ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 237
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
фторхинолоны, должно проводиться только после консультации специалиста в области противомикробной химиотерапии клинического фармаколога) или решением консилиума. Алгоритм антибиотикотерапии у детей Решая вопрос о назначении антибиотика ребенку, помимо учета перечисленных общих принципов антибиотикотерапии, врачу необходимо ответить наследующие семь вопросов табл. 3.18). Таблица 3.18 Семь вопросов, на которые надо ответить, назначая ребенку антимикробную терапию
1. Есть ли показания для назначения антибиотиков у пациента имеет место бактериальная или вирусная инфекция
2. Каковы микробиологические показания для антибиотикотерапии:
какие антимикробные препараты действуют на предполагаемый возбудитель. Какую стратегию антибиотикотерапии выбрать – целенаправленную, эмпирическую, деэскалационную или профилактическую
4. При выборе эмпирической антибиотикотерапии – какой антибиотик предпочесть с учетом наиболее вероятного возбудителя, условий возникновения заболевания, возраста пациента, клинических и лабора- торно-инструментальных данных, данных о региональной антибиоти- корезистентности?
5. Какой должен быть путь введения антимикробного препарата. Какова продолжительность курса антимикробной терапии. Как оценить эффективность антибиотикотерапии и когда отменить или сменить антибиотик
1. Есть ли показания для назначения антибиотиков у пациента имеет место бактериальная или вирусная инфекция
2. Каковы микробиологические показания для антибиотикотерапии:
какие антимикробные препараты действуют на предполагаемый возбудитель. Какую стратегию антибиотикотерапии выбрать – целенаправленную, эмпирическую, деэскалационную или профилактическую
4. При выборе эмпирической антибиотикотерапии – какой антибиотик предпочесть с учетом наиболее вероятного возбудителя, условий возникновения заболевания, возраста пациента, клинических и лабора- торно-инструментальных данных, данных о региональной антибиоти- корезистентности?
5. Какой должен быть путь введения антимикробного препарата. Какова продолжительность курса антимикробной терапии. Как оценить эффективность антибиотикотерапии и когда отменить или сменить антибиотик
1 ... 29 30 31 32 33 34 35 36 37
1. Клинические и лабораторные показания для антибиотикотерапии. Показания для антибиотикотерапии подразделяются натри группы
1) прямые клинические показания – диагноз имеющегося у ребенка заболевания бактериальной этиологии
432
2) прямые лабораторные показания – наличие лабораторных маркеров бактериальной инфекции (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение уровня СРБ, ПКТ, см. параграф 3.3);
3) косвенные клинические показания – клинические признаки бактериальной инфекции или ТБИ, при наличии которых вероятность бактериальной инфекции повышается см. раздел 3.3). При появлении данных о том, что инфекция не является бактериальной, антибиотики следует отменить, не ожидая завершения первоначально намеченного курса терапии. Прямые клинические показания Антибиотики абсолютно показаны при таких заболеваниях, как бактериальные инфекции у новорожденных, сепсис, инфекционный эндокардит, бактериальный менингит, пиелонефрит, инфекция моче- выводящих путей, остеомиелит. Среди больных с острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ, несмотря на очень частое назначение антибиотиков, достигающее в реальной клинической практике 80–100 %, показания к назначению данной терапии ограничиваются определенными клиническими ситуациями. Можно выделить три варианта нозологических форм ОРЗ в зависимости от этиологии и наличия показаний для назначения антибиотиков
1) когда антибиотикотерапия показана (бактериальная этиология
2) показана в определенных клинических ситуациях возможна как бактериальная, таки вирусная этиология
3) не показана (вирусная этиология) (табл. 3.19). Помимо клинических и лабораторных маркеров высокого риска бактериальной инфекции, существуют критерии
(«Рочестерские») низкого риска ТБИ, позволяющие у детей первых трех месяцев жизни и при лихорадке > 38 о
С воздержаться от госпитализации и назначения антибиотика табл. 3.20).
433
Таблица 3.19 Показания для антибиотикотерапии при ОРЗ Антибиотикотерапия показана Стрептококковый тонзиллит Бактериальные осложнения ОРЗ (перитонзиллярный абсцесс, мастоидит, гнойный лимфаденит и др)
Эпиглоттит Бактериальный трахеит Пневмония Плеврит Антибиотикотерапия показана в определенных случаях Острый риносинусит – антибиотики назначаются при остром бактериальном риносинусите, который диагностируется при наличии трех и более из следующих критериев отделяемое износа (с преобладанием водной половине носа) и гнойное содержимое в полости носа
выраженная локальная боль (с преобладанием одной стороны
лихорадка (> 38 о
С);
повышение уровня СОЭ/СРБ;
ухудшение после улучшения, или вторая волна болезни Острый средний отит (ОСО):
- детям старше 6 месяцев с тяжелым течением одностороннего или двустороннего ОСО (умеренная или выраженная оталгия, или оталгия длительностью как минимум ч, или лихорадка ≥ 39 о
С);
детям младше 2 лет с нетяжелым течением двустороннего ОСО (умеренная оталгия длительностью менее
48 ч и лихорадка ниже 39 о
С);
детям 6–23 месяцев с нетяжелым односторонним
ОСО (умеренная оталгия длительностью менее 48 ч и лихорадка ниже 39 о
С), детям 2 лети старше с односторонним или двусторонним нетяжелым ОСО, либо наблюдение с контролем отоскопической картины и назначением антибиотика при ухудшении или отсутствии улучшения состояния через 48–72 часа Бронхит
в случаях микоплазменной или хламидофильной этиологии респираторной инфекции
коклюш, паракоклюш;
нисходящий ларинготрахеобронхит;
434
Эпиглоттит Бактериальный трахеит Пневмония Плеврит Антибиотикотерапия показана в определенных случаях Острый риносинусит – антибиотики назначаются при остром бактериальном риносинусите, который диагностируется при наличии трех и более из следующих критериев отделяемое износа (с преобладанием водной половине носа) и гнойное содержимое в полости носа
выраженная локальная боль (с преобладанием одной стороны
лихорадка (> 38 о
С);
повышение уровня СОЭ/СРБ;
ухудшение после улучшения, или вторая волна болезни Острый средний отит (ОСО):
- детям старше 6 месяцев с тяжелым течением одностороннего или двустороннего ОСО (умеренная или выраженная оталгия, или оталгия длительностью как минимум ч, или лихорадка ≥ 39 о
С);
детям младше 2 лет с нетяжелым течением двустороннего ОСО (умеренная оталгия длительностью менее
48 ч и лихорадка ниже 39 о
С);
детям 6–23 месяцев с нетяжелым односторонним
ОСО (умеренная оталгия длительностью менее 48 ч и лихорадка ниже 39 о
С), детям 2 лети старше с односторонним или двусторонним нетяжелым ОСО, либо наблюдение с контролем отоскопической картины и назначением антибиотика при ухудшении или отсутствии улучшения состояния через 48–72 часа Бронхит
в случаях микоплазменной или хламидофильной этиологии респираторной инфекции
коклюш, паракоклюш;
нисходящий ларинготрахеобронхит;
434
Окончание табл. 3.19
затяжной бактериальный бронхит
обострения вторичного хронического бронхита у больных с хроническими заболеваниями легких
(бронхоэктазы, муковисцидоз, врожденные пороки развития, первичная цилиарная дискинезия и др, иммунодефицитом Антибиотикотерапия не показана Ринит, ринофарингит Вирусный тонзиллофарингит Конъюнктивит Ларингит Вирусный круп Трахеит
Обструктивный бронхит Острый бронхиолит Таблица 3.20
Рочестерские критерии низкого риска тяжелой бактериальной инфекции у детей первых трех месяцев жизни
[Стил Р, Яскевич Дж, 2006] Состояние ребенка удовлетворительное До появления лихорадки ребенок был здоров
родился в срок (37–40 недель
в перинатальном периоде антибиотикотерапия не проводилась
гипербилирубинемии неясной этиологии, требовавшей лечения, не было
в настоящее время антибиотики не получает
не госпитализировался ранее
не имеет хронических или сопутствующих заболеваний
был выписан из родильного дома вместе с матерью Нет признаков инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов, уха Лабораторные данные
общее число лейкоцитов 5–15×10 л
число палочкоядерных нейтрофилов ≤ 1,5×10 л
≤ 10 лейкоцитов в поле зрения при микроскопии (×40) осадка центри- фугированной мочи
при диарее ≤ 5 лейкоцитов в поле зрения при микроскопии (×40) мазка кала
435
затяжной бактериальный бронхит
обострения вторичного хронического бронхита у больных с хроническими заболеваниями легких
(бронхоэктазы, муковисцидоз, врожденные пороки развития, первичная цилиарная дискинезия и др, иммунодефицитом Антибиотикотерапия не показана Ринит, ринофарингит Вирусный тонзиллофарингит Конъюнктивит Ларингит Вирусный круп Трахеит
Обструктивный бронхит Острый бронхиолит Таблица 3.20
Рочестерские критерии низкого риска тяжелой бактериальной инфекции у детей первых трех месяцев жизни
[Стил Р, Яскевич Дж, 2006] Состояние ребенка удовлетворительное До появления лихорадки ребенок был здоров
родился в срок (37–40 недель
в перинатальном периоде антибиотикотерапия не проводилась
гипербилирубинемии неясной этиологии, требовавшей лечения, не было
в настоящее время антибиотики не получает
не госпитализировался ранее
не имеет хронических или сопутствующих заболеваний
был выписан из родильного дома вместе с матерью Нет признаков инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов, уха Лабораторные данные
общее число лейкоцитов 5–15×10 л
число палочкоядерных нейтрофилов ≤ 1,5×10 л
≤ 10 лейкоцитов в поле зрения при микроскопии (×40) осадка центри- фугированной мочи
при диарее ≤ 5 лейкоцитов в поле зрения при микроскопии (×40) мазка кала
435
Важно отметить, что рочестерские критерии применимы только к детям в удовлетворительном состоянии. У всех детей с клиническими признаками бактериальной инфекции необходимо исключить сепсис, менингит и другую ТБИ.
2. Микробиологические показания для антибиотикотерапии Назначение антибиотиков проводится в соответствии со спектром их антибактериальной активности, а также учетом широты спектра действия и данных о резистентности в современных условиях в Российской Федерации (табл. 3.21).
3. Стратегии антибиотикотерапии Существуют различные стратегии антибиотикотерапии – целенаправленная, эмпирическая, деэскалационная и профилактическая, различающиеся повремени назначения (табл. 3.22). При выделении возбудителя из стерильных в норме сред кровь, спинномозговая жидкость) или экссудата проводится целенаправленная антибиотикотерапия (по результатам определения чувствительности выделенных микроорганизмов. Эмпирическая антибиотикотерапия предусматривает применение антибактериальных препаратов, выбранных на основании клинических, а в некоторых случаях и лабораторных (ноне бактериологических) данных, а также картины ви- зуализирующих исследований, без точной верификации возбудителя. Как правило, до первого приема/введения антибиотика берут материал для посева. При выборе руководствуются данными о вероятном возбудителе, полученными на основании эпидемиологических и микробиологических исследований больших контингентов больных, возможной чувствительности микроорганизма, клиническими данными, фармакоки- нетикой препарата, его безопасностью, переносимостью и стоимостью. Чаще всего в качестве стартовой стратегии при внебольничных инфекциях, особенно в амбулаторной практике, используется эмпирическая антибиотикотерапия. Это связано стем, что посевы далеко не всегда бывают информативны, а результат посевов получают отсроченно, в то время как антибиотикотерапия, особенно при тяжелых инфекциях, должна быть назначена до этого.
436
2. Микробиологические показания для антибиотикотерапии Назначение антибиотиков проводится в соответствии со спектром их антибактериальной активности, а также учетом широты спектра действия и данных о резистентности в современных условиях в Российской Федерации (табл. 3.21).
3. Стратегии антибиотикотерапии Существуют различные стратегии антибиотикотерапии – целенаправленная, эмпирическая, деэскалационная и профилактическая, различающиеся повремени назначения (табл. 3.22). При выделении возбудителя из стерильных в норме сред кровь, спинномозговая жидкость) или экссудата проводится целенаправленная антибиотикотерапия (по результатам определения чувствительности выделенных микроорганизмов. Эмпирическая антибиотикотерапия предусматривает применение антибактериальных препаратов, выбранных на основании клинических, а в некоторых случаях и лабораторных (ноне бактериологических) данных, а также картины ви- зуализирующих исследований, без точной верификации возбудителя. Как правило, до первого приема/введения антибиотика берут материал для посева. При выборе руководствуются данными о вероятном возбудителе, полученными на основании эпидемиологических и микробиологических исследований больших контингентов больных, возможной чувствительности микроорганизма, клиническими данными, фармакоки- нетикой препарата, его безопасностью, переносимостью и стоимостью. Чаще всего в качестве стартовой стратегии при внебольничных инфекциях, особенно в амбулаторной практике, используется эмпирическая антибиотикотерапия. Это связано стем, что посевы далеко не всегда бывают информативны, а результат посевов получают отсроченно, в то время как антибиотикотерапия, особенно при тяжелых инфекциях, должна быть назначена до этого.
436
Таблица 3.21 Микробиологические показания для назначения антибиотиков по Б
огд
анов
у
М
.Б
., Черненькой Т
.В.,
2004,
сиз bbмbbенеbbниями и дополнениями Название
ант
и
биот
ика
Грамп
оложи
те
льные бак
терии
Грамотрицатель
ные
бактерии Микоплазмы,
хлами
дии
Анаэро
бы
S. pyogenes
S. pneu
moniae
S. aureu
s
Энтерококки
H. influenz
ae
Enterobacteri
aceae
P. aerugi
nosa
,
НГОБ
ПЧП
ПРП Домашние Госпитальные
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13 Пенициллин+
Амино пеници ллины
+
+
±
Амо ксициллин/ клавуланат, ампициллин/
сульбактам
+
+
+
+
±
+
+
+
Пипер ациллин/ тазобакта м+
+
±
+
+
+
+
Оксациллин
+ Цефалоспорины поколения Окончание табл. 3.21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13 Цефалоспорины поколения, кроме цефтазидима
+
+
+
+
+
±
Цефтазидим
±
±
Цефепим
+
±
+
+
±
+
Имипенем, мер оп енем
+
±
+
+
+
+
+ Макролиды
+
Мо ксифло ксацин, гемифло ксацин, левофлоксаци н
+
+
+
+
±
+
±
Ципро ф
ло ксацин
+
+
±
+
Ванко м
ицин
+
+
+
+
+
+
Линезолид
+
+
+
+
+
+
Амино гликозиды
+
+
±
± Тетр ациклины
±
+ Метр онидазол
+ Примечания
П
ЧП
– пенициллин чувствительные штаммы пневмококка
ПРП
– пенициллин резистентные штаммы пневмококкам ет ицил лин чувствительные штаммы
S.
a
ure
us
;
MRSA
– мети циллин резистентные штаммы НГОБ
– нефе рменти рующие грамотрицательные бактерии
+ высокая активность, подтвержденная клиническими данными, может быть препаратом первого выбора активность, подтвержденная клиническими данными, может быть альтернативным препаратом Таблица 3.22 Стратегии антибиотикотерапии и сроки их назначения Стратегия По срокам назначения Особенности
Деэскала- ционная Экстренная в течение 1–3 часов после установления диагноза) Антибиотики нескольких групп с действием на максимальный спектр бактерий Непосредственная угроза жизни больного Эмпирическая Срочная в течение 6–8 часов) Антибиотики, действующие на наиболее вероятный возбудитель Возможная угроза жизни Целенаправленная Отсроченная в течение
8–24 часов и более) По прогнозируемому возбудителю Окраска по Граму, определение чувствительности
Деэскалационная терапия – это разновидность эмпирической антибиотикотерапии, стратегия лечения, в основе которой лежит применение антибиотика широкого спектра действия или комбинации антибиотиков, охватывающих всех наиболее вероятных возбудителей данной тяжелой инфекции и преодолевающих наиболее вероятные механизмы резистентности. Данное понятие («деэскалационная терапия) появилось в 2000 г. и включало применение антибиотика широкого спектра действия, каким в то время был имипинем. Со временем эта стратегия была расширена при инфекциях, устойчивых к карбапенемам (метициллин резистентные штаммы S. aureus, MRSA, Stenotrophomonas maltophilia) или при возможной резистентности (Pseudomonas spp.,
Acinetobacter spp.), антибиотики этой группы сочетаются с ванкомицином, или линезолидом и аминогликозидами, или фторхинолонами, или другими антимикробными препаратами в зависимости от текущей эпидемиологической ситуации в больнице, чтобы вероятность адекватной терапии была самой высокой. Существуют следующие показания для экстренной деэскалационной антибиотикотерапии
подозрение или подтвержденный септический шок
439
огд
анов
у
М
.Б
., Черненькой Т
.В.,
2004,
сиз bbмbbенеbbниями и дополнениями Название
ант
и
биот
ика
Грамп
оложи
те
льные бак
терии
Грамотрицатель
ные
бактерии Микоплазмы,
хлами
дии
Анаэро
бы
S. pyogenes
S. pneu
moniae
S. aureu
s
Энтерококки
H. influenz
ae
Enterobacteri
aceae
P. aerugi
nosa
,
НГОБ
ПЧП
ПРП Домашние Госпитальные
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13 Пенициллин+
Амино пеници ллины
+
+
±
Амо ксициллин/ клавуланат, ампициллин/
сульбактам
+
+
+
+
±
+
+
+
Пипер ациллин/ тазобакта м+
+
±
+
+
+
+
Оксациллин
+ Цефалоспорины поколения Окончание табл. 3.21
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13 Цефалоспорины поколения, кроме цефтазидима
+
+
+
+
+
±
Цефтазидим
±
±
Цефепим
+
±
+
+
±
+
Имипенем, мер оп енем
+
±
+
+
+
+
+ Макролиды
+
Мо ксифло ксацин, гемифло ксацин, левофлоксаци н
+
+
+
+
±
+
±
Ципро ф
ло ксацин
+
+
±
+
Ванко м
ицин
+
+
+
+
+
+
Линезолид
+
+
+
+
+
+
Амино гликозиды
+
+
±
± Тетр ациклины
±
+ Метр онидазол
+ Примечания
П
ЧП
– пенициллин чувствительные штаммы пневмококка
ПРП
– пенициллин резистентные штаммы пневмококкам ет ицил лин чувствительные штаммы
S.
a
ure
us
;
MRSA
– мети циллин резистентные штаммы НГОБ
– нефе рменти рующие грамотрицательные бактерии
+ высокая активность, подтвержденная клиническими данными, может быть препаратом первого выбора активность, подтвержденная клиническими данными, может быть альтернативным препаратом Таблица 3.22 Стратегии антибиотикотерапии и сроки их назначения Стратегия По срокам назначения Особенности
Деэскала- ционная Экстренная в течение 1–3 часов после установления диагноза) Антибиотики нескольких групп с действием на максимальный спектр бактерий Непосредственная угроза жизни больного Эмпирическая Срочная в течение 6–8 часов) Антибиотики, действующие на наиболее вероятный возбудитель Возможная угроза жизни Целенаправленная Отсроченная в течение
8–24 часов и более) По прогнозируемому возбудителю Окраска по Граму, определение чувствительности
Деэскалационная терапия – это разновидность эмпирической антибиотикотерапии, стратегия лечения, в основе которой лежит применение антибиотика широкого спектра действия или комбинации антибиотиков, охватывающих всех наиболее вероятных возбудителей данной тяжелой инфекции и преодолевающих наиболее вероятные механизмы резистентности. Данное понятие («деэскалационная терапия) появилось в 2000 г. и включало применение антибиотика широкого спектра действия, каким в то время был имипинем. Со временем эта стратегия была расширена при инфекциях, устойчивых к карбапенемам (метициллин резистентные штаммы S. aureus, MRSA, Stenotrophomonas maltophilia) или при возможной резистентности (Pseudomonas spp.,
Acinetobacter spp.), антибиотики этой группы сочетаются с ванкомицином, или линезолидом и аминогликозидами, или фторхинолонами, или другими антимикробными препаратами в зависимости от текущей эпидемиологической ситуации в больнице, чтобы вероятность адекватной терапии была самой высокой. Существуют следующие показания для экстренной деэскалационной антибиотикотерапии
подозрение или подтвержденный септический шок
439
подозрение или подтвержденный сепсис
сепсису пациентов после спленэктомии или на фоне нейтропении;
менингококцемия (антибиотикотерапия должна начинаться на догоспитальном этапе
бактериальный менингит (антибиотикотерапия должна начинаться ранее 3 часов после диагностики. Принципы деэскалационной антибиотикотерапии
антибиотики назначаются незамедлительно
избегать применения препаратов, эффективность которых в отношении наиболее частых возбудителей госпитальных инфекций является сомнительной
назначение антибиотиков широкого спектра с бактерицидным механизмом действия, активных в отношении всех вероятных госпитальных возбудителей – грамположительных и грамотрицательных
начинать лечение нужно с максимально возможных доз
вводить антибиотики парентерально;
последующий переход на целенаправленную терапию против конкретного возбудителя проводится с учетом результатов микробиологического исследования и клинической оценки эффективности лечения
переход к целенаправленной терапии не исключает использование тех же антибиотиков, что и при стартовом лечении, при этом возможны снижение дозы, замена комбинаций препаратов, переход на монотерапию;
необходимо проводить мониторинг побочных эффектов, непосредственных (нефро-, гепатотоксического, развитие дисбактериоза кишечника, аллергических реакций) и отдаленных (оценка ото, нейротоксического действия, влияние на миелопоэз, мегакариоцитопоэз) осложнений от применения антибиотикотерапии.
440
Профилактическая антибиотикотерапия включает применение антибактериальных препаратов для предотвращения возможной инфекции (например, нагноения операционной или укушенной раны, рецидива инфекции мочевых путей и т.п.). Профилактическая антибиотикотерапия является частным случаем противоинфекционной химиопрофилак- тики, под которой понимают применение противомикробных препаратов при отсутствии подозрения инфекционного заболевания или при его подтверждении для предотвращения развития болезни. Эффективность антибактериальной профилактики доказана не при всех случаях. При использовании антибактериальной профилактики риск развития резистентности микроорганизмов и возможность неблагоприятного воздействия препарата должны быть сопоставлены с потенциальной пользой. Антибиотики должны обладать узким спектром активности и должны применяться как можно на более короткий период. В табл. 3.23 представлены клинические ситуации доказанной эффективности противоинфекционной химиопро- филактики у детей.
4. Схемы эмпирической антибиотикотерапии инфекционных заболеваний у детей. В табл. 3.24 представлены в качестве примеров схемы эмпирической антибиотикотерапии некоторых инфекционных заболеваний у детей, принятые в Российской Федерации, с учетом наиболее вероятного возбудителя, условий возникновения заболевания (врожденные, внебольничные, внутрибольничные инфекции, возраста пациента, формы заболевания, данных о региональной антибио- тикорезистентности.
5. Пути введения антибиотиков У детей основным путем введения антибиотиков является пероральный как наименее травматичный. Из оральных детских форм предпочтительны средства сточным дозированием. Важно использовать мерные ложки. В амбулаторных условиях следует использовать пероральный способ введения антибиотиков, парентеральное введение может быть показано при рвоте, в семьях социального риска или в случае отказа от госпитализации. Таблица 3.23
Противоинфекционная химиопрофилактика у детей [Red Book, 2018] Место очага инфекции Действие патогенного фактора ограничено повремени Постоянное воздействие патогенного фактора
Рецидивиру- ющий средний отит Инфекция мочевыводя- щих путей Инфекционный эндокардит
Bordetella pertussis
Neisseria meningitidis Диарея путешественника, сальмонеллез группы B перинатальная передача от материк ребенку) Укусы (человека, животных, рептилий) Новорожденные от
ВИЧ-инфицированных матерей для уменьшения риска передачи ВИЧ Вирус гриппа (после тесного семейного контакта с неиммунизи- рованными) Контакты с инвазивной
Haemophilus influenzae типа b Воздействие аэрозольных спор
Bacillus anthracis,
Borrelia burgdorferi Получение иммуносупрессоров при лечении некоторых заболеваний, например, онкологические, ревматологические (Pneumocystis
jirovecii, грибковые заболевания) При трансплантации органов и стволовых клеток (цитомегало- вирус, P. jirovecii, грибковые заболевания)
ВИЧ-инфицированные дети
(P. jirovecii, бактерии, имеющие капсульные полисахариды) Недоношенные (грибы рода
Candida) Анатомическая или функциональная аспления (бактерии, имеющие капсульные полисахариды) Хроническая гранулематозная болезнь (Staphylococcus aureus и некоторые другие виды бактерии и грибков) Врожденный иммунодефицит различные патогены) Ревматическая лихорадка
(Streptococcus группы A) Новорожденные с неонатальной инфекцией вирусом простого герпеса
442
4. Схемы эмпирической антибиотикотерапии инфекционных заболеваний у детей. В табл. 3.24 представлены в качестве примеров схемы эмпирической антибиотикотерапии некоторых инфекционных заболеваний у детей, принятые в Российской Федерации, с учетом наиболее вероятного возбудителя, условий возникновения заболевания (врожденные, внебольничные, внутрибольничные инфекции, возраста пациента, формы заболевания, данных о региональной антибио- тикорезистентности.
5. Пути введения антибиотиков У детей основным путем введения антибиотиков является пероральный как наименее травматичный. Из оральных детских форм предпочтительны средства сточным дозированием. Важно использовать мерные ложки. В амбулаторных условиях следует использовать пероральный способ введения антибиотиков, парентеральное введение может быть показано при рвоте, в семьях социального риска или в случае отказа от госпитализации. Таблица 3.23
Противоинфекционная химиопрофилактика у детей [Red Book, 2018] Место очага инфекции Действие патогенного фактора ограничено повремени Постоянное воздействие патогенного фактора
Рецидивиру- ющий средний отит Инфекция мочевыводя- щих путей Инфекционный эндокардит
Bordetella pertussis
Neisseria meningitidis Диарея путешественника, сальмонеллез группы B перинатальная передача от материк ребенку) Укусы (человека, животных, рептилий) Новорожденные от
ВИЧ-инфицированных матерей для уменьшения риска передачи ВИЧ Вирус гриппа (после тесного семейного контакта с неиммунизи- рованными) Контакты с инвазивной
Haemophilus influenzae типа b Воздействие аэрозольных спор
Bacillus anthracis,
Borrelia burgdorferi Получение иммуносупрессоров при лечении некоторых заболеваний, например, онкологические, ревматологические (Pneumocystis
jirovecii, грибковые заболевания) При трансплантации органов и стволовых клеток (цитомегало- вирус, P. jirovecii, грибковые заболевания)
ВИЧ-инфицированные дети
(P. jirovecii, бактерии, имеющие капсульные полисахариды) Недоношенные (грибы рода
Candida) Анатомическая или функциональная аспления (бактерии, имеющие капсульные полисахариды) Хроническая гранулематозная болезнь (Staphylococcus aureus и некоторые другие виды бактерии и грибков) Врожденный иммунодефицит различные патогены) Ревматическая лихорадка
(Streptococcus группы A) Новорожденные с неонатальной инфекцией вирусом простого герпеса
442
Таблица Эмпирическая антибиотикотерапия некоторых инфекционных заболеваний у детей
[по Лихорадящий ребенок, 2017] Клиническая ситуация, возраст, форма
Эт
иология
Ст
арт
овы
й п
репар
ат
Замен
а при неэфф
ек
тивности
Острый средний отит, острый бактериальный риносин
усит Первый эпизод
S. p
neu
m
oni
ae,
H. i
nflu
enza
e,
S. py
oge
nes
Амо ксициллин
Амо ксициллин/ клавуланат, цефтриаксон
У детей, леченных антибиотиками.
ca
ta
rrha
lis
Амоксициллин/клавуланат, цефало спор ин I
II поколения Поре зультатам посевов Пневмония новорожденных Первые трое суток жизни врожденная или ранняя вентилятор- ассоциированная Стрептококк группы В. ag
al
act
ia
e),
E. co
li,
K
. p
ne
um
oni
ae
, листерии, стафилококк, микоплазмы
Ампициллин или амо кси- циллин/к лавуланат + амино глико зи д
Цефтр иаксо н или цефато к- сим + амино гл ико зид
или
М
акроли д Первые трое суток врожденный сифилис p
al
lidum
Пенициллин
Бензатина бензилпенициллин Старше 4 суток жизни у ребенка на ИВЛ (поздняя вентилятор
-ассо циир о- ванная)
Pseud
omo
na
s sp
p.,
Serr
at
ia
s
pp.,
K
. p
ne
um
oni
ae
, стафилококки, грибы рода
Ca
nd
ida
Цефтазидим или цефперазон +
амино глико зи д, тикарциллин-клавуланат + то бр амицин
Карбапенем, ванко м
ицин+ амино глико зи д, флу кон азол
[по Лихорадящий ребенок, 2017] Клиническая ситуация, возраст, форма
Эт
иология
Ст
арт
овы
й п
репар
ат
Замен
а при неэфф
ек
тивности
Острый средний отит, острый бактериальный риносин
усит Первый эпизод
S. p
neu
m
oni
ae,
H. i
nflu
enza
e,
S. py
oge
nes
Амо ксициллин
Амо ксициллин/ клавуланат, цефтриаксон
У детей, леченных антибиотиками.
ca
ta
rrha
lis
Амоксициллин/клавуланат, цефало спор ин I
II поколения Поре зультатам посевов Пневмония новорожденных Первые трое суток жизни врожденная или ранняя вентилятор- ассоциированная Стрептококк группы В. ag
al
act
ia
e),
E. co
li,
K
. p
ne
um
oni
ae
, листерии, стафилококк, микоплазмы
Ампициллин или амо кси- циллин/к лавуланат + амино глико зи д
Цефтр иаксо н или цефато к- сим + амино гл ико зид
или
М
акроли д Первые трое суток врожденный сифилис p
al
lidum
Пенициллин
Бензатина бензилпенициллин Старше 4 суток жизни у ребенка на ИВЛ (поздняя вентилятор
-ассо циир о- ванная)
Pseud
omo
na
s sp
p.,
Serr
at
ia
s
pp.,
K
. p
ne
um
oni
ae
, стафилококки, грибы рода
Ca
nd
ida
Цефтазидим или цефперазон +
амино глико зи д, тикарциллин-клавуланат + то бр амицин
Карбапенем, ванко м
ицин+ амино глико зи д, флу кон азол
Окончание табл. Клиническая ситуация, возраст, форма
1 ... 29 30 31 32 33 34 35 36 37
Эт
иология
Ст
арт
овы
й п
репар
ат
Замен
а при неэфф
ек
тивности
Острый пиелонефрит Острый пиелонефрит.
Амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины поколения в/в, в/
м с переходом напер оральное введение
Амино гликозид
Карбапенем
Фторх ино ло н
P. aure
gi
nos
a
Цефтазидим + амино глико зи д
Тикарциллин/клавуланат
Фторх ино ло н
Карбапенем
444
Из парентеральных путей введения более приемлем внутривенный, так как при наличии периферического венозного катетера он менее травматичен по сравнению с внутримышечным. После наступления эффекта от лечения переходят на пероральное введение (ступенчатая антибиотикотерапия. Условием проведения ступенчатой антибиотикотерапии является использование одного итого же антибиотика для парентерального и перорального введения. Ступенчатая антибиотикотерапия противопоказана при тяжелом состоянии больного, сепсисе, менингите, иммунодефиците. При длительной терапии муковисцидоза используется аэрозольный путь введения антибиотиков.
6. Длительность антибиотикотерапии Оптимальная длительность антибиотикотерапии должна быть достаточной, для того чтобы инактивировать возбудителя и позволить иммунологическим механизмам закончить его элиминацию или инактивацию. При острых инфекционных заболеваниях антибиотики вводят как минимум в течение двух дней после нормализации температуры тела (отсутствие фебрильной лихорадки. При сепсисе, инфекционном эндокардите и других тяжелых инфекциях рекомендуются длительные курсы терапии, достижение полного отсутствия симптомов и исчезновения маркеров бактериальной инфекции. При многих инфекционных заболеваниях оптимальная длительность лечения установлена экспериментально с учетом как непосредственного эффекта, таки риска развития клинического и/или бактериологического рецидива. В табл. 3.25 представлена длительность антибиотикотерапии при некоторых заболеваниях.
7. Оценка эффективности терапии и решение вопроса
об отмене или смене препарата. Продолжать лечение стартовым антибиотиком имеет смысл только при наступлении эффекта, который при остром инфекционном заболевании оценивают через 48 часов (правило третьего дня. Также существует правило второго дня, когда через сутки
445
6. Длительность антибиотикотерапии Оптимальная длительность антибиотикотерапии должна быть достаточной, для того чтобы инактивировать возбудителя и позволить иммунологическим механизмам закончить его элиминацию или инактивацию. При острых инфекционных заболеваниях антибиотики вводят как минимум в течение двух дней после нормализации температуры тела (отсутствие фебрильной лихорадки. При сепсисе, инфекционном эндокардите и других тяжелых инфекциях рекомендуются длительные курсы терапии, достижение полного отсутствия симптомов и исчезновения маркеров бактериальной инфекции. При многих инфекционных заболеваниях оптимальная длительность лечения установлена экспериментально с учетом как непосредственного эффекта, таки риска развития клинического и/или бактериологического рецидива. В табл. 3.25 представлена длительность антибиотикотерапии при некоторых заболеваниях.
7. Оценка эффективности терапии и решение вопроса
об отмене или смене препарата. Продолжать лечение стартовым антибиотиком имеет смысл только при наступлении эффекта, который при остром инфекционном заболевании оценивают через 48 часов (правило третьего дня. Также существует правило второго дня, когда через сутки
445
от начала антибиотикотерапии оценивают ее переносимость наличие побочных эффектов. Таблица 3.25 Длительность антибиотикотерапии при различных заболеваниях Заболевание Длительность антибиотикотерапии Стрептококковый тонзиллит
10 дней Острый средний отиту детей в возрасте старше 5 лет с легким, среднетяжелым течением заболевания
5–7 дней Острый средний отиту детей в возрасте долети при тяжелом течении
10 дней Затяжной бактериальный бронхит
14–28 дней
Неосложненная пневмония
7–10 дней
Микоплазменная пневмония
10 дней
Хламидийная пневмония
14 дней Осложненная пневмония
14–21 день Менингит
7–21 день и более Острый цистит
7 дней Острый пиелонефрит
10–14 дней Сепсис Не менее 3 недель Инфекционный эндокардит Не менее 4–6 недель Примечания при лечении азитромицином 12 мг/кг/сут – 5 дней при лечении азитромицином – 3 или 5 дней в зависимости от этиологии. Критериями эффективности антибиотикотерапии в эти сроки являются следующие
– отсутствие фебрильной лихорадки уменьшение, отсутствие интоксикации, нормализация аппетита
– уменьшение, отсутствие лабораторных маркеров бактериальной инфекции. Эффект антибиотикотерапии может расцениваться как полный, частичный, отсутствие эффекта.
446
10 дней Острый средний отиту детей в возрасте старше 5 лет с легким, среднетяжелым течением заболевания
5–7 дней Острый средний отиту детей в возрасте долети при тяжелом течении
10 дней Затяжной бактериальный бронхит
14–28 дней
Неосложненная пневмония
7–10 дней
Микоплазменная пневмония
10 дней
Хламидийная пневмония
14 дней Осложненная пневмония
14–21 день Менингит
7–21 день и более Острый цистит
7 дней Острый пиелонефрит
10–14 дней Сепсис Не менее 3 недель Инфекционный эндокардит Не менее 4–6 недель Примечания при лечении азитромицином 12 мг/кг/сут – 5 дней при лечении азитромицином – 3 или 5 дней в зависимости от этиологии. Критериями эффективности антибиотикотерапии в эти сроки являются следующие
– отсутствие фебрильной лихорадки уменьшение, отсутствие интоксикации, нормализация аппетита
– уменьшение, отсутствие лабораторных маркеров бактериальной инфекции. Эффект антибиотикотерапии может расцениваться как полный, частичный, отсутствие эффекта.
446
Полный эффект – снижение температуры тела менее
38 С, улучшение состояния и аппетита, уменьшение изменений в очаге воспаления (бактерия чувствительна к препарату. Частичный эффект – сохранение температуры тела более С при снижении степени инфекционного токсикоза, локальных признаков заболевания, улучшении аппетита в отсутствие отрицательной динамики в очаге воспаления распространения процесса. Частичная эффективность антибиотиков наблюдается обычно при образовании гнойника, абсцесса, что связано со снижением кровотока и фагоцитоза. Гной также уменьшает активность ряда антибиотиков
(аминогликозиды, макролиды, линкозамиды) из-за ацидоза, а также усиленного связывания антибиотиков продуктами распада тканей. Улучшение достигается при естественном или оперативном дренировании очага. Еще одна причина частичного эффекта антибиотикотерапии – метаинфекцион- ная лихорадка, связанная с локальным повышением концентрации провоспалительных цитокинов в органе-мишени, образованием иммунных комплексов и купируемая назначением НПВС, как это отмечается, например, при метапневмо- ническом плеврите. Смена антибиотикотерапии не проводится. Отсутствие эффекта – сохранение температуры тела более 38 С при ухудшении состояния и/или усилении изменений в очаге воспаления, сопровождающихся нарастанием лабораторных маркеров бактериальной инфекции, функциональными нарушениями (например, увеличение объема выпота при плеврите, нарастание одышки и гипоксемии при пневмонии, необходима смена антибиотика. Оценивая эффект антибиотикотерапии, необходимо помнить, что некоторые признаки инфекционного заболевания
(субфебрилитет, астения, повышенная потливость, гиперсекреция слизи вдыхательных путях, кашель, физикальные изменения в легких, уплотнение подкожной клетчатки вместе воспаления, рентгенологические или ультразвуковые изменения,
447
38 С, улучшение состояния и аппетита, уменьшение изменений в очаге воспаления (бактерия чувствительна к препарату. Частичный эффект – сохранение температуры тела более С при снижении степени инфекционного токсикоза, локальных признаков заболевания, улучшении аппетита в отсутствие отрицательной динамики в очаге воспаления распространения процесса. Частичная эффективность антибиотиков наблюдается обычно при образовании гнойника, абсцесса, что связано со снижением кровотока и фагоцитоза. Гной также уменьшает активность ряда антибиотиков
(аминогликозиды, макролиды, линкозамиды) из-за ацидоза, а также усиленного связывания антибиотиков продуктами распада тканей. Улучшение достигается при естественном или оперативном дренировании очага. Еще одна причина частичного эффекта антибиотикотерапии – метаинфекцион- ная лихорадка, связанная с локальным повышением концентрации провоспалительных цитокинов в органе-мишени, образованием иммунных комплексов и купируемая назначением НПВС, как это отмечается, например, при метапневмо- ническом плеврите. Смена антибиотикотерапии не проводится. Отсутствие эффекта – сохранение температуры тела более 38 С при ухудшении состояния и/или усилении изменений в очаге воспаления, сопровождающихся нарастанием лабораторных маркеров бактериальной инфекции, функциональными нарушениями (например, увеличение объема выпота при плеврите, нарастание одышки и гипоксемии при пневмонии, необходима смена антибиотика. Оценивая эффект антибиотикотерапии, необходимо помнить, что некоторые признаки инфекционного заболевания
(субфебрилитет, астения, повышенная потливость, гиперсекреция слизи вдыхательных путях, кашель, физикальные изменения в легких, уплотнение подкожной клетчатки вместе воспаления, рентгенологические или ультразвуковые изменения,
447
ускорение СОЭ) сохраняются значительно дольше, чем активное микробное воспаление и не требуют продолжения антибиотикотерапии. После получения результатов микробиологического исследования возможна коррекция противомикробной терапии. При получении отрицательных результатов посевов вопрос о смене антибиотика решается на основании клинических данных. Неэффективность стартовой антибиотикотерапии связана с нечувствительностью микроорганизмов к антибиотикам. При смене антибиотика ориентируются на предшествующую антибиотикотерапию (см. табл. 3.24). Рекомендуемая литература
1. Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Алгоритмы антибиотикотерапии Мс. Кузьменко Л.Г., Овсянников Д.Ю., Киселева Н.М.
Детские инфекционные болезни. – М Академия, 2009. – С. 86–115.
3. Лихорадящий ребенок протоколы диагностики и лечения / под общ. ред. А.А. Баранова, В.К. Таточенко,
М.Д. Бакрадзе. – М ПедиатрЪ, 2017. – 320 с.
4. Рыбицкий З. Антибиотикотерапия в проблематике госпитальных инфекций. – Люблин Макмед, 2014. – 350 с.
5. Таточенко В.К. Антибиотико- и химиотерапия у детей. – М Континент-пресс, 2008. – 256 с.
1. Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Алгоритмы антибиотикотерапии Мс. Кузьменко Л.Г., Овсянников Д.Ю., Киселева Н.М.
Детские инфекционные болезни. – М Академия, 2009. – С. 86–115.
3. Лихорадящий ребенок протоколы диагностики и лечения / под общ. ред. А.А. Баранова, В.К. Таточенко,
М.Д. Бакрадзе. – М ПедиатрЪ, 2017. – 320 с.
4. Рыбицкий З. Антибиотикотерапия в проблематике госпитальных инфекций. – Люблин Макмед, 2014. – 350 с.
5. Таточенко В.К. Антибиотико- и химиотерапия у детей. – М Континент-пресс, 2008. – 256 с.
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Введение
Абаев Ю.К. Клиническое мышление учеб.-метод. пособие Минск БГМУ, 2008. – 60 с.
Воронцов ИМ, Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – СПб.: Фолиант, 2009. – С. 40–65. Детские болезни учебник / под ред. НА. Геппе. – М
ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 760 с.
Кильдиярова Р.Р. Клинические нормы. Педиатрия. – М
ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 384 с.
Лиссойер Т, Клэйден Г. Детские болезни учебное пособие перс англ под ред. НА. Геппе. – М ГЭОТАР-Медиа,
2010. – 586 с.
Овсянников Д.Ю., Кантемирова МГ, Илларионова ТЮ,
Паунова С.С. Опередивший свое время (к 160-летию со дня рождения А.А. Киселя) // Педиатрия. 2019. – Т. 98, № 5. – С. 257–260. Оказание стационарной помощи детям руководство поведению наиболее распространенных заболеваний у детей. – М ВОЗ, 2013. – 452 с. Педиатрия учебник для мед. вузов / под ред. Н.П. Шаба- лова. – СПб.: СпецЛит, 2015. – С. 42–49.
449
Абаев Ю.К. Клиническое мышление учеб.-метод. пособие Минск БГМУ, 2008. – 60 с.
Воронцов ИМ, Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – СПб.: Фолиант, 2009. – С. 40–65. Детские болезни учебник / под ред. НА. Геппе. – М
ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 760 с.
Кильдиярова Р.Р. Клинические нормы. Педиатрия. – М
ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 384 с.
Лиссойер Т, Клэйден Г. Детские болезни учебное пособие перс англ под ред. НА. Геппе. – М ГЭОТАР-Медиа,
2010. – 586 с.
Овсянников Д.Ю., Кантемирова МГ, Илларионова ТЮ,
Паунова С.С. Опередивший свое время (к 160-летию со дня рождения А.А. Киселя) // Педиатрия. 2019. – Т. 98, № 5. – С. 257–260. Оказание стационарной помощи детям руководство поведению наиболее распространенных заболеваний у детей. – М ВОЗ, 2013. – 452 с. Педиатрия учебник для мед. вузов / под ред. Н.П. Шаба- лова. – СПб.: СпецЛит, 2015. – С. 42–49.
449
Глава 1. Сердечно-легочная реанимация, синдром внезапной смерти младенцев, быстро разрешившееся необъяснимое состояние, жестокое обращение с детьми
1.1. Внезапная остановка кровообращения и сердечно-легочная реанимация Александрович ЮС, Пшениснов КВ. Сердечно-легоч- ная реанимация в педиатрической практике основы и изменения года // Педиатр. – 2016. – Т. 7, № 1. – С. 5–15. Александрович ЮС, Пшениснов КВ. Сердечно-легоч- ная реанимация у детей. – СПб.: СПбГПМУ, 2018. – 208 с. Клинические рекомендации по сердечно-легочной реанимации у детей. – М Российский национальный совет поре- анимации. Объединение детских анестезиологов и реаниматологов России, 2014. – 42 с. Мороз В.В., Бобринская И.Г., Васильев В.Ю. и др.
Сердечно-легочная реанимация. – М ФНКЦ РР, МГМСУ,
НИИОР, 2017. – 68 с.
Abella B.S., Sandbo N., Vassilatos A. et al. Chest compression rates during cardiopulmonary resuscitation are suboptimal: a prospective study during in-hospital cardiac arrest //
Circulation. – 2005. – № 111(4). – P. 428–434.
Baker M.D. Сердечно-легочная реанимация у детей //
Селбст СМ, Кронэн К. Секреты неотложной педиатрии / перс англ под ред. Н.П. Шабалова. – М МЕДпресс-информ,
2006. – С. 19–27.
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation
2015. URL: http: www.cprguidelines.eu (дата обращения
06.08.2020).
Girotra S., Spertus J.A., Li Y. et al. American Heart
Association Get with The Guidelines – Resuscitation Investigators.
Survival trends in pediatric in-hospital cardiac arrests: an analysis from get with the guidelines-resuscitation // Circ Cardiovasc Qual
Outcomes. – 2013. – N 6. – P. 42–49.
450
1.1. Внезапная остановка кровообращения и сердечно-легочная реанимация Александрович ЮС, Пшениснов КВ. Сердечно-легоч- ная реанимация в педиатрической практике основы и изменения года // Педиатр. – 2016. – Т. 7, № 1. – С. 5–15. Александрович ЮС, Пшениснов КВ. Сердечно-легоч- ная реанимация у детей. – СПб.: СПбГПМУ, 2018. – 208 с. Клинические рекомендации по сердечно-легочной реанимации у детей. – М Российский национальный совет поре- анимации. Объединение детских анестезиологов и реаниматологов России, 2014. – 42 с. Мороз В.В., Бобринская И.Г., Васильев В.Ю. и др.
Сердечно-легочная реанимация. – М ФНКЦ РР, МГМСУ,
НИИОР, 2017. – 68 с.
Abella B.S., Sandbo N., Vassilatos A. et al. Chest compression rates during cardiopulmonary resuscitation are suboptimal: a prospective study during in-hospital cardiac arrest //
Circulation. – 2005. – № 111(4). – P. 428–434.
Baker M.D. Сердечно-легочная реанимация у детей //
Селбст СМ, Кронэн К. Секреты неотложной педиатрии / перс англ под ред. Н.П. Шабалова. – М МЕДпресс-информ,
2006. – С. 19–27.
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation
2015. URL: http: www.cprguidelines.eu (дата обращения
06.08.2020).
Girotra S., Spertus J.A., Li Y. et al. American Heart
Association Get with The Guidelines – Resuscitation Investigators.
Survival trends in pediatric in-hospital cardiac arrests: an analysis from get with the guidelines-resuscitation // Circ Cardiovasc Qual
Outcomes. – 2013. – N 6. – P. 42–49.
450
Herlitz J., Engdahl J., Svensson L. et al. Characteristics and outcome among children suffering from out of hospital cardiac arrest in Sweden // Resuscitation. – 2005. – N 64. – P. 37–40.
Jayaram N., McNally B., Tang F., Chan P.S. Survival after out-of-hospital cardiac arrest in children // J. Am Heart Assoc. –
2015. – N 4 (10). – 002122.
Meaney P.A., Nadkarni V.M., Cook E.F. et al. Higher survival rates among younger patients after pediatric intensive care unit cardiac arrests // Pediatrics. – 2006. – N 118. – P. 2424–2433.
Nadkarni V.M., Larkin G.L., Peberdy M.A. et al. First documented rhythm and clinical outcome from in-hospital cardiac arrest among children and adults // JAMA. – 2006. – N 295. –
P. 50–57.
Nolan J.P., Neumar R.W., Adrie C. et al. International Liaison
Committee on Resuscitation; Emergency Cardiovascular Care
Committee, American Heart Association; Council on
Cardiovascular
Surgery and
Anesthesia;
Council on
Cardiopulmonary, Perioperative, and Critical Care; Council on
Clinical Cardiology; Council on Stroke // Int. Emerg Nurs. –
2010. – N 18 (1). – P. 8–28.
Souchtchenko S.S., Benner J.P., Allen J.L., Brady W.J.
A review of chest compression interruptions during out-of-hospital cardiac arrest and strategies for the future // J. Emerg Med. –
2013. – N 45 (3). – P. 458–466.
Tibballs J., Kinney S. A prospective study of outcome of in-patient paediatric cardiopulmonary arrest // Resuscitation. –
2006. – N 71. – P. 310–318.
1.2. Синдром внезапной смерти младенцев и быстро разрешившееся необъяснимое состояние
Воронцов ИМ, Кельмансон И.А., Цинзерлинг А.В. Синдром внезапной смерти грудных детей. – СПб.: Спец. лит,
1997. – 215 с.
451
Кельмансон И.А. Синдром внезапной смерти грудных детей вопросы клиники, диагностики, эпидемиологии, распознавания риска и профилактики автореф. дис. ... д.м.н. – СПб.,
1994. – 48 с.
Кельмансон И.А. Сони дыхание детей раннего возраста СПб.: Элби-СПб, 2006. – 392 с.
Кораблева Н. Н, Першина Е. Н, Гусев В. А. Распространенность симптомов жизнеугрожающих событий у детей первого года жизни одномоментное популяционное исследование Вопросы современной педиатрии. – 2019. – Т. 18, № 2. – С. 109–117.
Кораблева Н.Н., Макаров Л.М., Балыкова Л.А., Котлу- кова Н.П. Псевдожизнеугрожающие состояния у детей первого года жизни // Росс. вестн. перинатол. и педиатр. – 2019. – Т. 64, № 2. – С. 13–21.
Кораблева Н.Н., Макаров Л.М., Балыкова Л.А., Котлу- кова Н.П. Быстро разрешившиеся необъяснимые события у младенцев насколько жизнеугрожающи? (обзор литературы Российский педиатрический журнал. – 2020. –
№ 1 (3). – С. 5–10.
Крючко Д.С., Рюмина И.И., Челышева В.В. и др. Младенческая смертность вне лечебных учреждений и пути ее снижения Вопросы современной педиатрии. – 2018. – Т. 17,
№ 6. – С. 434–441.
Alm B., Milerad J., Wennergren G. et al. A case-control study of smoking and sudden infant death syndrome in the Scandinavian countries, 1992 to 1995. The Nordic Epidemiological SIDS
Study // Arch Dis Child. – 1998. – 78. – Р. 329.
Arnestad M., Crotti L., Rognum T.O. et al. Prevalence of long-QT syndrome gene variants in sudden infant death syndrome // Circulation. – 2007. – Vol. 115 (3). – Р. 361–367.
Filiano J.J., Kinney H.C. A perspective on neuropathologic findings in victims of the sudden infant death syndrome: the triple-risk model // Biol Neonate. – 1994. – N 65 (3–4). – P. 194-
197.
452
Hunt C.E., Hauck F.R. Sudden infant death syndrome //
CMAJ. – 2006. – N 174 (13). – P. 1861-1869.
Katz D., Shore S., Bandle B. et al. Sudden infant death syndrome and residential altitude // Pediatrics. – 2015. –
N 135(6). – e1442-9.
Klaver E.C., Versluijs G.M., Wilders R. Cardiac ion channel mutations in the sudden infant death syndrome // Int J. Cardiol. –
2011. – N 152 (2). – P. 162–70.
Krous H.F., Beckwith J.B., Byard R.W. et al. Sudden infant death syndrome and unclassified sudden infant deaths:
A definitional and diagnostic approach // Pediatrics. – 2004. –
N 114. – P. 234–238.
Lavezzi A.M. A new theory to explain the underlying pathogenetic mechanism of sudden infant death syndrome // Front.
Neurol. – 2015. – N 6. – P. 220.
Livolsi A., Niederhoffer N., Dali-Youcef N. et al. Cardiac
Muscarinic Receptor Overexpression in Sudden Infant Death
Syndrome // PLoS ONE. – 2010. – N 5 (3). – e9464.
McIntosh C.G., Mitchell E.A. The evolving understanding of sudden unexpected infant death // Pediatr. Ann. – 2017. –
N 46 (8). – e278–e283.
Merritt J.L., Quinonez R.A., Bonkowsky J.L. et al.
A Framework for Evaluation of the Higher-Risk Infant After a Brief Resolved Unexplained Event // Pediatrics. – 2019. –
N 144 (2). – e20184101.
Muller-Nordhorn J., Hettler-Chen C.M., Keil T. et al.
Association between sudden infant death syndrome and diphtheria-tetanus-pertussis immunisation: an ecological study //
BMC Pediatr. – 2015. – N 15 (1).
Priori S.G., Wilde A.A., Horie M. et al. HRS/EHRA/APHRS expert consensus statement on the diagnosis and management of patients with inherited primary arrhythmia syndromes: document endorsed by HRS, EHRA, and APHRS in May 2013 and by ACCF,
AHA, PACES, and AEPC in June 2013 // Heart Rhythm. –
2013. – N 10 (12). – P. 1932–1963.
453
Pusiol T., Morichetti D., Zorzi M.G. et al. Sudden intrauterine unexpected fetal death syndrome and sudden infant death syndrome // Iran J. Pediatr. – 2014. – N 24 (4). – P. 454–455
Rachel Y., Moon R.Y., Linda F. Sudden Infant Death
Syndrome: An Update // Pediatrics in Review. – 2012. –
N 33 (7). – P. 314–320.
Rhodes T.E., Abraham R.L., Welch R.C. et al. Cardiac potassium channel dysfunction in sudden infant death syndrome //
J. Mol Cell Cardiol. – 2008. – N 44 (3). – P. 571–581.
SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2016
Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment //
Pediatrics. – 2016. – N 138 (5). – e20162938.
Siren P.M., Siren M.J. Critical diaphragm failure in sudden infant death syndrome // Ups J. Med Sci. – 2011. – N 116 (2). –
P. 115–123.
Schwartz P.J., Stramba-Badiale M., Segantini A. et al.
Prolongation of the QT interval and the sudden infant death syndrome // New England Journal of Medicine. – 1998. –
N 338 (24). – P. 1709–1714.
Task Force on Sudden Infant Death Syndrome. SIDS and
Other
Sleep-Related
Infant
Deaths:
Updated
2016
Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment.
Pediatrics. Available at http://pediatrics.aappublications.org/ content/early/2016/10/20/peds.2016-2938 (accessed: 10.06.2020).
Tieder J.S., Bonkowsky J.L., Etzel R.A. et al. Brief Resolved
Unexplained Events (Formerly Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants // Pediatrics. – 2016. –
N 137 (5). – e20160590.
Willinger M., James L.S., Catz C. Defining the sudden infant death syndrome (SIDS): deliberations of an expert panel convened by the National Institute of Child Health and Human
Development // Pediatr Pathol. – 1991. – N 11. – P. 677–684.
454
1.3. Жестокое обращение с детьми Жестокое обращение с детьми. Помощь детям, пострадавшим от жестокого обращения и их родителям / под ред.
Е.И. Цымбала. – Мс.
Романова НМ. Методы психологической диагностики сексуального насилия несовершеннолетних. – Саратов,
2017. – 65 с.
Румянцев А.Г., Древаль ОН, Фениксов В.М. Синдром
«Shaken baby»: диагностика, лечение, профилактика // Вопросы практической педиатрии. – 2007. – № 2 (2). – С. 23–29.
Цымбал Е.И. Жестокое обращение с детьми причины, проявления, последствия. – М РБФ НАН, 2010. – 286 с.
Green W.H., Campbell M., David R. Psychosocial dwarfism: a critical review of the evidence // J. Am Acad Child Psychiatry. –
1984. – N 23 (1). – P. 39–48. Глава 2. Неонатология
2.1. Основные понятия неонатологии, недоношенные дети, задержка внутриутробного роста плода Антонов А.Г., Ленюшкина А.А., Байбарина Е.Н.,
Дегтярев ДН. Особенности выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела // Неонатология: национальное руководство / под ред. Н.Н. Володина. М ГЭОТАР-
Медиа, 2007. – С. 709–730.
Гераськина В.П., Думова СВ. Недоношенные дети //
Неонатология: национальное руководство / под ред.
Н.Н. Володина. – М ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 117–123. Ильина А.Я., Чубарова АИ. Задержка внутриутробного развития плода // Детские болезни / под ред. Н.Н. Володина, ЮГ. Мухиной. Т. 1. Неонатология / под ред. Н.Н. Володина, ЮГ. Мухиной, А.Г. Чубаровой. – М Династия, 2011. – С. 79–85.
455
Киосов А.Ф. Поздние недоношенные дети эпидемиологические аспекты, заболеваемость, тактика ведения //
Доктор.Ру. – 2019. – № 9 (164). – С. 19–24. Наглядная неонатология / под ред. Т. Лиссауэра,
А.А. Фанароффа, Л. Майалла, Дж. Фанароффа; перс англ, под ред. И.И. Рюминой. – М ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 304 с.
Нетребенко О.К., Щеплягина Л.А. Питание на ранних этапах жизни. Причины нарушений и последствия. – Нестле,
2000. – 100 с. Пальчик А.Б. Лекции по неврологии развития. – М
МЕДпресс-инфрм, 2012. – С. 327-334. Полин Р.А., Спитцер АР. Секреты неонатологии и пери- натологии / перс англ под ред. Н.Н. Володина. – М Бином,
2011. – 624 с.
Софронова Л.Н. Недоношенный ребенок справочник. / Сост. Л.Н. Софронова, Л.А. Федорова. – М Редакция журнала с.
Шабалов Н.П. Неонатология: учебное пособие в 2 т. – Т. 1. – М ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 14–135, 370–458.
Шабалов Н.П. Перинатология: учебник / Н.П. Шабалов,
А.А. Шмидт, Д.И. Гайворонских и др. – СПб.: СпецЛит,
2020. – 206 с.
Barker D.J.P. Fetal Undernutrition and Disease in Adult
Life // Developmental Brain Dysfunction. – 1994. – Vol. 7. –
P. 28–29.
Lozano R., Naghavi M., Foreman K. et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and
2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study
2010 // Lancet. – 2012. – N 380. – P. 2111–2128.
Visruthan N.K., Agarwal P., Sriram B., Rajadurai V.S.
Neonatal outcome of the late preterm infant (34 to 36 weeks): the
Singapore story // Ann. Acad. Med. Singapore. – 2015. –
N 44 (7). – P. 235–243.
456
1 ... 29 30 31 32 33 34 35 36 37
2.2. Пограничные (транзиторные) состояния новорожденных
Вауэр Р.Р. Сурфактант в неонатологии. Профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома новорожденных / перс нем. – М Медлит с.
Кэйн К. Ш.-М., Лио ПА, Стратигос А.Дж., Джонсон Р.А. Детская дерматология. Цветной атлас и справочник / перс англ. – Изд. Панфилова, Бином, Лаборатория знаний,
2011. – 496 с.
Мазурин А.В., Воронцов ИМ. Пропедевтика детских болезней СПб.: Фолиант, 1999. – С. 59-81. Пальчик А.Б. Лекции по неврологии развития. – М
МЕДпресс-инфрм, 2021. – С. 214–229.
Фесенко Ю.А., Чурилов Л.П., Худик В.А. Неврозы и стресс. – СПб.: Фолиант, 2018. – С. 144–157.
Хегер П. Детская дерматология / перс нем. – М Изд.
Панфилова; БИНОМ, Лаборатория знаний, 2013. – 648 с.
Шабалов Н.П. Перинатальный опыт адаптации к внеутробной жизни. Актовая речь // Неонатология: новости, мнения, обучение. – 2019. – Т. 7, № 2. – С. 9–21.
Шабалов Н.П., Неонатология: учебное пособие в 2 т. – Т. 1. – М ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 136–187.
2.3. Перинатальная асфиксия и гипоксически-ишемическая энцефалопатия, первичная реанимация новорожденных
Аслам С, Стрискланд Т, Моллой Э.Д. Неонатальная энцефалопатия необходимость понимания ее полиэтиологич- ности для оптимизации лечения // Неонатология: новости, мнения, обучение. – 2020. – Т. 8, № 1 (27). – С. 87–94. Реанимация и стабилизация состояния новорожденных детей в родильном зале методическое письмо / под ред. проф.
Е.Н. Байбариной // Неонатология: новости, мнения, обучение.
2020. – Т. 8, № 1 (27). – С. 34–61.
457
Овсянников Д.Ю., Кршеминская ИВ, Бойцова Е.В. Перинатальная асфиксия, гипоксически-ишемическая энцефалопатия и их последствия учебное пособие / под ред.
Д.Ю. Овсянникова. – М РУДН, 2018. – 138 с. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. – М Медпресс-информ,
2013. – 288 с. Терапевтическая гипотермия у новорожденных детей Клинические рекомендации, 2019. URL: http://neonatology.pro/ wp-ontent/uploads/2019/02/protokol_hypothermia_2019.pdf дата обращения 10.08.2020).
Шабалов Н.П., Любименко В.А., Пальчик А.Б., Ярославский В.К. Асфиксия новорожденных. – М МЕДпресс-ин- форм, 2003. – 367 с.
American College of Obstetricians and Gynecologists.
Executive summary: Neonatal encephalopathy and neurologic outcome, second edition. Report of the American College of
Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Neonatal
Encephalopathy // Obstetrics and gynecology. – 2014. –
N 123 (4). – P. 896.
Zanelli S.A., Stanley D.P., Kaufman D. Hypoxic-Ischemic
Encephalopathy.
Clinical
Presentation.
2018.
URL: https://emedicine.medscape.com/article/973501-clinical
(accessed: 20.02.2021).
Sarnat HB, Sarnat MS. Neonatal encephalopathy following fetal distress: A clinical and electroencephalographic study // Arch.
Neurol. – 1976. – N 33. – P. 696–705.
2.4. Транзиторное тахипноэ новорожденных
Гомелла Т.Л. Неонатология: 2 т. Т. 2 / под ред.
Т.Л. Гомеллы, М.Д. Канингама и Ф.Г. Эяля. – М БИНОМ. Лаборатория знаний, 2015. – С. 580–585. Украинцев СЕ, Захарова И.Н., Заплатников А.Л. и др. Ребенок, рожденный путем операции кесарева сечения
458
возможные риски для здоровья, и возможности их минимизации Неонатология: новости, мнения, обучения. – 2020. – Т. 8, № 2. – С. 28–38.
Фомичева МВ. Респираторный дистресс у новорожденных под ред. МВ. Фомичева. – М МЕДпресс-информ,
2017. – С. 72–77.
Jha K., Makker K. Transient Tachypnea of the Newborn //
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2020 Jan. (accessed: 2020 Feb 3).
Moresco L., Bruschettini M., Cohen A., Gaiero A.,
Calevo M.G. Salbutamol for transient tachypnea of the newborn //
Cochrane Database Syst. Rev. – 2016. – N 5. – CD011878.
Moresco L., Calevo M.G., Baldi F., Cohen A.,
Bruschettini M. Epinephrine for transient tachypnea of the newborn // Cochrane Database Syst. Rev. – 2016. – N 5. –
CD011877.
Yurdakök M. Transient tachypnea of the newborn: what is new? // J. Matern Fetal Neonatal Med. – 2010. – N 23. Suppl. 3. –
P. 24–26.
2.5. Пневмонии у новорожденных
Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю., Запевалова ЕЮ. и др. Проблемы и дискуссионные вопросы диагностики пневмоний у новорожденных детей // Педиатрия. – 2019. – Т. 98, № 2. – С. 178–185. Ионов О.В., Мостовой А.В., Овсянников Д.Ю. Дыхательные расстройства у новорожденных // Неонатология: национальное руководство краткое издание / под ред. Н.Н. Воло- дина. М ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 204–211.
Сотникова КА, Панов НА. Пневмонии и пневмопатии новорожденных детей. – М Медицина, 1975. – 216 с.
Фомичев МВ, Мельне ИО. Новорожденные терапия тяжелых инфекций. – М Логосфера, 2016. – С. 206.
Хувен ТА, Полин Р.А. Пневмония // Неонатология: новости, мнения, обучение. – 2017. – № 3 (17). – С. 39–49.
459
Фомичева МВ. Респираторный дистресс у новорожденных под ред. МВ. Фомичева. – М МЕДпресс-информ,
2017. – С. 72–77.
Jha K., Makker K. Transient Tachypnea of the Newborn //
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2020 Jan. (accessed: 2020 Feb 3).
Moresco L., Bruschettini M., Cohen A., Gaiero A.,
Calevo M.G. Salbutamol for transient tachypnea of the newborn //
Cochrane Database Syst. Rev. – 2016. – N 5. – CD011878.
Moresco L., Calevo M.G., Baldi F., Cohen A.,
Bruschettini M. Epinephrine for transient tachypnea of the newborn // Cochrane Database Syst. Rev. – 2016. – N 5. –
CD011877.
Yurdakök M. Transient tachypnea of the newborn: what is new? // J. Matern Fetal Neonatal Med. – 2010. – N 23. Suppl. 3. –
P. 24–26.
2.5. Пневмонии у новорожденных
Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю., Запевалова ЕЮ. и др. Проблемы и дискуссионные вопросы диагностики пневмоний у новорожденных детей // Педиатрия. – 2019. – Т. 98, № 2. – С. 178–185. Ионов О.В., Мостовой А.В., Овсянников Д.Ю. Дыхательные расстройства у новорожденных // Неонатология: национальное руководство краткое издание / под ред. Н.Н. Воло- дина. М ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 204–211.
Сотникова КА, Панов НА. Пневмонии и пневмопатии новорожденных детей. – М Медицина, 1975. – 216 с.
Фомичев МВ, Мельне ИО. Новорожденные терапия тяжелых инфекций. – М Логосфера, 2016. – С. 206.
Хувен ТА, Полин Р.А. Пневмония // Неонатология: новости, мнения, обучение. – 2017. – № 3 (17). – С. 39–49.
459
Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. (Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений практическое руководство. – СПб.: Элби Спб., 2002. – 352 с.
Vergnanoa S., Butteryb J., Cailesa B., et al. Neonatal infections: Case definition and guidelines for data collection, analysis, and presentation of immunisation safety data // Vaccine
2016. Dec. 1; 34(49): 6038e46.
2.6. Респираторный дистресс-синдром новорожденных
Вауэр Р.Р. Сурфактант в неонатологии. Профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома новорожденных / перс нем, под ред. ГА. Шилко, Т.К. Чуваковой. – М Медицинская литература, 2011. – 96 с.
Володин Н.Н. Ведение новорожденных с респираторным дистресс-синдромом: клинические рекомендации / под ред.
Н.Н. Володина. – М РАСПМ, 2016. – С. 80. Ионов О.В., Мостовой А.В., Овсянников Д.Ю. Дыхательные расстройства у новорожденных // Неонатология: национальное руководство краткое издание / под ред. Н.Н. Воло- дина. – М ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 174–230.
Кумар В, Аббас А.К., Фаусто Н, Астер Дж.К. Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану / перс англ под ред. Е.А. Коган: в 3 т. – Т. 1. – М Логосфера, 2014. – С. 509–549.
Межинский С.С., Карпова А.Л., Мостовой А.В. и др. Обзор Европейских согласительных рекомендаций поведению новорожденных с респираторным дистресс-синдромом –
2019 // Неонатология: новости, мнения, обучение. – 2019. –
№ 7 (3). – С. 46–58.
Овсянников Д.Ю., Болибок А.М., Кршеминская ИВ,
Дегтярева Е.А. Доказательная пульмонология новорожденных и грудных детей учебное пособие / под ред. Д. Ю. Овсян- никова. – М РУДН, 2017. – 168 с.
460