Файл: Руководство по реализации cda (Release 2) уровень 3 направление на медикосоциальную экспертизу редакция 6.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 481
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 41
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 17
3.2
Информация о пациенте
Информация о пациенте, которому было выдано "Направление на медико- социальную экспертизу", должна быть представлена в элементе recordTarget.
Для пациента необходимо указывать его уникальный идентификатор (первый элемент id) в информационной системе медицинской организации, глобальный уникальный идентификатор пациента – СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счёта) (второй элемент id), а также документ, удостоверяющий личность
(элемент identity:IdentityDoc).
В документе должна быть указана информация об учреждении, оказывающем медицинскую помощь пациенту (элемент providerOrganization), включая уникальный идентификатор организации, наименование организации, её контакты и адрес.
Здесь же указывается информация о законном представителе пациента.
У1-20: ClinicalDocument ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент recordTarget, который:
1. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент patientRole, который: а. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент id[1] (атрибут @root должен соответствовать правилу формирования идентификаторов пациентов, т.е.
"OID_медицинской_организации.100.НомерМИС.НомерЭкзМИС.10", атрибут
@extension должен быть представлен не пустым значением), содержащий уникальный идентификатор пациента в информационной системе; б. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент id[2] (атрибут @root должен иметь значение
"1.2.643.100.3", атрибут @extension должен быть представлен не пустым значением), содержащий страховой номер индивидуального лицевого счёта
(СНИЛС); в. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент identity:IdentityDoc, который:
I. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент identity:IdentityCardType (атрибут
@xsi:type должен иметь значение "CD", атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.48", @codeSystemName должен иметь значение "Документы, удостоверяющие личность", атрибуты @code,
@codeSystemVersion, @displayName должны быть представлены не пустыми значениями);
II. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент identity:Series (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST");
III. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент identity:Number (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST");
IV. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент identity:IssueOrgName (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST");
V. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент identity:IssueOrgCode (атрибут @xsi:type должен иметь значение
"ST");
VI. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент identity:IssueDate (атрибут @xsi:type должен иметь значение "TS", атрибут @value долженбыть представлен не пустым значением), содержащий дату выдачи документа с точностью до дня; г. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент identity:InsurancePolicy, содержащий информацию о полисе ОМС, который:
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 42
I. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент identity:InsuracePolicyType (атрибут
@xsi:type должен иметь значение "CD", атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.11.1035", атрибут @codeSystemName должен иметь значение "Виды полиса обязательного медицинского страхования", атрибуты @code, @codeSystemVersion, @displayName должны быть представлены не пустыми значениями);
II. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент identity:Series (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST");
III. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент identity:Number (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST"); д. МОЖЕТ иметь два [0..2] элемента addr (если в секции "Сведения о согласии" в поле "Предпочтительный способ получения уведомления о проведении медико- социальной экспертизы" по справочнику "Способ получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы" (идентификатор справочника
"1.2.643.5.1.13.13.99.2.991") выбрано "В форме документа на бумажном
носителе заказным почтовым отправлением" элемент addr ОБЯЗАН быть представлен в случае отсутствия информации об адресе представителя в элементах guardian[@classCode="GUARD"]/addr и guardian[@classCode="GUARD"]/guardianOrganization/addr), каждый из которых:
I. ОБЯЗАН
иметь один [1..1] элемент address:Type (атрибут @xsi:type должен иметь значение
"CD",
атрибут
@codeSystem должен значение
"1.2.643.5.1.13.13.11.1504", @codeSystemName должен иметь значение
"Тип
адреса
пациента", атрибуты
@code,
@codeSystemVersion,
@displayName должны быть представлены не пустыми значениями);
II. ДОЛЖЕН соответствовать требованиям к элементу addr, описанным в разделе "Общие ограничения"; е. ДОЛЖЕН иметь хотя бы один [1..*] элемент telecom (если в секции "Сведения о согласии" в поле "Предпочтительный способ получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы" по справочнику "Способ получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы" (идентификатор справочника "1.2.643.5.1.13.13.99.2.991") выбрано "По каналам телефонной
связи, включая мобильную связь, в том числе посредством направления
коротких текстовых сообщений" элемент telecom ОБЯЗАН быть представлен в случае отсутствия информации о контактах представителя в элементе guardian[@classCode="GUARD"]/telecom), хотя бы один telecom следует указать со схемой "tel:"; ж. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент patient, который:
I. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент name, содержащий ФИО пациента;
II. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент administrativeGenderCode (атрибут
@codeSystem должениметь значение "1.2.643.5.1.13.13.11.1040", атрибут
@codeSystemName должен иметь значение "Пол пациента", атрибуты @code,
@codeSystemVersion, @displayName должныбыть представлены не пустыми значениями);
III. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент birthTime (атрибут @value должен быть представлен не пустым значением), содержащий дату рождения пациента с точностью до дня;
IV. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент guardian (атрибут @classCode должен иметь значение "GUARD"), который:
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 43
i. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент id (атрибут @root должен иметь значение
"1.2.643.100.3", атрибут @extension долженбыть представлен не пустым значением), содержащий страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС); ii. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент PII:birthTime (атрибут @value должен быть представлен не пустым значением), содержащий дату рождения представителя с точностью до дня; iii. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент identity:IdentityDoc, который:
1. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент identity:IdentityCardType (атрибут
@xsi:type должениметь значение "CD", атрибут @codeSystem должен иметь значение
"1.2.643.5.1.13.13.99.2.48", @codeSystemName должен иметь значение "Документы, удостоверяющие личность", атрибуты @code, @codeSystemVersion, @displayName должны быть представлены не пустыми значениями);
2. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент identity:Series (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST");
3. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент identity:Number (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST");
4. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент identity:IssueOrgName (атрибут
@xsi:type должениметь значение "ST");
5. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент identity:IssueOrgCode (атрибут
@xsi:type должен иметь значение "ST");
6. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент identity:IssueDate (атрибут @xsi:type должен иметь значение "TS", атрибут @value должен быть представлен не пустым значением), содержащий дату выдачи документа с точностью до дня; iv. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент identity:AuthorityDoc, который:
1. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент identity:IdentityCardType (атрибут
@xsi:type должен иметь значение "CD", атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.313", @codeSystemName должен иметь значение "Документы, удостоверяющие полномочия
законного (уполномоченного) представителя", атрибуты @code,
@codeSystemVersion, @displayName должны быть представлены не пустыми значениями);
2. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент identity:Series (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST");
3. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент identity:Number (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST");
4. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент identity:IssueOrgName (атрибут
@xsi:type должен иметь значение "ST");
5. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент identity:IssueDate (атрибут @xsi:type должен иметь значение "TS", атрибут @value должен быть представлен не пустым значением), содержащий дату выдачи документа с точностью до дня; v. МОЖЕТ иметь [0..1] один элемент addr (адрес фактического места жительства)
(если в секции "Сведения о согласии" в поле "Предпочтительный способ получения уведомления о проведении медико- социальной экспертизы" по справочнику "Способ получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы" (идентификатор справочника
"1.2.643.5.1.13.13.99.2.991") выбрано "В форме документа на бумажном
носителе заказным почтовым отправлением" элемент addr ОБЯЗАН быть
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 44
представлен в случае отсутствия информации об адресе пациента в элементе recordTarget/patientRole/addr и об адресе представителя в элементе guardian[@classCode="GUARD"]/guardianOrganization/addr), который:
1. ДОЛЖЕН соответствовать требованиям к элементу addr, описанным в разделе "Общие ограничения"; vi. МОЖЕТ иметь произвольное количество [0..*] элементов telecom (если в секции "Сведения о согласии" в поле "Предпочтительный способ получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы" по справочнику "Способ получения уведомления о проведении медико- социальной экспертизы"
(идентификатор справочника
"1.2.643.5.1.13.13.99.2.991") выбрано "По каналам телефонной связи,
включая мобильную связь, в том числе посредством направления
коротких текстовых сообщений" элемент telecom ОБЯЗАН быть представлен в случае отсутствия информации о контактах пациента в элементе recordTarget/patientRole/telecom), хотя бы один telecom следует указать со схемой "tel:"; vii.
МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент guardianPerson, который:
1. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент name, содержащий ФИО законного представителя; viii. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент guardianOrganization, который:
1. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент identity:Props (в случае, если реквизиты отсутствуют, указывается атрибут @nullFlavor), который: a. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент identity:Ogrn (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST");
2. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент name, содержащий наименование организации;
3. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент addr (если в секции "Сведения о согласии" в поле "Предпочтительный способ получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы" по справочнику "Способ получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы"
(идентификатор справочника "1.2.643.5.1.13.13.99.2.991") выбрано "В
форме документа на бумажном носителе заказным почтовым
отправлением" элемент addr ОБЯЗАН быть представлен в случае отсутствия информации об адресе пациента в элементе recordTarget/patientRole/addr и об адресе представителя в элементе guardian[@classCode="GUARD"]/addr), содержащий адрес организации;
з. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент providerOrganization, который:
I. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент id[1] (атрибут @root должен иметь значение из справочника НСИ "Реестр медицинских организаций Российской
Федерации" (идентификатор справочника "1.2.643.5.1.13.13.11.1461", поле "OID")), содержащий уникальный идентификатор организации;
II. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент id[2] (атрибут @root должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.2.1.1.1504.101", атрибут @extension должен содержать номер лицензии, @assigningAuthorityName должен содержать наименование организации, выдавшей лицензию, и дату выдачи лицензии), содержащий информацию о лицензии на осуществление медицинской деятельности;
III. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент identity:Props (в случае, если реквизиты отсутствуют, указывается атрибут @nullFlavor), который: