Файл: Даулинг С. - Психология и лечение зависимого поведения.pdf

21

äèè øèçîôðåíèè, êàê èõ ðàññìàòðèâàëè â òî âðåìÿ. Ïîÿâëåíèå

ïðèìèòèâíîé ëèáèäèíàëüíîé îðãàíèçàöèè õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷è-

åì àãðåññèâíûõ èíñòèíêòîâ, íàïðàâëåííûõ êàê âíóòðü, òàê è íà-

ðóæó. Â ñâîåé ñëåäóþùåé ðàáîòå, “Ïñèõîàíàëèç ôàðìàêîòèìèè”,

âûøåäøåé â 1933 ã., Ðàäî ââîäèò ïîíÿòèå 

ïñèõîòèìèÿ

(psychothymis)

è îáîçíà÷àåò èì áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùóþñÿ ñèëüíîé òÿãîé ê õè-

ìè÷åñêèì âåùåñòâàì. Îí îòìå÷àåò, ÷òî àëêîãîëüíàÿ è ìîðôèåâàÿ

çàâèñèìîñòè îáúÿñíÿþòñÿ íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ëèáèäî, î ÷åì

ãîâîðèëè Ôðåéä è Àáðàõàì. Ðàäî áîðîëñÿ çà öåëüíóþ êîíöåïöèþ

àääèêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ â ðàìêàõ ìîäåë蠓îäíîé áîëåçíè”. Îí

ïîâòîðÿåò âûñêàçàííóþ èì æå â 1926 ã. òî÷êó çðåíèÿ, ÷òî õèìè-

÷åñêèå âåùåñòâà, âî-ïåðâûõ, îáëåã÷àþò è ïðåäîòâðàùàþò áîëü è,

âî-âòîðûõ, âûçûâàþò ÷óâñòâî íàñëàæäåíèÿ. Óäîâîëüñòâèå äîñòè-

ãàåòñÿ äîðîãîé öåíîé ñòðàäàíèÿ, ñàìîïîâðåæäåíèÿ è ñàìîðàçðóøå-

íèÿ. Ðàäî îòñòàèâàåò èäåþ íàïðÿæåííîé äåïðåññèè, êîòîðîé îí íå

äàåò ÿñíîãî îïðåäåëåíèÿ, ãîâîðÿ, ÷òî íåêîòîðûå ëþäè îòâå÷àþò íà

ôðóñòðàöèþ íàïðÿæåííîé äåïðåññèåé è íåòåðïèìîñòüþ ê áîëè.

Õèìè÷åñêèå âåùåñòâà ìîãóò âûçûâàòü áóðíóþ ðàäîñòü, íî ýòî îùó-

ùåíèå âðåìåííîå, êîòîðîå ñòàíîâèòñÿ ëèøü ÷àñòüþ öèêëà ðàçðóøå-

íèÿ.  ýòîì öèêëå ðåæèì ôàðìàêîòèìèè ñòàíîâèòñÿ ðåàëèñòè÷åñ-

êèì. Æèçíü îêàçûâàåòñÿ îáåäíåííîé, è óäîâîëüñòâèå îò ïîëîâûõ

îòíîøåíèé çàìåùàåòñÿ àôôåêòîì óäîâîëüñòâèÿ, èìåþùèì ôàðìà-

êîãåííóþ ïðèðîäó. Â îáúåêòàõ ëþáâè áîëüøå íåò íèêàêîé íåîá-

õîäèìîñòè, è àääèêò ÷óâñòâóåò íåóÿçâèìîñòü, ïîñêîëüêó ñ íèì (èëè

ñ íåé) áîëüøå íè÷åãî íå ìîæåò ñëó÷èòüñÿ. Íî çàòåì ðåæèì êîë-

ëàïñèðóåò è àääèêò âñòóïàåò â ôàðìàêîòèìè÷åñêèé êðèçèñ. Èç ýòîãî

êðèçèñà åñòü òðè ïóòè: ñóèöèä, ïðè êîòîðîì ïàöèåíò ñ÷èòàåò, ÷òî

åãî ðàäîñòü áóäåò âå÷íîé; áåãñòâî âî âðåìåííóþ ðåìèññèþ; íàêîíåö,

ïàöèåíò ìîæåò âîéòè â ñîñòîÿíèå ïñèõîçà. Çàòåì Ðàäî îáñóæäàåò,

êàê ìîãóò âîçíèêàòü ìàçîõèñòè÷åñêèå ãàëëþöèíàöèè ñàìîïîâðåæ-

äåíèÿ, òàêèå êàê ãàëëþöèíàöèè êàñòðàöèè èëè ãîìîñåêñóàëüíîãî

êîíòàêòà.

Ñëåäóþùàÿ ñòàòüÿ, êîòîðóþ ÿ ñîáèðàþñü ðàññìîòðåòü, íàïèñà-

íà â 1927 ã. Ýðíñòîì Çèììåëåì (Ernst Simmel, 1927). Â ýòîé ñòà-

òüå ïîä íàçâàíèå젓Ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ëå÷åíèå â ñàíàòîðè蔠ñî-

äåðæàòñÿ âåëèêîëåïíîå îïèñàíèå milieu-òåðàïèè è ðàçúÿñíåíèÿ

òîãî, êàê ïåðåíîñû äåéñòâóþò â áîëüíè÷íûõ óñëîâèÿõ. Àíàëèòèê

ïðîâåë ñïåöèàëüíûé èíñòðóêòàæ âñåãî øòàòà âðà÷åé è ñèäåëîê ñà-

íàòîðèÿ, ÷òîáû ãàðàíòèðîâàòü àíàëèòè÷åñêóþ îðèåíòàöèþ ïîäõî-

22

äîâ ê ïàöèåíòàì. Ïåðå÷èñëþ îñíîâíûå ïîëîæåíèÿ ýòîé ðàáîòû.

Îêðóæàþùàÿ ïàöèåíòîâ àêòóàëüíàÿ ðåàëüíîñòü ìîæåò áûòü èçìåíåíà

äëÿ ïîääåðæêè òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ïñèõè÷åñêóþ ðåàëüíîñòü

ìîæíî ñäåðæèâàòü â ôàçå ñîïðîòèâëåíèÿ èëè ðàñøèðÿòü â äðóãèõ

ôàçàõ. Ïîïûòêè ïàöèåíòîâ â îäèíî÷êó âûäåðæèâàòü äëèòåëüíóþ

áîðüáó ñî ñâîåé çàâèñèìîñòüþ, ñîáëþäàÿ ïîëíîå âîçäåðæàíèå,

ïðèíîñÿò ìàëî ïîëüçû. Òàêîå ëå÷åíèå ìîæåò áûòü äàæå îïàñíûì,

îñîáåííî ïðè íàëè÷èè íàêëîííîñòåé ê ñàìîáè÷åâàíèþ, ñóèöèäó

èëè òåíäåíöèè ê ñàäèñòè÷åñêîìó óäîâëåòâîðåíèþ. Áîëüíûõ êîðìè-

ëè êàê îáû÷íî, äâà èëè òðè ðàçà â äåíü. Â ñàíàòîðèè ïàöèåíòàì

ïîçâîëÿëîñü óáèâàòü, ïîæèðàòü è êàñòðèðîâàòü èçîáðàæåíèÿ ïåðñî-

íàëà. Èì òàêæå ïîçâîëÿëîñü îáðûâàòü âåòâè äåðåâüåâ, ïðîùàëàñü

ëþáàÿ äåñòðóêòèâíàÿ äåÿòåëüíîñòü. Êîãäà ïàöèåíò áûë ïîëíîñòüþ

ëèøåí âîçìîæíîñòè ïðèíèìàòü õèìè÷åñêèå âåùåñòâà, åìó ðàçðå-

øàëè îñòàâàòüñÿ â ïîñòåëè ñòîëüêî, ñêîëüêî îí ïîæåëàåò; ïðè ýòîì

ê íåìó ïðèñòàâëÿëàñü èíäèâèäóàëüíàÿ ñåñòðà-ñèäåëêà, êîòîðàÿ îáî-

äðÿëà ïàöèåíòà è ñëåäèëà çà åãî ñîñòîÿíèåì. Òàêèì îáðàçîì, âìå-

ñòî òîãî ÷òîáû, ñîçíàòåëüíî îòêàçàâøèñü îò îáúåêòà çàâèñèìîñòè,

ïåðåíîñèòü òÿæåëûå ìó÷åíèÿ, ïàöèåíò óäîâëåòâîðÿë ñâîå ñàìîå

ãëóáèííîå ñòðàñòíîå æåëàíèå, à èìåíí æåëàíèå áûòü ðåáåíêîì,

ëåæàòü â êîëûáåëè, èìåòü ëàñêîâóþ ìàìó, çàáîòÿùóþñÿ î íåì è

ïèòàþùóþ åãî, — ìàìó, êîòîðàÿ âñåãäà áóäåò ðÿäîì è íå ïîêèíåò

åãî â òÿæåëóþ ìèíóòó. Âûõîä èç ýòîé ôàçû ëå÷åíèÿ ðàññìàòðèâàë-

ñÿ êàê ïåðèîä îòíÿòèÿ îò ãðóäè; çàòåì ïàöèåíò âîçâðàùàëñÿ ê ðåãó-

ëÿðíîìó àíàëèçó. Ëå÷åíèå âîçäåðæàíèåì ìîãëî áûòü èñïîëüçîâà-

íî ëèøü ïîñëå òîãî, êàê ïàöèåíò èçáàâëÿëñÿ îò íåâðîçà ïîâðåæäåíèÿ

(crippling neurosis),  ñïîñîáíîãî ïðèâåñòè ê ñóèöèäó.  Çèììåëü ãîâî-

ðèë, ÷òî àääèêòèâíûå áîëüíûå, ÷üå ðàññòðîéñòâî êîðåíèëîñü â

íåâðîçå, ïîêàçûâàëè õîðîøèå ðåçóëüòàòû â ïðîöåññå àíàëèòè÷åñ-

êîãî ëå÷åíèÿ, à ó ïñèõîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ íàáëþäàëèñü îïðåäåëåí-

íûå óëó÷øåíèÿ.

Ãëîâåð (Glover; 1931) â ñòàòü堓Ïðåäîòâðàùåíèå è ëå÷åíèå õè-

ìè÷åñêîé çàâèñèìîñò蔠óñòàíîâèë, ÷òî íåïñèõîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå

íå ïðèíîñèò ïîëüçû, ïîñêîëüêó çíà÷èìîñòü õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ,

âûçûâàþùèõ ó ïàöèåíòà çàâèñèìîñòü, îáóñëîâëåíà ïñèõîëîãè÷åñ-

êè. Ïàöèåíò ìîæåò îòêàçûâàòü ñåáå â èõ óïîòðåáëåíèè, ÷òî íàçû-

âàåòñÿ, “äî ïîñëåäíåé êàïëè”. Íî çäåñü íà÷èíàåòñÿ ñàìîå òðóäíîå,

èáî ïîñëåäíÿÿ êàïëÿ ÿâëÿåòñÿ íåêèì ñèìâîëîì. Ãëîâåð íå áûë

óäîâëåòâîðåí ñâîèìè ðàííèìè ïîïûòêàìè ëå÷åíèÿ õèìè÷åñêèõ çàâè-

23

ñèìîñòåé; îí ïðèøåë ê âûâîäó, ÷òî íåîáõîäèìî ãëóáæå èçó÷àòü

îðàëüíûé ýðîòèçì ïàöèåíòà è ñòàðàòüñÿ áîëüøå óçíàòü î ïåðâûõ äâóõ

ãîäàõ åãî æèçíè.

 ñâîå젓Î÷åðêå êëèíè÷åñêîãî ïñèõîàíàëèçà” Ôåíèõåëü (Feni-

chel; 1931) ïðåäïîëîæèë, ÷òî õèìè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü íàïðàâëåíà

êàê ïðîòèâ áîëåçíåííûõ âíåøíèõ ñòèìóëîâ, òàê è ïðîòèâ ñòèìó-

ëîâ âíóòðåííèõ. Åñëè âíåøíèå ñòèìóëû ìîæíî èçìåíèòü ïðîñòûì

èçìåíåíèåì ñîöèàëüíûõ óñëîâèé, òî íå òðåáóåòñÿ íèêàêîé ñïåöè-

àëüíîé òåðàïèè. Îòìå÷ó, ÷òî â òî âðåìÿ ïðåäïîëîæåíèå àíàëèòè-

êà î íàëè÷èè òåðàïåâòè÷åñêîé ïîëüçû îò ñîöèàëüíûõ èçìåíåíèé â

îêðóæåíèè ïàöèåíòà ïðîçâó÷àëî âåñüìà íåîáû÷íî. Ôåíèõåëü òàê-

æå ñ÷èòàë, ÷òî òåðàïèÿ áóäåò ìåíåå óñïåøíîé ïðè íàëè÷èè çàìåò-

íûõ äîãåíèòàëüíûõ íàðöèññè÷åñêèõ îòêëîíåíèé. ×åì ìåíüøå âðå-

ìåíè ïðîøëî ñ ìîìåíòà âîçíèêíîâåíèÿ çàâèñèìîñòè, òåì áîëüøå

øàíñîâ íà óñïåõ ëå÷åíèÿ. Ïðåäâàðèòåëüíîå ëå÷åíèå ïîìîãàåò ïà-

öèåíòó îñîçíàòü, ÷òî îí áîëåí. Íå ñëåäóåò îæèäàòü îò ïàöèåíòà

àáñîëþòíîãî âîçäåðæàíèÿ â íà÷àëå ëå÷åíèÿ.

 ñâîåì ñîîáùåíèè î “Äèíàìèêå è ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîé àëêî-

ãîëüíîé çàâèñèìîñò蔠Íàéò (Knight; 1937) ïîïûòàëñÿ íàéòè ñïåöè-

ôè÷åñêóþ ýòèîëîãèþ â óïîòðåáëåíèè àëêîãîëÿ. È õîòÿ àâòîð íå

ïðåíåáðåãàë èíòðàïñèõè÷åñêèìè ôàêòîðàìè, îí ïîä÷åðêíóë ðîëü

èñòèííîé ðîäèòåëüñêîé çàáîòû è îïèñàë òèïè÷íóþ ðîäèòåëüñêóþ

êîíñòåëëÿöèþ (parential constellation), êîòîðàÿ, ïî åãî ìíåíèþ,

ïðèâîäèò ê õðîíè÷åñêîìó àëêîãîëèçìó ó ìóæ÷èí. Íàéò ïîäðàçäåëÿë

àëêîãîëèêîâ íà äâå ãðóïïû ñ ðàçëè÷íûì ïðîãíîçîì. Ó “ñîáñòâåí-

íî àëêîãîëèêî┠ïðåîáëàäàþò ÷åðòû îðàëüíîãî õàðàêòåðࠗ ïàññèâ-

íîñòü, îñòðàÿ ïîòðåáíîñòü (demandingness), ÿðêî âûðàæåííàÿ çàâè-

ñèìîñòü. Âñå ýòè õàðàêòåðèñòèêè âïîëíå ïîäõîäÿò áîëüøèíñòâó

ëþäåé, ñòðàäàþùèõ õèìè÷åñêîé çàâèñèìîñòüþ. Íàéò ïîä÷åðêíóë

íàëè÷èå òåïëîòû â æåëóäêå, êîòîðóþ ÷óâñòâóþò ïðèíàäëåæàùèå ê

ýòîé ãðóïïå àëêîãîëèêè, à òàêæå ýðîòèçàöèè èìè åäû è ïðèåìà

ìåäèêàìåíòîâ. Ó âòîðîãî òèïࠗ ðåãðåññèâíûõ àëêîãîëèêî⠗ îòëè-

÷èòåëüíûìè ÷åðòàìè áûëè óïîðñòâî è ñêëîííîñòü ê äîìèíèðîâà-

íèþ, ïðîèñõîäÿùèå îò àíàëüíîé ñòàäèè. Îðàëüíûå ÷åðòû ó íèõ

ìåíåå âûÿâëåíû, è ïðîâîöèðóþùèå ôàêòîðû èãðàþò áîëüøóþ ðîëü

â èçìåíåíèè óñëîâèé. Ýòè èíäèâèäóóìû êîìïóëüñèâíû, è èõ ïðî-

ãíîç íå îòëè÷àåòñÿ îò ïðîãíîçà äðóãèõ êîìïóëüñèâíûõ íåâðîòèêîâ,

â òî âðåìÿ êàê “ñîáñòâåííî àëêîãîëèçì” ÿâëÿåòñÿ çàáîëåâàíèåì

ãîðàçäî áîëåå òÿæåëûì è ñ õóäøèì ïðîãíîçîì.

24

Ñëåäóåò óïîìÿíóòü åùå äâå çàìå÷àòåëüíûå ñòàòüè. Îäíà èç

íèõ — “Ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå àääèêöèè: ñòðóêòóðà Ýãî

è íàðêîòè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü” Ðîáåðòà Ñýâèòòà (Robert Savitt,

1963). Ñýâèòò êëàññèôèöèðóåò íàðêîòè÷åñêóþ çàâèñèìîñòü êàê çëî-

êà÷åñòâåííîå ïåðåõîäíîå ñîñòîÿíèå ìåæäó ïñèõîíåâðîçîì è ïñèõî-

çîì. Îí ðàññìàòðèâàåò íàðêîòè÷åñêóþ çàâèñèìîñòü êàê ñèìïòîìî-

êîìïëåêñ, à íå êàê îòäåëüíóþ áîëåçíü. Ýòîò ñèìïòîìîêîìïëåêñ

ìîæåò áûòü ÷àñòüþ ñàìûõ ðàçíîîáðàçíûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.

Õàðàêòåðíîé îñîáåííîñòüþ âñåõ àääèêòèâíûõ ïðîöåññîâ ÿâëÿåòñÿ

èìïóëüñèâíîñòü. Ñýâèòò ïîâòîðÿåò âûâîä Ôåíèõåëÿ î òîì, ÷òî

àääèêòû äåéñòâóþò òàê, êàê åñëè áû ëþáîå íàïðÿæåíèå ãðîçèëî èì

òÿæåëîé òðàâìîé. Ïîýòîìó èõ îñíîâíîé öåëüþ ñòàíîâèòñÿ èçáåãà-

íèå íàïðÿæåíèÿ è áîëè, à íå äîñòèæåíèå óäîâîëüñòâèÿ. Ëþáîå íà-

ïðÿæåíèå âîñïðèíèìàåòñÿ êàê ïðåäâåñòíèê ÿâíîé óãðîçû ñóùåñòâî-

âàíèþ, òàê æå êàê ìëàäåíöåì âîñïðèíèìàåòñÿ ÷óâñòâî ãîëîäà.

Ñýâèòò óòâåðæäàë, ÷òî ñóùåñòâóþùèé âçãëÿä íà ïðîáëåìó ïðèäà-

åò ÷ðåçìåðíîå çíà÷åíèå ïðîñòîìó ïîèñêó óäîâîëüñòâèÿ, ñòðåìëå-

íèþ èñïûòàòü âîñòîðã, ïîäúåì èëè ýéôîðèþ, â òî âðåìÿ êàê îò-

÷àÿííàÿ ïîòðåáíîñòü ñïàñòèñü îò íåâûíîñèìîãî äëÿ àääèêòèâíîé

ëè÷íîñòè íàïðÿæåíèÿ íå áûëà âûÿâëåíà â ïîëíîé ìåðå. Ýéôîðèÿ

÷àñòî äëèòñÿ íåäîëãî; ñîíëèâîñòü èëè ñòóïîð ñëåäóþò âñêîðå ïîñ-

ëå òîãî, êàê ó íàðêîìàíà ïðîáóæäàåòñÿ ñòðàñòíîå æåëàíèå ïðèíÿòü

íàðêîòèêè. Æèçíü íàðêîìàíà ïðîõîäèò â ÷åðåäîâàíèè óäîâëåòâî-

ðåíèÿ “íàðêîòè÷åñêîãî ãîëîäà” è íàðêîòè÷åñêîãî ñòóïîðà, êàê â

æèçíè ìëàäåíöà ÷åðåäóåòñÿ ÷óâñòâî ãîëîäà è ñîí. Ïîêà íàïðÿæå-

íèå íå áóäåò ïîëíîñòüþ ñíÿòî, àääèêò îñòàåòñÿ â ñèòóàöèè, íàïî-

ìèíàþùåé íåäèôôåðåíöèðîâàííîå ñîñòîÿíèå íîâîðîæäåííîãî,

êîãäà òîò, åùå íå ñïîñîáíûé ñâÿçûâàòü íàïðÿæåíèå, îêàçûâàåòñÿ

ïåðåïîëíåííûì ñòèìóëàìè, îò êîòîðûõ ó íåãî ïîêà íåò àäåêâàòíîãî

ìåõàíèçìà çàùèòû.

Ñýâèòò ïðåäëàãàåò èçÿùíîå îïèñàíèå ÷åòûðåõ ïàöèåíòîâ, êîòî-

ðûå ïðîõîäèëè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ëå÷åíèå; îäèí èç íèõ áûë ñïî-

ñîáåí ðàçâèòü êëàññè÷åñêèé òðàíñôåðåíòíûé íåâðîç. Â íà÷àëå ëå-

÷åíèÿ ìû íå çíàåì, íàñêîëüêî ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ïðîöåññ áóäåò

ñòèìóëèðîâàòü ñîçðåâàíèå àðõàè÷åñêîãî Ýãî àääèêòà. Ñýâèòò äåëà-

åò óïîð íà àðõàè÷åñêèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, íåïåðåíîñèìîå íà-

ïðÿæåíèå è äåïðåññèþ. Îí ïðåäëàãàåò èññëåäîâàòü ñëåäóþùèå âîï-

ðîñû: ïî÷åìó ó äðóãèõ ëþäåé, èìåþùèõ òàêîå æå ÷óâñòâãîëîäà”,

íå ðàçâèâàåòñÿ íàðêîòè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü? Ïî÷åìó äëÿ òîãî, ÷òî-

25

áû ñïðàâèòüñÿ ñ íàïðÿæåíèåì, îäíè ïðèáåãàþò ê ïîìîùè àëêîãî-

ëÿ èëè áàðáèòóðàòîâ, äðóãè堗 ê åäå, à ó òðåòüèõ ðàçâèâàåòñÿ ãè-

ïåðñåêñóàëüíîñòü? Ñóùåñòâóåò ëè äîïîëíèòåëüíûé ôàêòîð, îïðå-

äåëÿþùèé ôîðìó çàâèñèìîñòè, è ìîæíî ëè åãî ðàñïîçíàòü?

Ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî, êàê è äëÿ ìíîãèõ äðóãèõ ñèíäðîìîâ,

çäåñü òàêæå ðåøàþùåå çíà÷åíèå èìåþò îòíîøåíèÿ â äèàä堓ìàòü —

ðåáåíîê”. Ó êàæäîãî ÷åëîâåêà ïðèñóòñòâóåò ÿäðî àääèêòèâíûõ ïðî-

öåññîâ, êîòîðîå ïðîÿâëÿåòñÿ â òàêèõ ìÿãêèõ ôîðìàõ, êàê ïðèñòðà-

ñòèå ê åäå, òàáàêó, ñëàäîñòÿì èëè êîôå. Ñýâèòò ïðåäïîëîæèë, ÷òî

èìåííî ïðåâðàòíîñòè íà ðàííåì ýòàïå ôîðìèðîâàíèÿ Ýãî è íà ýòà-

ïå åãî ïîñëåäóþùåãî ñîçðåâàíèÿ, ñïîñîáñòâóþùèå ôèêñàöèè è

ïîääåðæèâàþùèå ðåãðåññèþ, â çíà÷èòåëüíîé ìåðå îïðåäåëÿþò ïðåä-

ðàñïîëîæåííîñòü ÷åëîâåêà ê âîçíèêíîâåíèþ ðàçðóøèòåëüíîé, ïà-

òîëîãè÷åñêîé òÿãè ê íàðêîòèêàì è àëêîãîëþ.

Ñòàòüÿ Â¸ðìñåðࠓÏñèõîàíàëèòè÷åñêèé âçãëÿä íà ýòèîëîãèþ

êîìïóëüñèâíîãî èñïîëüçîâàíèÿ íàðêîòèêî┠(Wurmser, 1974) ñòà-

ëà âàæíîé âåõîé â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì ïîíèìàíèè ôåíîìåíà çà-

âèñèìîñòè; åãî ðàçìûøëåíèÿ ïðåäñòàâëåíû â îäíîé èç ãëàâ ýòîé

êíèãè (ñì. ãë. 3).

Íàêîíåö, íå óãëóáëÿÿñü â ïîäðîáíîñòè, õî÷ó îáðàòèòüñÿ ê íå-

ñêîëüêèì øòðèõàì èç æèçíè Ôðåéäà, êîòîðûå áóäóò ñâîåîáðàçíûì

ïðèìå÷àíèåì ê äàííîìó îáçîðó. ß èìåþ â âèäó îòêðûòèå Ôðåéäîì

è äàëüíåéøåå èñïîëüçîâàíèå èì êîêàèíà è ïðèâû÷êó Ôðåéäà êó-

ðèòü ñèãàðû (îáî âñåì ýòîì ìîæíî ïðî÷èòàòü â áèîãðàôèè Ôðåéäà;

ñì.: Jones, 1953). Âïåðâûå Ôðåéä óïîìèíàåò î êîêàèíå â 1884 ã. â

ñâîåì ïèñüìå, ãäå ññûëàåòñÿ íà ïðî÷èòàííûé ðàññêàç îá àðìåéñêîì

âðà÷å, êîòîðûé èñïîëüçîâàë ýêñòðàêò ëèñòüåâ êîêè, ÷òîáû ïîâû-

ñèòü ýíåðãèþ ñîëäàò. Ôðåéä ïîëó÷èë îáðàçöû ÷èñòîãî âåùåñòâà è

ñàì íà÷àë óïîòðåáëÿòü åãî, ïðèíèìàÿ âíóòðü. Îí îáíàðóæèë, ÷òî

êîêàèí âîçâðàùàåò õîðîøåå íàñòðîåíèå è áîäðîñòü, âûçûâàåò òà-

êîå îùóùåíèå, êàê áóäòî ÷åëîâåê òîëüêî ÷òî õîðîøî ïîîáåäàë,

“êàæåòñÿ, ÷òî âñå ïðåêðàñíî è áåñïîêîèòüñÿ íå î ÷åì”. Ïðè ýòîì

ïðèåì êîêàèíà íèêàê íå ìåøàåò âûïîëíåíèþ ðàáîòû èëè ôèçè÷åñ-

êèì óïðàæíåíèÿì. Ôðåéä òàêæå ïðåäëîæèë âåùåñòâî ñâîåìó äðó-

ã󠗠âðà÷ó Ýðíñòó Ôëåéøëþ (Ernst Fleischl), êîòîðûé â òî âðåìÿ

ïûòàëñÿ èçáàâèòüñÿ îò ìîðôèåâîé çàâèñèìîñòè. (Íåçàäîëãî äî îïè-

ñûâàåìûõ ñîáûòèé ó Ôëåéøëÿ áûëà ÷àñòè÷íî àìïóòèðîâàíà ðóêà,

è îí, ñòðåìÿñü îáëåã÷èòü íåïåðåíîñèìûå áîëè áîëüøèìè äîçàìè

ìîðôèÿ, ñòàë ìîðôèíèñòîì.) Ôëåéøëü íà÷àë ðåãóëÿðíî ïðèíèìàòü