ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.04.2021
Просмотров: 3063
Скачиваний: 2
Третий тип целей относится к ресурсно-экономическим. Они направлены на установление рациональных масштабов производственного потребления природных ресурсов, на предотвращение или ограничение негативных воздействий человека на природу, наносящих ущерб жизнедеятельности населения и развитию хозяйства, на создание условий для туризма и отдыха населения.
В федеративных государствах вопросы местного значения решаются на трех уровнях: на уровне Федерации, на уровне региона (субъекта Федерации) и муниципальном уровне.
Под социальной технологией регионального управления следует понимать комплекс методов и процедур, направленных на реализацию целевых федеральной, региональной, муниципальной программ с учетом интересов всех участвующих субъектов.
Проблема "региональных различий системы административного управления не может не отражать децентрализации бюджетной системы, в результате которой значительная часть субсидий и дотаций различным отраслям экономики оказалась сосредоточена на уровне региональных бюджетов - это возмещение разницы в ценах, субсидии и дотации на жилищно-коммунальное хозяйство, сельское хозяйство и т.д." <1>.
--------------------------------
<1> Волков Ю.Г. Социология: Элементарный курс: Учеб. пособие. М.: Гардарики, 2001. С. 203.
6.9. Региональное управление в южном регионе России
На современном этапе российское общество переживает переходный момент. Одним из следствий трудностей этого периода и перекосов в социальной и национальной политике стало ослабление российской государственности, которое привело к возникновению и нарастанию конфликта между центром и национальными республиками.
В настоящее время такой конфликт возник на Северном Кавказе. В основе происходящих в настоящее время на Северном Кавказе процессов лежат глубокое разрушение исторически сложившегося в этом регионе баланса культур и последовавший за ним распад культурно-цивилизационного пространства.
На Северном Кавказе возрастают тенденции к созданию этнонациональных государств и отделению от Российской Федерации. Большое влияние на жизнь региона оказывает исламская религия, причем необходимо отметить нарастающую в последнее время политизацию ислама, сопряженную с ростом опасности религиозного экстремизма и терроризма на этой почве.
Поэтому неотложными задачами по управлению южными регионами становится повышение эффективности власти, рост ответственности всех субъектов управления, укрепления взаимосвязи элементов системы "субъект - федеральный округ - федеральный центр". Решение этих задач будет способствовать выполнению главной стратегической цели развития региона - значительному повышению уровня жизни людей, изменению к лучшему их социального самочувствия.
Глава 7. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ
7.1. Особенности социального управления в здравоохранении
С начала XXI в. в России происходят значительные перемены в сфере здравоохранения. Конституция РФ гарантирует гражданам РФ право на охрану здоровья. Наверное, реформирование системы здравоохранения наряду с реформированием образования является одним из самых сложных и направлений социальной политики государства.
На сегодняшний день государственным органом управления сферой здравоохранения является на федеральном уровне Министерство здравоохранения и социального развития РФ (Минздравсоцразвития РФ). Минздравсоцразвития является основным федеральным органом исполнительной власти, проводящим государственную политику и управление в области труда, занятости и социальной защиты населения. Министерство здравоохранения и социального развития РФ возглавляет Министр, который назначается и освобождается от должности Президентом РФ по представлению Председателя Правительства РФ. В различных регионах, субъектах РФ создаются органы здравоохранения и социальной поддержки населения области, края, республики, городов и т.д. Эти органы могут называться по-разному: министерства, департаменты, управления, отделы, комитеты, но основные задачи и функции таких органов одинаковые. Органы здравоохранения и социальной поддержки населения области, края находятся в двойном подчинении: они подчиняются администрации области, края, а также Министерству здравоохранения и социального развития РФ. Районные (городские) органы здравоохранения являются муниципальными органами управления в структуре администрации города, района и подчиняются как администрации района (города), так и органам здравоохранения и социальной поддержки населения области, края. Особое место в системе органов управления здравоохранением занимают медицинские учреждения, то есть организации, созданные собственником для осуществления управленческих и иных функций некоммерческого характера и финансируемые им полностью или частично.
22 июля 1993 г. были приняты Основы законодательства об охране здоровья граждан. Текст преамбулы говорит о назначении данного законодательного акта: "В соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, признавая основополагающую роль охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества и подтверждая ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, стремясь к совершенствованию правового регулирования и закрепляя приоритет прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья, настоящие Основы устанавливают правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан". Статья 1 Основ дает определение охраны здоровья граждан: "Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья". Гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.
Основными принципами охраны здоровья граждан являются:
1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий;
2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
3) доступность медико-социальной помощи;
4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
Показатели, характеризующие уровень здоровья населения в России, ниже, чем в развитых странах. Увеличивается заболеваемость, связанная с временной утратой трудоспособности, значительно вырос первичный выход на инвалидность.
По показателю расходов на здравоохранение Россия занимает 75-е место в мире, отставая от Турции, Мексики и Польши. Поправить дело можно, притянув в здравоохранение частный капитал. Соотношение государственной и частной систем по медицинским услугам в России составляет более чем 200 к 1, тогда как в США - 1 к 9. На конец 2007 г. объем медицинских услуг в коммерческом секторе составил более 8 миллиардов долларов, в госсекторе - 39 миллиардов.
В первом полугодии 2008 г. в России повышается рождаемость, улучшается материально-техническая база, неплохо выполняется программа родовых сертификатов. Но до сих пор во многих регионах (например, Калужская область, Кабардино-Балкария, Чукотка) не приступили к диспансеризации населения.
В 2007 г. смертность от онкозаболеваний составила 202,3 на 100 тыс. человек, растет процент курящего населения страны, причем все чаще табак становится пристрастием молодежи и женщин, наконец, потребление алкоголя на душу населения также недопустимо высоко (18 литров в год). Но главным демографическим бичом России являются сердечно-сосудистые заболевания.
Сегодня Россия производит 400 млрд. штук сигарет в год. У нас за последние годы 400 тыс. человек начали курить. В одном Нью-Йорке за это же время 300 тыс. человек отказались от курения.
В России до сих пор нет корпоративного управления медицинской деятельностью, что резко отличает нас от других развитых стран. Сейчас идет реформирование здравоохранения. Надо законодательно российскому медицинскому сообществу закрепить право иметь в своей структуре врачебные организации по медицинским специальностям в форме юридических лиц, тем более, что орган государственного лицензирования и надзора в России есть - Росздравнадзор.
Большое количество граждан РФ (44,8%) негативно относятся к работе отечественной медицины, и лишь 5,6% имеют в ее адрес лестные отзывы.
Все сказанное является следствием крайне напряженной экологической, санитарно-гигиенической и социально-экономической обстановки в России, а также серьезных проблем в здравоохранении. Для улучшения здоровья нации необходимо совершенствовать и активно развивать социальную профилактику болезней путем оздоровления окружающей среды, улучшения условий труда и жизни людей, формирования здорового образа жизни.
Министерство здравоохранения и социального развития РФ проводит работу по повышению действенности санитарного надзора и изучению причинно-следственных связей заболеваемости населения с влиянием вредных факторов окружающей среды.
В целом речь идет об очень серьезном социальном процессе, затрагивающем область государственных приоритетов, принципиальном изменении идеологии в сфере защиты прав человека. Государственное мышление должно быть ориентировано на благополучие человека в социальной, физической и духовной сферах. Сегодня нельзя рассматривать эту проблему узко, даже чисто в медицинском плане. Проблема здоровья человека, здорового общества, здорового поколения значительно многограннее. При разработке наиболее эффективных программ здорового образа жизни необходимо учитывать аспекты здоровья человека: его социальное, физическое и духовное здоровье.
Право тесно связано со всеми процессами. Оно играет направляющую роль. Что касается правовых аспектов в сфере здравоохранения, то здесь, безусловно, на первом месте стоит вопрос об ответственности в сфере охраны здоровья. Представляется возможным выделить три основные категории ответственности за охрану здоровья:
1) ответственность за охрану здоровья населения и факторы его безопасности в стране и отдельных регионах;
2) ответственность за качество медицинской помощи и профессиональную подготовку кадров, то есть возможность профилактических и лечебных учреждений удовлетворять потребности в восстановлении здоровья - ее несут органы здравоохранения;
3) экономическая ответственность за профессиональную пригодность кадров, то есть за действительное оказание помощи в конкретных лечебных учреждениях в соответствии со страховыми обязательствами.
И еще один правовой вопрос, не связанный с ответственностью, - вопрос о праве больного на выбор врача и лечебного учреждения. Это одно из основных прав, которое внесено в Декларацию прав человека. Это право сейчас у нас практически доступно только избранным.
Все рассмотренные вопросы касаются непосредственно здравоохранения, медицинского подхода к здоровью человека. Но не меньшее значение следует придавать духовно-нравственному здоровью.
Одной из основных задач в области использования и охраны окружающей среды является охрана здоровья человека, создание и поддержание его жизнедеятельности, работоспособности и полноценного отдыха. Основной объем работ, связанных с охраной здоровья человека, несомненно, приходится на населенные пункты и города.
Каждый гражданин имеет право на охрану здоровья от неблагоприятного воздействия окружающей природной среды, вызванного хозяйственной или иной деятельностью, аварий, катастроф, стихийных бедствий. Под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения понимается такое состояние общественного здоровья и среды обитания людей, при котором отсутствует опасное и вредное влияние ее факторов на организм человека и имеются благоприятные условия для его жизнедеятельности. Целью санитарного контроля является создание необходимых условий для реализации на территории РФ прав и интересов граждан и общества в сохранении и укреплении здоровья людей, их физического и духовного развития и долголетней и активной жизни.
Отсутствие опасности и наличие благоприятных условий для человеческого организма - два обязательных компонента санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на достижение которого направлено правовое обеспечение.
Создание благоприятных условий для человеческого организма вытекает из прав граждан на благоприятную среду обитания: окружающую природную среду, условия труда, проживания, быта, отдыха, воспитания и обучения, питания, потребляемую или используемую продукцию народного хозяйства, и предполагает как минимум следующие мероприятия:
1) обеспечение безопасности для здоровья граждан и окружающей среды производимой продукции, работ и услуг;
2) установление предельно допустимых норм нагрузки на окружающую природную среду с целью обеспечения наиболее благоприятных условий жизни для населения.
Из последних изменений в области здравоохранения можно выделить введение института врача общей практики. В соответствии с подп. 5.2.23 п. 5 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 321, и в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи населению Минздравсоцразвития РФ издало Приказ о порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) <1>. Врач общей практики или семейный врач - врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста. На должность врача общей практики назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", окончившие клиническую ординатуру по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", или врачи-терапевты участковые и врачи-педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)" и получившие сертификат специалиста по этой специальности. Врач общей практики осуществляет свою деятельность в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения, оказывающих помощь населению:
--------------------------------
<1> См.: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2005 г. N 84 "О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)".
1) центрах общей врачебной (семейной) практики;
2) амбулаториях и участковых больницах муниципальной системы здравоохранения;
3) отделениях общей врачебной (семейной) практики амбулаторно-поликлинических учреждений;
4) других медицинских организациях.
Врач общей практики оказывает первичную медико-санитарную помощь контингенту, сформированному на основе свободного выбора врача пациентами.