Файл: Даулинг С. - Психология и лечение зависимого поведения.pdf

196

10. ÏÐÅÈÌÓÙÅÑÒÂÀ

ÏÎËÈÌÎÄÅËÜÍÎÃΠÏÎÄÕÎÄÀ

Ê ÏÎÍÈÌÀÍÈÞ

ÀÄÄÈÊÒÈÂÍÎÃΠÏÎÂÅÄÅÍÈß

Äæåêîá Äæåêîáñîí

Ëå÷åíèå àääèêòèâíûõ çàáîëåâàíèé, êàê è äðóãèå ñôåðû ëå÷åá-

íîãî âîçäåéñòâèÿ, ïîäâåðæåíî ïîñòîÿííûì âèäîèçìåíåíèÿì. Â

“Boston Globe”

Ýëëåí Ãóäìàí (Ellen Goodman, 1990) ïðîöèòèðî-

âàëà ôðàçó, ñ êîòîðîé íà÷èíàåòñÿ àâòîáèîãðàôèÿ Êèòòè Äóêàêèñ

(Dukakis, 1990): “ß Êèòòè Äóêàêèñ, íàðêîìàíêà è àëêîãîëè÷êà”.

Âîñõèùàÿñü ÿðîñòíîé ÷åñòíîñòüþ êíèãè, Ãóäìàí ñîêðóøàåòñÿ è

ñîæàëååò î òîì, ÷òî òàêîå ñàìîîïèñàíèå ðàçðóøàåò ìíîãîãðàííóþ

ëè÷íîñòü, êîòîðóþ îíà êîãäà-òî çíàëà è êîòîðîé âîñõèùàëàñü.

Ãóäìàí ãîâîðèò: “Òî, ÷òî áåñïîêîèò ìåíÿ... áîëüøå âñåãî... òî,

÷åãî, ïîõîæå, òðåáóåò êóëüòóðà ëå÷åíèÿ àääèêòèâíûõ ðàññòðîéñòâ

îò òåõ, êîãî âîëíóåò ýòà îáëàñòü, — âàøåé öåëîñòíîé èäåíòè÷íîñ-

òè”. Íåò íèêàêèõ ïðè÷èí æäàòü îò Ýëëåí Ãóäìàí ïîíèìàíèÿ ïîä-

äåðæèâàþùèõ è èñöåëÿþùèõ Ýãî àñïåêòîâ ýòîé áîëåçíè èëè ïîñòè-

æåíèÿ âñåé çíà÷èìîñòè òîãî, ÷òî àääèêò â êîíöå êîíöîâ ïðèçíàåò

ñâîè îòðèöàíèÿ è ñàìîîáìàíû. Ãëàâíîå â òîì, ÷òî îíà îçâó÷èâàåò

ïîäõîä, èëëþñòðèðóþùèé ìåíÿþùóþñÿ ìîäó â ëå÷åíèè àääèêòèâ-

íûõ ïðîáëåì.

 èñòîðèè ïñèõîàíàëèçà áûëî âðåìÿ, êîãäà ïàöèåíòû è ñèòóà-

öèè îïèñûâàëèñü èñêëþ÷èòåëüíî â äèíàìè÷åñêèõ òåðìèíàõ, è âðå-

äîíîñíûå ýôôåêòû õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ, âûçûâàþùèõ àääèêöèþ,

ó÷èòûâàëèñü ïðè îöåíêå ëè÷íîñòè ïàöèåíòà èëè ïðè ïëàíèðîâàíèè

ëå÷åíèÿ êðàéíå íåàäåêâàòíî. Ïàöèåíòàì ñòàâèëèñü äèàãíîçû ðàñ-

ñòðîéñòâà õàðàêòåðà, êîòîðûå çàòå젓ëå÷èëè”, à îíè â ýòî âðåìÿ

ìîãëè ñòðàäàòü îò íåñèëüíîé, íî õðîíè÷åñêîé èíòîêñèêàöèè. Âñå

ýòî ñîïðîâîæäàëîñü èñêðåííåé âåðîé â òî, ÷òî íàðêîòè÷åñêèå ýô-

ôåêòû íèêîèì îáðàçîì íå ïðèâîäÿò ê îñëîæíåíèÿì â äèàãíîçå èëè

197

ëå÷åíèè. Ýêñïðåññèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ íåêðèòè÷åñêè èäåàëèçèðî-

âàëàñü, åå ñ÷èòàëè ëå÷åíèåì, ïîäõîäÿùèì äëÿ ëþáîãî ñëó÷àÿ; îíà

ðàññìàòðèâàëàñü êàê âçàèìîèñêëþ÷àþùàÿ ïî îòíîøåíèþ ê òàêèì

ïîäõîäàì, êàê ÀÀ, êîòîðûå ïîä÷åðêèâàëè ýôôåêòèâíîñòü ñòðóêòó-

ðû, êîíòðîëÿ è ãðóïïîâîé ïîääåðæêè.

Ñî âðåìåíåì ìû õîðîøî âûó÷èëè óðîêè è òåïåðü â ñîñòîÿíèè

ïîçâîëèòü ñåáå óâàæàòü è àäåêâàòíî îöåíèâàòü äðóãèå ôàêòîðû, ðàñ-

ñòàâëÿÿ ïðèîðèòåòû ñ ó÷åòîì ýôôåêòîâ, âûçâàííûõ õèìè÷åñêèìè

âåùåñòâàìè, ãåíåòè÷åñêèìè è áèîëîãè÷åñêèìè ôàêòîðàìè ïðåäðàñ-

ïîëîæåííîñòè, ñîöèàëüíûìè ôàêòîðàìè, à òàêæå îñîáûìè ïîòðåá-

íîñòÿìè ýòîé ãðóïïû ïàöèåíòîâ. Òåïåðü ìû äåéñòâèòåëüíî ïîíèìà-

åì, êàê ïåðå÷èñëåííûå ôàêòîðû îáúåäèíÿþòñÿ ñ ïñèõîëîãè÷åñêèìè

ïðåäïîñûëêàìè è çàïóñêàþùèìè ôàêòîðàìè, âûçûâàÿ ðàçâèòèå è

ïðîÿâëåíèå àääèêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ. Íàø ïðîøëûé íåîïðàâäàí-

íûé ñêåïòèöèçì ïî ïîâîäó ðàçíîîáðàçíûõ ôîðì êîíòðîëÿ è êîíòåé-

íèðîâàíèÿ ñìåíèëñÿ ñìèðåííûìè ïîïûòêàìè ïîíÿòü, ñ ïîìîùüþ

êàêèõ ñðåäñòâ ìîæíî ïîìî÷ü òåì ñàìûì àääèêòàì, ñ êîòîðûìè ìû

áîðîëèñü âñå ýòè ãîäû. Îäíàêî, îáåçîïàñèâ ñåáÿ òåì, ÷òî ïîíèìà-

åì àñïåêò çëîóïîòðåáëåíèÿ õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè êàê áîëåçíè,

ìû — òàêîâà ÷åëîâå÷åñêàÿ ïðèðîäࠗ ïîïàëè ïðÿìî â îïàñíûå îáúÿ-

òèÿ Õàðèáäû è òåïåðü ïîäâåðãàåìñÿ ðèñêó èäåàëèçèðîâàòü ýòè ñîîá-

ðàæåíèÿ. Ïðè ýòîì ìû ìîæåì ïîòåðÿòü ïîíèìàíèå èíäèâèäóàëüíûõ

èäåíòè÷íîñòåé è ðàçíîîáðàçíûõ ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé

íàøèõ ïàöèåíòîâ ñ àääèêòèâíûìè ñèìïòîìàìè. Èìåííî îá ýòîì è

ïðåäóïðåæäàëà Ýëëåí Ãóäìàí. Øåñòü àâòîðîâ ïðîÿñíèëè íàøè óñè-

ëèÿ, íàïðàâëåííûå íà òî, ÷òîáû èíòåãðèðîâàòü êîíöåïöèþ áîëåç-

íè è ïñèõîäèíàìè÷åñêèé ïîäõîä, è ðàáîòàòü ïîäõîäÿùèì îáðàçîì,

ñîâìåùàÿ èõ è äàæå îùóùàÿ óäîáñòâî ïðè èñïîëüçîâàíèè ðàçëè÷íûõ

ñèñòå젗 “Äâåíàäöàòè øàãî┠è ñàìîïîìîùè.

Êàæäûé àâòîð ïîä÷åðêíóë äðàãîöåííóþ èíäèâèäóàëüíîñòü ñâî-

èõ ïàöèåíòîâ. Ïðîÿâëÿÿ èíòåðåñ ê ïîèñêó ïîëåçíûõ îáîáùåíèé,

êàñàþùèõñÿ ýòîé òÿæåëîé ãðóïïû áîëüíûõ, îíè â ðàâíîé ìåðå

èíòåðåñîâàëèñü æèâûìè îñîáåííîñòÿìè òîé áîðüáû, â êîòîðóþ áûë

âîâëå÷åí êàæäûé èç îïèñàííûõ ïàöèåíòîâ.

Äâå ñòàòüè çíàêîìÿò íàñ ñ ÷ëåíàìè ãðóïïû ëþäåé, êîòîðûå ÿâ-

ëÿþòñÿ àääèêòàìè âîâñå íå îò õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ, à â ìåòàôîðè-

÷åñêîì ñìûñë堗 îò îïðåäåëåííîé êîíñòåëëÿöèè ïîâåäåíèÿ, àôôåê-

òîâ, ñîñòîÿíè頓ÿ” èëè ìåæëè÷íîñòíûõ êîíôèãóðàöèé, êîòîðûå

òðåáóåòñÿ êîíòðîëèðîâàòü èëè èçáåãàòü ëþáîé öåíîé. Îíè ïðîÿâ-

ëÿþò â ñâîèõ ëþáîâíûõ îòíîøåíèÿõ, ñåêñóàëüíîé æèçíè, ìàíåðå

198

ïèòàòüñÿ èëè â ñïåöèôè÷åñêîé àêòèâíîñòè (àçàðòíûå èãðû) ïîâå-

äåíèå, íà êîòîðîå ìû âåøàåì ÿðëûꠓêîìïóëüñèâíîå”, “îáëèãà-

òîðíîå”, “íå òåðïÿùåå âîçðàæåíèé”, “íåïðåîäîëèìî ïîáóæäàþ-

ùå唠— êà÷åñòâà, çàñëóæèâàþùèå òîãî, ÷òîáû çàêðåïèòü çà ýòèì

ïîâåäåíèåì ÿðëûꠓàääèêòèâíûé”, äàæå åñëè ðå÷ü íå èäåò íè î

êàêèõ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâàõ.

Êàæäûé èç àâòîðîâ â ñâîèõ òåðìèíàõ óïîìèíàåò ðàííþþ, àðõà-

è÷åñêóþ, ïðèìèòèâíóþ, äîýäèïîâó è äîâåðáàëüíóþ ëîêàëèçàöèþ

áîðüáû æèçíè è ñìåðòè, ïðîÿâëÿþùóþñÿ ó ëþäåé, âîâëå÷åííûõ â

òàêîå ïîâåäåíèå. Ýòîò àêöåíò ïåðåêëèêàåòñÿ ñ àðãóìåíòàöèåé Ôðåé-

äà ïðè èññëåäîâàíèè èì òðàâìàòèçèðîâàííûõ èíäèâèäîâ è äåìîíè-

÷åñêèõ ñàìîäåñòðóêòèâíûõ ïîâòîðåíèé â åãî êíèãå 1920 ã. “Ïî òó

ñòîðîíó ïðèíöèïà óäîâîëüñòâèÿ”. Ìèð æåëàíèé è èõ óäîâëåòâîðå-

íèÿ íå áóäåò àäåêâàòíî ðàçâèâàòüñÿ, óòâåðæäàåò Ôðåéä, äî òåõ ïîð,

ïîêà íå áóäåò ðåøåíà îïðåäåëåííàÿ ôóíäàìåíòàëüíàÿ çàäà÷à. Ýòà

çàäà÷à, ëåæàùàÿ, ïî îïðåäåëåíèþ Ôðåéäà, ïî òó ñòîðîíó ïðèíöèïà

óäîâîëüñòâèÿ, ñîñòîèò â ñâÿçûâàíèè ïîòåíöèàëüíî òðàâìàòè÷åñêî-

ãî îáúåìà ñòèìóëÿöèè. Ëèøü ïîñëå ðåøåíèÿ ýòîé çàäà÷蠓ñòàíåò

âîçìîæíûì âîçîáíîâëåíèå ãîñïîäñòâà ïðèíöèïà óäîâîëüñòâèÿ (ò.å.

æåëàíèé è èõ óäîâëåòâîðåíèÿ), à ïîêà ýòîãî íå ïðîèçîéäåò, áóäåò

ãëàâåíñòâîâàòü èíàÿ çàäà÷à ìåíòàëüíîãî àïïàðàòࠗ çàäà÷à ïîä÷è-

íåíèÿ èëè ñâÿçûâàíèÿ âîçáóæäåíè锠(Freud, 1920). Èíûìè ñëîâà-

ìè, íà ÿçûêå òîãî âðåìåíè îí ãîâîðèò, ÷òî îïðåäåëåííûå ïåðâè÷-

íûå ïðîáëåìû òðåáóþò ðàçðåøåíèÿ ïåðåä òåì, êàê ñìîãóò ïîÿâèòüñÿ

ïîíÿòíûå æåëàíèÿ, êîòîðûå ìîæíî áóäåò óäîâëåòâîðèòü. ß äóìàþ,

÷òî êàæäûé èç äîêëàä÷èêîâ ïî-ñâîåìó ïîñòàðàëñÿ îïèñàòü ðàííèå

çàäà÷è, íåñïîñîáíîñòü ðàçðåøèòü êîòîðûå ïðèâîäèò ê ýòîìó ïîâòî-

ðÿþùåìóñÿ, íåóìîëèìî ïîáóæäàþùåìó ïîâåäåíèþ, êîòîðîå ìû

ïðèâûêëè íàçûâàòü “àääèêòèâíû씠è ïðè êîòîðîì â õèìè÷åñêèõ

âåùåñòâàõ èëè ïîâòîðÿþùèõñÿ ïîâåäåí÷åñêèõ êîíñòåëëÿöèÿõ èùóò

âíåøíèõ çàìåñòèòåëåé îòñóòñòâóþùèõ èëè óùåðáíûõ âíóòðåííèõ

ôóíêöèé.

Íåâçèðàÿ íà âûñêàçûâàíèå Ôðåéäà èç ðàáîòû 1920 ã., êîòîðîå ÿ

ïðèâåë, àíàëèòèêè è àíàëèòè÷åñêè îðèåíòèðîâàííûå ïñèõîòåðàïåâ-

òû äåñÿòèëåòèÿìè âîçâðàùàëèñü ê åùå áîëåå ðàííèì ôîðìóëèðîâ-

êàì è íåàäåêâàòíî ïðèìåíÿëè, êàê óêàçàëè íåêîòîðûå äîêëàä÷è-

êè, íåïîäõîäÿùèå è íàèâíûå òåîðåòè÷åñêèå è òåõíè÷åñêèå ïîäõîäû

ê àääèêòèâíîé ïîïóëÿöèè.

Ñäâèã, ïîñòåïåííî ïðîèçîøåäøèé â íàøèõ âçãëÿäàõ íà àääèêòîâ,

îò èùóùèõ óäîâîëüñòâèå ãåäîíèñòîâ äî äîâåäåííûõ äî îò÷àÿíèÿ

199

ëþäåé, çàíèìàþùèõñÿ ñàìîëå÷åíèåì, õîðîøî ïðîèëëþñòðèðîâàí

âî âñåõ øåñòè äîêëàäàõ. Õàíçÿí, ¸ðìñåð è Êðèñòàë ñîãëàøàþòñÿ

ñ òåì, ÷òî öåëüþ óïîòðåáëåíèÿ íàðêîòèêîâ ÿâëÿåòñÿ îáëåã÷åíèå èëè

èçìåíåíèå àôôåêòîâ, ïåðåæèâàåìûõ êàê áîëåçíåííûå, íåïåðåíî-

ñèìûå è ïîäàâëÿþùèå âñëåäñòâèå íåäîñòàòêà ó àääèêòèâíîé ëè÷íî-

ñòè ñïîñîáíîñòè ìîäóëèðîâàòü ñâîè àôôåêòû èëè çàùèùàòüñÿ îò

íèõ. Ìû òàêæå ïîëó÷èëè îïèñàíèå ðàçëè÷íûõ âàðèàíòîâ èíäèâèäó-

àëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ àääèêòàìè êîíêðåòíûõ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ

äëÿ äîñòèæåíèÿ íåîáõîäèìîãî èì óðîâíÿ áîäðîñòè èëè óñïîêîåíèÿ,

à òàêæå îáëåã÷åíèÿ ñîöèàëèçàöèè.

Äîêòîð Õàíçÿí ïðèâåë ÿñíûé è èñ÷åðïûâàþùèé ñëó÷àé àääèê-

òèâíîãî ïîâåäåíèÿ, îñíîâíîé öåëüþ êîòîðîãî áûëî íå ñòðàäàíèå,

íå ïîèñê óäîâîëüñòâèÿ è äàæå íå ñàìîðàçðóøåíèå; ñêîðåå ýòî ïîâå-

äåíèå áûëî ïðåäñòàâëåíî êàê ñëåäñòâèå çíà÷èòåëüíûõ íàðóøåíèé

ôóíêöèé ñàìîðåãóëÿöèè, ÷òî ïðîÿâëÿëîñü â îáëàñòè ÷óâñòâ, ñàìî-

îöåíêè, îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è çàáîòû î ñåáå. Îðíøòåéí è Ìàé-

åðñ îïèñûâàþò ïîõîæèå ïîïûòêè îêàçàíèÿ ïîìîùè ñàìîìó ñåáå íå

ïóòåì ïðèìåíåíèÿ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ, à ÷åðåç ïîâòîðÿþùååñÿ ñåê-

ñóàëüíîå èëè ñîáëàçíÿþùåå ïîâåäåíèå. Â îáåèõ ãðóïïàõ ïàöèåíòîâ

î÷åâèäíî ïðèñóòñòâóþò ýêñòåðíàëèçàöèÿ è ïîâòîðåíèÿ, ê êîòîðûì

îíè ïðèáåãàþò, ÷òîáû ñïðàâèòüñÿ ñ ïðåäøåñòâóþùèìè òðàâìàìè

ïóòåì ïðåîáðàçîâàíèÿ ïðîøëîãî îïûòà ïàññèâíîãî ïåðåæèâàíèÿ â

îïûò àêòèâíîãî êîíòðîëÿ, äàæå åñëè ðåçóëüòèðóþùèé ñöåíàðèé îêà-

æåòñÿ áîëåçíåííûì èëè ñàìîðàçðóøèòåëüíûì. Äîïîëíèòåëüíîé ìî-

òèâàöèåé äëÿ ýòèõ ïîâòîðåíèé ÿâëÿþòñÿ ñòðåìëåíèå ñîõðàíèòü áåçî-

ïàñíóþ ïðèâû÷íîñòü, îïèñàííîå äîêòîðîì Êðèñòàëîì êàê áîðüáà çà

ïîääåðæàíèå ñòàòóñ-êâî â ïîïûòêå ïðåäîòâðàòèòü ïåðèîäè÷åñêîå

ïîâòîðåíèå ïåðâè÷íîé ìëàäåí÷åñêîé òðàâìû. Õîðîøåé èëëþñòðà-

öèåé ê ýòîìó ÿâëÿþòñÿ ñíîâèäåíèÿ ïàöèåíòêè äîêòîðà Îðíøòåéí,

êîòîðàÿ õâàòàåòñÿ çà êàìíè, ïðåäñòàâëÿþùèåñÿ åé ïîñëåäíèì êàòà-

ñòðîôè÷åñêèì ðåøåíèåì, íà êîòîðîå îíà ñïîñîáíà. Äîêòîð Êðèñ-

òàë îòìå÷àåò, ÷òî àääèêò, êàê è äðóãèå òðàâìèðîâàííûå èíäèâèäû,

æèâåò â ìèðå äåéñòâèÿ è ñêëîíåí ê èìïóëüñèâíûì äåéñòâèÿì è ñî-

ìàòè÷åñêèì ðåàêöèÿì, âìåñòî òîãî ÷òîáû ïåðåæèâàòü è îïèñûâàòü

àôôåêòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ êàê çíà÷èìûå ïñèõîëîãè÷åñêèå ñîáûòèÿ;

ýòó îñîáåííîñòü îí íàçûâàåò 

àëåêñèòèìèåé

. Äîêëàä äîêòîðà Õàíçÿ-

íà ñîäåðæèò æèâîé ïðèìåð òàêîãî ÿçûêà äåéñòâèé. ß òàêæå õî÷ó

ïðåäëîæèòü íåñêîëüêî ïðèìåðîâ èç ìîåãî ñîáñòâåííîãî îïûòà.

Ïåðâûé ñëó÷àé î÷åíü íåáîëüøîé. Ìóæ÷èíà â âîçðàñòå 35 ëåò,

èñïûòûâàþùèé òðóäíîñòè àääèêòèâíîãî ñâîéñòâà, íå ìîã ðåàãèðî-

200

âàòü íà ëþáûå ïåðåðûâû â õîäå ëå÷åíèÿ. Â òå÷åíèå ïîñëåäíåé ñåñ-

ñèè ïåðåä ìîèìè êàíèêóëàìè îí ïî îáûêíîâåíèþ îòêàçàëñÿ âûðà-

çèòü ñâîè ÷óâñòâà ïî ïîâîäó áóäóùåãî ïåðåðûâà â ðàáîòå, çàÿâèâ,

÷òî ýòî äëÿ íåãî íå èìååò íèêàêîãî çíà÷åíèÿ. Îí óøåë, à âñëåä çà

íèì âîøëà, ñìóùåííî ïîñìåèâàÿñü, î÷åðåäíàÿ ïàöèåíòêà. Íà ìîé

âîïðîñ îíà îòâåòèëà: “Ðàíüøå ýòîò ïàðåíü íèêîãäà íå ãîâîðèë ñî

ìíîé. À ñåãîäíÿ ñêàçàë: “Íó, ÿ äóìàþ, ÷òî ìû âñòðåòèìñÿ ÷åðåç

äâå íåäåëè”. Îí ìîã ñïðàâèòüñÿ ñ ÷óâñòâîì ñåïàðàöèè òîëüêî ñ

ïîìîùüþ îòûãðûâàíèÿ, ñìåùåííîãî íà ýòó ïàöèåíòêó, â êîòîðîì

ñàì èãðàë àêòèâíóþ ðîëü.

Äðóãîé ñëó÷àé ÿ îïèøó áîëåå ïîäðîáíî. Íåñêîëüêî ëåò íàçàä ìíå

äîâåëîñü ñòîëêíóòüñÿ ñ ñåìüåé, æèâóùåé â ìèðå äåéñòâèé, ÷ëåíû

êîòîðîé ïðàêòè÷åñêè íå ðàñïîçíàâàëè ñâîè ÷óâñòâà. ß ðàáîòàë ñ

äî÷åðüþ èç ýòîãî ñåìåéñòâà, êîòîðàÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ êîëëåäæà

áûëà ïîäàâëåíà íåïîñèëüíîé íåîáõîäèìîñòüþ âûéòè âî âçðîñëûé

ìèð. Ìèññ Ä. ïûòàëàñü ñïðàâèòüñÿ ñ ýòèì, ïðèíèìàÿ íàðêîòèêè

è âûïèâàÿ (òàêîé ñïîñîá ðåøåíèÿ ïðîáëåì áûë õàðàêòåðåí äëÿ åå

ñåìüè); ïðè ýòîì ó íåå ðàçâèëàñü äåïðåññèÿ è ïîÿâèëèñü ìûñëè î

ñàìîóáèéñòâå.

ß ïðåäëîæèë ïàöèåíòêå ãîñïèòàëèçèðîâàòü åå â ïîäõîäÿùèé

öåíòð â äðóãîì ãîðîäå. Îíà ñ ãîòîâíîñòüþ ïðèíÿëà ìîè ðåêîìåí-

äàöèè, íî ïðåäóïðåäèëà, ÷òî óáåäèòü åå ñåìüþ ïîéòè íà ýòî áóäåò

êðàéíå íåëåãêî. Ðåçóëüòàò ïðåâçîøåë âñå ìîè îæèäàíèÿ. Íà ñëå-

äóþùèé äåíü ïàöèåíòêà ïðèâåëà ñ ñîáîé ìàòü. Ìèññèñ Ä., åäâà

äîñëóøàâ ìîè çàêëþ÷åíèÿ è ðåêîìåíäàöèè, ñäåëàëà çàÿâëåíèå,

êîòîðîå ïîñòàâèëî ìåíÿ â òóïèê. “Äÿäÿ ìîåé äî÷åðè, — çàÿâèëà

îíà, — â òå÷åíèå 12 ëåò ñèäåë â ñâîåé êîìíàòå è, öåëÿñü ñåáå â ãî-

ëîâó èç ðóæüÿ, îðàë ðàñïîðÿæåíèÿ âñåé ñåìüå è ãðîçèëñÿ ïðèñòðå-

ëèòü ñåáÿ, åñëè åìó íå ïîä÷èíÿòñÿ. 

Åìó 

íå íóæåí áûë ïñèõèàòð,

òàê ïî÷åìó æå âû äóìàåòå, ÷òî â ýòîì íóæäàåòñÿ ìîÿ äî÷ü?” Ïîñ-

ëåäíÿÿ ôðàçà áûëà ïðîèçíåñåíà ïîáåäíûì òîíîì è ñîïðîâîæäàëàñü

âûðàçèòåëüíûì æåñòîì â ñòîðîíó ïàöèåíòêè. Ìîÿ êëèíè÷åñêàÿ

ïðîíèöàòåëüíîñòü ïîäñêàçàëà ìíå, ÷òî äåëî, êàæåòñÿ, ïðèíèìàåò

ñåðüåçíûé îáîðîò. ß åùå ðàç îáúÿñíèë ýòîé äàìå, êàêóþ áîëü èñ-

ïûòûâàåò åå äî÷ü, è ñåðüåçíîñòü åå ñîñòîÿíèÿ. Ìû äîãîâîðèëèñü î

âñòðå÷å íà ñëåäóþùèé äåíü, ÷òîáû ïðîäîëæèòü íàø ðàçãîâîð; êàæ-

äóþ î÷åâèäíóþ âåùü ïðèõîäèëîñü äîêàçûâàòü ñ áîåì. Â òîò æå âå-

÷åð ìíå âíåçàïíî ïîçâîíèëà îáåçóìåâøàÿ îò ãîðÿ ìèññèñ Ä. Çà

ñåêóíäó äî ýòîãî îíà ïîäíÿëàñü â êîìíàòó äî÷åðè è óâèäåëà åå ëå-

æàùåé áåç ñîçíàíèÿ íà ïîëó, à ðÿäîì ñ íåé ïóñòîé ïóçûðåê èç-ïîä