Файл: Вагин Ю.Р. - Авитальная активность (злоупотребление психоактивными веществами и суицидальное поведени.pdf

6

Поскольку  самоубийство  стоит  в  первом  ряду  причин  смерт-

ности трудоспособного населения и наносит серьёзный экономи-
ческий ущерб, связанный с потерей людских ресурсов, затратами
на  содержание  суицидентов  в  больнице, оплатой  больничных
листов, выплатой  пособий  по  инвалидности  и  пенсий  иждивен-
цам, с самого начала мы должны уяснить себе, что обращение к
теме  смерти  и  самоубийства  продиктовано  не столько научным,
сколько  научно-практическим  интересом. Большинство  учёных,
занимающихся проблемами суицидологии, напоминают чистых и
непредвзятых  исследователей  феномена, как  испанские  конки-
стадоры — этнических исследователей культуры Майя.

Усиление  интереса  к  проблемам  суицидальной  активности

наблюдается и в России. Ранее, если бы это только было возмож-
но, коммунистическая  партия  запретила  бы  самоубийство  граж-
дан  как  грубую  диверсию, подрывающую основы морали, нрав-
ственности  и  социалистического  образа  жизни. Но, поскольку  с
тем же успехом можно было бы запретить наступление зимы или
заход  солнца, самоубийство  как  феномен  искусственно  вытес-
нялся  с «солнечных» территорий  официальной  социологии  и
психологии на «теневую» территорию государственной психиат-
рии, где  я  и  встретился  с  ним, начиная  свою  психиатрическую
практику в конце 80-х годов.

Моя  попытка  составить  приблизительную  карту  территории,

посещать которую рискуют далеко не все, продиктована мотива-
ми  скорее  личного  плана. Я  не связан  ни  с  одной  организацией
или учреждением договором о разработке наиболее эффективных
мер  выявления  и  профилактики  суицидального  и  аддиктивного
поведения. Я не ставил перед собой задач, решение которых как-
то  могло  бы  исказить  объективную  картину, заставляя  искусст-
венно  вырывать  из  живой  плоти  феномена  наиболее  ценные  с
коньюктурной  точки  зрения  куски. Изучение  феномена  само-
убийства напоминает мне (так любимое мною в детстве) кропот-
ливое  составление  сложной  мозаики, в  которой  нет  и  не  может
быть ни одного лишнего компонента.

*

Многое изменилось и в моем подходе к проблеме аддиктив-

ного поведения. Ранее эта проблема рассматривалась мною пре-

7

имущественно  с  точки  зрения  нарушений  межличностных  отно-
шений у подростков (нехватка эмоционального тепла в контактах
с  другими  людьми  компенсируется подростками с помощью ал-
когольных  напитков  и других психоактивных веществ). Данный
взгляд  на  проблему  сохранил  свою  актуальность, но, возможно,
«взаимоотношения» подростков  с  психоактивными  веществами
определяются и другими, не менее важными, хотя и менее замет-
ными, глубинными течениями. Может так оказаться, что широко
известные  выражения «Алкоголизм — хроническое самоубийст-
во», «Наркотики — это медленная смерть» — не только красивые
метафоры, но и отражение некоего глубинного, коренного родст-
ва между, казалось бы, такими различными формами поведения

4

,

как самоубийство и употребление психоактивных веществ.

Я вижу, что в основе аддиктивного и суицидального поведе-

ния  подростков  лежит  принципиальное  поражение  их  жизнен-
ных  сил (витальной  активности) силами  распада  и  смерти
(авитальной  активностью).

  Обе  эти  силы  неотделимы  одна  от

другой. Жизнь не существует без смерти, а смерть — без жизни.
Мы  воспринимаем  их  как  естественные  процессы. Поэтому, ко-
гда  мы  будем  говорить  об  авитальной  активности  подростков,
речь  пойдёт  скорее  не  о  патологии, а  об  отклонении  от  нормы.
Слишком  рано, неестественно  рано, авитальная  активность  у
подростков с аддиктивным и суицидальным поведением поража-
ет  их  витальные  силы.

Слишком рано

 они уходят

из

 жизни

 при

суицидальном поведении и

от

 жизни

 — при аддиктивном.

Чтобы разобраться в этом вопросе мы должны хорошо пони-

мать, что  есть  норма  и  что есть отклонение — на каждом этапе
подросткового  развития. Как  это  ни  парадоксально, но  именно
избыточная  стимуляция  витальной  активности  детей  и  подрост-
ков  может  привести  к  обратному  эффекту: пробуждению  ави-
тальной активности как компенсации бездумных действий роди-
телей и педагогов. Если мы видим человека, который очень хочет
спать, мы можем предположить, что перед этим он слишком дол-
го  и  интенсивно  бодрствовал. Если  мы  видим  подростка, кото-

4

 Обнаружена, например, глиняная табличка вавилонян и ассирийцев, относящаяся к III

тысячелетию до н.э., в которой питье вина в сновидении рекомендуется толковать как
предвещание недолгой жизни.

8

рый  слишком  хочет  умереть, значит, жизненные обстоятельства
предъявили  к  нему  чрезмерные  требования, которые, истощив
его жизненные силы, позволили прорваться на поверхность ави-
тальной активности.

Последнее, в  чём  хочется  признаться  в  предисловии, — это

то, что  каждый раз, садясь  писать  что-либо  предназначенное не
для медиков, я всеми силами стараюсь выкрутить руки своему на
медицинском «арго» мыслящему мозгу и  заставить его говорить
на нормальном человеческом языке. Заранее каюсь и прошу про-
стить: у меня это не всегда получается.

9

Введение

*

арл  Густав  Юнг  предупреждал, что «мы  обязательно
должны определять, что имеем в виду, когда употребля-

ем тот или иной термин, иначе мы будем говорить на непонятном
языке; и  психология  особенно  страдает  от  этого»

5

. Следуя  его

мудрому совету, давайте поговорим немного о понятиях, в кото-
рые мы старательно «упаковываем» всё то, что считаем наиболее
существенным для того или иного явления в наблюдаемом нами
мире. Мы постоянно обозначаем, ограничиваем и разграничива-
ем мир вокруг себя так же, как ограничиваем красными флажка-
ми во время охоты на волка определённую территорию, чтобы он
не мог вырваться за её пределы.

Мы будем «охотиться» с вами за очень сложным феноменом

—

авитальной  активностью

. Этот  феномен  настолько  скрыт  в

глубинах  нашего  мозга, что  крайне  редко  выходит  на  освещён-
ную сознанием территорию. Крайне редко люди

осознают

скры-

вающуюся  в  недрах  своего  естества

авитальность

.  Разве  что

иногда, стоя  на  балконе  высотного  здания, человек  вдруг  пора-
жается  промелькнувшему  желанию  броситься  вниз. Разве  что
иногда, ведя  машину, человек  испытывает  внезапное «бессмыс-
ленное» желание вывернуть одним движением руль и выехать на
встречную полосу. Разве что иногда, в минуты внутреннего мол-
чания, человек  начинает  слышать  едва  различимый неприятный
скрежет: как будто какое-то огромное бездушное насекомое пол-
зёт за ним, и он понимает, что это — смерть.

Если  мы  считаем, что  одним  из  самых  мощных  витальных

инстинктов является инстинкт самосохранения, мы можем толь-
ко предположить, сколь мощной должна быть авитальная актив-
ность, чтобы, вырвавшись на поверхность, она смогла нейтрали-
зовать и подавить инстинкт самосохранения.

Одно из проявлений авитальной активности — аддиктивное

поведение. Мы  видим, как  некое мощное течение уносит от нас
прочь  подростков  и  взрослых, злоупотребляющих  психоактив-
ными веществами. Огромная невидимая рука вырывает их с кор-

5

 Юнг К.Г. Конфликты детской души: Собр. соч.— М., 1994.— С. 49.

К

10

нем  из  школьной, семейной  и  личной  жизни. Никакие призывы
не в  силах  остановить  их  и  вернуть  к  нормальной жизни. Более
того, они сами протягивают к нам руки с мольбой о помощи, по-
тому  что  чувствуют  и  понимают  гораздо  лучше  нас: что-то
страшное проснулось в глубинах их мозга. Мы же не понимаем, а
чаще  и  не  хотим понять, полностью всего того, что происходит.
Но мы должны понять. Что за напасть такая свалилась  на наши
головы  за  последние  несколько  десятилетий? Или, может  быть,
это и не напасть вовсе, и ниоткуда она не сваливалась, а всегда
жила во всех нас и заметна стала лишь после того, как слишком
«расплодилась» и  стала  забредать  на  те  возрастные  территории,
куда раньше и носа не казала.

О том, что авитальная активность в популяции усиливается и

распространяется, поражая всё более и более ранние возрастные
группы, можно  судить  даже  по  названиям  работ, которые  появ-
ляются  в  последнее  время, например  статья «Суицидальное  по-
ведение у детей дошкольного возраста», руководство для врачей
«Подростковая наркология». Следующий этап — руководство по
детской  наркологии, которого, к  счастью, пока  ещё  нет. Стати-
стика  детских  самоубийств, равно  как  и  детского  алкоголизма,
давно уже перестала быть казуистикой.

В  докладе  о совершенствовании законодательного обеспече-

ния  борьбы  с наркотиками председатель комитета Совета Феде-
рации по науке, культуре, образованию, здравоохранению и эко-
логии Сударенков открыто говорит, что наркомания стремитель-
но молодеет. Он относит высокие темпы роста числа наркоманов
среди подростков и молодёжи к одной из самых тревожных осо-
бенностей  наркоситуации  в  России. Именно  среди  студентов  и
школьников  заболеваемость  растёт  быстрее, чем  среди  других
возрастных групп. Гораздо быстрее, чем в других странах, в Рос-
сии происходит переход молодёжи от «легких» наркотиков к ге-
роину и другим «тяжёлым» наркотикам. Рост наркомании привёл
в  ряде  регионов  к  эпидемическому  распространению  ВИЧ-
инфекции. Почти 100% вновь выявленных в последнее время её
носителей — наркоманы.

В 1998 году в медицинских учреждениях России находилось

на учёте более 42 тысяч подростков, употребляющих наркотиче-
ские и другие психоактивные вещества. Число больных наркома-