Файл: Учебное пособие Издательство Волггму волгоград 2018 2 удк 61 576. 8(075) ббк 52. 67 С 535 Рецензенты.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 26.10.2023

Просмотров: 904

Скачиваний: 15

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

190
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   14

ТЕМА. Организация и биология Круглых червей.
Геогельминты. Медицинское значение
ЦЕЛЬ. Знать морфологические особенности Круглых червей
(Nemathelminthes). Уметь идентифицировать на препаратах возбуди- телей аскаридоза, трихоцефалеза, анкилостомидоза и энтеробиоза.
На основании знаний морфологии и жизненных циклов уметь обос- новывать методы лабораторной диагностики и профилактики этих геогельминтозов.
Перечень знаний и практических навыков
1. Знать морфологические особенности типа Круглых червей
(Nemathelminthes).
2. Знать морфологические особенности аскариды, власоглава, острицы и анкилостомид.
3. Знать циклы развития, локализацию и патогенное действие на организм человека аскариды, власоглава, острицы и анкилостомид.
4. На основании знания морфологии и жизненных циклов обосно- вать методы лабораторной диагностики и профилактики заболеваний, вызванных этими гельминтами.
5. Уметь определять на микропрепаратах яйца аскариды, власо- глава и острицы.
СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ
КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATHELMINTHES). Многочислен- ные представители этого типа (более 500 тыс. видов) свободно оби- тают в почве, воде или могут паразитировать в различных органах и тканях у человека, животных и растений.
Данный тип включает 5 классов: собственно круглые черви, брюхоресничные черви, киноринхи, волосатики и коловратки.
Паразитов человека относят к классу собственно круглых червей
(Nematoda).
191
Таксономический статус и систематическое положение некото- рых групп нематод (классов, подклассов, отрядов) дискутируется.
В таблице 8 представлены круглые черви, имеющие наиболее важное медицинское значение
9
Таблица 8
Представители типа Круглые черви,
имеющие медицинское значение
10
Тип Класс
Отряд
Семейство
Род
Вид
N
E
M
A
T
H
E
L
M
IN
T
H
E
S
N
E
M
A
T
O
D
A
Ascaridida
Ascaridae
Ascaris
Ascaris
lumbricoides
Oxyuridae
Enterobius
Enterobius
vermicularis
Rhabditida Ancylostomatidae
Ancylostoma
Ancylostoma
duodenale
Necator
Necator
americanus
Tricho-
cephalida
Trichocephalidae Trichocephalus
Trichocephalus
trichiurus
Trichinellidae
Trichinella
Trichinella
spiralis
Spirurida
Dracunculidae
Dracunculus
Dracunculus
medinensis
Filariidae
Wuchereria
bancrofti
Brugia malayi
Loa loa
Onchocerca
volvulus
Dirofilaria
repens
9
Медицинская паразитология: Учебное пособие / Под ред. Н. В. Чебыше- ва. – 2012. – 304 с.: ил.


10
Классификация содержит только имеющих медицинское значение представителей типа Плоские черви, представленных в данном пособии.

192
Общая характеристика типа
Для животных, относящихся к типу Круглые черви, характерны:
Трехслойность, т. е. развитие экто-, энто- и мезодермы у эмбрионов.
 Билатеральная симметрия
11
 Наличие первичной полости тела (псевдоцель).
 Наличие кожно-мускульного мешка.
 Цилиндрическая форма тела (в поперечном сечении более или менее округлой формы).
 Наличие систем органов: мышечной, пищеварительной, нервной и половой.
 Раздельнополость.
 Появление третьего, заднего отдела пищеварительной системы с заднепроходным отверстием.
 Отсутствие дыхательной и кровеносной систем.
КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATODA)
Нематоды – самый многочисленный класс круглых червей, насчитывающий десятки тысяч видов. К ним принадлежит большое количество паразитов человека.
Морфофизиологическая характеристика
Покровы тела и аппарат движения. Кожно-мускульный мешок нематод образован кутикулой, гиподермой и мускулатурой.
Кутикула, как правило, состоит из 10 слоев. Она выполняет функции наружного скелета (опоры для мышц) и защиты от механи- ческих и химических факторов. Залегающая по ней гиподерма состо- ит из сплошной массы протоплазмы: клетки с редкими ядрами и ва- куолями, границ между ними нет (синцитий). Гиподерма пронизана многочисленными фибриллами. В гиподерме протекают обменные процессы, и происходит интенсивный биосинтез. Она же является барьером, задерживающим вредные для гельминта вещества.
11
Круглые черви в основе обладают билатеральной (двусторонней) симметрией тела с элементами двулучевой; передний конец тела (голова) проявляет, кроме того, признаки трехлучевой симметрии.
193
Под гиподермой расположена мускулатура, она состоит из от- дельных клеток, сгруппированных в 4 тяжа продольных мышц, отде- ленных друг от друга валиками гиподермы – спинным, брюшным и двумя боковыми.
Внутри кожно-мускульного мешка имеется заполненная жидко- стью первичная полость тела, или псевдоцель. Морфологическая осо- бенность этой полости состоит в том, что она не выстлана мезо- дермальным эпителием. В ней располагаются внутренние органы нема- тод. Кроме того, в полости под большим давлением находится жидкость, что создает опору для соматической мускулатуры (гидроске-
лет). В состав органов входит небольшое и, как правило, постоянное число клеток.
Движение круглых червей происходит за счет сокращений мышечных волокон.
Пищеварительная система начинается ротовым отверстием, расположенным на переднем конце тела. Рот окружен тремя «губами».
Пищеварительная система представляет собой прямую трубку, кото- рая делится на три отдела – передний, средний и задний. Передний и задний отделы эктодермального происхождения, средний – энто- дермального. Заканчивается кишка анальным отверстием, расположен- ным на заднем конце тела с брюшной стороны. У некоторых видов заднепроходное отверстие отсутствует.
Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют, что указывает на примитивность организации нематод. Дыхание совершается через покровы, либо биоэнергетический процесс протекает по типу анокси- биоза (брожения).
Выделительная система представлена 1–2 одноклеточными кожными железами, заменившими протонефридии. От железы отходят выросты в виде двух боковых каналов, лежащих в боковых валиках гиподермы. Сзади каналы оканчиваются слепо, а в передней части соединяются в один непарный канал, открывающийся наружу порой позади «губ». Функцией выделения обладают и особые фагоцитарные клетки, расположенные по ходу выделительных каналов. В клетках накапливаются нерастворимые продукты диссимиляции, а также инородные тела, попадающие в полость тела.


194
Нервная система состоит из окологлоточного кольца, от которого отходят нервные стволы – спинной, брюшной и два боковых. Стволы соединены друг с другом комиссурами (ортогон).
Органы чувств развиты слабо. Они представлены органами осяза- ния и, вероятно, органами химического чувства – бугорками, располо- женными преимущественно вокруг рта, а у самцов и осязательными бугорками на заднем конце тела.
Половая система. Половые органы трубчатого строения. У самки они обычно парные, у самца – непарные. Мужской половой аппарат состоит из семенника. За ним следует семяпровод, переходящий в семяизвергательный канал, открывающийся в заднюю кишку.
Женский половой аппарат начинается правым и левым яични- ками, далее идут правый и левый яйцеводы в виде трубок большого диаметра, правая и левая матки, имеющие небольшой диаметр. Обе матки соединяются в общее влагалище, открывающееся наружу на брюшной стороне. Размножение только половое.
На рисунке 88 представлено внутреннее строение круглых червей на поперечном срезе.
Рис. 88. Поперечный срез нематоды:
1 – кутикула, 2 – яичник (продольный разрез), 3 – стенка кишечника,
4 – мышечные клетки, 5 – спинной валик гиподермы,
6 – яйцеводы в поперечном разрезе, 7 – выделительный канал,
8 – брюшной валик гиподермы, 9 – яйцевод, 10 – матка,
11 – яичник (поперечный разрез), 12 – боковой валик гиподермы
195
Развитие. Развитие происходит без метаморфоза. В наиболее общем случае в жизненном цикле присутствуют 4 ювенильные ста- дии и одна взрослая. Переход между стадиями осуществляется в про- цессе линек.
Круглые черви, сохранившие связь с внешней средой, яйца или личинки которых развиваются в поверхностных слоях почвы при доступе кислорода и достаточной влажности, называются гео-
гельминтами.
Часть геогельминтов, попадая в пищеварительную систему че- ловека, быстро достигают половой зрелости и начинают размножать- ся в кишечнике, не мигрируя по организму хозяина. Личинки других перед достижением половой зрелости обязательно передвигаются по кровеносным сосудам дыхательной системы (рост и развитие ли- чинок сопровождается рядом последовательных линек, при которых личинка освобождается от старой кутикулы, заменяемой новой) и только после этого развиваются в кишечнике. Яйца выделяются во внешнюю среду с фекалиями, где через определенное время сами становятся инвазионными, либо из них развиваются личинки, веду- щие некоторое время свободный образ жизни и позже становящиеся инвазионными. Заражение большей частью геогельминтов осуществ- ляется при проглатывание яиц или личинок с продуктами, загрязнен- ными почвой. Для диагностики инвазий, вызванных паразитами этой группы, важно обнаружение яиц в фекалиях больного.
Более специализированных паразитов, развивающихся с уча- стием промежуточных хозяев, называют биогельминтами. Все нематоды этой группы, поражающие человека, живородящи и боль- шую часть цикла развития проводят у человека в тканях внутренней среды. Промежуточные хозяева их очень разнообразны – от цикло- пов и насекомых до медведей и человека. Окончательными хозяе- вами могут быть различные дикие и домашние животные, поэтому заболевания, которые вызывают эти паразиты, относятся к разряду природно-очаговых. Для попадания в места окончательной локали- зации биогельминты осуществляют миграцию по лимфатическим


196 и кровеносным сосудам. Кроме того, они особенно активно взаимо- действуют с иммунной системой хозяина, поэтому в клинической практике ведущими симптомами инвазии являются токсико- аллергические реакции. Важно также механическое и местное ток- сическое действие. Для диагностики инвазий используются иммуно- логические методы и методы биопсии.
Паразитические нематоды вызывают заболевания нематодозы.
К геогельминтам, имеющим наибольшее медицинское значение, относят аскариду человеческую, власоглава, анкилостому, некатора и острицу.
Аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides)
Заболевание. Аскаридоз.
Географическое распространение. Аскаридоз распространен в 153 из 218 стран, расположенных в зонах умеренного, субтропиче- ского и тропического климата. В зонах пустынь, полупустынь и веч- ной мерзлоты аскаридоз встречается очень редко.
Локализация в организме. Половозрелые особи паразитируют в тонком кишечнике человека
Морфология. Длина взрослой самки 20–40 см, самца – 15–25 см.
Задний конец тела самца загнут на брюшную сторону. Пищевари- тельная система начинается ротовым отверстием, расположенным на переднем конце тела и окруженным тремя губами (рис. 89 А).
Оплодотворенные яйца аскариды овальной или округлой формы, окружены толстой (хорошо прокрашиваемой) бугристой оболочкой
(рис. 89 Б).
Способы заражения. Заражение человека происходит при непо- средственном контакте с почвой, содержащей инвазионные яйца. При несоблюдении правил личной гигиены яйца из почвы с немытыми руками попадают в рот человека. Заражение может происходить через различные предметы обихода, воду и продукты питания (чаще всего овощи и фрукты), загрязненные яйцами аскарид. В жилые помещения яйца могут попадать с пылью, заноситься на подошвах обуви.
197
Рис. 89. Морфология Ascaris lumbricoides:
А – ротовое отверстие с тремя губами,
Б – личинка, высвободившаяся из скорлупы яйца
Жизненный цикл. Аскарида паразитирует только у человека.
Оплодотворенные яйца аскариды выводятся из организма хозяина с фекалиями. Для того чтобы яйца стали инвазионными, необходимы следующие условия: наличие кислорода, влажность не ниже 8 %, температура 12–37 °С и достаточное время. При оптимальных усло- виях (температура 24–30 °С и влажность 90–100 %) через 2–3 недели в яйце после первой линьки формируется инвазионная личинка, способная заразить человека.
Яйца аскариды резистентны к неблагоприятным внешним усло- виям и могут сохранять жизнеспособность до 6 лет и более. Они устойчивы к разным химическим веществам, но быстро погибают под действием высокой температуры.
При проглатывании инвазионного яйца в кишечнике из него высвобождается личинка. Она прободает стенку кишки, попадает в кровеносные сосуды и с током венозной крови через печень, правое предсердие и желудочек проникает в легкие. Для дальнейшего раз- вития личинке аскариды необходим кислород. В легких из капилля- ров личинка проникает в легочные альвеолы, а затем в бронхи и трахею. Отсюда личинка поднимается в глотку и со слюной