Файл: Аппарат антинаркотической комиссии в Иркутской областиОбластное государственное казенное учреждение Центр профилактики наркомании.pdf

64 2. Целью проведения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работников является обеспечение безопасности движения поездов на железнодорожном транспорте общего пользования.
Задачами предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работников являются предотвращение допуска к рейсу (смене) ра- ботников в следующих случаях: наличие признаков нетрудоспособ- ности (острых и/или обострения хронических заболеваний); наличие психотравмирующих ситуаций и других факторов, ухуд- шающих работоспособность; наличие признаков употребления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ.
3. Предрейсовые или предсменные медицинские осмотры ра- ботников проводят медицинские организации, имеющие соответ- ствующую лицензию.
4. Работодатель обеспечивает: проведение предрейсовых или предсменных медицинских осмо- тров работников в специально выделенном помещении (комната ожидания и кабинет медицинского приема), расположенном в депо, линейном пункте, пункте подмены локомотивных бригад или пункте оборота локомотивов, соответствующем санитарным нормам и пра- вилам и оборудованным в соответствии с требованиями законода- тельства Российской Федерации; обязательную и своевременную явку работников на предрейсовые или предсменные медицинские осмотры; отстранение работника от рейса (смены) при наличии признаков снижения работоспособности и направление на проведение оздо- ровительно-восстановительных мероприятий с целью восстановле- ния работоспособности; отстранение работника от рейса (смены) при наличии признаков упо- требления алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и на- правление на медицинское освидетельствование в установленном порядке; учет и анализ случаев отстранения работников от рейса (смены); проведение работы, направленной на улучшение условий труда, оптимизацию рабочего времени и времени отдыха работников в со- ответствии с рекомендациями медицинских организаций.
5. Предрейсовые или предсменные медицинские осмотры работ- ников проводятся в начале рабочей смены по предъявлении служеб- ного удостоверения.
Предрейсовые или предсменные медицинские осмотры работни- ков локомотивных бригад, занятых на работах, связанных с выездом на магистральные пути, проводятся за один час перед отправлением в поездку (рейс) при одновременной явке работающих на одном транспортном средстве по предъявлении маршрута машиниста и слу- жебного удостоверения.
6. Предрейсовые или предсменные медицинские осмотры ра-

65
ботников локомотивных бригад, заступающих на работу после отдыха в пунктах оборота, проводятся в порядке, установленном пунктом 5 настоящего Порядка.
7. При проведении предрейсовых или предсменных медицинских осмотров осуществляется медицинское обследование работников в виде опроса, осмотра, проведения исследований, установленных на- стоящим Порядком, выдачи рекомендаций работодателю для приня- тия решения о допуске или отстранении от рейса (смены).
8. При опросе работников устанавливаются жалобы на наличие головных, сердечных и других болей, одышки, головокружения, сла- бости, тошноты, шума в ушах, нарушений зрения и иных изменений состояния здоровья, психотравмирующих ситуаций и подобных им факторов, ухудшающих работоспособность.
9. При осмотре работника оцениваются внешний вид и поведение, изменения координации движений и походки, мимика, особенности речи, состояние видимых кожных покровов, наличие расчесов, ссадин, следов от инъекций, в том числе на тыльной части кистей рук и куби- тальных ямок, бледность или покраснение кожи, состояние слизистых глаз и склер (гиперемия, желтушность), состояние зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет (живая, вялая или отсутствует).
10. При проведении исследований измеряются и оцениваются ге- модинамические показатели - величины артериального давления и частоты пульса, качественные характеристики пульса.
В случаях, когда после проведения первого исследования выявле- ны отклонения величин артериального давления или частоты пульса от установленных индивидуальных допустимых показателей, через
15 минут после первого исследования работнику в состоянии покоя проводится повторное исследование (не более двух раз).
При необходимости проводится измерение температуры тела, ос- мотр зева, пальпация лимфатических узлов, живота, определение устойчивости в позе Ромберга, выполнение пальце-носовой пробы.
11. Выявление паров алкоголя в выдыхаемом воздухе осуществля- ется с использованием технических средств измерения, разрешенных к применению и поверенных в установленном порядке.
В случаях, когда после проведения первого измерения получены показания, превышающие предельно допустимую концентрацию па- ров алкоголя в выдыхаемом воздухе с учетом допустимой погреш- ности технического средства измерения, через 15 минут проводится повторное измерение паров алкоголя в выдыхаемом воздухе с ис- пользованием прибора индикации алкоголя другого типа.
12. Допуск к рейсу (смене) работника по результатам проведения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров оформляет- ся при следующих условиях:
1) отсутствие признаков острых и/или обострение хронических заболеваний;

66 2) регистрация величин артериального давления и частоты пульса, соответствующих установленным индивидуальным допустимым вели- чинам гемодинамики (с учетом погрешности измерительного средства);
3) регистрация отрицательного результата первого измерения па- ров алкоголя в выдыхаемом воздухе и отсутствие у работника кли- нических признаков опьянения;
4) регистрация положительного результата первого измерения па- ров алкоголя в выдыхаемом воздухе и отрицательного результата второго измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и отсут- ствие у работника клинических признаков опьянения.
13. Отстранение от рейса (смены) работника оформляется в случае:
1) наличия признаков нетрудоспособности (острых и/или обо- стрение хронических заболеваний);
2) регистрации величин артериального давления или частоты пуль- са, отличных от установленных индивидуальных допустимых показа- телей гемодинамики с учетом погрешности измерительного средства;
3) регистрации двух отрицательных результатов измерения па- ров алкоголя в выдыхаемом воздухе и при наличии клинических признаков опьянения;
4) регистрации двух положительных результатов измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе независимо от наличия у работника клинических признаков опьянения;
5) наличия психотравмирующих ситуаций и других факторов, ухудшающих работоспособность.
14. При оформлении отстранения от рейса (смены) работника в случаях, предусмотренных подпунктами 1 и 2 пункта 13 настоящего
Порядка, работнику выдается направление в лечебно-профилактиче- ское учреждение по месту жительства.
При направлении работника в лечебно-профилактическое учрежде- ние в нерабочее для указанного учреждения время (вечерние, ночные часы, выходные и праздничные дни) оформляется и выдается справка произвольной формы с указанием даты и времени обращения (прове- дения предрейсовых или предсменных медицинских осмотров), пред- полагаемого диагноза, состояния трудоспособности, оказанной меди- цинской помощи и даты явки в лечебно-профилактическое учреждение.
15. Оформление результатов проведения предрейсовых или пред- сменных медицинских осмотров в маршруте машиниста, индивиду- альной карте предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника, производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодо- рожном транспорте общего пользования (приложение к настоящему
Порядку), осуществляется путем внесения соответствующей записи
(штампа) с указанием даты и точного времени прохождения предрей- совых или предсменных медицинских осмотров, фамилии, инициалов и подписи медицинского работника, проводившего обследование.

67
Приложение к Порядку проведения обязательных предрейсовых или предсменных осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования (п. 15)
Образец
Место для _________________ наименование организации маркировки структурное диагноза подразделение год ____________
Индивидуальная карта предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника,
производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования
Ф.И.О. _______________________________________________
Год рождения _________________________________________
Профессия ___________________________________________
Тип локомотива ________________________________________
Вкладыш в индивидуальную карту предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника,
производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования
67
Приложение к Порядку проведения обязательных предрейсовых или предсменных осмотров на железнодорожном транспорте общего пользования
(п. 15)
Образец
Место для _________________ наименование организации маркировки структурное диагноза подразделение год ____________
Индивидуальная карта предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника,
производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования
Ф.И.О. __________________________________________________________
Год рождения ______________________________________________________________
Профессия _________________________________________________________________
Тип локомотива ____________________________________________________________
Вкладыш в индивидуальную карту предрейсовых или предсменных медицинских осмотров работника,
производственная деятельность которого непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой на железнодорожном транспорте общего пользования
Дата и время медицин- ского осмотра
Жалобы
Продол- житель- ность отдыха
(сна)
между рейсами
Данные обследования
Отметка о допус- ке или отстра- нении от рейса
Подпись показания приборов индикации паров алкоголя в выдыхаемом воздухе частота пульса
(уд./мин.)
артери- альное давление
(мм рт.
ст.)
темпе- ратура тела
(в гр.
C)
другие признаки заболе- вания или пониженной работоспо- собности обсле- дован- ного медицин- ского работника
1 2
3 4
5 6
7 8 9
10 11

68
Приложение № 5