Файл: Учебное пособие Издательство Волггму волгоград 2018 2 удк 61 576. 8(075) ббк 52. 67 С 535 Рецензенты.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 885
Скачиваний: 15
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
212 головокружение. Острицы могут способствовать возникновению аппендицита.
Диагностика. Для обнаружения яиц острицы утром до дефека- ции деревянным шпателем или ватным тампоном производят соскоб с перианальных складок кожи. Исследование повторяют 3 раза с ин- тервалом 7–10 дней. Иногда взрослые гельминты могут быть обнару- жены на поверхности кала.
Иммунитет. Не формируется.
Профилактика.
Индивидуальная профилактика предусматривает соблюдение правил личной гигиены, особенно проверку чистоты рук; больного ребенка следует укладывать спать в трусах, утром их кипятить и гла- дить мокрыми.
Общественная профилактика:
Выявление и лечение больных.
Предупреждение загрязнения яйцами гельминтов помещений детских учреждений, организаций, плавательных бассейнов.
Санитарно-гигиенические дезинвазивные мероприятия.
Влажная уборка жилых помещений.
Обучение медицинского и обслуживающего персонала детских коллективов методам профилактики.
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
1. Используя малые таблицы, изучите и зарисуйте схемы циклов развития острицы, власоглава, аскариды и анкилостомид. Обратите внимание на схему миграции личинок аскариды и анкилостомы.
2. Изучите под микроскопом МБС-1 и зарисуйте микропрепарат
«Поперечный срез аскариды». На рисунке должны быть обозначены:
1) кутикула; 2) гиподерма; 3) мышечный слой; 4) первичная полость тела; 5) кишечник; 6) матка; 7) яичники.
3. Изучите по макропрепаратам «Человеческую аскариду». Обра- тите внимание на морфологические различия самки и самца.
213 4. Изучите под малым увеличением микроскопа микропрепарат
«Власоглав».
5. Рассмотрите при малом и большом увеличении микроскопа препарат «Яйца нематод». Определите и зарисуйте инвазионные и неинвазионные яйца аскариды, яйца власоглава и острицы (рис. 100).
Рис. 100. Яйца нематод
6. Тестовые задания для самоконтроля знаний.
Выберите один правильный ответ.
Вариант 1
01. ДЛИНА ТЕЛА ПОЛОВОЗРЕЛОЙ САМКИ ASCARIS
LUMBRICOIDES
1) 15–25 см
2) 0,3–1,5 м
3) около 40 см
4) 2–5 мм
02. У АСКАРИДЫ ОТСУТСТВУЮТ … СИСТЕМЫ
1) пищеварительная и выделительная
2) нервная и половая
3) кровеносная и дыхательная
4) нервная и выделительная
214 03. АСКАРИДА ПАРАЗИТИРУЕТ У ЧЕЛОВЕКА
1) в желудке
2) в тонкой кишке
3) в толстой кишке
4) в печени
04. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИИ ЯИЦ ASCARIS
LUMBRICOIDES
1) имеют толстую бугристую наружную оболочку, овальные
2) асимметричны
3) по форме напоминают бочонки
4) овальные яйца с крышечкой на одном из полюсов
05. ЧЕРЕЗ КАКОЙ ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ ЯЙЦА АСКАРИДЫ
ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ДОСТИГАЮТ ИНВАЗИОННОЙ ЗРЕЛОСТИ
1) 6–7 дней
2) 21–24 дня
3) 4–6 часов
4) 1 год
06. ЗАРАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА АСКАРИДОЗОМ ПРОИСХОДИТ
1) при заглатывании инвазионных яиц с пищей, водой
2) при укусе комара рода Culex
3) при активном внедрении личинок через неповрежден- ные кожные покровы
4) через дыхательные пути
07. ПОЛОВОЗРЕЛАЯ ФОРМА АСКАРИДЫ ОКАЗЫВАЕТ
НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ
1) закупорка лимфатических путей
2) боли в мышцах, отеки лица, лихорадка
3) деструкция легочной ткани
4) интоксикация токсическими продуктами жизнедея- тельности гельминтов, кишечная непроходимость
215 08. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ АСКАРИДОЗА
ЯВЛЯЕТСЯ
1) обнаружение личинок в фекалиях
2) обнаружение бугристых, овальных яиц в фекалиях
3) обнаружение половозрелых форм в мокроте
4) обнаружение яиц в моче
09. ДЛИНА ТЕЛА ПОЛОВОЗРЕЛОЙ ОСОБИ TRICHOCEPHALUS
TRICHIURUS
1) 40 см
2) 10–18 мм
3) 3–5 см
4) 1,4–1,6 мм
10. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИИ ЯИЦ TRICHOCEPHALUS
TRICHIURUS
1) имеют толстую бугристую наружную оболочку, овальные
2) асимметричны
3) по форме напоминают бочонки
4) овальные яйца с крышечкой на одном из полюсов
11. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЭНТЕРОБИОЗА
ЯВЛЯЕТСЯ
1) обнаружение личинок в фекалиях
2) обнаружение бугристых, овальных яиц в фекалиях
3) обнаружение половозрелых форм в мокроте
4) обнаружение яиц в соскобах с перианальных складок
12. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ РОТОВОГО АППАРАТА
NECATOR AMERICANUS
1) имеет ротовую присоску
2) имеет 6 режущих зубцов
3) имеет 2 режущие пластины
4) окружен тремя кутикулярными губами
216 13. ЗАРАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА АНКИЛОСТОМИДОЗАМИ
ПРОИСХОДИТ
1) при заглатывании инвазионных яиц с пищей, водой
2) при укусе комара рода Culex
3) при активном внедрении филяревидных личинок через неповрежденные кожные покровы
4) при активном внедрении рабдитных личинок через неповрежденные кожные покровы
14. ПОЛОВОЗРЕЛАЯ ФОРМА ANCYLOSTOMA DUODENALE
ОКАЗЫВАЕТ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ПАТОГЕННОЕ
ДЕЙСТВИЕ
1) вызывает зуд в промежности, нарушение сна
2) «прошивает» слизистую кишечника, питается кровью
3) питается кровью, в месте фиксации на слизистой кишечника образуются язвы до 2 см в диаметре
4) образуются соединительнотканные узлы под кожей, содержащие гельминтов
Вариант 2
01. САМКА АСКАРИДЫ ОТКЛАДЫВАЕТ ЕЖЕСУТОЧНО
ОКОЛО ... ЯИЦ
1) 20 2) 200 3) 2 000 4) 200 000 02. АСКАРИДЫ НЕ УДАЛЯЮТСЯ ИЗ КИШЕЧНИКА
С НЕ ПЕРЕВАРЕННОЙ ПИЩЕЙ, ТАК КАК
1) обладают большой плодовитостью
2) могут жить в бескислородной среде
3) способны перемещаться в направлении противо- положном движению пищи
4) на покровы их тела не действует пищеваритель- ный сок
217 03. КАКИЕ УСЛОВИЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ СОБЛЮДЕНЫ
ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ИНВАЗИОННОЙ ЗРЕЛОСТИ ЯИЦ
ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ АСКАРИДЫ
1) должны попасть в воду
2) должны остаться в кишечнике
3) должны попасть во внешнюю кислородную среду
4) должны попасть в температурный режим от 60 °С до 70 °С
04. НАЗОВИТЕ УСЛОВИЯ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМЫ
ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАЗВИТИЯ ЛИЧИНОК ASCARIS
LUMBRICOIDES
1) должны попасть в печень
2) должны попасть в полость альвеол, бронхиол, бронхи
3) должны попасть во внешнюю среду
4) должны попасть в мышцы
05. КАКОЕ ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ
ЧЕЛОВЕКА ОКАЗЫВАЕТ ЛИЧИНОЧНАЯ ФОРМА АСКАРИДЫ
ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ
1) закупорка лимфатических путей
2) деструкция легочной ткани
3) очаги кровоизлияний и воспаления в мышцах
4) интоксикация токсическими продуктами жизнедея- тельности гельминтов, кишечная непроходимость
06. КАКОЕ ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ
ЧЕЛОВЕКА ОКАЗЫВАЕТ ПОЛОВОЗРЕЛАЯ ФОРМА
TRICHOCEPHALUS TRICHIURUS
1) вызывает зуд в промежности, нарушение сна
2) «прошивает» слизистую кишечника, питается кровью
3) питается кровью, в месте фиксации на слизистой кишечника образуются язвы до 2 см в диаметре
4) образуются соединительнотканные узлы под кожей, содержащие гельминтов
218 07. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТРИХОЦЕФАЛЕЗА
ЯВЛЯЕТСЯ
1) обнаружение личинок в фекалиях
2) обнаружение в фекалиях яиц, по форме напоминаю- щих бочонки
3) обнаружение половозрелых форм в мокроте
4) обнаружение яиц в моче
08. ДЛИНА ТЕЛА ПОЛОВОЗРЕЛОГО САМЦА ОСТРИЦЫ
1) 15–25 см
2) 0,3–1,5 м
3) 40 см
4) 2–5 мм
09. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИИ ЯИЦ ОСТРИЦЫ
1) имеют толстую бугристую наружную оболочку, овальные
2) асимметричны
3) по форме напоминают бочонки
4) овальные яйца с крышечкой на одном из полюсов
10. ЧЕРЕЗ КАКОЙ ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ ЯЙЦА ОСТРИЦЫ
ДОСТИГАЮТ ИНВАЗИОННОЙ ЗРЕЛОСТИ
1) 21–24 дня
2) 4–6 часов
3) 1 год
4) 6–7 дней
11. ЗАРАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА ЭНТЕРОБИОЗОМ ПРОИСХОДИТ
1) при заглатывании инвазионных яиц с пищей, водой
2) заглатывание яиц с рук, предметов обихода, игрушек
3) при активном внедрении личинок через неповрежден- ные кожные покровы
4) через дыхательные пути
219 12. КАКОЕ ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ
ЧЕЛОВЕКА ОКАЗЫВАЕТ ПОЛОВОЗРЕЛАЯ ФОРМА
ENTEROBIUS VERMICULARIS
1) вызывает зуд в промежности, нарушение сна
2) «прошивает» слизистую кишечника, питается кровью
3) питается кровью, в месте фиксации на слизистой кишечника образуются язвы до 2 см в диаметре
4) образуются соединительнотканные узлы под кожей, содержащие гельминтов
13. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЭНТЕРОБИОЗА
ЯВЛЯЕТСЯ
1) обнаружение личинок в фекалиях
2) обнаружение бугристых, овальных яиц в фекалиях
3) обнаружение половозрелых форм в мокроте
4) обнаружение яиц в соскобах с перианальных складок
14. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ РОТОВОГО АППАРАТА
ANCYLOSTOMA DUODENALE
1) имеет ротовую присоску
2) имеет 6 режущих зубцов
3) имеет 2 режущие пластины
4) окружено тремя кутикулярными губами
7. Заполните таблицу (в таблице должны быть представлены
все возбудители заболеваний, изученные в рамках темы).
Л
ат
и
н
с
к
ое
н
аз
в
ан
и
е
п
араз
и
т
а
З
аб
ол
е
в
ан
и
е
С
п
ос
об
ы
зараж
е
н
и
я
И
н
в
аз
и
о
н
н
ая
с
т
ад
и
я
д
л
я
ч
е
л
ов
е
к
а
Л
ок
ал
и
за
ц
и
я
в
орг
ан
и
зм
е
ч
е
л
ов
е
к
а
Д
и
аг
н
ос
т
и
к
а
П
роф
и
л
а
к
т
и
к
а
8. Запишите выводы.
220
1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 14
ТЕМА. Организация и биология Круглых червей. Биогельминты.
Медицинское значение
ЦЕЛЬ. Уметь идентифицировать возбудителей наиболее рас- пространенных нематодозов человека (трихинеллез, дракункулез и филяриатозы) и использовать знание жизненных циклов при диа- гностике и профилактике заболеваний.
Перечень знаний и практических навыков
1. Изучить особенности строения, цикл развития, патогенное воздействие трихинеллы на организм человека и пути заражения трихинеллезом.
2. Знать морфологические особенности, цикл развития ришты, патогенное воздействие на организм человека и пути заражения дракункулезом.
3. Знать биологию наиболее распространенных филярий, пара- зитов человека.
4. Знать методы диагностики и меры профилактики трихинел- леза, дракункулеза и филяриатозов.
СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ
Трихинелла (Trichinella spiralis)
Заболевание. Трихинеллез – биогельминтоз, относящийся к группе природно-очаговых зооантропонозов.
Географическое распространение. Повсеместно.
Природные очаги трихинеллеза регистрируются на всей территории России, но они преобладают в Республике Саха, Камчатской, Магаданской обла- стях, Красноярском и Хабаровском краях, а синантропные – в райо- нах развитого свиноводства (Краснодарский край, Северная Осетия,
Московская, Калининградская, Мурманская области, Красноярский и Приморский края).
221
Локализация в организме. Половозрелые особи паразитируют в тонком кишечнике человека, а личинки мигрируют в поперечнопо- лосатые мышцы, снабженные густой сетью кровеносных капилляров
(мышцы языка, диафрагмальные, дельтовидные, реберные, плечевые, пищевода, глаза, мочеиспускательного канала), и там личинки инкап- сулируются.
Морфология. Половозрелые трихинеллы имеют микроскопиче- ские размеры: самки 3–4 мм в длину, самцы 1,5–2 мм. Самки живородя- щие, имеют непарную половую систему, влагалище открывается наружу в передней четверти тела. У самцов отсутствуют спикулы.
Самки отрождают личинок размером 0,1 мм, которые мигрируют в поперечнополосатые мышцы, увеличиваются до 0,8–1 мм, сверты- ваются в спираль и покрываются капсулой.
Способы заражения. Алиментарный. Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса
(чаще свинины, иногда кабанины, медвежатины и др.), содержащего личинки трихинелл.
Жизненный цикл.
Один и тот же организм является сначала основным (половозре- лые формы в кишечнике), а затем промежуточным хозяином (личин- ки в мышцах). В естественных условиях трихинеллы паразитируют преимущественно у плотоядных и всеядных (свиньи, кабаны, кошки, собаки, мыши, крысы, медведи, лисицы и др.). В распространении трихинеллеза человек не играет существенной роли и является био- логическим тупиком.
Инвазионная стадияпредставлена инкапсулированными ли- чинками трихинеллы, находящимися в мясе зараженных животных
(рис. 101).
При попадании инкапсулированных личинок в желудочно- кишечный тракт хозяина под действием пищеварительных ферментов капсула растворяется, личинки выходят в просвет кишки, где после нескольких линек через 3–4 суток превращаются в половозрелые формы. Затем происходит оплодотворение. Оплодотворенные самки
222 внедряются между ворсинками слизистой оболочки передними кон- цами тела и отрождают живых личинок. Самка живет около 3–6 недель, и за это время она отрождает от 200 до 2000 личинок. Личинки про- никают в лимфатическую и кровеносную системы и с током крови разносятся по всему организму хозяина. В процессе миграции личинки несколько раз линяют. Затем с помощью буравящего стилета и выде- ляемого фермента гиалуронидазы личинки активно проникают из ка- пилляров в волокна поперечнополосатых мышц (диафрагмальные, реберные, жевательные, мимические мышцы, мышцы языка). Через две недели личинки сворачиваются в спираль. Вокруг личинок развивают- ся воспалительный процесс, клеточная инфильтрация и затем в тече- ние 2–3 недель формируется соединительнотканная капсула. Примерно через 1 год стенки капсулы обызвествляются. Личинка сохраняет жизнеспособность внутри капсулы до 20–25 лет.
Рис. 101. Жизненный цикл Trichinella spiralis:
i – инвазионная стадия– трихинеллезное мясо; d – диагностические стадии: иммунологические методы; биопсия мышц (личинка в биоптате)
223
Для превращения личинок в половозрелую форму они должны попасть в кишечник другого хозяина. Для полного развития одного поколения гельминтов необходима смена хозяев.
Клиника. В кишечной стадии трихинеллеза под действием про- дуктов обмена веществ взрослых трихинелл и их личинок, обладаю- щих сенсибилизирующими, токсическими и ферментативными свой- ствами, в слизистой оболочке кишечника развивается местная воспа- лительная реакция. Метаболиты взрослых трихинелл оказывают иммуносупрессивное действие, вследствие чего создаются условия для миграции личинок. Механическое воздействие заключается в по- вреждении личинками стенок кишечника и мышечных волокон.
Личинки проникают в волокна скелетной мускулатуры, окру- жаются капсулами, предохраняющими их от действия защитных ме- ханизмов иммунной системы хозяина (рис. 102). Капсулы защищают хозяина от продуктов метаболизма личинок, являющихся мощными аллергенами. Вследствие этого аллергические реакции затухают.
Рис. 102. Личинки трихинеллы:
А – инцистированная личинка в мышцах
(окраска гематоксилином и эозином, ув. х 400),
Б – инцистированная личинка
(окраска гематоксилином и эозином, ув. х 400)
Тяжелые патологические процессы, происходящие в мышечной ткани, приводят к развитию миозита.