СБОР МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов мочевыделительной системы.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, одноразовые полотенца, антисептик, чистая сухая лабораторная посуда, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре (накануне днем или вечером):
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: а) в амбулаторных условиях: - обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла!); - дать направление на исследование, заполнив его по форме; - объяснить пациенту/семье, куда и в какое время нужно принести емкость с мочой и направление; б) в амбулаторных и стационарных условиях: - обучить пациента технике подмывания: утром, накануне исследования, обработать наружные половые органы теплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки в этот период менструация, посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном); в) обучить пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры, начать мочеиспускание в унитаз на счет «1, 2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее несколько миллилитров мочи (достаточно даже 1-2 мл), затем завершить мочеиспускание в унитаз; закрыть банку крышкой. г) в условиях стационара: объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.	Психологическая подготовка к манипуляции. Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию. Обеспечение достоверности результата исследования. Исключение попадания эритроцитов в мочу из половых путей. Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При 1 необходимости дать ему письменную инструкцию.	Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.	Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процеду­ры.	Соблюдение прав пациента.
Выполнение процедуры (в стационаре): 6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.	Обеспечение сбора материала.
7. Доставить емкость с мочой в клиническую лаборато­рию на исследование.	Обеспечение условий для проведения ис­следования.
III. Завершение процедуры (в стационаре): 8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции па­циента.	Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.
9. Подклеить полученные результаты исследования в до­кументацию	Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.

---

СБОР МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания органов мочевыделительной системы.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, одноразовые полотенца, антисептик,8 чистых сухих емкостей с направлениями, 2-3 чистые сухие емкости, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.

Этапы		Обоснование
I. Подготовка к процедуре (накануне днем или вече- ром): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по ка­кому поводу, как он ее перенес.		Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящейпроцедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: а) в амбулаторных условиях: объяснить пациенту, что для сбора мочи следует приготовить 8 основных и 1-2 до­полнительных чистых стеклянных емкостей объемом 250-500 мл; к 8 основным прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-15 и т.д., дополнительные емкости остаются без надписей. Дать направление на ис­следование, заполнив его по форме, объяснить пациенту, куда и в какое время он/семья должны принести все емко­сти с мочой и направление;		Психологическая подготовка к манипуляции.
в) в условиях стационара: предупредить пациента, что емкости хранятся в туалете/санитарной комнате; ночью медсестра пациента разбудит; указать место и время, куда принести емкости с мочой.	Обязательное условие сбора мочи.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мочи. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.	Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.	Соблюдение прав пациента.
II. Выполнение процедуры (в стационаре): 6. Проконтролировать действия пациента по сбору мочи на исследование.	Обеспечение сбора материала.
7. Доставить емкости с мочой в клиническую лабораторию на исследование.	Обеспечение условий для проведения ис­следования.
III. Завершение процедуры (в стационаре): 8. Сделать запись о проведении процедуры и реакции па­циента.	Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.
9. Подклеить полученные результаты исследования в до­кументацию	Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода.

---

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Эндоскопия (эндо – внутри, скопия – смотрю) – метод визуального исследования полых внутренних органов с помощью оптико-механических осветительных приборов – эндоскопов. Современные эндоскопы подразделяют на жёсткие эндоскопы и гибкие фиброскопы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это безболезненная и безопасная процедура, которая создает изображение внутренних органов на мониторе благодаря отражению от них ультразвуковых волн. 

Рентгенография основана на получении изображения органов и систем путем пропускания пучка рентгеновского излучения. При этом на пленке получают негативное изображение исследуемого объекта: светлые участки соответствуют структурам, максимально поглощающим излучение (кость), а темные – более прозрачным для рентгеновского излучения участкам (мышцы, подкожная клетчатка, кожа). Рентгенография широко применяется для исследования костных структур, в первую очередь в травматологии, желудочно-кишечного тракта (в частности, исследование с контрастным веществом), легких, в меньшей степени – сердца и крупных сосудов.

Рентгеноскопия – исследование, в процессе которого производится непрерывная рентгеновская съемка, – позволяет увидеть на экране биение сердца, дыхательные движения легких, продвижение контрастного вещества по пищеводу, перистальтику кишечника и тому подобное. Во время этого исследования пациент получает относительно высокую дозу радиации, поэтому оно в настоящее время по возможности заменяется другими методами диагностики. Рентгеноскопия все еще используется как составная часть обследования при катетеризации сердца и электрофизиологических исследованиях.

Стандарт «Подготовка пациента к фиброгастродуоденоскопии»

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию; визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Оснащение: стерильный гастроскоп, полотенце; направление на исследование. ФГДС проводит врач, медсестра ассистирует.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие.
   
2. 
   Проведите психологическую подготовку пациента.
   
3. 
   Проинформируйте пациента о том, что исследование проводятся утром натощак. Исключите прием пищи, воды, лекарственных препаратов; не курить, не чистить зубы.
   
4. 
   Обеспечьте накануне вечером пациента легким ужином не позднее 18 часов, после ужина пациент не должен есть и пить.
   
5. 
   Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы.
   
6. 
   Предупредите пациента о том, что во время эндоскопия он не должен говорить и проглатывать слюну (слюну пациент сплевывает в полотенце или в салфетку).
   
7. 
   Проводите пациента в эндоскопический кабинет с полотенцем, историей болезни, направлением к назначенному часу.
   
8. 
   Сопроводите пациента в палату после исследования и попросите его в течение 1-1,5 часов не принимать пищу до полного восстановления акта глотания; не курить.
   

---

Примечание: 

• 
  перемедикация п/к не проводится, т.к. изменяет состояние исследуемого органа;
  
• 
  при взятии материала на биопсию - пища подается пациенту только в холодном виде.
  

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: заболевания ЖКТ.

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиаль­ная астма, тяжелая сердечна патология.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточ­нить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому пово­ду, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.	Обеспечение психологической подготовки к манипуляции. Обеспечение достоверности результата исследования. Обеспечение возможности осмотра слизистой оболочки. В связи с введением эндоскопа и проведением анестезии нарушен акт глотания.
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к проце­дуре: ■ последний прием пищи не позднее 21 ч; ■ исследование проводится утром натощак; ■ во время исследования он будет лишен возможно­сти говорить и проглатывать слюну.
4. Предупредить пациента: ■ о месте и времени проведения исследования; ■ о необходимости снять съемные зубные протезы перед исследованием; ■ о необходимости иметь с собой полотенце (впитывающую салфетку).	Обеспечение возможности своевременного проведения процедуры. Предупреждение повреждения слизистой рта протезами. Исключение дискомфорта, связанного с саливацией.
5. Проводить пациента в эндоскопический кабинет.	Обеспечение своевременного проведения исследования.
II. После проведения исследования: 6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции па­циента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
7. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

---

Подготовка пациента к бронхоскопии

Бронхоскопия – метод визуального (зрительного) исследования с помощью бронхоскопа гибкого или жёсткого можно осмотреть внутреннюю поверхность бронхов, изучить рельеф слизистой оболочки и ее складок, сосудистый рисунок, конфигурацию бронхов, а так же внутреннюю поверхность трахеи.

Цель:

Диагностическая бронхоскопия проводится с целью установления или уточнения диагноза при опухолях трахеи или бронхов, гнойных заболеваниях бронхов и легких, туберкулезе лёгких и др. заболеваниях дыхательных путей.

Лечебная бронхоскопия производится с целью удаления из трахеи и бронхов инородных тел, бронхиального секрета и для местного применения лекарственных препаратов

Показания:

кашель (длительный – 1 месяц и более, немотивированный), кровохарканье неясной этиологии, нарушение дыхания (бронхообструкция), нагноительные процессы в легких, затемнение в легких, подозрение на метастазирование в легкие по данным рентгенологического исследования, увеличение лимфатических узлов корней легких, острые и хронические воспалительные заболевания бронхов с выраженным скоплением мокроты, абсцессы и  пневмония.

Противопоказания:

непереносимость препаратов, применяемых для местной анестезии, инфаркт миокарда, перенесенный менее 6 месяцев назад, острый инсульт, нарушение сердечного ритма, гипертоническая болезнь, легочно-сердечная и сердечно-сосудистая недостаточность, бронхиальная астма в фазе обострения, стеноз гортани и (или) трахеи, выраженный бронхоспазм, нервно-психические заболевания.

Подготовка к процедуре:

1. Провести премедикацию транквилизаторами по назначе­нию врача в течение нескольких дней до процедуры. Применя­ются успокаивающие средства в таблетках.

2. Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21.00 накануне исследования. В день исследования не пьют воду.

3. Опорожнить мочевой пузырь и кишечник перед исследованием.

4. Провести премедикацию по назначению врача за 15 минут перед процедурой (создаются условия для свободного ввода брон­хоскопа).

---

Смотрите также файлы

• Профессиональное образовательное учреждение ямалоненецкого автономного округа муравленковский многопрофильный колледж.docx

• Основные производственные фонды предприятия.docx

• Разработка стратегии повышения конкурентоспособности предприятия на примере ооо альянспромснаб.pptx

• Программа развития для детей с зпр младшего школьного возраста в рамках инклюзивного образования.docx

• Выполнение практических заданий по дисциплине этика делового общения.docx