ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 98
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В настоящее время начали исп. 0,1% водные растворы и 0,1% спиртовые декаметоксина. Для этого нити погружают на 5мин водный раствор и на 1 мин спиртовой раствор.
16. Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья
Стерилизуют в автоклаве в биксах (коробках Шиммельбуша). Заполнять бикс только одним перевязочным материалом. Бикс сначала выстилают простыней, затем кладут последовательно простыни для изоляции поля операции, простыни для инструментального столика, халаты, полотенце и хирургические колпаки и маски. Перед помещением биксов в автоклав открывают боковое отверстие в боковых стенках и плотно закрывают крышкой. При отсутствии биксов можно воспользоваться импровизированными проволочными коробками, обтянутыми полотном.
Режимы зависят от давления. При 2х атм. - 20мин, при 1.5атм. - 30 мин. Проводить выше 2атм не следует.
Контроль стерилизации проводят путем помещения в биксы веществ, температура плавления которых выше 100гр. (порошкообразная сера, бензойная кислота)
Утюжение - еще один способ стерилизации. Используют максимальную температуру нагрева.
Стерилизация текучим паром перевязочного материала. В спец. стерилизатор Коха или в эмалированную кастрюлю или ведро, заполненные наполовину водой, устанавливают сетку, на которую рыхло укладывается материал. Температура пара может достигать 100гр. Длительность - 30-40 мин.
Стерилизация кипячением. Материал кладут в посуду и заливают водой или раствором этакридина лактата (риванола) в разведении 1:1000 и стерилизуют в течение 1-2ч с момента закипания. Затем воду сливают, высушивают и утюжат.
Используется спец. одежда и хирургическое белье с противомикробным действием.
17. Подготовка животных к операции
Перед операцией в обязательном порядке необходимо предварительное ознакомление с данными о животном, которое включает в себя регистрацию и анамнез.
Далее необходимо устранить сопутствующие болезни, которые затрудняют выполнение операции, и применить средства, повышающие защитные силы у больного животного, назначить соответствующий режим кормления, содержания и ухода за животными
Перед началом операции исследуют состояние жизненно важных органов животного (сердца, легких, печени, почек), обязательно измеряют температуру тела, в экстренных случаях назначают слабительные и мочегонные средства. Если операцию выполняют в плановом порядке, то животному назначают 12-часовую голодную диету.
Накануне операции подготавливают операционную, инструментарий, шовный и перевязочный материал. В зависимости от сложности операции животному делают обезболивание (анестезию или наркоз), предварительно выбрав способ фиксации. При ослаблении общей реактивности организма больного, вовремя операции можно внутривенно или подкожно вводить подкрепляющие лекарственные средства, ставить капельницу, делать переливание крови, аутогемотерапию, инъектировать антибиотики, сульфаниламиды, витамины.
Чтобы избежать загрязнения операционного поля экскрементами, перед операцией необходимо освободить от содержимого кишечник и мочевой пузырь. Места постоянного загрязнения (бедра, промежность, конечности) моют с мылом: особенно тщательно обрабатывают области, имеющие свищевые ходы, самовскрывающиеся абсцессы.
18. Принципы и способы подготовки рук
Подготовка рук хирурга складывается из нескольких этапов:
• Механическая обработка.
• Мытье рук в растворах.
• Дезинфекция и дубление кожи.
• Обработка ногтей и складов кожи 5% р-ром йода.
Способ Фюрбрингера:
1) мыть руки в теплой воде щеткой с мылом 10 мин
2) ополоснуть 80% спиртом в течение 1 мин
3) погрузить руки в раствор сулемы 1:1000 на 1-2 мин
Альфельда: руки 5 мин моют горячей водой с мылом и щеткой, 3—5 мин обрабатывают 96° спиртом, концы пальцев смазывают 5%-м спиртовым раствором йода.
Оливкова: руки 3—5 мин моют в смеси растворов 0,5%-го нашатырного спирта и 1%-го хлорамина, 3—5 мин протирают тампоном, пропитанным 0,1%-м раствором йода в 70° спирте, концы пальцев, подногтевые пространства и ногтевые ложа смазывают 5%-м спиртовым раствором пода;
Спасокукоцкого-Кочергина: руки 5 мин моют в 2 тазах 0,5%-м раствором нашатырного спирта или под его текучей струей, 3—5 мин обрабатывают марлевой салфеткой, смоченной в винном спирте, кончики пальцев, подногтевые пространства и ногтевые ложа смазывают 5%-м спиртовым раствором йода;
Напалкова: руки 3—5 мин моют в растворе едкого калия (1:2000), 3—5 мин обрабатывают денатурированным спиртом и конники пальцев смазывают 5%-м спиртовым раствором йода;
Способ Кияшева. Руки 5 мин моют в 0,5%-ном растворе нашатырного спирта, обрабатывают 3 мин 3%-ным раствором сульфата цинка. Концы пальцев смазывают 5%-ным раствором йода.
Способ Аминева. Чистые руки 3 мин протирают салфетками, обильно смоченными 70%-ным спиртом, а затем 2 мин 96%-ным спиртом.
19. Способы подготовки операционного поля
1. Механическая очистка (мытье с мылом, удаление волосяного покрова. Величина должна быть достаточной для обеспечения стерильных условий операции.)
2. Обезжиривание (проводят стерильным марлевым тампоном, пропитанным 0,5% раствором нашатырного спирта или бензином в течение 1-2мин.)
3. Обработка антисептиком (начинают от центра - места разреза или прокола, к периферии. Искл - вскрытый гнойный очаг)
Способы:
Способ Гроссиха - Филончикова. Операционное поле дубят и асептизируют 5% раств. йода после мех. очистки, затем перед разрезом или после инфильтрационной анестезии. Интервал м/у обработками - не менее 5мин.
Способ Мыша. поле обрабатывают 10% водным раств. перманганата калия.
Обработка о.п. катаполом. О.П. промывают 1% водным раств. катапола в течение 1-2 мин. Стерильность сохр. до часа
Обработка 0,5-1% водным раствором эхтония - 1-2мин.
Спосою Васильчука. Обрабатывают 2% хлористого аммония на 70% спирте.
4. Изоляция поля операции с помощью стерильных простынь или клеенок, которые прикрепляются специальными цапками. Исп. спец. липкие пленки (протекторы)
20. Подготовка слизистых оболочек к операции
-
Слизистые оболочки асептизируют: -
Коньюнктива - раствор этакридина лактата (риванол), -
ротовая полость - раствор калия перманганата, марлевым томпоном, смоченным в 3% растворе перекиси водорода или слабом растворе хлоргексидина биглюконата, обрабатывают зубы и слизистую оболочку. -
Смазывают десна 5% раствором йода. -
Кожу лица - 70% раствором этанола или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата -
Слизистую влагалища - раствор хлоргексидина биглюконата, перманганата калия, октенисептом, цитеалом, мирамистином -
Кожу половых губ - 5% раствор йода. -
Слизистую прямой кишки - 1% раствор прерманганата калия или 2% лизолом, а кожу -
вокруг ануса - 5% раствором йода.
21. Обезболивание. Значение и виды
Боль – ощущение, возникающее вследствие раздражения нервных окончаний, приводящее при поражении тканей или органов.
Обезболивание – бывает местное обезболевание (анестезия), общая анестезия (наркоз).
Местное обезболивание - методы воздействия на ткани определенной области животного, при которых не выключается сознание, но происходит потеря болевой чувствительности тканей этой области.
Наркоз - состояние торможения ЦНС
, сопровождающееся потерей чувствительности, движений, условных и некоторых безусловных рефлексов, а также отсутствием сознания в результате применения лекарственных (наркотических) препаратов.
Значение безболезненного оперирования состоит в том, что оно предупреждает расстройства функции коры головного мозга, устраняет опасность шока и травм животного, создает лучшие условия для проведения операции в смысле тщательности ее выполнения и соблюдения асептики, облегчает фиксацию животного, обеспечивает безопасность для хирурга и его помощников.
Виды обезболивания. Различают два основных вида обезболивания: общее, или наркоз, и местное, или анестезия. Если при операции вначале применяют наркоз, а вслед за ним анестезию, то такое обезболивание называют сочетанным.
Местное обезболивание(анестезия) в свою очередь подразделяется на:
1. Поверхностная
2. Инфильтрационная
a) линейная
b) ромбовидная
c) циркулярная
d) пирамидальная
3. Проводниковая
4. Внутрисосудистая (внутриартериальная, внутривенная)
5. Внутрикостная
6. Эпидуральная
a) сакральная (низкая, высокая)
b) люмбальная
c) люмбо-сакральная
Общее обезболивание(наркоз) подразделяют на:
1. По методу введения:
1) Ингаляционный (масочный, эндотрахеальный)
2) Неингаляционный (внутривенный, внутрикостный, интраперитонеальный, оральный, прямокишечный, внутримышечный)
2. По глубине:
1) поверхностный (рауш-накроз) – кратковременное вмешательство
2) глубокий – длительные операции
3. По количеству и порядку применения наркотических средств:
1) Однокомпонентный (простой) – только 1 наркотическое средство
2) Смешанный (многокомпонентный) – через 1 путь вводят несколько наркотических веществ в виде смесей, действующих в одном направлении и усиливающих друг друга или ниверлирующих(сглаживающих, уравнивающих) отрицательный свойства друг друга
3) Комбинированный (вводный – короткий сон без стадии возбуждения, уменьшает количество наркотика; базисный - основной) – 2 или несколько наркотических веществ вводят различными путями последовательно один за другим через определенный промежуток времени.
4) Потенцированный – наркоз, обычно вызываемый ингаляционным наркозным средством, действие ко-го усиливается предварительным и/или одновременным применением других лекарственных веществ, не являющихся наркозными.
22. Понятие о наркозе. Виды наркоза.
Общим обезболиванием или наркозом называют состояние торможения центральной нервной системы, сопровождающееся потерей чувствительности, движений, условных и некоторых безусловных рефлексов, а также отсутствием сознания в результате применения лекарственных (наркотических) препаратов.
В зависимости от путей введения наркотических веществ различают:
1. Ингаляционный наркоз, когда наркотические вещество вводят в организм через дыхательные пути (масочный, эндотрахеальный).
2. Неингаляционный наркоз, когда используют другие пути введения (внутривенный, внутримышечный, подкожной, прямокишечный, оральный и др.).
3. Чистый наркоз, когда вводят одно наркотическое вещество (например эфир) или его называют простой наркоз.
4. Смешанный наркоз, когда вводят одновременно смесь двух или нескольких веществ (например, эфир и закись азота).
5. Потенцированный наркоз, когда вводятся наркотические вещества, взаимно усиливающие действие друг друга и ослабляющие побочные их влияния.
6. Комбинированный наркоз, когда начинают наркоз одним веществом, а затем вводят другое вещество (например, начинают наркоз хлорэтилом, а после наступления сна дают эфир) или комбинируют внутривенно введение наркотического вещества с введением другого препарата через дыхательные пути (например, тиопентал натрия внутривенно, а после наступления сна – эфир).
7. Если при операции вначале применяют наркоз, а вслед за ним анестезию, то такое обезболивание называют сочетанным.
В настоящее время к комбинированному наркозу относят также сочетание наркотических веществ с другими средствами, действующими избирательно на отдельные функции организма (миорелаксантами, анальгетиками ганглиоблокаторами и др.). Такое обезболивание называют многокомпонентной анестезией.
При многокомпонентной анестезии могут применяться несколько видов наркоза:
1. Вводный наркоз – вызывает короткий сон без стадии возбуждения и уменьшает количество основного наркотика.
2. Базисный наркоз – основной, на фоне которого проводят операцию.
Иногда, для усиления действия основного наркоза вводят дополнительно другое наркотическое вещество, и тогда такой наркоз называют дополнительным. Например, главным веществом является закись азота, а дополнительным веществом является фторотан, который периодически добавляется.