿ èëè

êîêàèíîâàÿ çàâèñèìîñòü. Òåîðåòè÷åñêèå ñòàòüè ñîñðåäîòî÷èâàëè

ñâîå âíèìàíèå íà ëèáèäèíàëüíûõ ýëåìåíòàõ, â îñíîâíîì îðàëüíî-

ýðîòè÷åñêèõ. Êëèíè÷åñêèå ñòàòüè ÷àñòî îòìå÷àëè è èíûå àñïåêòû

ïðîáëåìû, îñîáåííî ñàäèçì è ìàçîõèçì, îäíàêî îñíîâíîå çíà÷å-

íèå, êàê è âî âñåé àíàëèòè÷åñêîé òåîðèè âîîáùå, ïðèäàâàëîñü

èìåííî ëèáèäèíàëüíûì ýëåìåíòàì. Â ñâîèõ “Òðåõ î÷åðêàõ ïî òåî-

ðèè ñåêñóàëüíîñò蔠Ôðåéä (Freud; 1905) óñòàíîâèë, ÷òî ìàëü÷èêè,

ó êîòîðûõ â äåòñêîì âîçðàñòå îáíàðóæèâàëñÿ è ïîòîì ñîõðàíÿëñÿ

êîíñòèòóöèîíàëüíûé ýðîòèçì ãóá, âî âçðîñëîì âîçðàñòå ïðîÿâëÿëè

ÿðêî âûðàæåííîå æåëàíèå ïèòü è êóðèòü. Â 1908 ã. Àáðàõàì

(Abraham, 1908) ïðåäñòàâèë äåòàëüíûé îò÷åò î ïñèõîëîãè÷åñêîé

20

ñâÿçè ñåêñóàëüíîñòè è àëêîãîëèçìà. Àëêîãîëèçì ðàçðóøàåò ñïîñîá-

íîñòü ê ñóáëèìàöèè. Â ðåçóëüòàòå ïîÿâëÿþòñÿ ðàíåå âûòåñíåííûå

èëè çàùèùåííûå ïðîÿâëåíèÿ äåòñêîé ñåêñóàëüíîñòè, òàêèå êàê

ýêñãèáèöèîíèçì, ñàäèçì, ìàçîõèçì, èíöåñò è ãîìîñåêñóàëèçì.

Àáðàõàì ïðåäïîëîæèë, ÷òî óïîòðåáëåíèå ñïèðòíîãî åñòü ñåêñóàëü-

íàÿ àêòèâíîñòü àëêîãîëèêà.  êîíå÷íîì ñ÷åòå, àëêîãîëèçì ïðèâî-

äèò ê ïîëîâîé èìïîòåíöèè, íà îñíîâå êîòîðîé âîçíèêàþò èëëþçèè

ðåâíîñòè. Àáðàõàì ñäåëàë âûâîä, ÷òî ñåêñóàëüíîñòü, àëêîãîëèçì è

íåâðîç âçàèìîñâÿçàíû, è äëÿ ëó÷øåãî ïîíèìàíèÿ âçàèìîñâÿçè ñëå-

äóåò èçó÷àòü èíäèâèäóàëüíûå ôàêòîðû.

Àíàëèçèðóÿ ñëó÷àé ïàðàíîéè (ñëó÷àé Øðåáåðà), Ôðåéä (Freud;

1911) îáúÿñíÿåò àëêîãîëüíûå ãàëëþöèíàöèè ðåâíîñòè áåññîçíàòåëü-

íîé ãîìîñåêñóàëüíîñòüþ. Â 1916 ã. â ñâîåé ñòàòü堓Ìåòàïñèõîëî-

ãè÷åñêîå äîïîëíåíèå ê òåîðèè ñíîâèäåíè锠Ôðåéä ðàññìàòðèâàë

ãàëëþöèíàöèè è àëêîãîëüíûé áðåä êàê ðåàêöèþ íà ÷óâñòâî íåâû-

íîñèìîé ïîòåðè, âûçâàííîå îòêàçîì îò ñïèðòíîãî. Ïîñëå ïðèåìà

àëêîãîëÿ ãàëëþöèíàöèè ïðåêðàùàëèñü. Áðàíÿùèåñÿ ãîëîñà è ãàë-

ëþöèíàöèè Ôðåéä ïðèïèñûâàë Ýãî-èäåàëó. Áðèëü (Brill, 1922)

ïîëàãàë, ÷òî ëèáèäèíàëüíûå ýëåìåíòû ýòèîëîãè÷åñêè ïðèñóòñòâó-

þò â ïðèñòðàñòèè ê òàáàêó. Îí ñ÷èòàë åãî âûðàæåíèåì àóòîýðîòè-

÷åñêîé àêòèâíîñòè è ïðîÿâëåíèåì ýêñãèáèöèîíèçìà.

 1925 ã. â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì æóðíàëå 

(The International Journal

of Psycho-Analysis)

 âïåðâûå ïîÿâèëàñü ñòàòüÿ î äåéñòâèè ìîðôèÿ.

Ëåâè îïèñàë òðåõ ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ òÿæåëûì îðãàíè÷åñêèì

çàáîëåâàíèåì, êîòîðûì êîëîëè ìîðôèé, è ðàññìîòðåë ðåçóëüòàòû

åãî âîçäåéñòâèÿ. À â 1926 ã. Ðàäî, êîòîðîãî ÷àñòî öèòèðóþò ñîâðå-

ìåííûå èññëåäîâàòåëè, îïóáëèêîâàë ñâîþ ðàáîòó “Ïñèõè÷åñêèå

ýôôåêòû èíòîêñèêàöèè, èëè Ïîïûòêà ðàçâèòü ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ

òåîðèþ ïàòîëîãè÷åñêèõ æåëàíèé”.

Ðàäî íà÷èíàåò ñ áàçîâîé êîíöåïöèè áîëè, óñïîêîåíèÿ, ñíîòâîð-

íîãî è ñòèìóëèðóþùåãî âîçäåéñòâèÿ íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ. Îí

îïèñûâàåò ñîñòîÿíèå ýéôîðèè, â òîì ÷èñëå ýéôîðè÷åñêèå îùóùå-

íèÿ ïðè ïðèåìå ìîðôèÿ. Ðàäî ññûëàåòñÿ íà äèñêóññèþ Àáðàõàìà

îá ýðîòè÷åñêîé ïðèðîäå ìîðôèåâîé ýéôîðèè è ñàì îöåíèâàåò ôàð-

ìàêîãåííûé îðãàçì, îòëè÷àþùèéñÿ îò îðãàçìà ïîëîâîãî, êàê îäíó

èç öåëåé óïîòðåáëåíèÿ íàðêîòèêîâ. Îí îòìå÷àåò, ÷òî ýéôîðèÿ âå-

äåò ê ïîòåðå ÷óâñòâà ðåàëüíîñòè, óõîäó îò íåå è ïîÿâëåíèþ ïðèìè-

òèâíîé ëèáèäèíàëüíîé îðãàíèçàöèè. Ïîäîáíàÿ ñèòóàöèÿ ñ÷èòàëàñü

êîíå÷íîé ñòàäèåé àääèêöèè, âî ìíîãîì íàïîìèíàÿ êîíå÷íûå ñòà-