ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.10.2020
Просмотров: 9825
Скачиваний: 28
существует
иной
способ
борьбы
с
психическими
страданиями, отличный от подхода официальной психиатрии.
138
Глава 12
признак выздоровления, и единственное, чем можно
помочь человека в преодолении кризиса,-это сопровождать
и поддерживать его, продвигаясь с ним по этому пути бок о
бок, чтобы помочь ему «вновь обрести себя» на другом
конце туннеля. По мнению Лэинга, бесполезно и ошибочно
будет тянуть пациента назад с помощью шоковой терапии,
чтобы вновь затолкать его в ту среду, из которой он хотел
выбраться, укрывшись в иной сфере бытия.
Классификация психических расстройств
Как мы видим, главное расхождение между
сторонниками медицинского подхода и психиатрами,
стоящими на более психологических позициях и
сосредоточенных на психической динамике самого
человека, касается
самого
понятия «психическое
заболевание» и вопроса о том, кого следует считать
«психически больным».
Попытку Крепелина описагь и классифицировав
«психические болезни» по их симптомам в рамках
медицинской
модели
повторила
Американская
психиатрическая ассоциация. В 1980 году она опублико-
вала третье издание «Руководства по диагностике и
статистике психических нарушений» (DSM ' III). Авторы
этой
книги
попытались
придать
единообразие
классификации психических расстройств и характеризую-
щих их симптомов с целью выработать единый
международный язык психиатрии.
В разных изданиях «Руководства» прослеживается
эволюция понятий психиатрии. Так, еще во втором издании
книги (DSM II), вышедшем в 1968 году, сохранялось
крупное, введенное
еще
Фрейдом
подразделение
психических расстройств на
неврозы,
возникающие
вследствие
внутреннего
конфликта, и
психозы,
проявляющиеся в неспособности адаптироваться к
реальности. К этой последней категории в DSM II
относились
органические психозы,
связанные с ухудшением
физического
состояния
нервной
системы, и
функциональные психозы,
физиологическая основа которых
неизвестна.
В DSM III предпочтение отдано классификации
психических
расстройств, основанной
не
на
гипотетическом объяснении их причин, а скорее на
видимых проявлениях аномалий поведения. Так, два
больших класса расстройств
разделяются
на 17
диагностических категорий ,
' ,,Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders";
первое издание вышло в 1952 г.
2
К этому первому диагностическому подразделению
авторы добавили еще четыре; во втором из них делается
попытка отразить черты личности пациента. в третьем
рассма1риваются сопутствующие физические нарушения.
Наконец, в четвертом подразделении, связанном с
прогнозом заболеваний и их терапиеи^-авторы пытаются
определить уровень стресса, который мог испытывать
больной перед развитием у него расстройства, а в пятом
оценивается его способность противостоять жизненным
трудностям.
«Иные»
Таблица 12.1. Диа1 ностические катеюрии
психических рассгройств (по DSM III)
\ Тяжелые психические расстройства.
1. Расстройства, свойственные
детскому
и
подростковому возрасту Умственная отсталость
Расстройства внимания (например, гипсрактивность)
Расстройства поведения (агрессивное или недостаточно
социализированное поведение)
- Расстройства, сопровождающиеся тревогой
- Расстройства, связанные с потреблением пищи
(анорексия, булимия)
- Стереотипные движения (тики) Расстройства с
физическими проявлениями (энурез, энкопрез)
- Доминантные нарушения развития (например,
аутизм)
2. Психические
расстройства
органического
происхождения
- Сенильные и пресенильные деменции
Расстройства, вызванные
лекарственными
препаратами (отравления, галлюцинации, амнезии ...)
3. Расстройства, связанные с приемом лекарственных
препаратов
- Зависимость, привыкание, передоэировка
4. Шизофренические расстройства
- Несисгематиэированная шизофрения
- Кататоническая шизофрения
- Параноидная шизофрения
- Шизофрения неопределенного типа
5. Параноидные расстройства
- Паранойя
6. Неклассифицированные
психотические
расстройства
- Острые психотические шиэофрениформные или
шизоаффективные реакции
7. Аффективные
расстройства
Биполярные
расстройства
- Глубокая депрессия
Прочие специфические аффективные расстройства
(депрессивный невроз и др.)
8. Расстройства, связанные с тревогой
- Фобии
- Панические расстройства
- Обсессивно-компульсивные расстройства
- Посттравматические расстройства
9. Соматоформные расстройства
- Конверсионные расстройства
- Соматизированные расстройства
- Ипохондрия
10. Диссоциативные расстройства Психогенная
амнезия
- Психогенный летучий бред
- Множественная личность
- Расстройства, связанные с деперсонализацией
11. Психосексуальные расстройсг ва
- Расстройства, связанные с половой идентификацией
- Парафилии
Нарушения половой функции
- Прочие психосексуальные расстройства
12. Симулированные расстройства
13. Расстройства контроля побуждений
- Клептомания Пиромания и т. п.