Файл: Руководство по реализации cda (Release 2) уровень 3 направление на медикосоциальную экспертизу редакция 6.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 486
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 53
в. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.11.1002", атрибут @codeSystemName должен иметь значение "Должности медицинских и фармацевтических работников", атрибуты
@code, @codeSystemVersion, @displayName должны быть представлены не пустыми значениями), содержащий должность медицинского работника; г. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент addr, содержащий рабочий адрес лица, придавшего юридическую силу документу; д. МОЖЕТ иметь произвольное количество [0..*] элементов telecom, содержащих контакты лица, придавшего юридическую силу документу, хотя бы один telecom следует указать со схемой "tel:"; е. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент assignedPerson, который:
I. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент name, содержащий ФИО лица, придавшего юридическую силу документу; ж. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент representedOrganization (атрибут @classCode должен иметь значение "ORG"), содержащий информацию о месте работы лица, придавшего юридическую силу, который:
I. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент id (атрибут @root должен иметь значение из справочника НСИ "Реестр медицинских организаций Российской
Федерации" (идентификатор справочника "1.2.643.5.1.13.13.11.1461", поле
"OID")), содержащий уникальный идентификатор организации;
II. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент name, содержащий наименование организации;
III. МОЖЕТ иметь произвольное количество [0..*] элементов telecom, содержащих контакты организации, хотя бы один telecom следует указать со схемой "tel:";
IV. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент addr, содержащий адрес организации.
9
Российской Федерации" (OID:1.2.643.5.1.13.13.99.2.206)) -->
119192
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 54
(OID: 1.2.643.5.1.13.13.11.1461) -->
Департамента здравоохранения города Москвы" Филиал №1
Российской Федерации" (OID:1.2.643.5.1.13.13.99.2.206)) -->
123592
Рисунок 28. Пример legalAuthenticator.
3.7
Сведения об источнике оплаты
Элемент participant [@typeCode="IND"] может быть включен в документ. Элемент должен использоваться для указания информации об источнике оплаты и может содержать информацию, значительно отличающуюся по наполнению. По этой причине большинство элементов указаны с возможностью использования атрибута @nullFlavor или могут быть полностью убраны из документа, что является не всегда корректным. В
Таблица 9 указаны поля, которые обязательны к заполнению при указании различных типов источника оплат.
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 55
Таблица 9. Обязательность заполнения элементов в зависимости от источника оплаты.
Элементы
Обязательность наполнения
Код источника оплаты
5 1
3 4
5 6
8 9
10 11 12
Вид полиса ОМС
6 1
2 3
4
Документ основание
+
+
+
+
+
+
+
+
Тип документа основания
+
+
+
+
+
+
+
+
Тип полиса ОМС
+
+
+
+
Серия документа
+
+
Номер документа
+
+
+
+
+
+
+
+
ИНН
Дата начала действия документа
+
+
+
+
+
+
+
Дата конца действия документа
+
+
+
+
+
+
+
Сведения об организации
+
+
+
+
+
+
Уникальный идентификатор страховой компании
+
+
+
+
+
+
Наименование страховой компании
+
+
+
+
+
+
Контакты страховой компании
+
+
+
+
+
+
Адрес страховой компании
+
+
+
+
+
+
Пример описания источника оплаты представлен ниже (см.Рисунок 29).
У1-26: ClinicalDocument МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент participant (атрибут
@typeCode должен иметь значение "IND"), который:
1. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент associatedEntity (атрибут @classCode должен иметь значение "GUAR"), который: а. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.11.1039", атрибуты @code, @codeSystemName,
@codeSystemVersion, @displayName должны быть представлены не пустыми значениями), содержащий код источника оплаты; б. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент identity:DocInfo (ЕСЛИ атрибут
ClinicalDocument/participant[@typeCode="IND"]/associatedEntity
[@classCode="GUAR"]/code/@code имеет значение "8", "9", "10","11" или "12",
ТО атрибут identity:DocInfo/@nullFlavor должен иметь значение: "NA" или
"NAV"), содержащий информацию о документе-основании, который:
5
по справочнику ‟Источники оплаты медицинской помощи‟ (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1039):
1 - средства обязательного медицинского страхования, 3 - средства добровольного медицинского страхования,
4 - средства пациента, 5 - средства третьих физических лиц, 6 - средства третьих юридических лиц, 8 - средства федерального бюджета, 9 - средства регионального бюджета, 10 - средства обязательного социального страхования, 11 - средства бюджета медицинской организации, 12 - Средства федерального и регионального бюджета.
6
по справочнику ‟Виды полиса обязательного медицинского страхования‟ (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1035):
1 - полис ОМС старого образца, 2 - полис ОМС единого образца, бессрочный, 3 - полис ОМС единого образца, со сроком действия, 4 - временное свидетельство.
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 56
I. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент identity:IdentityDocType (атрибут
@xsi:type должен иметь значение "CD", @codeSystem должен иметь значение
"1.2.643.5.1.13.13.99.2.724", атрибуты
@code,
@codeSystemVersion,
@codeSystemName, @displayName должны быть представлены не пустыми значениеми), содержащий тип документа-основания.
Допускаются следующие значения: i. ЕСЛИ атрибутClinicalDocument/participant[@typeCode="IND"]/associated
Entity[@classCode="GUAR"]/code/@code имеет значение "1", ТО атрибут identity:IdentityDocType/@code должен иметь значение "1" иатрибут identity:IdentityDocType/@displayName должен иметь значение "Полис
ОМС"; ii. ИЛИ ЕСЛИ атрибутClinicalDocument/participant[@typeCode="IND"]/ associatedEntity[@classCode="GUAR"]/code/@code имеет значение "3", то атрибут identity:IdentityDocType/@code должен иметь значение "2" и атрибут identity:IdentityDocType/@displayName должен иметь значение
"Полис ДМС"; iii. ИЛИ ЕСЛИ атрибутClinicalDocument/participant[@typeCode="IND"]/ associatedEntity[@classCode="GUAR"]/code/@code имеет значение "4",
"5" или "6", ТО атрибут identity:IdentityDocType/@code должен иметь значение "3" иатрибут identity:IdentityDocType/@displayName должен иметь значение "Договор на оказание платных медицинских услуг";
II. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент identity:InsurancePolicyType (атрибут
@xsi:type должен иметь значение "CD", @codeSystem должен иметь значение
"1.2.643.5.1.13.13.11.1035", атрибуты
@code,
@codeSystemVersion,
@codeSystemName, @displayName должны быть представлены не пустыми значениеми), содержащий вид полиса ОМС. Допускаются следующие значения: i. ЕСЛИ атрибутClinicalDocument/participant[@typeCode="IND"]/associated
Entity[@classCode="GUAR"]/identity:DocInfo/identity:IdentityDocType/
@code имеет значение "1", ТО:
1. ИЛИ атрибут identity:InsurancePolicyType/@code должен иметь значение в соответствии со справочником "1.2.643.5.1.13.13.11.1035";
2. ИЛИ ЕСЛИ оплата происходит по ОМС, но информации о полисе нет на момент создания документа,
ТО атрибут identity:InsurancePolicyType/@nullFlavor должен иметь значение "NAV"; ii. ЕСЛИ атрибутClinicalDocument/participant[@typeCode="IND"]/associated
Entity[@classCode="GUAR"]/identity:DocInfo/identity:IdentityDocType/
@code имеет значение
"2" или
"3",
ТО атрибут identity:InsurancePolicyType/@nullFlavor должен иметь значение "NA";
III. ДОЛЖЕН
иметь один [1..1] элемент identity:Series (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST"), содержащий серию полиса ОМС, который: i. ЕСЛИ ClinicalDocument/participant[@typeCode="IND"]/associatedEntity
[@classCode="GUAR"]/identity:DocInfo/identity:InsurancePolicyType/
@code имеет значение "1", ТОidentity:Series должен иметь не пустое наполнение; ii. ИЛИ ЕСЛИ ClinicalDocument/participant[@typeCode="IND"]/ associatedEntity[@classCode="GUAR"]/identity:DocInfo/identity:Insurance
PolicyType/@code имеет значение "2", "3", "4", ТО атрибут identity:Series/@nullFlavor должен иметь значение "NA";
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 57
iii. ИЛИ ЕСЛИ ClinicalDocument/participant[@typeCode="IND"]/ associatedEntity[@classCode="GUAR"]/identity:DocInfo/identity:Insurance
PolicyType/@nullFlavor имеет значение
"NAV",
ТО атрибут identity:Series/@nullFlavor должен иметь значение "NAV"; iv. ИЛИ ЕСЛИ ClinicalDocument/participant[@typeCode="IND"]/ associatedEntity[@classCode="GUAR"]/identity:DocInfo/identity:Insurance
PolicyType/@nullFlavor имеет значение "NA", ТО элемент identity:Series должен или иметь не пустое наполнение,или должен присутствовать атрибут identity:Series/@nullFlavor, который должен быть представлен не пустым значением;
IV. ДОЛЖЕН
иметь один [1..1] элемент identity:Number (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST"), содержащий номер документа-основания, который: i. ЕСЛИ ClinicalDocument/participant[@typeCode="IND"]/associatedEntity
[@classCode="GUAR"]/identity:DocInfo/identity:InsurancePolicyType/
@nullFlavor имеет значение
"NAV",
ТО атрибут identity:Number/@nullFlavor должен иметь значение "NAV"; ii. ИЛИ ЕСЛИ ClinicalDocument/participant[@typeCode="IND"]/ associatedEntity[@classCode="GUAR"]/identity:DocInfo/identity:Insurance
PolicyType/@nullFlavor не имеет значение "NAV", ТО элемент identity:Number должен иметь не пустое наполнение;
V. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент identity:INN (атрибут @xsi:type должен иметь значение "ST"), содержащий ИНН организации или физического лица, который должен иметь не пустое наполнение;
VI. ДОЛЖЕН
иметь один [1..1] элемент identity:effectiveTime, содержащий срок действия документа. ЕСЛИ ClinicalDocument/participant[@typeCode="IND"]/
associatedEntity[@classCode="GUAR"]/identity:DocInfo/ identity:InsurancePolicyType/@nullFlavor имеет значение
"NAV", то identity:effectiveTime должен иметь атрибут@nullFlavor со значением "NAV".
ЕСЛИ кодируется электронный полис
ОМС,
ТО атрибут identity:effectiveTime/@nullFlavor должен иметь значение "NASK". Данный элемент: i. ОБЯЗАН
иметь один [1..1] элемент identity:low (атрибут @xsi:type должен иметь значение "TS", атрибут @value должен быть представлен не пустым значением), содержащий дату начала действия документа. Элемент должен быть указан с точностью до дня; ii. ДОЛЖЕН
иметь один [1..1] элемент identity:high (атрибут @xsi:type должен иметь значение "TS", атрибут @value должен быть представлен не пустым значением), содержащий дату окончания действия документа.
Элемент должен быть указан с точностью до дня.
ЕСЛИ
ClinicalDocument/participant[@typeCode="IND"]/ associatedEntity[@classCode="GUAR"]/identity:DocInfo/ identity:InsurancePolicyType/@code имеет значение "2", ТО identity:high должен иметь атрибут @nullFlavor со значением "NAV"; в. МОЖЕТ
иметь один [0..1] элемент scopingOrganization, содержащий информацию об организации (страховой или юридической), который должен присутствовать, ЕСЛИ ClinicalDocument/participant[@typeCode="IND"]/ associatedEntity[@classCode="GUAR"]/code/@code имеет значение "1", "3" или
"6" и:
I. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент id, содержащий уникальный идентификатор организации, который:
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 58
i. ЕСЛИ кодируется страховая организация, то элемент id должен иметь атрибут
@root, который должен иметь значение
"1.2.643.5.1.13.13.99.2.183", атрибут @extension должен иметь значение из справочника НСИ "Реестр страховых медицинских организаций
(ФОМС)" (идентификатор справочника "1.2.643.5.1.13.13.99.2.183", поле
"Код СМО в едином реестре ОМС"); ii. ЕСЛИ кодируется юридическая организация, то элемент id должен иметь атрибут @nullFlavor со значением "NA";
II. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент name, содержащий наименование организации;
III. ДОЛЖЕН иметь хотя бы один [1..*] элемент telecom, содержащий контакты организации;
IV. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент addr, содержащий адрес организации.
(OID:1.2.643.5.1.13.13.99.2.183) -->
35
Федерации" (OID:1.2.643.5.1.13.13.99.2.206)) -->
123376
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 59
Рисунок 29. Пример participant [@typeCode="IND"].
3.8
Документируемое событие
Элемент documentationOf описывает документированное событие и содержит: дату и время проведения врачебной комиссии, а также участвовавший медицинский персонал.
Общее время проведения комиссии указывается в виде временного диапазона в элементе effectiveTime.
Все лица, участвовавшие в проведении исследования, указываются в элементах performer. Для каждого участника необходимо указать уникальный идентификатор в учреждении, должность, ФИО, а также организацию, которую представляет данный участник. Участник может быть отмечен как председатель комиссии (отмечается через значение “PPRF” в атрибуте performer/@typeCode), либо как член комисии (отмечается через значение “SPRF” в атрибуте performer/@typeCode).
У1-27: ClinicalDocument ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент documentationOf, который:
1. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент serviceEvent, который: а. ОБЯЗАН
содержать один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystem должен иметь значение
"1.2.643.5.1.13.13.99.2.726", атрибуты
@code,
@codeSystemVersion, @codeSystemName, @displayName должны иметь не пустое наполнение); б. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент effectiveTime, который:
I. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент low (атрибут @value должен быть представлен не пустым значением). Элемент должен быть указан с точностью до минут;
II. МОЖЕТ иметь один [0..1] элемент high (атрибут @value должен быть представлен не пустым значением). Элемент должен быть указан с точностью до минут; в. МОЖЕТ
иметь один [0..1] элемент medService:serviceForm (атрибут
@codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.11.1551", атрибуты
@code, @codeSystemVersion, @codeSystemName, @displayName должны иметь не пустое наполнение); г. МОЖЕТ
иметь один [0..1] элемент medService:serviceType (атрибут
@codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.11.1034", атрибуты
@code, @codeSystemVersion, @codeSystemName, @displayName должны иметь не пустое наполнение); д. МОЖЕТ
иметь один [0..1] элемент medService:serviceCond (атрибут
@codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.322", атрибуты
@code, @codeSystemVersion, @codeSystemName, @displayName должны иметь не пустое наполнение);