Файл: Инструкция по выполнению задания Внимательно прочитайте задание.doc

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 25.10.2023

Просмотров: 573

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.



Ситуационная задача № 30

Карта сестринского процесса


Нарушенные

потребности

Проблемы

Планирование

сестринского ухода

Реализация плана

1. Дышать

2. Есть

3. Пить

4. Выделять

5. Двигаться

6. Поддерживать

состояние

7. Поддерживать

температуру

8. Спать и отдыхать

9. Одеваться и

раздеваться

10. Быть чистым

11. Избегать

опасностей

12. Общаться

13. Иметь жизненные

ценности

14. Играть, учиться,

работать


Действительные:

- боли в эпигастральной области,

- слабость,

- рвота,

- кожные покровы бледные и влажные,

- пациент сниженного питания, занимает вынужденное положение.
Приоритетные:

- рвота.
Потенциальные:

- ухудшение состояния;

- высокий риск травматизма.



Краткосрочные цели:

- через 7 суток после врачебных назначений и сестринских вмешательств состояние пациента улучшится.

Долгосрочные цели:

- пациент будет соблюдать данные рекомендации.

Независимые вмешательства:

- идентификация пациента;

- оказать пациенту помощь при рвоте;

- составить памятку по подготовке пациента к ФГДС;

- убедиться, что пациент понял правила подготовки к ФГДС;

- отметить выполнение манипуляции в медицинской документации;

- утилизация медицинских отходов.
Зависимые вмешательства:
Взаимозависимые вмешательства:

- подготовка пациента к ФГДС.

Ситуационная задача № 31

Карта сестринского процесса


Нарушенные

потребности

Проблемы

Планирование

сестринского ухода

Реализация плана

1. Дышать

2. Есть

3. Пить

4. Выделять

5. Двигаться

6. Поддерживать

состояние

7. Поддерживать

температуру

8. Спать и отдыхать

9. Одеваться и

раздеваться

10. Быть чистым

11. Избегать

опасностей

12. Общаться

13. Иметь жизненные

ценности

14. Играть, учиться,

работать


Действительные:

- кровь попала на незащищенный участок кожи
Приоритетные:

- кровь попала на незащищенный участок кожи
Потенциальные:

- высокий риск развития ИСМП.


Краткосрочные цели:

- через 10 минут после осуществления тактики действия медицинского работника при попадании крови незащищенный участок кожи

риск развития ИСМП будет максимально снижен.
Долгосрочные цели:

- медсестра пройдет курсы повышения квалификации по риску развития ИСМП.


Независимые вмешательства:

- осуществить тактику действия медицинского работника при попадании крови на незащищенный участок кожи;

- развести 3 % раствор хлорамина;

- провести текущую уборку процедурного кабинета;

- отметить выполнение манипуляции в медицинской документации;

- утилизировать медицинские отходы.
Зависимые вмешательства:
Взаимозависимые вмешательства:





Ситуационная задача № 32

Карта сестринского процесса


Нарушенные

потребности

Проблемы

Планирование

сестринского ухода

Реализация плана

1. Дышать

2. Есть

3. Пить

4. Выделять

5. Двигаться

6. Поддерживать

состояние

7. Поддерживать

температуру

8. Спать и отдыхать

9. Одеваться и

раздеваться

10. Быть чистым

11. Избегать

опасностей

12. Общаться

13. Иметь жизненные

ценности

14. Играть, учиться,

работать


Действительные:

- капли крови попали на слизистую оболочку глаз.
Приоритетные:

- капли крови попали на слизистую оболочку глаз.
Потенциальные:

- высокий риск развития ИСМП.



Краткосрочные цели:

- через 10 минут после осуществления тактики действия медицинского работника при попадании крови на слизистую оболочку глаз риск развития ИСМП будет максимально снижен.
Долгосрочные цели:

- повторный скрининг крови через 3 и 6 месяцев;

- медсестра пройдет курсы повышения квалификации по риску развития ИСМП.

Независимые вмешательства:

- осуществить тактику действия медицинского работника при попадании крови на слизистую оболочку глаз;

- зарегистрировать случай аварийной ситуации с кровью в «Журнале учета аварийных ситуаций с кровью»;

- сообщить о случае аварийной ситуации с кровью старшей медицинской сестре и заведующему отделением;

- сдать кровь на маркеры;

- утилизировать медицинские отходы.
Зависимые вмешательства:
Взаимозависимые вмешательства:

- осуществите забор крови шприцом для бактериологического исследования


Ситуационная задача № 33

Карта сестринского процесса


Нарушенные

потребности

Проблемы

Планирование

сестринского ухода

Реализация плана

1. Дышать

2. Есть

3. Пить

4. Выделять

5. Двигаться

6. Поддерживать

состояние

7. Поддерживать

температуру

8. Спать и отдыхать

9. Одеваться и

раздеваться

10. Быть чистым

11. Избегать

опасностей

12. Общаться

13. Иметь жизненные

ценности

14. Играть, учиться,

работать


Действительные:

- прокол пальца использованной иглой.
Приоритетные:

- прокол пальца использованной иглой.
Потенциальные:

- высокий риск развития ИСМП.



Краткосрочные цели:

- через 10 минут после осуществления тактики действия медицинского работника при проколе пальца использованной иглой

риск развития ИСМП будет максимально снижен.
Долгосрочные цели:

- повторный скрининг крови через 3 и 6 месяцев;

- медсестра пройдет курсы повышения квалификации по риску развития ИСМП.

Независимые вмешательства:

- осуществить тактику действия медицинского работника при проколе пальца использованной иглой;

- зарегистрировать случай аварийной ситуации с кровью в «Журнале учета аварийных ситуаций с кровью»;

- сообщить о случае аварийной ситуации с кровью старшей медицинской сестре и заведующему отделением;

- сдать кровь на маркеры;

- приготовить маточный раствор хлорной извести;

- отметить выполнение манипуляции в медицинской документации;

- утилизировать медицинские отходы.
Зависимые вмешательства:
Взаимозависимые вмешательства:




Ситуационная задача № 34

Карта сестринского процесса


Нарушенные

потребности

Проблемы

Планирование

сестринского ухода

Реализация плана

1. Дышать

2. Есть

3. Пить

4. Выделять

5. Двигаться

6. Поддерживать

состояние

7. Поддерживать

температуру

8. Спать и отдыхать

9. Одеваться и

раздеваться

10. Быть чистым

11. Избегать

опасностей

12. Общаться

13. Иметь жизненные

ценности

14. Играть, учиться,

работать


Действительные:

- дефицит знаний о правилах подготовки и сбора кала на яйца гельминтов.
Потенциальные:

- неправильный результат исследования.

Приоритетные:

- дефицит знаний о правилах подготовки и сбора кала на яйца гельминтов.


Краткосрочные цели:

- через 15 минут после сестринских вмешательств мать ребенка будет проинформирована о правилах подготовки и сбора кала на яйца гельминтов.

Долгосрочные цели:

- мать ребенка в дальнейшем будет соблюдать данные рекомендации.

Независимые вмешательства:

- идентифицировать пациента;

- проведите инструктаж матери ребенка о правилах подготовки и сбора кала на яйца гельминтов;

- убедиться, что мать ребенка будет понимать сущность и значимость подготовки к сбору кала на яйца гельминтов;

- утилизировать медицинские отходы.
Зависимые вмешательства:
Взаимозависимые вмешательства:

- сбор кала на яйца гельминтов.





Ситуационная задача № 35

Карта сестринского процесса


Нарушенные

потребности

Проблемы

Планирование

сестринского ухода

Реализация плана

1. Дышать

2. Есть

3. Пить

4. Выделять

5. Двигаться

6. Поддерживать

состояние

7. Поддерживать

температуру

8. Спать и отдыхать

9. Одеваться и

раздеваться

10. Быть чистым

11. Избегать

опасностей

12. Общаться

13. Иметь жизненные

ценности

14. Играть, учиться,

работать


Действительные:

- пациент неопрятный, постоянно чешет затылок и виски, на коже головы имеются свежие расчесы.
Потенциальные:

- риск развития брюшного тифа
Приоритетные:

- пациент неопрятный, постоянно чешет затылок и виски, на коже головы имеются свежие расчесы.


Краткосрочные цели:

- через 1 час после сестринских вмешательств у пациента не будет вшей.
Долгосрочные цели:

- пациент будет соблюдать данные рекомендации.

Независимые вмешательства:

- идентифицировать пациента;

- провести санитарную обработку волосистой части головы при педикулезе;

- провести беседу с пациентом о необходимости соблюдения личной гигиены;

- убедиться, что пациент понял сущность и значимость необходимости соблюдения личной гигиены;

- заполнить экстренное извещение об инфекционном заболевании;

- утилизировать медицинские отходы.
Зависимые вмешательства:
Взаимозависимые вмешательства:


Ситуационная задача № 36

Карта сестринского процесса


Нарушенные

потребности

Проблемы

Планирование

сестринского ухода

Реализация плана

1. Дышать

2. Есть

3. Пить

4. Выделять

5. Двигаться

6. Поддерживать

состояние

7. Поддерживать

температуру

8. Спать и отдыхать

9. Одеваться и

раздеваться

10. Быть чистым

11. Избегать

опасностей

12. Общаться

13. Иметь жизненные

ценности

14. Играть, учиться,

работать


Действительные:

- кожа в верхнем наружном квадранте правой ягодицы гиперемирована, болезненная и горячая на ощупь.
Приоритетные:

кожа в верхнем наружном квадранте правой ягодицы гиперемирована, болезненная и горячая на ощупь.
Потенциальные:

- ухудшение состояния,

- развитие абсцесса.

Краткосрочные цели:

- через 2 суток после врачебных назначений и сестринских вмешательств состояние пациента улучшится, признаков инфильтрата не будет.
Долгосрочные цели:

- пациент будет соблюдать данные рекомендации.

Независимые вмешательства:

- идентифицировать пациента;

- провести беседу с пациентом о рекомендованных простейших физиотерапевтических процедурах;

- убедиться, что пациент понял сущность и значимость простейших физиотерапевтических процедурах;

- проинформировать пациента о побочном действии лекарственного препарата;

- отметить выполнение манипуляции в медицинской документации;

- утилизировать медицинские отходы.
Зависимые вмешательства:

- разведение Ampicillini во флаконе 1,0 гр;

- постановка грелки.
Взаимозависимые вмешательства:



Ситуационная задача № 37

Карта сестринского процесса


Нарушенные

потребности

Проблемы

Планирование

сестринского ухода

Реализация плана

1. Дышать

2. Есть

3. Пить

4. Выделять

5. Двигаться

6. Поддерживать

состояние

7. Поддерживать

температуру

8. Спать и отдыхать

9. Одеваться и

раздеваться

10. Быть чистым

11. Избегать

опасностей

12. Общаться

13. Иметь жизненные

ценности

14. Играть, учиться,

работать


Действительные:

- большой родничок набухший, пульсирующий,

- при аккуратном постукивании по костям черепа отчетливо слышен звук «треснувшего горшка»
Приоритетные:

- большой родничок набухший, пульсирующий,

- при аккуратном постукивании по костям черепа отчетливо слышен звук «треснувшего горшка»

Потенциальные:

- ухудшение состояния


Краткосрочные цели:

- через 15 минут после сестринских вмешательств окружности головы ребенка будет измерена, мать проинформирована о правилах контроля суточного диуреза.
Долгосрочные цели:

- мать ребенка будет соблюдать данные рекомендации.

Независимые вмешательства:

- идентифицировать пациента;

- провести измерение окружности головы;

- провести беседу с матерью ребенка о контроле суточного диуреза и составить памятку;

- убедиться, что мать ребенка поняла сущность и значимость контроля суточного диуреза;

- отметить выполнение манипуляции в медицинской документации;

- утилизировать медицинские отходы.
Зависимые вмешательства:
Взаимозависимые вмешательства:





Ситуационная задача № 38

Карта сестринского процесса


Нарушенные

потребности

Проблемы

Планирование

сестринского ухода

Реализация плана

1. Дышать

2. Есть

3. Пить

4. Выделять

5. Двигаться

6. Поддерживать

состояние

7. Поддерживать

температуру

8. Спать и отдыхать

9. Одеваться и

раздеваться

10. Быть чистым

11. Избегать

опасностей

12. Общаться

13. Иметь жизненные

ценности

14. Играть, учиться,

работать


Действительные:

- ЧДД – 24 в минуту,

- кожные покровы бледные,

- носогубный треугольник цианотичный,

- температура субфебрильная,

- стаж курения – 15 лет
Приоритетные:

- ЧДД – 24 в минуту
Потенциальные:

- ухудшение состояния;

- высокий риск травматизма.


Краткосрочные цели:

- через 10 минут после вмешательств медицинская сестра определит ЧДД и окружность грудной клетки пациента.
Долгосрочные цели:

- пациент будет соблюдать данные рекомендации.

Независимые вмешательства:

- идентифицировать пациента;

- осуществить подсчет числа дыхательных движений;

- провести измерение окружности грудной клетки;

- провести беседу с пациентом о вреде курения;

- убедиться, что пациент понял сущность и значимость отказа от курения.
Потенциальные:

- ухудшение состояния;

- высокий риск травматизма.
- утилизировать медицинские отходы.
Зависимые вмешательства:
Взаимозависимые вмешательства: