Файл: Руководство по реализации cda (Release 2) уровень 3 направление на медикосоциальную экспертизу редакция 6.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 487
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 45
i. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент identity:Ogrn (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST"), который НЕ МОЖЕТ быть представлен одновременно с identity:Ogrnip; ii. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент identity:Ogrnip (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST"), который НЕ МОЖЕТ быть представлен одновременно с identity:Ogrn; iii. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент identity:Okpo (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST"); iv. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент identity:Okato (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST");
IV. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент name, содержащий наименование организации;
V. ДОЛЖЕН иметь хотя бы один [1..*] элемент telecom, содержащий контакты организации, хотя бы один telecom следует указать со схемой "tel:";
VI. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент addr, содержащий адрес организации.
Москве
Российской Федерации): 11.1. Государство; 11.2. Почтовый индекс; 11.3. Субъект Российской
Федерации; 11.4. Район; 11.5. Наимеование населённого пукнта; 11.6. Улица; 11.7. Дом(корпус, строение); 11.8. Квартира; 12. Лицо без определённого места жительства (в случае если гражданин не имеет определённого места жительства)-->
589
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 46
Российской Федерации" (OID:1.2.643.5.1.13.13.99.2.206)) -->
123181
589
Российской Федерации" (OID:1.2.643.5.1.13.13.99.2.206)) -->
123181
17.2.4. Дата выдачи (день, месяц, год); 17.3. Документ, удостоверяющий личность; 17.3.1.
Наименование; 17.3.2. Серия, номер; 17.3.3. Кем выдан; 17.3.4. Дата выдачи (день, месяц, год);
17.4. Контактная информация; 17.4.1. Номера телефонов; 17.4.2. Адрес электронной почты (при наличии); 17.5. Страховой номер индивидуального личевого счёта (СНИЛС); 17.6. Сведения об организации в случае возложения опеки (попечительства) на юридическое лицо; 17.6.1.
Наименование; 17.6.2. Адрес; 17.6.3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) -->
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 47
->
Москве
-->
589
Российской Федерации" (OID:1.2.643.5.1.13.13.99.2.206)) -->
123181
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 48
экспертизу --> организации -->
(OID: 1.2.643.5.1.13.13.11.1461) -->
Департамента здравоохранения города Москвы" Филиал №1
Российской Федерации" (OID:1.2.643.5.1.13.13.99.2.206)) -->
123592
Рисунок 24. Пример recordTarget.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 17
3.3
Автор
Элемент author описывает создателя документа и содержит данные о человеке, который составил документ "Направление на медико-социальную экспертизу" (создал в информационной системе). Автор документа представляет лицо, которое на основе своих знаний и навыков предоставил информацию для документа. Если автор документа получает и обрабатывает информацию от другого участника, фильтрует её, алгоритмически преобразует и получает на её основе новую информацию, то этот другой участник тоже должен быть указан как автор.
У1-21: ClinicalDocument ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент author, который:
1. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент time (атрибут @nullFlavor должен иметь значение "NI");
2. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент assignedAuthor, который:
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 49
а. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент id[1] (атрибут @root должен соответствовать правилу формирования идентификаторов персонала, т.е.
"OID_медицинской_организации.100.НомерМИС.НомерЭкзМИС.70", атрибут
@extension должен быть представлен не пустым значением), содержащий уникальный идентификатор автора в информационной системе; б. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент id[2] (атрибут @root должен иметь значение
"1.2.643.100.3", атрибут @extension долженбыть представлен не пустым значением), содержащий страховой номер индивидуального лицевого счёта
(СНИЛС); в. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.11.1002", атрибут @codeSystemName должен иметь значение "Должности медицинских и фармацевтических работников", атрибуты
@code, @codeSystemVersion, @displayName должны быть представлены не пустыми значениями), содержащий код должности автора; г. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент addr, содержащий рабочий адрес автора; д. МОЖЕТ иметь произвольное количество [0..*] элементов telecom, содержащих контакты автора, хотя бы один telecom следует указать со схемой "tel:"; е. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент assignedPerson, который:
I. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент name, содержащий ФИО автора; ж. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент representedOrganization (атрибут @classCode должен иметь значение "ORG"), содержащий информацию о месте работы автора, который:
I. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент id (атрибут @root должен иметь значение из справочника НСИ "Реестр медицинских организаций Российской
Федерации" (идентификатор справочника "1.2.643.5.1.13.13.11.1461", поле
"OID")), содержащий уникальный идентификатор организации;
II. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент name, содержащий наименование организации;
III. ДОЛЖЕН иметь хотя бы один [1..*] элемент telecom, содержащий контакты организации, хотя бы один telecom следует указать со схемой "tel:";
IV. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент addr, содержащий адрес организации.
12
Российской Федерации" (OID:1.2.643.5.1.13.13.99.2.206)) -->
125315
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 50
(OID: 1.2.643.5.1.13.13.11.1461) -->
Департамента здравоохранения города Москвы" Филиал №1
Российской Федерации" (OID:1.2.643.5.1.13.13.99.2.206)) -->
123592
Рисунок 25. Пример author.
3.4
Владелец оригинала документа
Элемент custodian указывает на организацию, ответственную за хранение оригинала документа, переданного в формате CDA. Элемент содержит уникальный идентификатор организации, ответственной за хранение оригинала документа, её наименование, адрес и контакты. Ответственным за хранение документа "Направление на медико-социальную экспертизу" будет, например, стационар или дневной стационар, в котором проводилось лечение.
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 51
У1-22: ClinicalDocument ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент custodian, который:
1. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент assignedCustodian, который: а. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент representedCustodianOrganization, (атрибут
@classCode должен иметь значение "ORG") который:
I. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент id (атрибут @root должен быть заполнен согласно справочнику "Реестр медицинских организаций Российской
Федерации" (идентификатор справочника "1.2.643.5.1.13.13.11.1461", поле "OID"), содержащий OID медицинской организации;
II. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент name, содержащий наименование организации;
III. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент telecom, содержащий контакты организации, telecom следует указать со схемой "tel:";
IV. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент addr, содержащий адрес организации.
(OID: 1.2.643.5.1.13.13.11.1461) -->
Департамента здравоохранения города Москвы" Филиал №1
Российской Федерации" (OID:1.2.643.5.1.13.13.99.2.206)) -->
123592
Рисунок 26. Пример custodian.
3.5
Получатель документа
Элемент informationRecipient должен идентифицировать получателя CDA документа. В данном руководстве предполагается, что документ формируется для отправки его в РЭМД, ответственным за ведение которого является Министерство здравоохранения Российской Федерации.
У1-23: ClinicalDocument ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент informationRecipient[1], который:
1. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент intendedRecipient, который:
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 52
а. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент receivedOrganization, содержащий информацию о получателе документа (РЭМД), который:
I. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент id (атрибут @root должен иметь значение
"1.2.643.5.1.13");
II. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент name, содержащий наименование получающей организации, который должен быть заполнен значением "Министерство здравоохранения Российской Федерации".
У1-24: ClinicalDocument МОЖЕТ иметь произвольное количество [0..*] элементов informationRecipient[*], которые:
1. ОБЯЗАНЫ иметь один [1..1] элемент intendedRecipient, который: а. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент receivedOrganization, содержащий информацию о получателе документа (организации), который:
I. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент id (атрибут @root должен быть представлен не пустым значением), содержащий уникальный идентификатор получающей организации;
II. ОБЯЗАН
иметь один [1..1] элемент name, содержащий наименование получающей организации, который должен иметь не пустое наполнение.
Рисунок 27. Пример informationRecipient.
3.6
Лицо, придавшее юридическую значимость документу
Элемент legalAuthenticator должен быть представлен и идентифицировать лицо, которое придало документу юридическую значимость.
У1-25: ClinicalDocument ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент legalAuthenticator, который:
1. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент time (атрибут @nullFlavor должен иметь значение "NI");
2. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент signatureCode (атрибут @nullFlavor должен иметь значение "NI");
3. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент assignedEntity, который: а. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент id[1] (атрибут @root должен соответствовать правилу формирования идентификаторов персонала, т.е.
"OID_медицинской_организации.100.НомерМИС.НомерЭкзМИС.70", атрибут
@extension должен быть представлен не пустым значением), содержащий уникальный идентификатор лица, придавшего юридическую значимость документу, в МИС МО; б. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент id[2] (атрибут @root должен иметь значение
"1.2.643.100.3", атрибут @extension должен быть представлен не пустым значением), содержащий страховой номер индивидуального лицевого счёта
(СНИЛС);