Файл: Правовое регулирование медицинской и социальной реабилитации инвалидов.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 305
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Глава I. Нормативно-правовое обеспечение системы медицинской и социальной реабилитации инвалидов
1.1 Правовые основы реабилитации инвалидов
1.2 Направления и виды реабилитации инвалидов
1.3 Цели и задачи в сфере реабилитации инвалидов
Глава II. Медико-социальная реабилитация инвалидов
2.1 Организация и управление медико-социальной реабилитацией инвалидов
2.2 Социальная реабилитация инвалидов
2.3 Особенности медицинской реабилитации инвалидов
Глава III. Проблемы правового регулирования медицинской и социальной реабилитации инвалидов
концепции социальной реабилитации инвалидов, представляется затруднительным.
Всемирная организация здравоохранения также неоднократно давала определения термину «реабилитация», из которых можно проследить становление социальной реабилитации инвалидов. Объединяет все определения тот факт, что социальная реабилитация представляет собой процесс взаимодействия инвалида и окружающего его общества. Ещё в 1963 году в определении Всемирной организации здравоохранения фигурирует понятие «социальная полноценность»3, что говорит о том, что целью реабилитации в то время считался не исключительно медицинский аспект, который на тот момент считался основным, но также возможность восстановления социальных способностей, подчёркивается значимость института социализации инвалидов. В 1975 году Всемирная организация здравоохранения пишет уже о реабилитации как о взаимодействии различных мероприятий, включающих социальные, медицинские, просветительские и профессиональные1. Так, социальный аспект включён в определение напрямую, а не является только последствием, как это было в 1963 году, следовательно, имеет цель прямой стабилизации процесса социальной активности.
Важным шагом становления правового понятия «реабилитация» стала Всемирная программа действия в отношении инвалидов, принятая ООН 3 декабря 1982 года. В части о восстановлении трудоспособности учитывается, например, консультирование и оказание помощи в социальной области, что ставит социальную реабилитацию на одно из основных направлений и последствий реабилитации в целом2. Здесь важно учитывать определение реабилитации, которое является довольно популярным в доктринальном подходе в зарубежных странах, из ежегодника мировой санитарной статистики 1990 года, в котором делается акцент на том, что реабилитация направлена на достижение инвалидом определённого уровня развития, который в том числе включает и социальный.3 Так, презюмируется, что социальная реабилитация является неотъемлемой составляющей любого процесса реабилитации, без которого невозможно говорить об успешном процессе реабилитации в целом. Кроме того, на сегодняшний день общепринятыми определениями, которые считаются одними из наиболее полных и исчерпывающих, считаются закреплённые в пункте 23 Стандартных правил обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых ООН от 20 декабря 1993 года,
4 и Конвенции о правах инвалидов ООН от 13 декабря 2006 года5. Там напрямую подчёркивается, что реабилитация не включает в себя исключительно медицинское направление, оно так же должно предусматривать достижение определённых социального, психического, физического и других уровней, а также учитывается то, что важно не только достичь определённого уровня реабилитации, но и сохранить его.
Та же мысль заложена и в российском законодательстве, в статье 9 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ, что уже упоминалось ранее, причём правовое регулирование социальной реабилитации инвалидов в Российской Федерации в основном сосредоточено на нормах данного законодательного акта. Однако недостатком является то, что многие конкретные направления, упомянутые в статье 9, подробным образом не раскрываются, ограничиваясь лишь общими положениями. Это приводит к увеличению количества судебных решений из-за нераскрытая термина «социальная реабилитация инвалидов» в его прямом понимании. В других актах положения данного закона расширяются, как, например, в Распоряжении Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р1, однако принципиально новых норм не содержат, из-за чего проблемы социально-правовых последствий реабилитации остаются актуальными до сих пор.
Таким образом, долгое становление понятия «реабилитация» в его современном значении оказывает непосредственное влияние на ещё не сформировавшееся чёткое определение термина «социальная реабилитация». Отсутствие единообразности применения данного понятия влияет на увеличение практических проблем в связи с применением определённого терминологического аппарата, причём содержание понятия в данном случае затрагивает права субъектов самым прямым образом.
Законодательство современной России в области социальной политики направлено на снижение зависимости инвалидов от государственных дотаций. На практике по-прежнему доминирует практика социальной изоляции инвалидов в их потребности вести независимый и самостоятельный образ жизни, присущий большому числу граждан.
Процесс реабилитации касается практически всех сторон жизнедеятельности инвалидов стоит рассматривать как разностороннее и комплексное явление.
Традиционно под реабилитацией в соответствии с определением, принятым Всемирной организацией здравоохранения, понимается комплекс мер, направленных на восстановление вследствие нарушения здоровья разрушенных или утраченных индивидом функций, умений.
Согласно Российскому законодательству «...реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Абилитация инвалидов - система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Реабилитация и абилитация инвалидов направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество...»1.
Приводимое определение содержит два принципиально важных положения. Во-первых, процесс и цель реабилитации согласно духу и букве Закона ограничиваются лишь восстановлением способностей инвалидов. Между тем, согласно Конвенции о правах инвалидов, ратифицированной Российской Федерацией, реабилитация призвана «наделить инвалидов возможностью для достижения и сохранения максимальной независимости, полных физических, умственных, социальных и профессиональных способностей и полного включения, и вовлечения во все аспекты жизни». Второй особенностью определения понятия «реабилитация инвалидов» является то, что оно включает термины «система» и «процесс».
Что касается процесса реабилитации, то его содержание раскрывается в Законе достаточно детально, тогда как термин «система реабилитации» не
раскрывается ни в Законе, ни в иных нормативных правовых актах Российской Федерации. Законом определены основные направления реабилитации инвалидов.
Содержание конкретных направлений реабилитации в Законе не раскрывается. Отсутствие унифицированных, закрепленных в законодательстве определений направлений реабилитации инвалидов приводит к использованию в нормативных правовых актах неединообразных терминов, что осложняет правоприменительную практику.1
Стоит отметить, что реабилитация инвалидов - это многоплановый и неразрывный процесс, своеобразный синтез различных направлений реабилитации, организаций-исполнителей мероприятий реабилитации инвалидам, правового и методического обеспечения, направленных на всестороннюю помощь и поддержку инвалидов на пути их реабилитации и интеграции в общество как полноправных и полезных участников социальных и производственно-экономических отношений.
Национальными стандартами раскрываются основные понятия, термины реабилитации и социального обслуживания инвалидов, содержание реабилитационных мероприятий, порядок функционирования учреждений, действующих в данном направлении, требования к персоналу реабилитационных учреждений и др. Так, согласно ГОСТ Р 53874-2010 «Реабилитация инвалидов. Основные виды реабилитационных услуг»1, где мероприятия реабилитации в зависимости от их назначения подразделяются на следующие основные виды:
Медицинская реабилитация взаимосвязана с другими аспектами реабилитации, направленными на восстановление человека как личности (медико-психологическая реабилитация), восстановление и компенсацию нарушенных когнитивных функций (когнитивно-поведенческая реабилитация), возобновление трудовой деятельности в том или ином объеме, на достижение социальной и экономической независимости, интеграцию в общество (медико-социальная реабилитация). Медицинская реабилитация занимает среди них особое положение, так как создает основу для всех других элементов системы реабилитации, которую осуществляют специальные службы и подразделения, входящие в состав различных ведомств.
Указанные проблемы предоставления медицинской помощи инвалидам являются следствием неудовлетворительного состояния бесплатного здравоохранения в целом. В связи с вышеизложенным можно констатировать, что установленное законодательством право инвалидов на бесплатную медицинскую помощь полностью не реализуется. Поэтому необходимо принять подзаконные нормативно-правовые акты, устанавливающие эффективный правовой механизм обеспечения получения бесплатного медицинского обслуживания населением в целом и инвалидами, в частности.
Социальная и профессиональная реабилитация, по нашему мнению, играет ведущую роль в восстановлении социального статуса инвалида, его интеграции и реинтеграции, обеспечивая тем самым стабильный материальный доход и социально-экономическую безопасность.1
Социальная реабилитация инвалидов представляет собой комплекс мер, направленных на устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалида, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций его организма, обеспечение ему оптимального режима общественной и семейно-бытовой деятельности в конкретных социально-средовых условиях.
Характер и специфика причин инвалидности (болезнь, травма, ранение) обуславливают возникновение у инвалида различных ограничений жизнедеятельности, вызывающих такие виды социальной недостаточности как: нарушение способности самообслуживания, передвижения, способности к трудовой деятельности, ориентации, общению, контролю своего поведения.
Основная цель социальной реабилитации — восстановление способностей инвалида к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности.
Профессиональная реабилитация инвалида представляет собой многопрофильный комплекс мер, направленных на восстановление трудоспособности инвалида или приобретение им новых профессиональных навыков в доступных ему по состоянию здоровья условиях труда.
Целью профессиональной реабилитации является стабильная трудовая занятость инвалида и достижение им материальной независимости. Согласно национальным стандартам, профессиональная реабилитация включает мероприятия по: профессиональной ориентации; образованию и обучению; трудоустройству инвалидов; производственной адаптации инвалидов.
Всемирная организация здравоохранения также неоднократно давала определения термину «реабилитация», из которых можно проследить становление социальной реабилитации инвалидов. Объединяет все определения тот факт, что социальная реабилитация представляет собой процесс взаимодействия инвалида и окружающего его общества. Ещё в 1963 году в определении Всемирной организации здравоохранения фигурирует понятие «социальная полноценность»3, что говорит о том, что целью реабилитации в то время считался не исключительно медицинский аспект, который на тот момент считался основным, но также возможность восстановления социальных способностей, подчёркивается значимость института социализации инвалидов. В 1975 году Всемирная организация здравоохранения пишет уже о реабилитации как о взаимодействии различных мероприятий, включающих социальные, медицинские, просветительские и профессиональные1. Так, социальный аспект включён в определение напрямую, а не является только последствием, как это было в 1963 году, следовательно, имеет цель прямой стабилизации процесса социальной активности.
Важным шагом становления правового понятия «реабилитация» стала Всемирная программа действия в отношении инвалидов, принятая ООН 3 декабря 1982 года. В части о восстановлении трудоспособности учитывается, например, консультирование и оказание помощи в социальной области, что ставит социальную реабилитацию на одно из основных направлений и последствий реабилитации в целом2. Здесь важно учитывать определение реабилитации, которое является довольно популярным в доктринальном подходе в зарубежных странах, из ежегодника мировой санитарной статистики 1990 года, в котором делается акцент на том, что реабилитация направлена на достижение инвалидом определённого уровня развития, который в том числе включает и социальный.3 Так, презюмируется, что социальная реабилитация является неотъемлемой составляющей любого процесса реабилитации, без которого невозможно говорить об успешном процессе реабилитации в целом. Кроме того, на сегодняшний день общепринятыми определениями, которые считаются одними из наиболее полных и исчерпывающих, считаются закреплённые в пункте 23 Стандартных правил обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых ООН от 20 декабря 1993 года,
4 и Конвенции о правах инвалидов ООН от 13 декабря 2006 года5. Там напрямую подчёркивается, что реабилитация не включает в себя исключительно медицинское направление, оно так же должно предусматривать достижение определённых социального, психического, физического и других уровней, а также учитывается то, что важно не только достичь определённого уровня реабилитации, но и сохранить его.
Та же мысль заложена и в российском законодательстве, в статье 9 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ, что уже упоминалось ранее, причём правовое регулирование социальной реабилитации инвалидов в Российской Федерации в основном сосредоточено на нормах данного законодательного акта. Однако недостатком является то, что многие конкретные направления, упомянутые в статье 9, подробным образом не раскрываются, ограничиваясь лишь общими положениями. Это приводит к увеличению количества судебных решений из-за нераскрытая термина «социальная реабилитация инвалидов» в его прямом понимании. В других актах положения данного закона расширяются, как, например, в Распоряжении Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р1, однако принципиально новых норм не содержат, из-за чего проблемы социально-правовых последствий реабилитации остаются актуальными до сих пор.
Таким образом, долгое становление понятия «реабилитация» в его современном значении оказывает непосредственное влияние на ещё не сформировавшееся чёткое определение термина «социальная реабилитация». Отсутствие единообразности применения данного понятия влияет на увеличение практических проблем в связи с применением определённого терминологического аппарата, причём содержание понятия в данном случае затрагивает права субъектов самым прямым образом.
1.2 Направления и виды реабилитации инвалидов
Законодательство современной России в области социальной политики направлено на снижение зависимости инвалидов от государственных дотаций. На практике по-прежнему доминирует практика социальной изоляции инвалидов в их потребности вести независимый и самостоятельный образ жизни, присущий большому числу граждан.
Процесс реабилитации касается практически всех сторон жизнедеятельности инвалидов стоит рассматривать как разностороннее и комплексное явление.
Традиционно под реабилитацией в соответствии с определением, принятым Всемирной организацией здравоохранения, понимается комплекс мер, направленных на восстановление вследствие нарушения здоровья разрушенных или утраченных индивидом функций, умений.
Согласно Российскому законодательству «...реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Абилитация инвалидов - система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Реабилитация и абилитация инвалидов направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество...»1.
Приводимое определение содержит два принципиально важных положения. Во-первых, процесс и цель реабилитации согласно духу и букве Закона ограничиваются лишь восстановлением способностей инвалидов. Между тем, согласно Конвенции о правах инвалидов, ратифицированной Российской Федерацией, реабилитация призвана «наделить инвалидов возможностью для достижения и сохранения максимальной независимости, полных физических, умственных, социальных и профессиональных способностей и полного включения, и вовлечения во все аспекты жизни». Второй особенностью определения понятия «реабилитация инвалидов» является то, что оно включает термины «система» и «процесс».
Что касается процесса реабилитации, то его содержание раскрывается в Законе достаточно детально, тогда как термин «система реабилитации» не
раскрывается ни в Законе, ни в иных нормативных правовых актах Российской Федерации. Законом определены основные направления реабилитации инвалидов.
Содержание конкретных направлений реабилитации в Законе не раскрывается. Отсутствие унифицированных, закрепленных в законодательстве определений направлений реабилитации инвалидов приводит к использованию в нормативных правовых актах неединообразных терминов, что осложняет правоприменительную практику.1
Стоит отметить, что реабилитация инвалидов - это многоплановый и неразрывный процесс, своеобразный синтез различных направлений реабилитации, организаций-исполнителей мероприятий реабилитации инвалидам, правового и методического обеспечения, направленных на всестороннюю помощь и поддержку инвалидов на пути их реабилитации и интеграции в общество как полноправных и полезных участников социальных и производственно-экономических отношений.
Национальными стандартами раскрываются основные понятия, термины реабилитации и социального обслуживания инвалидов, содержание реабилитационных мероприятий, порядок функционирования учреждений, действующих в данном направлении, требования к персоналу реабилитационных учреждений и др. Так, согласно ГОСТ Р 53874-2010 «Реабилитация инвалидов. Основные виды реабилитационных услуг»1, где мероприятия реабилитации в зависимости от их назначения подразделяются на следующие основные виды:
-
мероприятия по медицинской реабилитации; -
мероприятия по профессиональной реабилитации; -
мероприятия по социальной реабилитации.2
Медицинская реабилитация взаимосвязана с другими аспектами реабилитации, направленными на восстановление человека как личности (медико-психологическая реабилитация), восстановление и компенсацию нарушенных когнитивных функций (когнитивно-поведенческая реабилитация), возобновление трудовой деятельности в том или ином объеме, на достижение социальной и экономической независимости, интеграцию в общество (медико-социальная реабилитация). Медицинская реабилитация занимает среди них особое положение, так как создает основу для всех других элементов системы реабилитации, которую осуществляют специальные службы и подразделения, входящие в состав различных ведомств.
Указанные проблемы предоставления медицинской помощи инвалидам являются следствием неудовлетворительного состояния бесплатного здравоохранения в целом. В связи с вышеизложенным можно констатировать, что установленное законодательством право инвалидов на бесплатную медицинскую помощь полностью не реализуется. Поэтому необходимо принять подзаконные нормативно-правовые акты, устанавливающие эффективный правовой механизм обеспечения получения бесплатного медицинского обслуживания населением в целом и инвалидами, в частности.
Социальная и профессиональная реабилитация, по нашему мнению, играет ведущую роль в восстановлении социального статуса инвалида, его интеграции и реинтеграции, обеспечивая тем самым стабильный материальный доход и социально-экономическую безопасность.1
Социальная реабилитация инвалидов представляет собой комплекс мер, направленных на устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалида, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций его организма, обеспечение ему оптимального режима общественной и семейно-бытовой деятельности в конкретных социально-средовых условиях.
Характер и специфика причин инвалидности (болезнь, травма, ранение) обуславливают возникновение у инвалида различных ограничений жизнедеятельности, вызывающих такие виды социальной недостаточности как: нарушение способности самообслуживания, передвижения, способности к трудовой деятельности, ориентации, общению, контролю своего поведения.
Основная цель социальной реабилитации — восстановление способностей инвалида к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности.
Профессиональная реабилитация инвалида представляет собой многопрофильный комплекс мер, направленных на восстановление трудоспособности инвалида или приобретение им новых профессиональных навыков в доступных ему по состоянию здоровья условиях труда.
Целью профессиональной реабилитации является стабильная трудовая занятость инвалида и достижение им материальной независимости. Согласно национальным стандартам, профессиональная реабилитация включает мероприятия по: профессиональной ориентации; образованию и обучению; трудоустройству инвалидов; производственной адаптации инвалидов.