ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.10.2020
Просмотров: 9842
Скачиваний: 28
способствовать
установлению
и
развитию
глубоких
эмоциональных отношений с пациентом, чтобы стал
возможным
перенос
на него положительных или отрицатель-
ных (подчас весьма интенсивных) переживаний пациента. В
результате пациент будет проецировать на психоаналитика
чувства, испытываемые
Исключая Квебек, где у него, по-видимому, еще немало
сторонников среди психотерапевтов.
160
Глава 12
им к более или менее воображаемому образу
ненавидимого или обожаемого отца либо холодной или же
слишком заботливой матери, 'по отношению к которым может
обнаруживать замкнутость или бурную реакцию.
2) Второй элемент заключается в
интерпретации
(толковании)
сновидений
субъекта, которые Фрейд называл
«самым коротким путем в подсознательное». В документе 4.1
мы уже рассказывали о том, как он интерпретировал
сновидения, исходя из символов, скрывающихся за их явным
содержанием.
3) Другой психоаналитический подход состоит в том,
что пациенту предлагают свободно высказывать все, что
приходит ему на ум,-даже то, что кажется ему
несущественным, тягостным или неприличным. Так с
помощью
свободных ассоциаций
пациент высказывает одну
мысль за другой, не сдерживая себя и не пытаясь найти в них
какой-либо смысл.
4) Ключевым моментом психоанализа является попытка
терапевта интерпретировать содержание слов пациента,
выделяя те места, где тот обнаруживает колебания или
старается не вдаваться в подробности, и расценивая их как
точки
сопротивления,
наводящие на след в поисках главной
проблемы.
5) Объяснение, которое дает терапевт, должно, таким
образом. побудить пациента вновь пережить в аффективном
плане события его детства и соотнести их с симптомами,
проявляющимися в данное время. Этот
катарсис
и приводит
к исчезновению симптомов и, таким образом, знаменует
успех лечения (см. документ 12.8).
Оценка.
Психоанализ-лечебная процедура, которая
может занять долгие годы
1
, прежде чем состояние больного
улучшится и он будет способен реалистически управлять
собственной жизнью. Кроме того, не во всех случаях
психоанализ одинаково эффективен. Известно, например. что
наибольших успехов с его помощью можно добиться у лиц от
15 до 50 лет, которые обладают высоким интеллектом и
нарушения у которых имеют скорее невротическую, нежели
психотическую. природу. Важно, чтобы человек был в
состоянии понять процесс психоанализа и проявлял
достаточное желание тесно сотрудничать с врачом. Было
также замечено, что чем моложе пациент или чем сильнее у
него тревога, тем выше вероятность значительного
улучшения его состояния к концу лечения.
Двери психоаналитических кабинетов долгое время
оставались закрытыми для психотических больных, особенно
для шизофреников. Основных усилий, направленных на то,
чтобы открыть ^к. следует ожидать от антипсихиатрического
движения после создания заведений, где больной и врач
могли бы находиться в тесном общении. Это вопрос
будущего.
Терапия, центрированная на клиенте.
Речь идет о
терапевтическом методе, предложенном Роджерсом-и по сей
день самым влиятельным психологом-клиницистом в
Северной Америке. В отличие от психоана-
1
В некоторых случаях до 20 лет по нескольку 50-
минутных сеансов в неделю
«Иные»
161
лиза, при котором терапевт выслушивает пациента с
тем, чтобы понять и интерпретировать его сообщения,
терапия по Роджерсу является
недирективной,
т. е.
основанной на принципе, что обращающийся за помощью
человек (клиент, по терминологии Роджерса) лучше всего
способен сам определить причины и найти способ решения
своих проблем, стоит только ему оказаться в благоприятных
для этого условиях. В связи с этим роль терапевта
заключается в том, чтобы дать клиенту возможность выразить
свои мысли и чувства и тем самым помочь ему осознать, как
он воспринимает себя сам и как его воспринимают другие
люди.
Цель этого метода состоит в выработке-у клиента
большего самоуважения и способности предпринимать
действия, необходимые для приведения его «реального Я» в
соответствие с его личным опытом и глубинными
переживаниями.
Роджерс выдвигает четыре условия необходимые для
поддержания атмосферы, способствующей такому процессу.
Прежде всего важно, чтобы терапевт сохранял
безусловное позитивное отношение
к выражаемым клиентом
чувствам, даже если они будут иногда идти вразрез с его
собственными установками. Клиент должен чувствовать, что
его воспринимают как значительного человека, который
волен говорить и действовать, не опасаясь осуждения.
Вторым условием является
элтати.ч.
Смысл ее состоит
в том, что терапевт старается видеть мир глазами клиента и
переживать события так же, как их переживает сам клиент.
Третье
условие-аутентичность,
которую терапевт
должен доказать. отказавшись от маски «профессионала» или
от какого-либо иного камуфляжа, который мог бы разрушить
атмосферу эволюции клиента, лежащей в основе терапии.
И наконец, терапевт должен воздерживаться от
интерпретации сообщений клиента или от подсказки решения
его проблем. Ему нужно только выслушивать его и всего-
навсего выполнять функцию зеркала, отражающего мысли и
эмоции клиента, и
формулировать их по-новому.
Такое
отражение и приводит клиента к изучению своих внутренних
переживаний, более реалистическому самовосприятию и
пониманию того, как его воспринимают другие люди.
Согласно Роджерсу, именно в результате развития
реалистического представления о самом себе человек мало-
помалу приобретает способность разрешать проблемы, с
которыми он сталкивается.
Оценка.
Учитывая, что клиент сам определяет, достиг ли
он в результате терапии желаемых целей, он в любую минуту
волен прекратить ее или решить продолжать дальше. Поэтому
иногда терапия, центрированная на клиенте, ограничивается
всего несколькими сеансами.
Однако реальную эффективность этого метода лечения
оценить трудно. По-видимому, она приносит наибольшую
пользу тем, кто способен выражать свои эмоции и делиться
трудностями. По мнению большинства таких клиентов, этот
метод помог им участвовать в жизненных событиях с
большей уверенностью в себе.