Файл: Правовое регулирование медицинской и социальной реабилитации инвалидов.docx

¹.

Подпрограммы:

1. 
   «Обеспечение условий доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения»;
   
2. 
   «Совершенствование системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов»;
   
3. 
   «Совершенствование государственной системы медико-социальной экспертизы».
   

Цель рассматриваемой программы – формирование экономических, правовых и институциональных условий, помогающих интеграции инвалидов в само общество и росту уровня их жизни.

Реабилитация инвалидов - совокупность медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мер, ориентированных на ликвидацию и возможно более полноценную компенсацию ограничений жизнедеятельности, обусловленных нарушением здоровья с устойчивым расстройством функций человеческого организма. Цель реабилитации - возобновление социального статуса самого инвалида, получение им материальной самостоятельности и его адаптация в обществе.

Инвалидам на бесплатной основе с помощью средств из федерального бюджета предоставляется гарантированный список реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг. Выполнение мероприятий по реабилитации инвалидов реализуется государственной службой реабилитации инвалидов, являющейся совокупностью органов государственной власти, органов муниципального самоуправления, учреждений разного уровня без учёта ведомственной принадлежности, выполняющих мероприятия по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов.

Принципы реабилитации:

1. 
   ранний старт реабилитационных мероприятий;
   
2. 
   этапность выполнения лечения: от начала появления заболевания до конечного его результата;
   
3. 
   последовательность и непрерывность организации лечения на всех стадиях;
   
4. 
   комплексный характер проводимых реабилитационных мероприятий;
   
5. 
   индивидуальность проводимых реабилитационных мероприятий;
   
6. 
   доступность;
   
7. 
   возврат к активному труду;
   
8. 
   продолжение необходимого лечения по возврату к общественно полезному труду;
   
9. 
   потребность в реабилитации в коллективе вместе с остальными больными.¹
   

Периоды выполнения реабилитации:

- больничный этап предусматривает I стадию реабилитации - больничную (стационарную, госпитальную);

- послебольничный этап включает II стадию — поликлиническую или реабилитационную;

---

- санаторный этап и III стадия - диспансерная.

Цель выполнения медико-социальной экспертизы - установление наличия факта, степени, причины временной либо устойчивой утраты работоспособности, и потребность в освобождении в этой связи от работы.

Состав реабилитационной комиссии:

- постоянные члены комиссии: заведующий отделением, врач-специалист по профилю больного, физиотерапевт, врач по лечебной физкультуре, врач функциональной диагностики, инструктор по трудотерапии, юрист;

- непостоянные члены комиссии: при надобности приглашаются другие специалисты (смежных специальностей, психотерапевт но др.)

Функциональные обязанности реабилитационной комиссии:

- отбор больных, которые требуют реабилитации, разработка плана реабилитационных мероприятий, в соответствии с функциональным диагнозом, индивидуальных особенностей организма больного, хода заболевания и обеспечения их реализации;

- разработка технологии реализации «Индивидуальной программы реабилитации» (ИПР) и передача в определенной последовательности программы реабилитации восстановительным структурно функциональным подразделам для выполнения;

- уточнение функционального диагноза во время восстановительного лечения и прогнозирования реабилитации;

- коррекция при необходимости методов выполнения ИПР;

- управление выполнением ИПР с помощью регуляции взаимодействия и наследования в работе реабилитационных структурно-функциональных подразделений;

- учет эффективности лечения: сравнение полученных результатов лечения с запрограммированными;

- анализ результатов реабилитационной деятельности, качества и эффективности отдельных программ и определения мероприятий, по их оптимизации;

- решение вопросов работоспособности (работоспособный без ограничений, трудоспособный с ограничениями в объеме, времени или характере производственной деятельности, временно неработоспособный, нуждается в направлении на медико-социальную экспертную комиссию (МСЕК) для продолжения листка временной нетрудоспособности);

- при реабилитации инвалидов - информация МСЕК о проведении восстановительного лечения, обратной связи;

- при длительной потере работоспособности - оформление документов на МСЕК;

- оформление документов в Фонде социальной защиты инвалидов на приобретение медикаментов, необходимых для проведения курса консервативного или оперативного лечения;

---

- обеспечение реабилитационных лечебно-профилактических отделений и лечебно-профилактических заведений необходимым оборудованием, лекарствами, кадрами;

- разработка основных направлений развития и усовершенствования службы медицинской реабилитации в своем лечебно-профилактическом заведении.¹

Реабилитационно-оздоровительные учреждения: санатории (профсоюзные, ведомственные, регионального подчинения); санатории-профилактории.

Санаторий - специализированное стационарное заведение в системе санаторно-курортного лечения, в котором используются лечебные комплексы климатотерапии, бальнеотерапии, грязелечения.

Профили санаториев для лечения пациентов:

- с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

- с заболеваниями органов пищеварения;

- с заболеваниями органов дыхания (не туберкулезного происхождения);

- с заболеваниями женских половых органов;

- с заболеваниями опорно-двигательного аппарата;

- с заболеваниями кожи;

- с заболеваниями почек и мочевыводящих путей;

- с нарушениями обмена веществ.²

Преимущества естественных лечебных факторов

1. 
   Оказывают позитивное влияние при острых и хронических заболеваниях.
   
2. 
   Лечебное влияние направлено на весь организм.
   
3. 
   Стимулирование саногенетических механизмов, которое уменьшает риск перехода острых форм заболеваний в хронические.
   
4. 
   Возможность сочетания со всеми существующими методами лечения.
   

Комплементарные методы: фитотерапия, гомеопатия, рефлексотерапия, мануальная терапия, нутрициология, психосоматическая терапия, эфферентная терапия.

Индивидуальная программа реабилитации. Дифференцированный подход к реабилитации инвалидов с учетом их индивидуальных особенностей реализуется через индивидуальные программы реабилитации (ИПР) инвалидов, которые играют важную роль при адаптации инвалида в обществе.

Индивидуальная программа реабилитации - разработанный на основе решения Государственной службы медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

---

¹

В ИПР предусмотрены следующие реабилитационные мероприятия.

Медицинская реабилитация:

1. 
   Постановка на диспансерный учет, проведение амбулаторного обследования;
   
2. 
   Стационарное лечение;
   
3. 
   Медикаментозно-лекарственное обеспечение;
   
4. 
   Санаторно-курортное лечение;
   
5. 
   Технические средства медицинской реабилитации (протезы, шприцы, бандажи и т.д.).
   

Профессионально-трудовая реабилитация:

1. 
   Необходимость и возможность дошкольного воспитания;
   
2. 
   Необходимость и возможность общего образования;
   
3. 
   Виды трудовой деятельности, включая надомный труд;
   
4. 
   Объем и продолжительность работы;
   
5. 
   Необходимость и возможность создания специального рабочего места, специальных условий труда.
   

Социально-бытовая реабилитация:

- Нуждаемость в улучшении жилищных условий (благоустроенность жилья, этажность и т.д.);

- Безбарьерный дизайн в подъезде дома до лифта и квартиры по месту жительства, перила на крыльце дома, пандус;

- Вспомогательные технические средства в квартире (поручни в туалетной и ванной комнате, коридоре и т.д.);

- Нуждаемость в использовании телефонной связи.¹

Разработка ИПР возлагается ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» на государственную службу МСЭ и состоит из следующих этапов: проведение реабилитационно-экспертной диагностики; оценка реабилитационного потенциала; реабилитационный прогноз и определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить нарушение или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной и профессиональной деятельности.

Виды реабилитации.

Медицинская реабилитация - комплекс медицинских мер, направленных на улучшение здоровья, восстановление нарушенных или утраченных функций организма, приведших к инвалидности (восстановление, лечение, санаторно-курортное лечение, диспансерное наблюдение, медико-социальный экспертный контроль). Под медицинской реабилитацией понимают восстановительную терапию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование. Реабилитация составляет следующий за лечением этап, имеющий восстановительный характер.

Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из наиболее важных и действенных методов медицинской реабилитации, который находит самое широкое применение при заболеваниях нервной системы.

---

В медицинской реабилитации инвалидов используют различные средства ЛФК - лечебную гимнастику, массаж, упражнения.

Инвалиды имеют право на медико-социальную помощь, обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях (Основы законодательства «Об охране здоровья граждан»).

Особая роль при оказании помощи инвалидам отводится специалисту по адаптивной физкультуре в учреждениях здравоохранения.

В программу медицинской реабилитации могут быть включены: физические методы реабилитации (электролечение, лазеротерапия, бальнеотерапия), механические методы, массаж, санаторно-курортное лечение, логопедическая помощь, реконструктивная хирургия, лечебная физкультура, протезно-ортопедическая помощь.

Социальная реабилитация - комплекс мер, направленных на создание и обеспечение условий для социальной интеграции инвалидов, восстановление (формирование) социального статуса, утраченных общественных связей.

Наиболее острой проблемой инвалидов является ограничение их жизнедеятельности - полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.¹

В решении этой проблемы первостепенное значение приобретает совершенствование системы социальной реабилитации и социальной помощи инвалидам. В настоящее время формирование доступной среды для инвалидов предусматривает осуществление различных мероприятий в сфере беспрепятственного доступа инвалидов как к объектам социальной инфраструктуры, так и к информации.

Обеспечение инвалидов транспортными средствами и специальными средствами передвижения является важнейшим условием их социальной реабилитации, возможности возвращения к активному образу жизни. Инвалиды имеют право на получение мотоколяски бесплатно при наличии медицинских показаний на обеспечение специальными транспортными средствами и отсутствии противопоказаний, препятствующих допуску управлению ими. Законодательство закрепляет право инвалидов на приобретение легкового автомобиля с ручным управлением.

Законодательство предусматривает обеспечение инвалидов не только транспортными средствами, но и в определенных случаях специальными средствами передвижения - велоколясками и кресло-колясками. Право на обеспечение такими малыми средствами передвижения

---