Файл: Вагин Ю.Р. - Авитальная активность (злоупотребление психоактивными веществами и суицидальное поведени.pdf

11

нией, обращающихся  за  медицинской  помощью, соотносится  с
истинным  числом больных — один к  семи. Примерно такая же,
если не большая, цифра характерна по злоупотреблению и зави-
симости  от  алкоголя. Следовательно,

реально  мы  должны  ду-

мать  о 300 тысячах  подростков, злоупотребляющих  психоак-
тивными веществами.

Пермская область не входит пока в число краёв и областей с

наиболее высокой распространённостью злоупотребления нарко-
тиков  и  психотропных  средств, среди  которых: Краснодарский,
Приморский  и  Хабаровский  края, Тюменская, Самарская, Мос-
ковская, Ульяновская, Волгоградская, Омская, Оренбургская,
Свердловская, Иркутская  области, города  Москва  и  Санкт-
Петербург. Но  поводов  для  спокойствия  у нас  не  больше, чем  у
жителей  верхних  этажей  дома, в  котором  горит  первый  этаж.
Именно  поэтому  необходимо  приложить  все  усилия  для  профи-
лактики этого явления.

Не хотелось бы услышать однажды от наших детей нечто по-

добное  лозунгу, провозглашённому  отцами-основателями  моло-
дёжной культуры 60-х (в частности, Питом Тауншендом из груп-
пы «The Who»): «Живи быстро, умри молодым». Именно этот ло-
зунг  вызвал  тогда  во  многих  западных  странах  эпидемию  само-
убийств — «быстрых смертей».

Не вызывает оптимизма и ситуация с суицидальной активно-

стью.

Суициды вышли на третье место среди причин смерти у

подростков после несчастных случаев и убийств.

Дэвид Майерс

в руководстве по социальной психологии рассматривает факт ут-
роения  самоубийств  подростков  среди  пяти  основных  негатив-
ных  тенденций  в  Соединенных  Штатах  с 1960-х  годов

6

. Резко

возросшее число завершённых суицидов в подростковом возрас-
те, и особенно среди детей до 12 лет, зависит от многочисленных
социокультурных  условий,

которые  в  деталях  на  сегодняшний

день  ещё  не  выяснены,

честно  признаются  учёные

7

.  В  то  время,

как  общее  количество  остаётся  относительно  стабильным, на-
блюдается драматический рост самоубийств среди молодёжи: ес-
ли  в 1960 году  среди  молодых  людей  в  возрасте 15—24 лет  на
100 тысяч человек приходилось 5,2 самоубийства, то уже в 1984

6

 Майерс Д. Социальная психология.— СПб., 1999.— С. 254.

7

 Психиатрия, психосоматика, психотерапия /К.П. Кискер и др.— М., 1999.— С. 58.

12

году  —  12,5.  Количество  самоубийств  среди  детей  5—14  лет  за
последнее десятилетие удвоились. По анонимным опросам у 30%
лиц  в  возрасте 14—24 лет  бывают  суицидальные  мысли, 6%
юношей и 10% девушек совершали суицидальные действия.

Требуются  экстренные  мероприятия  по  разработке  методов

выявления  и  помощи  детям  и  подросткам, имеющим  высокий
риск возникновения суицидального поведения. К сожалению, на
сегодняшний день  в стране не издано ни одного руководства по
суицидологии. Педагоги и врачи страдают от нехватки информа-
ции  о  методах  работы  с  этой  группой  подростков. Если  мы  не
сможем понять суть происходящих процессов при суицидальном
и  аддиктивном  поведении  подростков, мы  не сможем  им  ничем
помочь.

Подростки, противореча  инстинкту  самосохранения  и  здра-

вому смыслу, ведут себя таким образом, что их поведение можно
охарактеризовать  только  как  саморазрушительное (деструктив-
ное). Специалисты в области образования, здравоохранения, пра-
вопорядка, а также простые граждане могут наблюдать грустную
картину: подростки пьют, колются, нюхают, травятся, вешаются
и  стреляются. Только  в  известной  анекдотической  истории  три
бабушки у подъезда радуются за своих внуков, один из которых
станет  врачом, потому что постоянно  делает  себе  уколы, другой
— агрономом, потому что выращивает на даче мак и коноплю, а
третий — шофёром, потому что постоянно нюхает бензин. Боль-
шинство отцов и матерей такой наивностью уже не обладают и с
ужасом  ожидания, украдкой  смотрят  на  локтевые  сгибы  своих
подрастающих детей или переживают, когда те после очередного
конфликта в школе или во дворе долго не отзываются из ванной
комнаты.

Поскольку  мы  с  вами не  наивные бабушки и не только оза-

боченные  родители  своих  детей, а  профессионалы, которым  го-
сударство платит деньги за государственную службу, мы

должны

иметь

  систематизированные  знания  для  решения  тех  задач, ко-

торые  государство  перед  нами  ставит. Общество, которому  мы
служим, это  как  раз  и  есть  те  самые  наивные  бабушки  и  озабо-
ченные  родители  и  то  самое «пьюще-вешающееся», но  тем  не
менее подрастающее поколение.

13

Часть 1

Глава 1

Витальная активность

*

 тех пор как на Земле существует жизнь, мириады живых
существ  постепенно  и  последовательно  сменили  друг

друга  в  эволюционной  цепочке. Одни  формы  жизни  возникали,
другие исчезали; какие-то из них практически в неизменном виде
сохранились на протяжении миллионов лет, какие-то в силу ряда
причин претерпели существенные изменения.

Мы  каждую  секунду  наблюдаем  на  поверхности  Земли  не-

скончаемый  процесс  удивительной

витальной  активности

: не-

органическая  материя  самоструктурируется  по  определённой
программе, заложенной в молекулах ДНК. На наших глазах в бу-
квальном  смысле  слова  из «праха  земного» творится  новая
жизнь, чтобы, исполнив  своё  предназначение — передать  эста-
фетную палочку следующему поколению,— затем в прах земной
и  возвратиться. Миллионы  лет  продолжается  этот  процесс, и
миллионы миллионов живых существ бесконечно ведут борьбу за
право  наилучшим  образом  выполнить  то  своё  предназначение,
разгадка  смысла  которого  теряется  в  бесконечных  просторах
Вселенной.

Витальная  активность  человека  проявляется и соответствен-

но наблюдается в двух формах:

1.

Человек имеет внутреннее побуждение использовать все

имеющиеся  возможности  для  обеспечения  собственного  суще-
ствования

 —

инстинкт самосохранения

. Сюда относится актив-

ность, направленная на избежание несовместимых с жизнью си-
туаций, такая как поддержание внутреннего баланса (гомеостаза),
получение необходимых для жизнедеятельности веществ (кисло-
род, вода, пища), оборонительные инстинкты и т.д.

2.

Человек имеет внутреннее побуждение вступать в сексу-

альные  отношения  с  особями  противоположного  пола  и  забо-

С

14

титься о произведённом потомстве

 —

половой и родительский

инстинкты.

Мы практически не имеем возможности сознательно прекра-

тить  жизнь  путём  неудовлетворения  основных  витальных  по-
требностей. Например, мы  не  можем  покончить  с  собой, созна-
тельно  прекратив  дышать,  но  мы  можем  создать  различные  си-
туации, когда  воздух прекращает поступать в наши лёгкие (уто-
пившись или повесившись). При этом нам нужно позаботиться о
том, чтобы витальные инстинкты не разрушили наши самоубий-
ственные планы, и мы заботливо привязываем себе на шею тяжё-
лый  камень, чтобы, обманутый  в  своих  лучших  ожиданиях, ин-
стинкт самосохранения в последний момент не испортил нам за-
планированное  мероприятие. Или  мы  можем  обмануть  виталь-
ный инстинкт другим путём: не мешая явно организму поглощать
кислород, незаметно для него прекратить поступление насыщен-
ной кислородом  крови в  мозг, передавив сонные артерии. Мозг,
не замечая коварства, почувствовав недостаток кислорода, забот-
ливо  временно  отключает  сознание  и  засыпает  для  уменьшения
потребления  кислорода, но  уже  не  включается  никогда. Мы  не
можем также остановить жизнь, сознательно лишив себя воды, и
лишь  немногим  удаётся  покончить  собой  путём  прекращения
приёма пищи.

Витальные  инстинкты  настолько  хорошо  устроены, что  не

нуждаются  в  нашем  сознательном  регулировании. Мы  можем,
конечно, произвольно  регулировать  частоту  дыхания, процессы
поглощения  воды  и  пищи  и  другие  гомеостатические  функции,
но права решающего голоса сознание, к счастью для нашей жиз-
ни, лишено. Мы  не  можем  мгновенно  остановить  жизнь  просто
усилием  воли. Большое  количество  моих  пациентов  сообщало  о
своей  готовности  прекратить  существование  в  том  случае, если
бы вопрос решался простым нажатием кнопки. «Была бы кнопка,
которую  можно  было  бы  нажать, чтобы  меня  сразу  же  не  ста-
ло,— я  бы нажал»,— говорили они. А один очень  неглупый па-
циент, который, видимо, подозревал, что  даже

нажать  кнопку

ему может помешать инстинкт самосохранения, сказал: «Хорошо
бы, чтобы эту кнопку нажал случайно кто-нибудь другой и чтобы
ни я ни он об этом не знали».

15

Таким образом, мы видим, что витальные инстинкты твёрдо

стоят на страже входа на тот путь, который максимально быстро
может привести нас к смерти. Боль, страдание и страх — те хлы-
сты, с  помощью которых природа отгоняет всех живых существ
от  преждевременной  смерти  и  блаженного  состояния  неоргани-
ческого  бытия до тех  пор, пока  они  не исполнят своего предна-
значения.

Человек  в  этом  отношении  отличается  от  остальных  живых

существ лишь тем, что ему удалось, используя возможности коры
больших  полушарий, разработать  модели  поведения, против  ко-
торых инстинкт самосохранения бессилен что-либо предпринять.
Коре  головного  мозга  удалось  победить  природу, обманув  её
стражей.

Только благодаря этой победе противоположные жизни вле-

чения получили возможность вырваться на свободу и беспрепят-
ственно вести человека максимально быстрым путём к конечной
точке его существования, минуя или легко перешагивая не толь-
ко  через половой и родительский инстинкт, но и через мощней-
ший инстинкт самосохранения.

Только  человек  получил  возможность  замедлить  и  даже  ос-

тановить  процесс  своего  размножения. Не  имея  больших  воз-
можностей  преодолеть  половой  инстинкт, человек  прилагает
значительные  усилия  для  предотвращения  оплодотворения  и
прерывания  беременности. Только  кора  больших  полушарий
была  способна  придумать  целибат, презерватив, аборт  и
гормональную контрацепцию.

Только  человек  получил  возможность  самостоятельно  воз-

действовать  на  свои  центры  удовольствия, производя  и  потреб-
ляя алкоголь, наркотики и другие психоактивные вещества, что-
бы  обойти  те  самые  негативные  эмоциональные  состояния
(страх, страдание, тревогу  и  боль), которые  запускают  в  нор-
мальном  состоянии  витальные  инстинкты  и  витальную  актив-
ность, не дающие человеку максимально быстро приблизиться к
состоянию  небытия. Только  человек  может  сам  убить  себя  или
побудить других сделать это.

Подросток, начинающий  испытывать  сексуальную  потреб-

ность и половое влечение, уже не разрабатывает модели поведе-