ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 219
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Биологическая смерть, или истинная, конечный этап завершающий жизнь, когда возврат к жизни уже невозможен. Прекращаются все обменные процессы в клетках и тканях, идет распад белковых структур:
- в течение первого часа окончательно гибнет мозг
- в течение 2-х часов гибнут сердце, почки, легкие, печень.
- кожа, ногти, волосы живут несколько дней,
Ранние симптомы биологической смерти:
- помутнение роговицы,
- деформация зрачка (симптом «кошачьего глаза») → потом появляются:
- трупные пятна в отлогих местах,
- трупное окоченение (развивается через 2-4-6 часов после смерти и продолжается от 3 до 9 суток)
- специфический запах разложения.
Социальная смерть – это необратимые изменения в коре головного мозга.
Ошибки при ИВЛ
-
не обеспечена свободная проходимость дыхательных путей; -
недостаточно запрокинута голова; -
не выдвинута нижняя челюсть; -
отсутствие валика под плечевым поясом; -
инородное тело в дыхательных путях; -
не обеспечена герметичность при вдувании; -
отсутствует контроль над экскурсией грудной клетки; -
вдувание воздуха во время компрессии грудной клетки; -
вздутие эпигастральной области – попадание воздуха в желудок.
Осложнения при ИВЛ
-
попадание воздуха в желудок; -
заброс содержимого желудка в дыхательные пути; -
инфицирование реаниматолога.
Осложнения при НМС
-
переломы ребер, позвоночника и грудины; -
повреждения сердца, лёгких, печени, селезёнки; -
гематома грудной стенки.
Реанимационные мероприятия прекращаются либо не проводятся
-
Появились самостоятельное дыхание и пульс. -
Приезд бригады «скорой помощи». -
Спасатель устал и не может больше реанимировать пострадавшего. -
При неэффективности реанимационных мероприятий в течение 30 минут. -
При констатации биологической смерти.
Открытый массаж сердца проводят в случае асистолии (прекращение сердечной деятельности, остановка сердца) во время операции при вскрытой брюшной полости или грудной клетке. Он заключается в энергичном сдавливании желудочков сердца кистью правой руки. Желудочки сдавливают между ладонью и большим пальцем. Темп массажа - 60 сокращений в минуту.
После наступления смерти следует:
-
Огородить ширмой кровать умершего или вывести кровать в другое помещение; -
Убрать подушку и снять одежду и ценные вещи с умершего в присутствии врача, составить акт описи; -
Уложить на спину, закрыть глаза, подвязать нижнюю челюсть, разогнуть конечности, накрыть простынею; -
Оставить труп на два часа в отделении; -
При достоверных признаков смерти, медсестра чернилами на бедре умершего пишет Ф.И.О., № карты; -
Врач в истории болезни записывает: дату, время, диагноз; -
Труп перевозят на специальной каталке в патологоанатомическое отделение; -
Постельные принадлежности помещают в мешок и отдают на дезинфекцию; -
Кровать и тумбочку обрабатывают дезинфицирующими средствами.
Обструкция дыхательных путей (от лат. obstructio — помеха, преграда) — синдром непроходимости респираторного тракта.
Причины обструкции – попадание в дыхательные пути пищи, мелких предметов. Группа риска – дети и пожилые люди. Виды обструкции – полная (полностью прекращен доступ воздуха в дыхательные пути) и частичная (доступ воздуха частично сохранен). Частичная обструкция может перейти в полную при неумелых действиях спасателей.
Симптомы: внезапно появляется затрудненное дыхание или полная невозможность вдоха (при полной обструкции), страх, паника, руки у горла, шея и глаза краснеют, характерный кашель (всасывающие движения). При полной обструкции нет возможности говорить, дышать, потеря сознания и клиническая смерть.
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ВНЕ ЛПУ
Экстренная и неотложная медицинская помощь (первая помощь)
| Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего «Опасности нет» | Осмотреться, сказать |
| Осторожно встряхнуть пострадавшего за плечи | Выполнить |
| Громко обратиться к нему: «Вам нужна помощь?» | Выполнить |
| Призвать на помощь: «Помогите, человеку плохо!» | Выполнить |
| Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего | Выполнить |
| Подхватить нижнюю челюсть пострадавшего двумя пальцами другой руки | Выполнить |
| Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дыхательные пути | Выполнить |
| Определить признаки жизни | |
| Приблизить ухо к губам пострадавшего «Дыхания нет» | Выполнить, сказать |
| Глазами наблюдать экскурсию грудной клетки пострадавшего | Выполнить |
| Считать вслух до 10 | Сказать (один, два…,десять) |
| Вызвать специалиста (СМП) | |
| Я набираю номер 112 для вызова скорой медицинской помощи | Сказать |
| Ул……дом…. | Сказать |
| • Количество пострадавших один | Сказать |
| • Пол (например мужчина) | Сказать |
| • Примерный возраст (например 60 лет) | Сказать |
| Пострадавший без сознания, без дыхания, без пульса на сонной артерий | Сказать |
| • Предположительная причина состояния – внезапная остановка кровообращения | Сказать |
| Я приступаю к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции лёгких | Сказать |
| Подготовка к компрессиям грудной клетки | |
| Встать на колени сбоку от пострадавшего лицом к нему | Выполнить |
| Освободить грудную клетку пострадавшего от одежды | Выполнить |
| Основание ладони одной руки положить на центр грудной клетки пострадавшего | Выполнить |
| Вторую ладонь положить на первую, соединив пальцы обеих рук в замок | Выполнить |
| Компрессии грудной клетки | |
| 30 компрессий подряд (СЧИТАЯ ДЕСЯТКАМИ) | Выполнить |
| • Руки спасателя вертикальны | Выполнить |
| • Не сгибаются в локтях | Выполнить |
| • Пальцы верхней кисти оттягивают вверх пальцы нижней | Выполнить |
| • Компрессии отсчитываются вслух | Выполнить |
| Искусственная вентиляция легких | |
| Защита себя | Использовать собственное надежное средство защиты |
| Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего | Выполнить |
| 1 и 2 пальцами этой руки зажать нос пострадавшему | Выполнить |
| Подхватить нижнюю челюсть пострадавшего двумя пальцами другой руки | Выполнить |
| Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дыхательные пути, набрать воздух в лёгкие | Выполнить |
| Обхватить губы пострадавшего своими губами | Выполнить |
| Произвести выдох в пострадавшего | Выполнить |
| Освободить губы пострадавшего на 1-2 секунды | Выполнить |
| Повторить выдох пострадавшего | Выполнить |
| Завершение испытания | |
| При команде: «Осталась одна минута» | Реанимация не прекращалась |
Правила обращения с трупом.
Показания: подготовка трупа к транспортировке в паталогоанатомическое отделение.
Оснащение: вода, мыло,одноразовые полотенцеа, маска,перчатки, бинт, простынь, ручка, бланк направления, контейнеры для отходов класса А и Б.
| Этапы | Обоснование |
| Соблюдение требований СЭР |
| Обязательное условие |
| Условие для трупного окоченения |
| Идентификация трупа |
| Обязательное условие |
| Для передачи родственникам |
| Обязательное условие |
| Соблюдение требований СЭР |
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ УХОД ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ПАЦИЕНТОМ. ПОТЕРЯ, СМЕРТЬ, ГОРЕ.
Паллиативное лечение – это лечение направленное не только на удовлетворение физиологических потребностей человека, но и на психологических, социальных и духовных.
Хо́спис– медицинское учреждение, в котором больные с прогнозируемым неблагоприятным исходом заболевания получают достойный уход. Основная цель пребывания в хосписе – скрасить последние дни жизни, облегчить страдания.
При уходе за умирающими пациентами перед
медработником стоят следующие цели:
Поддерживать пациента в комфортных и безопасных условиях, насколько это возможно.
Создать для него максимально возможную автономию при удовлетворении своих потребностей.
Помочь пациенту в его горе и в преодолении этого горя, связанного с ощущением непрерывных потерь.
Помочь пациенту и его родственникам подготовиться к смерти.
Траур – это обряды и традиции, которые помогают человеку, справится с горем.
Горе – это эмоциональный отклик на утрату или разлуку, проходящий несколько стадий.
Эмоциональные стадии горевания.
1 стадия – реакция отрицания. «Этого не может быть», «Нет, только не я. Это неправда». С другой стороны, реакция отрицания помогает воспринимать случившееся постепенно. Иногда отрицание приводит к желанию изоляции от окружающих, в некоторых случаях сопровождается неоправданным оптимизмом или приводит к тяжёлому оцепенению.
2 стадия – как только пациент осознает реальность происходящего, его отрицание сменяется гневом: «Почему я, ведь мне еще так много нужно сделать?». Обостренная реакция злости, направленная, как на самого себя, так и на того, кто несёт ответственность за случившееся. Гнев и злость, часто порождают другие глубокие эмоции, такие как страх и разочарование.
3 стадия – попытка «заключить сделку», «вести переговоры» с высшим духовным существом. Человек обещает «ему» что – то сделать, если «он» даст ему возможность дожить до определённой даты или исцелит его самого или его близкого.
4 стадия – депрессия. Человек испытывает растерянность, отчаяние, он начинает реально ощущать близость потери, грусть. Начинает плакать, теряет интерес к дому.
В это время нужно дать возможность человеку выговорится, не пытаясь его ободрить или успокоить.
5 стадия – принятие потери может рассматриваться как наиболее положительная реакция, поскольку она сопровождается большим желанием сделать всё возможное, чтобы смягчить боль утраты.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ПОСТАНОВКА ВНУТРИВЕННОГО КАТЕТЕРА И УХОД ЗА НИМ