Файл: Аппарат антинаркотической комиссии в Иркутской областиОбластное государственное казенное учреждение Центр профилактики наркомании.pdf

84
Приложение № 8
Зарегистрировано в Минюсте РФ 3 октября 2011 г. N 21962
МИНИСТЕРСТВО ЭНЕРГЕТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Приказ
от 31 августа 2011 г. N 390
Об утверждении порядка
проведения медицинских осмотров (обследований)
работников, непосредственно занятых на работах, связанных
с обслуживанием объектов электроэнергетики
В соответствии с частью 3 статьи 28 Федерального закона от
26 марта 2003 г. N 35-ФЗ «Об электроэнергетике» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 13, ст. 1177;
2007, N 45, ст. 5427) приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок проведения медицинских ос- мотров (обследований) работников, непосредственно занятых на работах, связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики.
Министр
С.И. ШМАТКО
Утвержден
Приказом Минэнерго России от 31.08.2011 N 390
Порядок
проведения медицинских осмотров (обследований)
работников, непосредственно занятых на работах,
связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики
I. Общие положения
1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с частью 3 ста- тьи 28 Федерального закона от 26 марта 2003 г. N 35-ФЗ «Об элек- троэнергетике» (Собрание законодательства Российской Федерации,
2003, N 13, ст. 1177; 2007, N 45, ст. 5427) и определяет порядок проведения обязательных периодических медицинских осмотров
(обследований), а также по требованию работодателей предсменных

85
медицинских осмотров (обследований) (далее - медицинские осмо- тры) работников, непосредственно занятых на работах, связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики (далее - работники).
2. При проведении медицинских осмотров медицинские работники медицинских организаций осуществляют:
проведение осмотра, опроса и необходимого обследования ра- ботников;
своевременное информирование работодателя о случаях отказа от прохождения медицинского осмотра, о необходимости отстра- нения работников от работы при заболевании, травме, выявлении признаков употребления алкоголя, наркотических средств или пси- хотропных веществ (состояния опьянения).
3. Данные медицинских осмотров работников используются для наблюдения за состоянием их здоровья.
II. Порядок проведения обязательных периодических медицинских осмотров (обследований)
4. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследо- вания) проводятся медицинскими организациями, имеющими лицен- зии на осуществление такого вида деятельности.
5. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследо- вания) проводятся с целью:
динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных за- болеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска;
выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими проти- вопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;
своевременного проведения профилактических и реабилитацион- ных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восста- новление трудоспособности работников.
6. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследо- вания) проводятся не реже чем один раз в два года.
Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят обязательные пе- риодические медицинские осмотры ежегодно.
Обязательные периодические медицинские осмотры (обследова- ния) работников могут проводиться досрочно в соответствии с ме- дицинским заключением или по заключению уполномоченного ор- гана государственной власти в соответствии с законодательством
Российской Федерации с обязательным обоснованием в направлении причины досрочного (внеочередного) осмотра (обследования).

86 7. Медицинская организация на основании полученного от рабо- тодателя поименного списка работников, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), утверждает совместно с работодателем календарный план их проведения.
8. Обязательные периодические медицинские осмотры (обсле- дования), а также предсменные медицинские осмотры работни- ков, непосредственно занятых на работах, связанных с обслу- живанием объектов электроэнергетики, проводятся медицинской комиссией (далее - комиссия).
9. Работодатель своевременно направляет работников на обяза- тельные периодические медицинские осмотры (обследования), пре- доставляя при этом работнику соответствующее направление.
10. Работник для прохождения обязательного периодического медицинского осмотра (обследования) представляет в медицинскую организацию следующие документы:
направление, выданное работодателем, в котором указываются вред- ные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы;
паспорт или документ, его заменяющий;
амбулаторную карту или выписку из нее с результатами обяза- тельных периодических медицинских осмотров (обследований) по месту предыдущих работ;
решение врачебной психиатрической комиссии в случаях, пред- усмотренных законодательством Российской Федерации.
11. Оформление результатов обязательных периодических медицин- ских осмотров (обследований) производится в следующем порядке:
заключение медицинской организации и результаты обязательно- го периодического медицинского осмотра (обследования), а также выписка из амбулаторной карты работника вносятся в карту обяза- тельных периодических медицинских осмотров (обследований);
работник информируется о результатах проведенного обязатель- ного периодического медицинского осмотра (обследования).
12. В случае, если при проведении обязательного периодического ме- дицинского осмотра (обследования) возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профессиональной пато- логии на экспертизу для установления связи заболевания с профессией.
III. Порядок проведения предсменных медицинских осмотров (обследований)
13. Целью предсменных медицинских осмотров (обследований) является установление факта употребления работниками алкоголя, наркотических средств или психотропных веществ.

87 14. Предсменные медицинские осмотры (обследования) проводят- ся не ранее чем за 30 минут до начала работы при наличии удосто- верения личности работающего или документа, его заменяющего.
Время, затраченное работником на прохождение предсменно- го медицинского осмотра (обследования), включается в рабочее время работника.
15. Предсменные медицинские осмотры (обследования) включают:
определение наличия паров алкоголя в выдыхаемом воздухе при- борами индикации алкоголя; при положительном результате привле- чение двух свидетелей для подтверждения показаний приборов и повторное исследование через 20 - 30 минут;
оценку внешнего вида, походки, позы обследуемого, адекватности поведения и эмоциональных реакций, связанности и четкости речи, мимики, сознания, кожных покровов и видимых слизистых, окраски склер, величины зрачков, особенностей дыхания;
измерение и оценку артериального давления, частоты и каче- ственных характеристик пульса (при необходимости определяются повторно через 5 минут в состоянии покоя обследуемого), а также проведение других исследований в соответствии с индивидуальными рекомендациями врача, предъявляемыми жалобами и выявляемой клинической симптоматикой: исследований в соответствии с индиви- дуальными рекомендациями врача, предъявляемыми жалобами и вы- являемой клинической симптоматикой: измерение температуры тела, осмотр зева, пальпация лимфатических узлов, живота, определение устойчивости в позе Ромберга, точности выполнения пальце-носовой и других координационных проб.
16. При получении положительных результатов индикации алкоголя приборами двух видов (независимо от выраженности клинических при- знаков употребления алкоголя) или выявлении симптомов употребления наркотических средств или психотропных веществ (результаты индика- ции паров алкоголя в выдыхаемом воздухе отрицательные) медицин- ский работник обязан провести такому работнику контроль трезвости.
При проведении контроля трезвости для определения состояния здоровья осматриваемый работник в обязательном порядке должен быть подвергнут клиническому обследованию и должна быть про- ведена лабораторная диагностика биологических сред работника
(выдыхаемый воздух и моча).
Медицинский работник, проводящий контроль трезвости, состав- ляет протокол контроля трезвости в соответствии с рекомендуемой формой (приложение) в двух экземплярах. Один экземпляр протоко- ла остается у медицинского работника, второй экземпляр протокола выдается руководителю организации.

88
Приложение к Порядку проведения медицинских осмотров (обследований)
работников, непосредственно занятых на работах, связанных с обслуживаниемобъектов электроэнергетики
(рекомендуемая форма)
Протокол контроля трезвости работника
1. Фамилия, имя и отчество _______________________________
где и кем работает _____________________________________
кем и когда (точное время) направлен на обследование ____________
2. Особенности поведения обследуемого: возбужден, раздражен, агрессивен, эйфоричен, болтлив, замкнут, сонлив и т.п. __________
____________________________________________________
3. Жалобы ____________________________________________
4. Кожный покров:
а) окраска ____________________________________________
б) наличие повреждений, расчесов, следов от инъекций, «доро- жек» по ходу поверхности вен _____________________________
____________________________________________________
5. Состояние слизистых глаз и склер ________________________
_______________
6. Зрачки: расширены, сужены, как реагируют на свет ______________
7. Частота дыхательных движений __________________________
пульс _______________________ артериальное давление ______
8. Особенности походки (шаткая, разбрасывание ног при ходьбе) _____
9. Точность движения (пальце-носовая проба) ___________________
10. Дрожание пальцев рук, век ______________________________
11. Наличие запаха алкоголя или другого вещества изо рта _________
12. Данные лабораторного исследования:
а) на алкоголь:
выдыхаемый воздух (алкометр) _____________________________
экспресс-тест мочи _____________________________________
б) на наркотические средства:
экспресс-тесты мочи ____________________________________
13. Заключение ________________________________________
____________________________________________________
Медицинский работник __________ ___________________
(подпись) (расшифровка подписи)

89
Приложение № 9
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ

90
Приложение
Утверждаю
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
А.И.ВЯЛКОВ
29.01.2002
Первый заместитель
Министра транспорта
Российской Федерации
А.П.НАСОНОВ
29.01.2002
Согласовано
Руководитель Департамента организации и развития медицинской помощи
Р.А.ХАЛЬФИН
Начальник Управления безопасности на транспорте
П.Л.ЛАВРЕНТЬЕВ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
БЕЗОПАСНОСТИ ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ
(Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств)
Введение
Система организации медицинского обеспечения безопасности дорожного движения предусматривает комплекс мероприятий, вклю- чающих как медицинскую профилактику дорожно-транспортных про- исшествий, так и медицинскую помощь при их совершении.

91
Одним из основополагающих факторов обеспечения безопасно- сти дорожного движения является состояние здоровья водителя.
Высокая интенсивность дорожного движения за счет значительного роста количества автотранспортных средств предъявляет к водителям повышенные требования в плане состояния здоровья. Своевременно определить нарушения и отклонения в состоянии здоровья водите- лей возможно лишь при регулярном прохождении ими медицинских осмотров. Правильная организация проведения предрейсовых меди- цинских осмотров является одним из ключевых звеньев профилакти- ки дорожно-транспортных происшествий.
Управление автотранспортом в состоянии алкогольного опьянения является одной из основных причин дорожно-транспортных проис- шествий. Ежегодно около 20% происшествий происходят из-за на- рушений правил дорожного движения водителями в состоянии опья- нения. Особую тревогу вызывает тот факт, что за последние годы в
3 - 4 раза возросло количество водителей, управляющих автотран- спортными средствами в состоянии наркотического опьянения и под действием иных психоактивных веществ. Своевременное выявление у водителей автотранспортных средств физиологических и функцио- нальных отклонений, возникающих при потреблении различных ал- когольных и психоактивных веществ, является одной из важнейших задач в обеспечении безопасности дорожного движения.
С этой целью в каждой организации, имеющей автотранспорт, необходимо организовать и в обязательном порядке проводить предрейсовые медицинские осмотры водителей автотранспортных средств. Предрейсовые медицинские осмотры проводятся прошед- шими специальное обучение медицинскими работниками (врачами, фельдшерами, медицинскими сестрами). Примерная программа под- готовки медицинских работников по проведению предрейсовых ме- дицинских осмотров водителей транспортных средств прилагается
(приложение N 1).
Основной задачей предрейсовых медицинских осмотров является выявление у водителей признаков различных заболеваний, признаков употребления алкоголя, наркотиков, запрещенных лекарственных пре- паратов, остаточных явлений алкогольной интоксикации (похмельного синдрома), утомления. В случае выявления указанных признаков во- дители не допускаются к управлению транспортными средствами.
Медицинские работники также осуществляют контроль за состо- янием здоровья водителей, анализируют причины отстранения води- телей от работы, ведут учет результатов осмотров, участвуют в слу-