Файл: Учебное пособие Издательство Волггму волгоград 2018 2 удк 61 576. 8(075) ббк 52. 67 С 535 Рецензенты.pdf

156 выворачивается ввернутый внутрь палец перчатки. Цистицерк – наиболее распространенная из ларвоцист, встречающихся в тканях позвоночных животных.
Цистицеркоид (cysticercoid) состоит из вздутой пузыревидной части с погруженными в нее сколексом и шейкой и хвостового при- датка (церкомера), на котором находятся 3 пары эмбриональных крючьев. Цистицеркоид обычно развивается в организме беспозво- ночных промежуточных хозяев: ракообразных, клещей, насекомых.
Ценур (coenurus) – пузырчатая ларвоциста со многими погру- женными в нее сколексами, каждый из которых в дальнейшем дает начало отдельной стробиле. Таким образом, из одной онкосферы раз- вивается большое число паразитов (бесполое размножение путем почкования). Ценур характерен для рода Multiceps, встречается у овец и некоторых грызунов.
Ларвоциста истинного эхинококка (Echinococcus granulosus) – наиболее сложно устроенная личинка цестод. Она представляет собой однокамерный пузырь, заполненный жидкостью. Его внутренняя герминативная оболочка может продуцировать дочерние капсулы с одновременным формированием в них зародышевых сколексов (про- тосколексов) и вторичных, а затем третичных пузырей, благодаря чему процесс бесполого размножения приобретает особую интенсивность.
В организме промежуточного хозяина эхинококк претерпевает различ- ные модификации. Паразитирует у млекопитающих.
Ларвоциста альвеококка (Alveococcus multilocularis) – конгло- мерат большого количества мелких, неправильной формы пузырьков, от внешней поверхности которых отпочковываются дочерние пузырь- ки. В пузырьках развиваются протосколексы. Ларвоциста имеет тен- денцию прорастать в соседние ткани.
У низших цестод (лентецов) личинки, паразитирующие в организме промежуточных хозяев, удлиненные, по форме напоминающие червей.
Процеркоид (procercoid) – личиночная стадия лентецов, образу- ющаяся в организме первого промежуточного хозяина (ракообразно- го) из корацидия. Ее длина – около 0,5 мм. На переднем конце нахо-
157 дится углубление (первичные ботрии). Задний конец тела (церкомер) отделен перетяжкой и снабжен хитиновыми крючочками.
Плероцеркоид (plerocercoid) – личиночная стадия лентецов, раз- вивающаяся из процеркоида в организме второго промежуточного хозяина (рыбы). У некоторых видов лентецов плероцеркоид может достигать нескольких десятков сантиметров в длину. На переднем конце тела имеются ботрии.
Дефинитивные хозяева заражаются при питании промежуточ- ными хозяевами, инвазированными плероцеркоидами.
Таким образом, развитие лентецов состоит из 5 фаз: яйцо, кора- цидий, процеркоид (в теле веслоногих рачков), плероцеркоид (разви- вающийся из процеркоида у рыб), взрослая цестода (образующаяся в кишечнике теплокровных животных).
Отряд Cyclophyllidea
Отряд Cyclophyllidea – самый многочисленный отряд цестод, объединяющий наиболее специализированных представителей клас- са, паразитирующих главным образом в организме наземных позво- ночных – рептилий, птиц и млекопитающих. Сколекс с четырьмя хо- рошо развитыми присосками часто имеет венчики крючьев; гени- тальная пора открывается на боковом краю членика. Личиночные формы представлены онкосферой и различными формами финн.
Отряд включает следующих паразитов человека и домашних животных.
Семейство Taeniidae. Цестоды различного размера – от 1 см до
10 м и более. Длина зрелых проглоттид больше ширины; большое число семенников; личинки паразитируют у позвоночных животных.
Наиболее важными с точки зрения патогенности для человека являются виды Taenia solium, Тaeniarhynchus saginatus, Echinococcus
granulosus, Alveococcus multilocularis (Echinococcus multilocularis).
Семейство Hymenolepidiidae. Мелкие и средней величины цестоды. На сколексе находится хоботок с одним рядом крючьев.

158
Зрелая матка имеет вид поперечной трубки. Паразиты млекопитаю- щих и птиц. Промежуточные хозяева большинства видов – членисто- ногие. Наиболее важными с точки зрения патогенности для человека являются виды Hymenolepis nana, Η. diminuta.
Свиной (вооруженный) цепень (Taenia solium)
Заболевание. Тениоз, цистецеркоз.
Географическое распространение. Повсеместно (где развито свиноводство).
Локализация в организме. Тонкий кишечник (в ленточной стадии), мышцы, головной мозг, глаза (в стадии финны).
Морфология. Тело белого цвета длиной 1,5–2 м, в отдельных слу- чаях может достигать 5–6 м. Головка микроскопических размеров (2–
3 мм) несет на переднем конце двойной венчик крючьев и 4 присоски
(что и дало повод называть этого цепня вооруженным). Стробила со- стоит из метамерно повторяющихся члеников в количестве около 900.
Гермафродитные членики имеют квадратную форму. Матка слепо замкнута и занимает в члениках срединное положение. Яичник имеет две крупные доли и третью маленькую дольку (дополнительную), ко- торая расположена между влагалищем и маткой. Третья долька служит отличительным видовым признаком. Под яичником располагается жел- точник. Семенники находятся в боковых частях проглоттиды, половая клоака – сбоку. В зрелых члениках матка образует 7–12 ответвлений с каждой стороны, что служит диагностическим признаком.
Способы заражения при тениозе. Алиментарный. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или недоста- точно термически обработанной свинины.
Способы заражения при цистецеркозе.
 Аутоинвазия при попадании отделившихся от стробилы зрелых члеников из кишечника в желудок при рвоте вследствие анти- перистальтики. В этом случае в организме человека развиваются множественные цистицерки.
159
 Экзогенный. При использовании в качестве удобрений некомпостированных человеческих фекалий, содержащих членики свиного цепня. Целостность оболочки члеников может быть нарушена, при этом яйца паразита оказываются на овощных культурах. При употреблении в пищу немытых овощей или при употреблении других продуктов немытыми руками после работы с землей в организм чело- века могут попасть яйца паразита. В этом случае в организме человека развиваются единичные цистицерки.
Жизненный цикл.
Окончательный хозяин – человек.
Промежуточный хозяин – свинья, человек.
Инвазионная стадия для окончательного хозяина – финна
(цистецерк).
Инвазионная стадия для промежуточного хозяина – яйцо, содержащее онкосферу (при поедании человеческих нечистот).
Источником инвазии служит только человек. Больной выделяет с фекалиями зрелые членики, содержащие яйца. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в кишечник свиньи. Обычно свиньи поедают фекалии и заглатывают яйца, из которых в желудке выходит первая личиночная стадия – 6-крючная онкосфера. С помощью крючьев она пробуравливает стенку кишечника, проникает в крове- носные сосуды и заносится с током крови в различные органы, прежде всего в скелетную мускулатуру. Здесь онкосфера превращается в финну, типа цистицерк. Финны сохраняются в мышцах свиньи длительное время.
Финны превращаются в половозрелую форму, попав в кишечник окончательного хозяина – человека, где под действием пищевари- тельного сока головка выворачивается из пузыря наружу и прикреп- ляется к стенке кишечника. Пузырь переваривается, после чего начи- нается почкование члеников от шейки. Через 2–3 месяца гельминт достигает половой зрелости. Ленточная форма может жить у человека длительное время (рис. 74).

160
Рис. 74. Жизненный цикл Taenia solium:
i – инвазионная стадия – финна цистицерк; d – диагностическая стадия: обнаруженение зрелых проглоттид (тениоз), обнаружение финн в тканях (мозг, глаз и др. (цистицеркоз).
1 – выделение зрелых члеников; 2 – промежуточный хозяин – свинья;
3 – онкосфера; 4 – финна цистицерк; 5 – сколекс; 6 – ленточная стадия в кишечнике человека; 7 – человек становится промежуточным хозяином,
(аутоинвазия, при осложнении тениоза); 8 – цистицеркоз (ткани мозга и др.)
161
Клиника. Патогенное действие, обусловленное присутствием па- разита в организме человека, определяется механическим воздей- ствием, потреблением пищи хозяина, токсическим воздействием про- дуктов жизнедеятельности. Симптомами тениоза, как правило, явля- ются тошнота, рвота, поносы, отсутствие аппетита.
Тяжелым осложнением тениоза является цистицеркоз, т. е. раз- витие в организме больного финнозных стадий цепня. В этом случае паразит в организме человека проходит те стадии своего жизненного цикла, которые характерны для организма промежуточного хозяина.
Зрелые проглоттиды, наполненные яйцами с онкосферами (см. Спо-
собы заражения) перевариваются в желудке человека, а вышедшие из них онкосферы внедряются в стенку кишечника, мигрируют с кро- вью и оседают в различных органах тела, где из них развиваются ци- стицерки (отсюда название заболевания). Финны поражают головной мозг, глаза, подкожную клетчатку.
Клинические проявления цистицеркоза зависят от массивности инвазии и локализации финн. Относительно благоприятно протекает цистицеркоз с локализацией финн в подкожной клетчатке или ске- летных мышцах.
Финны определяются как эластичные образования, умеренно болезненные при пальпации (рис. 75 А). Финны сохраняются многие годы; иногда рассасываются, очень редко нагнаиваются.
При цистицеркозе глаз пациенты жалуются на искажение формы предметов, слезотечение, постепенное понижение остроты зрения
(рис. 75 Б).
При поражении головного мозга течение заболевания становит- ся тяжелым (нейроцистицеркоз) и приобретает очень серьезный про- гноз. При локализации финн в коре больших полушарий у больных возникает сильная головная боль, появляются нарушения кожной чувствительности и параличи скелетных мышц (рис. 76). Механиче- ское давление цистицерков на жизненно важные центры ствола мозга может привести к внезапному летальному исходу.

162