ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 218
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
5. Пациент приходит в эндоскопический кабинет с полотенцем.
Выполнение процедуры:
Усадить пациента на стул. Необходимо снять зубные протезы.
Провести анестезию верхних дыхательных путей через нос (рот). После пробы на переносимость применяется одно из лекарственных средств: 10%-ный раствор новокаина, 5%-ный раствор тримекаина, 2%-ный раствор лидокаина.
Врач вводит бронхоскоп через нос или рот.
Окончание процедуры:
Провести профилактику асфиксии после бронхоскопии.
Провести дезинфекцию и стерилизацию.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ПОЧЕК
(внутривенная экскреторная пиелография)
Показания: заболевания почек
Противопоказания: аллергическая реакция на контраст
Проблемы: страх, тяжёлое состояние, психомоторное возбуждение, снижение интеллекта.
Осложнение: аллергическая реакция.
Оснащение:проточная вода, жидкое мыло, одноразовые полотенца, антисептик, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация, маска. перчатки, оснащение для очистительной клизмы, оснащение для в/в инъекции, контраст (верографин, урографин).
| Этапы | Обоснование |
| 1. Информировать пациента о ходе манипуляции, правилах подготовки. | Право на информацию. |
| 2. На 3 дня пациенту назначается диета с исключением продуктов, вызывающих газообразование, при метеоризме – приём эспумизана 1т 3 раза в день. | Назначается диета №4 (бесшлаковая) Профилактика метеоризма. |
| 3. Объяснить, к каким последствиям приведёт нарушение рекомендаций м/с. | Поскольку почки расположены забрюшинно, недостаточное очищение кишечника мешает исследованию, снимки не получатся. |
| 4. Накануне в 21.00 и утром в 6.00 сделать очистительные клизмы. | Очищение кишечника. |
| 5. За 2 часа до исследования провести аллергопробу: ввести в/в 1,0 мл контраста и оценить реакцию на введение. | Профилактика анафилактического шока. |
| 6. Исследование проводится строго натощак, опорожнить мочевой пузырь. | Обязательное условие. |
| 7. Сопроводить пациента в рентген - кабинет с историей болезни. | Обязательное условие. |
| 8. После обзорного снимка почек, по назначению врача в/в медленно ввести 20-60 мл рентгеноконтраста. | Доза и название рентгеноконтрастного вещества определяются врачом-рентгенологом. |
| 9. После этого пациенту делают серию снимков. После проведения исследования: 10. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. Снимки вкладывают в историю болезни пациента | Обязательное условие |
Запомни! Рентгеноконтрастные йодсодержащие вещества могут вызвать аллергическую реакцию, вплоть до шока. В рентген-кабинете должны быть лекарственные средства для оказания помощи: антидотом к йодсодержащим веществам является 30% раствор тиосульфата натрия.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К КОЛОНОСКОПИИ
Показания: исследование высоких отделов толстой кишки.
Противопоказания: обострение заболеваний кишечника, кровотечения, диарея, выпадение прямой кишки.
Проблемы: страх, дефицит самоухода, негативное отношение, снижение интеллекта.
Осложнения: ухудшение общего состояния, выпадение прямой кишки, кровотечение.
Оснащение:проточная вода, жидкое мыло, одноразовые полотенца, маска, перчатки, антисептик, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация, емкость с дезраствором, оснащение для очистительной клизмы.
| Этапы | Обоснование |
| Право на информацию. |
| Профилактика метеоризма. |
| Очищение кишечника. |
| Очищение кишечника. |
| Обязательное условие. |
| Обязательное условие. |
| Обязательное условие. |
| Применяется 3% дикаиновая мазь |
| Соблюдение требований СЭР |
пациента. Оформить медицинскую документацию. | |
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ
Показания: исследование прямой и сигмовидной кишки.
Противопоказания: обострение геморроя, кишечное кровотечение, диарея.
Проблемы: дефицит самоухода, страх, стеснительность, снижение интеллекта.
Осложнения: выпадение прямой кишки, кишечное кровотечение, ухудшение общего состояния.
Оснащение:проточная вода, жидкое мыло, одноразовые полотенца, маска, перчатки, антисептик, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация, емкость с дезраствором, оснащение для очистительной клизмы.
| Этапы | Обоснование |
| Право на информацию. Обеспечение чёткости выполнения. |
| Обязательное условие. |
| Обязательное условие. |
| Обязательное условие. |
| Обязательное условие. |
| |
| |
| |
| |
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИРРИГОСКОПИИ
Показания: патология толстого кишечника
Проблемы: страх, отказ от вмешательства, тяжёлое состояние, снижение интеллекта.
Осложнения: ухудшение общего состояния.
Оснащение:проточная вода, жидкое мыло, одноразовые полотенца, маска, перчатки, антисептик, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация, емкость с дезраствором, оснащение для очистительной клизмы.
| Этапы | Обоснование |
| Право на информацию. Осознанное участие пациента в обследовании. |
| Профилактика метеоризма. |
| Очищение кишечника |
| Очищение кишечника |
| Профилактика метеоризма. |
| Обязательное условие. |
| Предупредить пациента об изменении цвета кала и трудном опорожнении кишечника. |
| Обязательное условие |
| |
Стандарт «Подготовка пациента к цистоскопии»
Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию; диагностическая: визуальный осмотр слизистой оболочка мочевого пузыря; лечебная: удаление доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря.
Оснащение: стерильный: цистоскоп; оснащение для подмывания и постановки очистительной клизмы пациента, направление на исследование.
Алгоритм действия:
-
Проведите психологическую подготовку пациента, объясните цель исследования и получите согласие пациента. -
Проводите исследование натощак. -
Предупредите пациента о необходимости тщательно подмыться утром перед исследованием и обучите его технике гигиенической процедуры (подмывания) наружных половых органов. -
Поставьте очистительную клизму утром за 2 часа до исследования. -
Предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. -
К назначенному часу сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни. -
Сопроводите пациента в палату после исследования. -
Предупредите пациента о необходимости соблюдать постельный режим в течение 2-х часов после исследования.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ.
Терминальным состоянием называется (лат. terminale – конечный) – состояние в котором находится пациент между жизнью и смертью.
Выделяют 4 фазы стадии терминальных состояний:
1) предагональное состояние
2) терминальная пауза
3) агония
4) клиническая смерть
Все стадии являются обратимыми (1, 2, 3 ст. могут отсутствовать).
Предагональное состояние возникает на фоне тяжелой гипоксии (кислородное голодание) внутренних органов и характеризуется постепенным угнетением сознания, пульс резко учащается и становится нитевидным, дыхание учащается и углубляется до 30-40 вдохов в минуту, прогрессирующее падение АД, кожные покровы бледные, цианотичные.
Продолжаться такое состояние может от нескольких часов и заканчивается развитием терминальной паузы (кратковременное прекращения дыхания), которое длится от 5 – 10 секунд до 3 – 4 минут и сменяется агональным периодом.
Терминальная пауза -длится от нескольких секунд до 3-4 минут, дыхание неритмичное.Пульс резко замедлен определяется только на сонных и бедренных артериях, реакция зрачков на свет и корнеальные рефлексы исчезают, нарастает ширина зрачка.
Агональное состояние (от греч. aqonia – борьба) вначале отмечается некоторое повышение АД, увеличение частоты сердечных сокращений, иногда восстанавливается сознание до нескольких минут. Затем АД резко падает и не определяется, сердечные сокращения уряжаются, дыхание становится неравномерным, поверхностным, с редкими короткими и глубокими дыхательными движениями, а затем совсем прекращаются, сознание отсутствует. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Зрачки расширяются, исчезает роговичный рефлекс. Наблюдаются судороги, температура тела 34 -35°С, исчезает болевая чувствительность. Агональный период продолжается от нескольких минут до нескольких часов, после чего наступает клиническая смерть.
Клиническая смерть – является обратимым этапом умирания, при котором исчезают внешние проявления жизнедеятельности организма. Признаками клинической смерти являются: отсутствие реакции зрачков на свет, дыхания, пульса на сонной артерии, сознания, черты лица резко заострены, температура тела понижается. Продолжительность этого периода 5 – 7 минут, в этот период, возможно, восстановить жизненно важные функции с помощью реанимационных мероприятий: ИВЛ, непрямого массажа сердца. Затем наступает биологическая смерть.