Файл: Беременность 39 недель. Ii период родов .docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 26.10.2023

Просмотров: 413

Скачиваний: 3

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


  1. Гипертермия, лохии с неприятным запахом +

  2. Осложненное течение родов

  3. размягченность матки

  4. матка плотная

  5. выделения из половых путей отсутствуют


Физиологические сроки восстановления эндометрия после родов:

  1. 6–8 недель +

  2. 10–15 дней

  3. 2–3 недель

  4. 4–5 недель

  5. 9–10 недель


У роженицы произошли самостоятельные роды в затылочном предлежании в сроке 39 недель. 3 период родов ведётся активно. В течение 20 мин признаков отхождения плаценты нет, кровотечения нет. Тактика врача в данном клиническом случае согласно протоколу МЗ РК №10 от 10.12.2015 «Ведение родов»:

  1. Окситоцин 20ЕД + 20 мл NaCl 0.9% в пупочную вену +

  2. Выжидательная тактика в течение 20 мин

  3. Окситоцин 5ЕД + 500мл NaCl 0.9% в/в, кап

  4. Ручное отделение и выделение последа

  5. Окситоцин 10ЕД в/м


В роддом доставлена беременная без сознания с сроком беременности 25-26 недели. Состояние больной тяжелое. АД 190/110 мм. рт.ст., 180/100мм.рт.ст. Сердцебиение плода до 140 уд в мин, моча по катетеру в количестве 10 мл, мутная, белок в моче - 5 гр. Какой диагноз Наиболее вероятный ?

  1. Беременность 25-26 недели. Эклампсия, кома +

  2. Беременность 25-26 недели. ХАГ 3 ст.

  3. Беременность 25-26 недели. Легкая преэклампсия

  4. Беременность 25-26 недели. Тяжелая преэклампия

  5. Беременность 25-26 недели. Гестационная гипертензия


Первородящая 2 0 лет в сроке 38 недель находится в родильном зале с родовой деятельностью в течение 2 часов 30 минут. За 10 минут 2 схватки по 25 секунд. ОЖ 100, ВДМ 39. При осмотре врачом акушер-гинекологом, беременная предъявляет жалобы на затруднение дыхания, одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, чувство страха. PV: шейка матки сглажена, края толстые мягкие, открытие полное, плодного пузыря нет. По вызову акушерки через 20 минут приглашен врач на роды. Во втором периоде родов роженица резко побледнела, потеряла сознание. Вызвана реанимационная бригада. В течение следующих 3–х минут произошел «обвал» АД, нитевидный ускоренный пульс, бледность кожи рук и ног, сопровождающаяся их похолоданием. К какой форме эмболии околоплодными водами соответствует данная клиническая картина, согласно клинического протокола «Эмболия околоплодными водами» от 27 декабря 2017года?

  1. Каллаптоидная форма +

  2. Судорожная форма

  3. Геморрагическая форма

  4. Отечная форма

  5. Молниеносная форма



Беременная 30 лет, в сроке 32 недели гестации поступила в родильный дом с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, а так же с жалобами на боли в правом верхнем квадранте и головные боли в течении 3 дней. Объективно: состояние тяжелой степени тяжести, желтушность кожных покровов, отеки на нижних конечностях. АД 150/100 мм рт.ст. ОАМ cito: протеинурия 0,65г/л. Госпитализирована в ОАРИТ для дальнейшей диагностики и лечения. Выявлены 7 положительных критериев Swansea. Ваш диагноз согласно протоколу МЗ РК №12 от 29.09.2016 «Болезни печени, связанные с беременностью»:

  1. Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Острая жировая дистрофия печени. +

  2. Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.

  3. Беременность 36 недель. Преэклампсия легкой степени. Вирусный гепатит А.

  4. Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром.

  5. Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутрипеченочный холестаз беременных. Рвота беременных средней степени


Беременная 35 лет, со сроком гестации 30 недель в моче обнаружены бактерии ++. Произведен бакпосев мочи. Результат- E.coli 105 КОЕ. Клинических данных за патологию мочеполовой системы нет. Ваша дальнейшая тактика согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017г «Инфекции мочевых путей при беременности, родах и послеродовом периоде»:

  1. Назначить повторное культуральное исследование мочи, при положительном результате начать антибактериальную терапию +

  2. Направить на анализ мочи по Нечипоренко и консультацию уролога

  3. Наблюдать в течение 14 дней и повторить культуральное исследование мочи

  4. Начать антибактериальную терапию сульфаниламидами по 800мг 2 р/д 3дня

  5. Провести индукцию родов на фоне антибактериальной терапии


Принципы лечения послеродового эндометрита согласно протоколу МЗ РК №36 от 27.12.2017 " Послеродовый эндометрит":

  1. Санация очагов инфекции, инфузионная терапия, антибиотики широкого спектра действия +

  2. Инфузионная терапия, введение в полость матки антисептиков, антибактериальная тероапия

  3. Антибактериальная терапия, вакуум аспирация полости матки

  4. Санация очагов инфекции, антибиотики широкого спектра действия

  5. Инфузионная терапия, вакуум аспирация полости матки или кюретаж



Для обезболивания родов назначена эпидуральная анестезия. Какая тактика наиболее вероятна?

  1. мониторинг ЧСС плода +

  2. контроль ЧСС матери

  3. контроль числа дыханий

  4. контроль температуры тела

  5. проведение ЭКГ сердца


Роженице в сроке беременности 37 недель выставлен диагноз - преэклампсия тяжелой степени, первый период родов, угрожающее состояние плода. Какой вид родов НАИБОЛЕЕ предпочтителен при данном диагнозе?

  1. экстренное кесарево сечение +

  2. плановое кесарево сечение

  3. акушерские щипцы

  4. вакуум-экстракция

  5. вагинальные


У роженицы во время очередных потуг отмечаются кровянистые выделения из половых путей, головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 170 ударов в минуту. Выставлен диагноз: Второй период родов. ПОНРП. Угрожающее состояние плода.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика?

  1. выходные акушерские щипцы +

  2. лечение гипоксии плода

  3. экстренное кесарево сечение

  4. родостимуляция окситоцином

  5. выжидательная тактика


Какое НАИБОЛЕЕ вероятное условие эффективности метода лактационной аменореи?

  1. кормление исключительно грудью +

  2. введение прикорма через 6 месяцев

  3. дополнительная физнагрузка

  4. отсутствие половой жизни

  5. полноценное питание


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный механизм метода лактационной аменореи?

  1. блокирование выработки гормонов ответственных за овуляцию +

  2. изменение консистенции цервикальной слизи

  3. высвобождение антисперматозоидных антител

  4. торможение роста и развития эндометрия

  5. снижение уровня пролактина


В каком случае НАИБОЛЕЕ вероятно нужно применить дополнительный метод контрацепции?

  1. у матери ВИЧ/СПИД +

  2. регулярная половая жизнь

  3. рождение двойни

  4. многорожавшая

  5. в анамнезе выкидыши


Какое требование к контрацептивам в послеродовом периоде НАИБОЛЕЕ вероятно для оценки?

  1. высокая эффективность +

  2. хорошая переносимость

  3. доступность

  4. безопасность

  5. обратимость


Какой метод естественной контрацепции НАИБОЛЕЕ неприемлемо?

  1. Абстиненция +

  2. барьерный метод

  3. ритмический метод

  4. прерванный половой акт

  5. метод лактационной аменореи


Какой метод контрацепции из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен для подростков


  1. барьерная контрацепция +

  2. календарный метод

  3. внутриматочная контрацепция

  4. использование спермицидов

  5. комбинированные оральные контрацептивы


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный фактор внутриутробной гипоксии плода при истинно переношенной беременности?

  1. старение плаценты +

  2. снижения уровня гемоглобина у плода

  3. снижения уровня гемоглобина у матери

  4. снижение содержания

  5. развитие выраженного маловодия


Какое из оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ часто производят при истинно переношенной беременности и запоздалых родах?

  1. кесарево сечение +

  2. акушерские щипцы

  3. вакуум-экстракция плода

  4. плодоразрушающие операции

  5. экстракция плода за тазовый конец


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный препарат используют для профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденных?

  1. глюкокортикоиды +

  2. амброксола гидрохлорид

  3. эуфиллин

  4. партусистен

  5. сульфат магния


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок пренатальной профилактики респираторного дистресс-синдрома плода?

  1. 24 34 недели +

  2. 22 34 недели

  3. 26 34 недели

  4. 28 36 недель

  5. 28 34 недели


Что НАИБОЛЕЕ вероятно показано при отсутствии эффекта от интенсивной комплексной терапии беременной с чрезмерной рвотой, сопровождающейся потерей веса на 7 кг за 2 недели?

  1. прерывание беременности +

  2. экстракорпоральные методы детоксикации

  3. пролонгирование беременности

  4. диетотерапия

  5. гемодиализ


По уровню какого НАИБОЛЕЕ вероятного показателя определяют степень тяжести обезвоживания при токсикозе 1 половины беременности?

  1. гематокрита +

  2. тромбоцитов

  3. эритроцитов

  4. лейкоцитов

  5. гемоглобина


Что НАИБОЛЕЕ вероятно показано при отсутствии эффекта от интенсивной комплексной терапии беременной с птиализмом, сопровождающийся потерей веса на 7 кг за 2 недели, гипотонией, тахикардией до 110 ударов в минуту, снижением диуреза, повышением остаточного азота и креатинина, появлением ацетона в моче?

  1. прерывание беременности +

  2. экстракорпоральные методы детоксикации

  3. пролонгирование беременности

  4. диетотерапия

  5. гемодиализ


Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно относится к аномальным формам токсикоза 1-ой половины беременности?


  1. дерматоз, гепатопатия, остеомаляция +

  2. нарушение светоощущения

  3. варикозное расширение вен

  4. снижение координации движений

  5. раздражительность, агрессивность


Какая НАИБОЛЕЕ вероятная цель инфузионной терапии при гипертензии беременных тяжелой степени?

  1. Устранение гиповолемии +

  2. Десенсибилизация

  3. Дезинтоксикация

  4. Устранение спазма сосудов

  5. Нормализация адекватного диуреза


Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ частым осложнением у беременной с хронической артериальной гипертензией?

  1. перенашивание беременности

  2. самопроизвольный выкидыш

  3. преждевременные роды

  4. преэклампсия +

  5. многоводие


какое НАИБОЛЕЕ вероятное содержание белка в суточной моче, которое расценивают как протеинурию?

  1. 0,3 г и выше +

  2. 0,033 г и выше

  3. 0,03 г и выше

  4. 1,0 г и выше

  5. 1,5 г и выше


У беременной в сроке гестации 35 недель на приеме в женской консультации измерено АД впервые обнаружено повышение АД до -140/90 ммртст. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

  1. Произвести повторное измерение АД через 30 минут +

  2. Немедленно госпитализировать в роддом

  3. Консультация невропатолога

  4. Консультация терапевта

  5. Консультация окулиста


На приеме в женской консультации беременной в сроке гестации 28 недель выставлен диагноз: Преэклампсия тяжелой степени.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача женской консультации?

  1. Введение сульфата магния +

  2. Введение диуретиков

  3. Введение диазепама

  4. Введение эуфиллина

  5. Введение ганглиоблокаторов


Повторнобеременная 26 обратилась в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80 мм рт.ст. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?

  1. количественное определение белка в моче +

  2. общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов

  3. биохимический анализ крови

  4. развернутая коагулограммы

  5. определение «Д»- димера в крови