Файл: Учебное пособие Издательство Волггму волгоград 2018 2 удк 61 576. 8(075) ббк 52. 67 С 535 Рецензенты.pdf

112 13. Морфофизиологическая характеристика кишечной и уроге- нитальной трихомонад. Цикл развития, лабораторная диагностика, профилактика.
14. Лямблиоз. Морфофизиологическая характеристика возбуди- теля. Цикл развития, лабораторная диагностика, профилактика.
15. Общая характеристика типа Апикомплексы (Apicomplexa),
систематика представителей, имеющих медицинское значение.
16. Токсоплазмоз. Морфофизиологическая характеристика воз- будителя. Цикл развития, лабораторная диагностика, профилактика.
17. Малярийный плазмодий. Морфофизиологическая характери- стика на примере возбудителя трехдневной и четырехдневной малярии.
Диагностика.
18. Диагностические признаки возбудителей малярии. Профи- лактика и задачи противомалярийной службы.
19. Общая характеристика типа Инфузории (Ciliophora), систе- матика представителей, имеющих медицинское значение.
20. Балантидиаз. Морфофизиологическая характеристика возбу- дителя. Цикл развития, лабораторная диагностика, профилактика.
113
III. МЕДИЦИНСКАЯ ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ
Медицинская гельминтология – это раздел медицинской пара- зитологии, который изучает гельминтов (паразитических червей) человека и заболевания, вызванные ими (гельминтозы человека).
В зависимости от реализации цикла развития и путей распро- странения, выделяют три группы гельминтов – паразитов человека.
Контактные гельминты. Для них характерно выделение зрелых или почти зрелых яиц, которые непосредственно заразны для челове- ка. Человек заражается через предметы обихода и грязные руки, которые исполняют роль факторов передачи.
Геогельминты.Характеризуются прямым циклом развития, без промежуточных хозяев. Паразиты этой группы выделяют незрелые яйца, которые определенную часть развития должны пройти в почве.
Достигнув инвазионной (заразной) стадии, паразиты попадают в ор- ганизм человека различными путями.
Биогельминты.Имеют наиболее сложный цикл развития.
Паразиты, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в другом хозяине (моллюски, многие виды рыб и др.).
И лишь после этого они окажутся в состоянии заразить здорового человека. Непосредственное заражение от больного в этой ситуа- ции невозможно, так как гельминт попадает в организм здорового человека на иной стадии развития, принципиально отличающейся от той, на которой он первоначально выделился из организма боль- ного. Жизненный цикл некоторых видов биогельминтов проходит со сменой до четырех хозяев.
Гельминты, имеющие медицинское значение, относятся к типам
Плоские (Plathelminthes) черви и Круглые черви (Nemathelminthes).

114
ТЕМА. Организация и биология Плоских червей. Сосальщики.
Медицинское значение
ЦЕЛЬ. Знать морфологические особенности типа Плоские черви (Plathelminthes). Уметь идентифицировать на препаратах возбудителей наиболее распространенных трематодозов человека.
На основании знаний морфологии и жизненных циклов уметь обос- новывать методы лабораторной диагностики и профилактики тре- матодозов.
Перечень знаний и практических навыков
1. Знать общую характеристику типа Плоские черви (Plathel-
minthes).
2. Знать морфологические особенности и систематику Со- сальщиков.
3. Знать циклы развития, локализацию и патогенное действие на организм человека печеночного сосальщика, ланцетовидного и кошачьего сосальщиков, легочного сосальщика, шистосом.
4. Знать методы лабораторной диагностики и меры профилак- тики трематодозов.
5. Уметь определять на микропрепаратах яйца печеночного, ланцетовидного и кошачьего сосальщиков.
СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ
ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ (PLATHELMINTHES). Тип объединяет около 13000 видов, обитающих в морских и пресных водах, сырой почве, под листьями, во мху.
Тип плоские черви включает 6 классов. Медицинское значение имеют представители, относящиеся к классам сосальщики
(Trematodes) и ленточные черви (Cestoidea) (табл. 5).
115
Таблица 5
Представители типа Плоские черви,
имеющие медицинское значение
5, 6
Класс
Отряд
Семейство
Вид
Trematodes
Fasciolida
Fasciolidae
Fasciola hepatica
Dicrocoeliidae
Dicrocoelium lanceatum
Paragonimidae
Paragonimus westermani
Heterophyida
Opisthorchidae
Opisthorchis felineus
Schistosomatida Schistosomatidae
Schistosoma haematobium
Schistosoma japonicum
Schistosoma mansoni
Cestoidea
Cyclophyllidea
Taeniidae
П
од
с
е
м
е
й
с
т
в
о
T
ae ni ina e
Taenia solium
Тaeniarhynchus
saginatus
П
од
с
е
м
е
й
с
т
в
о
E
chi noc oc ci n
ae
Echinococcus
granulosus
Alveococcus
multilocularis
Hymenolepidiidae
Hymenolepis nana
Pseudophyllidea Diphyllobothriidae
Diphyllobothrium latum
5
Классификация содержит только имеющих медицинское значение пред- ставителей типа Плоские черви, представленных в данном пособии.
6
Медицинская паразитология: Учебное пособие / Под ред. Н. В. Чебыше- ва. – 2012. – 304 с.: ил.

116
Общая характеристика типа
Для животных, относящихся к типу плоских червей, характерны:
 Трехслойность, т. е. развитие экто-, энто- и мезодермы у эм- брионов.
 Билатеральная симметрия.
 Наличие кожно-мускульного мешка (тегумент), состоящего из слоя клеток, слившихся между собой так, что образовалась общая масса протоплазмы (синцитий); наружная часть – безъядерная цито- плазма, содержащая большое число митохондрий; внутренняя часть содержит ядра. Под тегументом находится базальная мембрана, за которой расположены гладкая мускулатура, состоящая из кольце- вых, продольных и диагональных мышечных волокон (рис. 45).
Рис. 45. Строение кожно-мускульного мешка:
1 – шип, 2 – безъядерная цитоплазма, 3 – мышечный слой, 4 – паренхима,
5 – комплекс Гольджи, 6 – погруженная часть тегумента,
7 – митохондрия, 8 – ядро
 Отсутствие полости тела (пространство между органами заполнено паренхимой).
 Тело сплюснуто в спинно-брюшном (дорсо-вентральном) направлении; форма тела листовидная или лентовидная.
117
 Наличие развитых систем органов: мышечной, пищевари- тельной, выделительной, нервной и половой.
Нервная система состоит из парного головного нервного ган- глия (узла) и отходящих от него нервных стволов, тянущихся вдоль тела. Как головной узел, так и стволы служат местом концентрации нервных клеток. От головного узла и стволов отходит перифериче- ская нервная система, представленная нервами, идущими к коже, мускулатуре и внутренним органам.
Органы чувств (рецепторы) хорошо развиты у свободноживу- щих форм. У них на головном конце имеются глаза, органы обоняния и равновесия. В коже плоских червей рассеяны осязательные клетки, особенно многочисленные в щупальцах головы.
Пищеварительная система у типичных представителей состоит из двух отделов: передней эктодермальной кишки и слепо замкнутой энтодермальной средней кишки. Передняя кишка начинается рото- вым отверстием, ведущим в мускулистую глотку. Средняя кишка обычно разветвлена и служит местом переваривания пищи. Непере- варенные остатки выбрасываются через ротовое отверстие. Задняя кишка и заднепроходное отверстие отсутствуют. У многих паразити- ческих плоских червей органы пищеварения отсутствуют (ленточные черви); питание совершается осмотически – поверхностью тела.
Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют. Поглощение кислорода у свободноживущих форм происходит через поверхность тела. Большинство паразитов – анаэробы и в доступе кислорода не нуждаются.
Выделительная система у плоских червей представлена орга- нами выделения – протонефридиями. Их функция состоит в удале- нии из тела продуктов внутриклеточного распада (продуктов дис- симиляции). Последние выводятся из всех клеток тела и попадают в межклеточные промежутки паренхимы. Отсюда они извлекаются особыми клетками с «мерцательным пламенем», т. е. с пучком ресни- чек. Внутри этих клеток начинаются канальцы выделительной (экс- креторной) системы. Биение ресничек гонит продукты выделения

118 по канальцам. Объединяясь, эти канальцы образуют все более круп- ные трубки, впадающие в парные (правый и левый) каналы выдели- тельной системы, которые сливаются вместе и открываются наружу выделительной порой (рис. 46).
Рис. 46. Строение выделительной системы плоских червей:
1 – экскреторный канал, 2 – выделительная пора, 3 – протонефридия
(клетка с «мерцательным пламенем»), 4 – выделительный каналец,
5 – отверстие выделительного канальца, 6 – ядро, 7 – реснички,
8 – биение ресничек (гонит продукты диссимиляции к канальцам)
Половая система состоит из половых желез (семенников и яични- ков) и сложной системы каналов, выводящих половые продукты. Плос- кие черви – гермафродиты за исключением кровяных сосальщиков.
КЛАСС СОСАЛЬЩИКИ (TREMATODES). Известно около
3000 видов сосальщиков. Все сосальщики – паразитические организ- мы. Для сосальщиков характерны определенная специализация и упрощение в строении некоторых органов (морфологическая деге- нерация), обусловленное паразитическим образом жизни. Специали- зация проявляется наличием присосок, шипов, крючьев и других обра- зований на поверхности тела, мощным развитием половых органов, прохождением сложных жизненных циклов и интенсивным размно- жением на различных стадиях жизненного цикла. Морфологическая
119 дегенерация выражается в отсутствии органов чувств у половозрелых форм, являющихся эндопаразитами.
Класс включает большое количество форм, патогенных для чело- века. Заболевания, вызываемые сосальщиками, носят общее название
трематодозы.
Морфофизиологическая характеристика
Покровы тела и аппарат движения. Тело в большинстве случа- ев имеет листовидную форму и размеры от 2 до 80 мм. Стенку тела трематод составляет кожно-мускульный мешок – тегумент.
Сосальщики имеют специальные органы прикрепления (фикса- ции) к телу хозяина или присоски. Каждая присоска представляет собой циркулярную мышцу с полостью внутри. Обычно имеется 2 присоски – ротовая и брюшная. Ротовая расположена на переднем конце тела, терминально, и связана с ротовым отверстием, брюшная – на брюшной стороне и служит только для фиксации (рис. 47).
Рис. 47. Общее строение тела сосальщиков:
1 – ротовая присоска, 2 – брюшная присоска, 3 – кишечник, 4 – желточник,
5 – матка, 6 – семенники, 7 – яичник
Пищеварительная система. Ротовое отверстие ведет в мускули- стую глотку, представляющую собой мощный сосущий аппарат.
За глоткой следует пищевод и обычно разветвленный, слепо заканчи- вающийся кишечник. Пищеварительный канал открывается во внеш- нюю среду единственным отверстием – ротовым, которое одновре- менно служит и анальным.

120
Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца и отходящих от него трех пар нервных стволов, из которых лучше развиты боковые. Нервные стволы связаны между собой перемычками.
Благодаря этому нервная система напоминает решетку.
Выделительная система представлена мощно развитыми
протонефридиями. Центральный выделительный канал проходит по середине тела. Диссимиляция осуществляется анаэробным путем, энергия освобождается за счет гликогена клеток паренхимы.
Половая система достигает исключительного развития и очень сложно устроена. Все трематоды, за исключением шистосом, герма- фродиты.
На рисунке 48 представлено строение мужской и женской поло- вой систем сосальщиков.
Рис. 48. Строение половой системы сосальщиков:
1 – семенники, 2 – семяпроводы, 3 – семенной пузырь,
4 – семяизвергательный канал, 5 – циррус, 6 – мужское половое отверстие,
7 – общее половое отверстие, 8 – яичники, 9 – Лауреров канал,
10 – семяприемник, 11 – матка, 12 – яйца, 13 – тельце Мехлиса,
14 – желточник, 15 – оотип
121
Мужская половая система состоит из двух компактных семенни-
ков, от каждого из которых отходят семяпроводы. На переднем конце тела они соединяются и образуют непарное соединение – семенной
пузырь, переходящий в семяизвергательный канал. Дистальный отдел этого канала проходит внутри совокупительного органа – цирруса.
Мужские половые клетки образуются в семенниках, затем по семя- проводам поступают в циррус. Во время спаривания червей циррус выпячивается наружу и вводится во влагалище другого червя.
Женская половая система представляет собой сложную единую систему, состоящую из следующих элементов:
Оотип – небольшая полость, куда открываются протоки всех органов женской половой системы, и где происходит процесс опло- дотворения и формирования яиц. Из оотипа яйца перемещаются в матку и выводятся наружу через половое отверстие.
Матка представлена узкой трубкой, образующей многочислен- ные петли. Один ее конец открывается в оотип, другой заканчивается на переднем конце тела женским половым отверстием рядом с отвер- стием цирруса.
Семяприемник располагается рядом с яичником, также открыва- ется в оотип. В нем собирается сперма, которая в дальнейшем периоди- чески поступает в оотип и оплодотворяет яйцеклетки.
Желточники – округлые пузырьки, располагающиеся в боковых частях тела и открывающиеся протоками в оотип. В желточниках образуются желточные тела, которые используются развивающимся зародышем.
Тельце Мехлиса – мелкие одноклеточные железы, расположен- ные около оотипа, жидкий секрет которых заполняет оотип и, воз- можно, участвует в образовании оболочки (скорлупы) яйца.
Лауреров канал отходит от оотипа на спинную сторону. Предпо- лагают, что он служит для удаления избытка половых продуктов.
Оплодотворение и формирование яйца. Оплодотворение, как правило, перекрестное, т. е. при размножении черви соединяются попарно и обмениваются мужскими половыми клетками. Спермато- зоиды из цирруса поступают в матку партнера и проходят в оотип, где соединяются с яйцеклетками. Оплодотворенное яйцо окружается

122 желточными клетками, которые прилипают к его поверхности, после чего снаружи образуется оболочка. Сформированное яйцо поступает из оотипа в матку и продвигается к наружному половому отверстию, в то время как в яйце развивается зародыш. Созревшее яйцо выходит через отверстие матки наружу.
Яйцо имеет характерные особенности: форма овальная, на одном полюсе находится крышечка, через которую выходит личинка.
Жизненный цикл. Для сосальщиков характерно прохождение сложных жизненных циклов, включающих ряд стадий. На этих ста- диях осуществляется половое размножение как с оплодотворением, так и без него (партеногенетически), что обеспечивает огромное число потомков, необходимое для поддержания существования вида.
Окончательным хозяином служат позвоночные и человек, обя- зательным промежуточным хозяином (первым или единственным) являются моллюски. Некоторые трематоды имеют второго промежу- точного хозяина, которым могут быть низшие позвоночные и пред- ставители различных групп беспозвоночных.
Половозрелая гермафродитная стадия сосальщиков – марита – откладывает яйца (рис. 49, 1; рис. 50, А, Б), которые выносятся наружу.
Для дальнейшего развития яйцо, как правило, должно попасть в воду.
Из яйца выходит первая личиночная стадия – мирацидий (рис. 49, 2; рис. 50, В), имеющий овальную форму, ресничный покров, 2 пиг- ментных глазка на переднем конце тела и протонефридии. В задней части тела мирацидия находятся так называемые зародышевые клетки, которые дают начало следующему поколению личиночных форм. Мирацидий плавает в воде и активно проникает в тело мол- люска – промежуточного хозяина. Здесь мирацидий превращается в мешковидную спороцисту (рис. 49, 3; рис. 50, Г), внутри которой сохраняются зародышевые клетки. Через некоторое время из каждой зародышевой клетки внутри спороцисты путем партеногенеза разви- ваются следующая личиночная стадия – редия (рис. 49, 4; рис. 50, Д).
Редия имеет удлиненное тело, глотку, зачатки кишечника, нервной и выделительной систем и также содержит зародышевые клетки.
Количество редий, развивающихся в спороцисте, зависит от вида трематод (от 8 до 100). Редии выходят из спороцисты в окружающие
123 ткани моллюска. В теле редии из зародышевых клеток также парте- ногенетически образуется следующее поколение личинок – церка-
рии (рис. 49, 5; рис. 50, Е). Церкарии имеют тело с хвостовым при- датком, 2 присоски, кишечник, сформированную выделительную систему, а иногда и зачаток половой системы. На переднем конце тела у некоторых форм находится острый стилет или пучок шипов, выполняющих перфорирующую функцию, и группа желез проник- новения. Церкарии выходят из редии и затем из тела моллюсков и свободно плавают в воде. Потомство одного мирацидия может составлять от 600 до 200 000 церкариев.
Рис. 49. Общая схема жизненного цикла сосальщиков:
1 – яйцо, 2 – мирацидий, 3 – спороциста, 4 – редия, 5 – церкарий,
6 – метацеркарий (адолескарий), 7 – фуркоцеркарий
(последняя личиночная стадия кровяных сосальщиков)
У большинства трематод в дальнейшем церкарий проникает во второго промежуточного хозяина (позвоночные, беспозвоночные) и там превращаются в инцистированную форму – метацеркария (рис. 49, 6; рис. 50, Ж). У тех трематод, которые имеют одного промежуточного