Файл: Вопрос 2 Пациенту, в анамнезе которого был укус клеща 2 недели назад, врач поставил диагноз иксодовый клещевой боррелиоз. Какие изменения Вы ожидаете увидеть на коже Выберите один ответ Правильный ответ Кольцевидную эритему Вопрос 3.pdf

У больной через 2 недели после укуса клещом на латеральной поверхности правого бедра появилась эритема размером 6 х 12 см в диаметре, которая на следующий день приобрело форму кольца с просветлением в центре. Какое заболевание наиболее вероятно у больной:
Правильный ответ: Боррелиоз
Вопрос 126
Во время работы пациент поранил кисть. Через час она была обработана, наложена асептическая повязка, введена противостолбнячная сыворотка. Через 8 суток больной обратился в медпункт по поводу зудящей уртикарной сыпи, высокой температуры. Предварительный диагноз:
Правильный ответ: Сывороточная болезнь
Вопрос 127
В клинику инфекционных заболеваний поступил студент из Пакистана с жалобами на слабость, приступообразные боли в нижних отделах живота больше справа и частый скудный стул со слизью и кровью. Болен в течение месяца, заболевание началось постепенно. Диагноз можно подтвердить:
Правильный ответ: Паразитологическим исследованием испражнений
Вопрос 128
У больного после употребления длительно хранившихся котлет повысилась температура до 39,2°С, а затем присоединились повторная рвота и частый, обильный, водянистый стул без патологических примесей. Какой предварительный диагноз:
Правильный ответ: Сальмонеллез
Вопрос 129
У пациента через двое суток после дорезания телки, появилось пятно на шее, которое за сутки превратилось в пустулу с черным дном, безболезненную при прикосновении, с венцом дочерних везикул по периферии. На плече, шее, руке выраженный безболезненный отек. Гемодинамические показатели стабильные.
Какое осложнение может развиться у больного:
Правильный ответ: Миокардит
Вопрос 130
Больного беспокоит высокая температура, тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах конечностей. При осмотре на 2- й день болезни состояние средней тяжести, в сознании, выражен склерит, конъюнктивит, на щеках яркий румянец, на коже обильная макуло-папулезная сыпь, сомнительные менингеальные знаки.
При исследовании ликвора получен серозный характер воспаления. Этиотропную терапию целесообразно проводить:
Правильный ответ: Этиотропная терапия не показана
Вопрос 131
Больному по совокупности анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра выставлен диагноз «Сибирская язва». При объективном осмотре Вы ожидаете увидеть:
Правильный ответ: Безболезненный карбункул с черным струпом
Вопрос 132
У больного при иммунологическом обследовании установлен вирусный гепатит C.
Какой анализ позволил подтвердить диагноз:
Правильный ответ: РНК HCV
Вопрос 133
У прибывшего из Пакистана через сутки появилась слабость, урчание в околопупочной области и водянистый обильный стул без примесей и запаха, повторившийся 4 раза, При осмотре: состояние удовлетворительное, температура
-
36,2оС, кожа бледновата, слизистые сухие, живот мягкий, безболезненный,

урчит при пальпации, печень у реберной дуги. Лабораторное исседование для расшифровки заболевания:
Правильный ответ: Бактериологическое исследование кала
Вопрос
134
Пациентка заболела остро: появились озноб, температура 38,6ºС, тошнота, рвота, боль внизу живота, понос. На 2-й день болезни доставлена СМП в инфекционное отделение. Врач отметил гиперемию лица, ладоней и стоп, затрудненное носовое дыхание, склерит, конъюнктивит, фарингит, пятнисто-папулѐзную сыпь на шее, сгибательных поверхностях рук, вокруг локтевых и коленных суставов, на стопах.
Язык покрыт белым налетом, с гипертрофированными сосочками. Живот мягкий, урчит, чувствительный при пальпации в илеоцекальной области. Печень увеличена +2 см. Сигмовидная кишка не спазмирована. Каким путѐм произошло заражение больной:
Правильный ответ: Пищевым
Вопрос 135
У пациента при осмотре инфекционистом на 2-й день заболевания выявлена температура 38,1ºС, гиперемия лица, кистей, стоп, мелкопятнистая сыпь на руках, голенях и стопах, ринит, конъюнктивит, гиперемия слизистой ротоглотки, урчание в области слепой кишки, жидкий стул 6 раз в сутки, рези при мочеиспускании.
Назначьте патогенетическую терапию:
Правильный ответ: Дезинтоксикация
Вопрос 136
У больной гинекологического отделения через 3 дня после переливания донорской крови после сильного озноба наблюдалось повышение температуры до
40,5о С, беспокоили головная боль и боли в пояснице и суставах. Через 4 часа температура снизилась, была профузная потливость. При осмотре: бледна, выражена слабость. Пульс 92 в минуту. АД – 110/80 мм рт ст. Мочеиспускание не нарушено, но моча темного цвета. Склеры желтушны. Печень выступает из -под реберной дуги на 2 см. Пальпируется селезенка. Возможный диагноз:
Правильный ответ:
Малярия
Вопрос 137
Пациент обратился за медицинской помощью в связи с выраженными болями в крупных суставах нижних и верхних конечностей, субфебрильной лихорадкой. За год до настоящего заболевания в период отдыха на даче перенесла заболевание, которое сопровождалось эритемой в виде кольца на бедре. Для уточнения этиологии процесса необходимо провести:
Правильный ответ: Серологическое исследование крови
Вопрос 138
У больного заболевание началось с появления слабости, жажды, обильного, водянистого стула с хлопьями, без запаха 9 раз в сутки. При поступлении: температура - 37,1оС, язык сухой, живот втянут, безболезненный при пальпации, отмечается переливание по ходу тонкого кишечника, Р-110 в минуту, АД - 100/60 мм рт ст. Критерием тяжести заболевания является:
Правильный ответ: Частота стула
Вопрос 139
На 2-й день болезни у пациента, доставленного в отделение БСМП, выявлена иинтоксикация, синдром нарушенного сознания и менингеальные знаки. При исследовании СМЖ выявлено: цитоз - 7000 в 1 мкл, белок - 1100 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды - 100 ммоль/л, нейтрофилы - 90%, лимфоциты - 10%.
Подтверждение диагноза можно получить путем:
Правильный ответ: Бактериологического исследования СМЖ
Вопрос
140

Пациент обратился к врачу поликлиники на 5-ый день болезни с жалобами на слабость, потливость, насморк с обильным гнойным отделяемым, головную боль.
Заболевание началось постепенно, повысилась температура тела до 37,30С, но затем стало хуже – заболела голова, преимущественно справа одновременно повысилась температура до 38,00 С, нос «закладывало». При объективном осмотре: температура тела 37,90С, носовое дыхание затруднено. Слизистая глотки умеренно гиперемирована, на задней стенке глотки гнойное отделяемое.
Со стороны внутренних органов – без патологии. Какое дополнительное обследование нужно провести больному:
Правильный ответ: Roʺ-иследование придаточных пазух носа
Вопрос 141
Пациентка заболела остро с повышения температуры до 38,3°С, тошноты, рвоты, боли в околопупочной, правой подвздошной области. Через несколько часов присоединился обильный, жидкий стул, водянистый, зеленого цвета с неприятным запахом. Температура ночью повысилась до 40,0°С, стул был 15 раз, рвота 3 раза. Накануне заболевания ела жареную утку. Диагноз может быть установлен при:
Правильный ответ: Серологическом исследовании крови
Вопрос 142
Пациент поступил в инфекционную больницу с жалобами на наличие под мышкой резко болезненного уплотнения размером до 10-12 см, которое появилось накануне. Контуры образования сглаженные, кожа над ним гиперемирована с цианотичным оттенком, напряженная. Кроме того, больного беспокоит лихорадка, головная боль, боль в мышцах. Дыхание везикуляное, жесткое, ЧД 20 в мин. Тоны сердца аритмичные, глухие, пульс 100 в мин, АД 60/30 мм рт ст. Какое осложнение развилось у больного:
Правильный ответ: ТИШ
Вопрос 143
Заболевание у пациента началось остро, когда с ознобом повысилась температура до 38,5ºС, возникла интенсивная головная боль, бессонница. К 4-му дню все симптомы усилились. Температура достигла 40°С. При осмотре: лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, возбужден, беспокоен. ЧД - 26 в минуту. Пульс 136 в минуту. АД – 105/70 мм рт ст. Печень и селезѐнка увеличены.
Для этиотропной терапии наиболее целесообразно использовать:
Правильный ответ: Тетрациклин
Вопрос 144
Пациент заболел остро с повышения температуры до 39,8оС и появления признаков токсикоза, через 6 часов присоединились боли в левой подвздошной области и частый до 24 раз скудный стул со слизью и кровью. При осмотре состояние тяжелое, резко бледен, вял, живот втянут, болезненный при пальпации сигмовидной кишки, АД - 80/30 мм рт ст, пульс - 146 в 1 минуту, температура
36,5оС. Определите, чем обусловлена тяжесть состояния больного:
Правильный ответ: ТИШ
Вопрос 145
Пациенту по совокупности жалоб, данных анамнеза и объективного осмотра выставлен диагноз респираторно-синтициальной инфекции. Общее состояние остается среднетяжелым, в течение недели сохраняется кашель и фебрильная температура. Какое осложнение следует исключить в первую очередь:
Правильный ответ: Пневмонию
Вопрос 146
У больного через 3 дня после возвращения из Индии появился потрясающий озноб, температура повысилась до 40,2°С, беспокоила головная боль, боль в грудной клетке,

кашель с обильной стекловидной мокротой. Объективно: лицо красное, речь невнятная, язык густо покрыт белым налетом, в лѐгких влажные хрипы, тахикардия, гипотония.
Укажите основной метод лабораторного подтверждения предполагаемого диагноза:
Правильный ответ: Биологический
Вопрос 147
У больного, который поступил в стационар в конце 1-го дня заболевания, лихорадка, боли в суставах, на коже обильная, крупная геморрагическая сыпь с некрозами в центре. Поставьте предварительный диагноз:
Правильный ответ: Менингококцемия
Вопрос 148
У пациента, жалующегося на боль в горле, кашель, заложенность носа и повышение температуры до 38о С, при осмотре на 2-й день болезни выявлена периорбитальная отечность справа, обильные выделения из носа слизистого характера, гиперемия конъюнктив и их зернистость, разрыхленность миндалин, отек мягкого неба и зернистость задней стенки глотки, увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Другой патологии нет. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Аденовирусная инфекция
Вопрос 149
ВИЧ-инфицированный больной (уровень CД4 - 156 / мкл), который более года не получает АРТ, жалуется на лихорадку до 39°С, постоянную одышку и тупую боль в груди, сухой кашель. При осмотре: бледность кожи и слизистых оболочек, носогубный треугольник синюшный, увеличение всех групп лимфатических узлов.
При аускультации - небольшое количество сухих хрипов, тахикардия. В общем анализе крови - повышение СОЭ до 50 мм в час. Сатурация кислородом – 80%
(при самостоятельном дыхании). При рентгенологическом обследовании легких: с обеих сторон симметричные интерстициальные инфильтраты. При КТ дополнительно выявлено снижение прозрачности легочной ткани - «симптом матового стекла». Дыхательная недостаточность у этого больного связана с:
Правильный ответ: Пневмоцистной пневмонией
Вопрос 150
Пациент заболел остро с появления дискомфорта в околопупочной области, жидкого, обильного водянистого стула без патологических примесей и однократной рвоты. Живот мягкий, безболезненный, определяется урчание в мезогастрии, температура 36,6оС. Предварительный диагноз:
Правильный ответ: Холера
Вопрос 151
Пациент, больной «ОРЗ», на 3-й день болезни в связи с резким ухудшением общего состояния был госпитализирован в инфекционное отделение. Сознание сохранено. Стонет от головной боли, температура 39,8оC, лицо гиперемировано, склерит, конъюнктивит, зев гиперемирован, зернист. Кашля нет. Положительные менингеальные знаки. Больному проведена спинно-мозговая пункция, в ликворе цитоз- 4 клетки, Л-100%, белок 250 мг/л, ликворное давление 350 мм вод. ст.
Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Энтеровирусная инфекция с явлениями менингизма
Вопрос 152
Пациент поступил в отделение с жалобами на высокую температуру, боли внизу живота, частый, жидкий стул со слизью и кровью. При осмотре: температура
39,0оС, живот втянут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненна.
Имеются тенезмы, ложные позывы. С помощью какого метода исследования можно подтвердить диагноз:
Правильный ответ: Бактериологического
Вопрос 153

Пациент заболел остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, нарушение сна, на 5-й день появилась обильная розеолезно- петехиальная сыпь на грудной клетке, животе. Объективно: состояние тяжелое.
Лицо гиперемировано. Беспокоен. Выражена тахикардия, гипотония. Печень и селезенка увеличены. Для лабораторного подтверждения заболевания используют:
Правильный ответ: Серологическая диагностика
Вопрос 154
Пациент, поступивший в стационар на 3 день болезни, предъявлял жалобы на интенсивную головную боль, высокую температуру с первого дня болезни, тошноту, боль в мышцах шеи, жидкий стул 2-3 раза в день Заболел на фоне полного здоровья. Объективно выявлен микрополиаденит, не обильная кореподобная сыпь на туловище, умеренно выраженные менингеальные знаки
Состояние больного при поступлении оценено как средней тяжести. Ведущей в терапии этого заболевания является:
Правильный ответ: Патогенетическая
Вопрос 155
У пациента в течение недели через каждые 48 часов появляются приступы озноба, сменяющегося жаром. Температура повышается до 40°С. Снижение температуры, которое наступает через 6—8 часов, сопровождается обильным потоотделением. Ухудшился аппетит, появилась общая слабость, боль в мышцах.
Кожные покровы бледные с землистым оттенком. Увеличены печень и селезенка, консистенция их плотная. Какие эпидемиологические данные могут позволить предположить диагноз? ответ: Туристическая поездка во Вьетнам
Вопрос 156
Пациент обратился к врачу-стоматологу в связи с невозможностью широко открыть рот и затруднением глотания. Жалобы появилось 2 дня тому назад.
Насильственное расширения рта вызывает неприятные ощущения в области нижней челюсти. Из анамнеза известно, что 2 недели назад удалил зуб. После удаления зуба жалоб не было. Больной часто работает на дачном участке. На руках имеются глубокие царапины. Поставьте предварительный диагноз
Правильный ответ:
Столбняк
Вопрос 157
У пациента заболевание началось постепенно с затруднения открывания рта и глотания твердой пищи, через несколько дней появились генерализованные судороги. Со стороны органов дыхания и кровообращения патологии не выявлено.
Мышцы живота напряжены, болезненны. Из анамнеза установлено, что за 10 дней до заболевания был на пикнике, где ел недожаренный шашлык, пил воду из открытого водоема, подвергался укусам комаров и клещей, во время купания в реке порезал ногу о разбитое стекло. Инфицирование произошло:
Правильный ответ: Через резаную рану ноги