Файл: Основной профилактической наукой в медицине является гигиена.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 349
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
3. Методы исследования интенсивности ультрафиолетовой радиации. Единицы измерения. Понятия биодозы, профилактической и физиологической доз.
Биологическое значение солнечной радиации и лучистой энергии искусственных источников обусловливает важность и необходимость гигиенической оценки количественных и качественных характеристик излучения.
Качественные характеристики излучения получают с помощью спектроскопических методов, количественные – приборами типа спектрорадиометров. Количественная характеристика – интенсивность лучистой энергии (напряжение радиации, т.е. количество энергии в джоулях (системные единицы) или калориях (внесистемные единицы), которая падает за единицу времени на 1м2 (см2) поверхности, расположенной перпендикулярно к источнику излучения) и поверхностная плотность потока энергии в вт, которая падает на единицу облучаемой поверхности.
Интенсивность инфракрасного (теплового) излучения измеряется пиранометрами или актинометрами, действие которых основано на принципе поглощения энергии черным телом и превращении лучистой энергии в тепловую.
Пиранометр универсальный предназначен для измерения суммарной, рассеянной и отраженной радиации Солнца с длиной волны 300 – 2400 нм (кал/см2.мин).
Пиранометр Янишевского предназначен для измерения суммарной и рассеянной радиации.
Интенсивность ультрафиолетовой радиации определяется биологическим, фотохимическим и фотоэлектрическим (физическим) методами.
Биологический метод.Широко используется в медицинской практике. Основан на определении биодозы – минимальной эритемной дозы облучения (МЭД), которая соответствует минимальному времени облучения, после которого через 8 – 20 часов возникает покраснение (эритема) незагорелой кожи.Эта пороговая эритемная доза непостоянна. Она зависит от пола, возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей организма.
Биодоза должна устанавливаться экспериментально у каждого или выборочно у наиболее ослабленных лиц облучаемого контингента. Определение биодозы проводится тем же источником искусственного УФИ, который будет применен для профилактического облучения.
Определение биодозы производится при помощи специального устройства – биодозиметра Дальфельда-Горбачева, который представляет собой планшетку с шестью отверстиями размером 1,5 х 1,0 см, которые закрываются подвижной пластинкой. Биодозиметр закрепляют на незагорелой части тела, чаще всего на внутренней части предплечья, либо на эпигастральной области или спине. На коже шариковой ручкой отмечают расположение и номер окошек. Пациента располагают на расстоянии 0,5 м от источника УФО (после предварительного прогревания лампы в течение 10-15 минут), закрывая последовательно отверстия биодозиметра через каждую минуту, начиная с 6-ого окна. Таким образом, под окошком № 1 поверхность тела облучается в течение 6 минут; под № 2 – 5 минут; № 3 – 4 минуты; № 4 – 3 минуты; № 5 – 2 минуты; № 6 – 1 минуту. Контроль появления эритемы проводят через 18 – 20 часов после облучения.
Биодозу выражают в минутах по номеру окошка, под которым эритема будет едва заметна, что соответствует 600-800 мкВт/см2.
Экспериментально установлено, что для профилактики ультрафиолетовой недостаточности (гипо- и авитаминоза D, нарушений фосфорно-кальциевого обмена и др. неблагоприятных последствий) необходимо ежедневно получать 1/8 – 1/10 биодозы (минимальная суточная профилактическая доза) (75-100 мкВт/см2).
Оптимальная, или физиологическая, доза с точки зрения ее адаптогенного действия составляет 1/2 – 1/4 биодозы (200-400 мкВт/см2).
Пример: Едва заметная эритема выявлена на коже под окошком № 3 биодозиметра при длительности облучения 4 минуты. Таким образом, биодоза соответствует длительности облучения – 4 минуты, соответственно профилактическая доза составит – 0,5 минуты, а физиологическая – 1-2 минуты.
Время получения биодозы зависит от расстояния до источника УФИ.
Х = А х ( В/С) 2
Где Х – биодоза, мин.; А – биодоза на стандартном расстоянии 0,5 м, мин.; В – расстояние, на котором находится пациент, м; С – стандартное расстояние, на котором определяли биодозу, м.
Таким образом, при увеличении расстояния до источника в 2, 3, 4 раза от стандартного (0,5 м) время облучения, необходимое для возникновения едва заметной эритемы должно увеличиваться соответственно в 4, 9, 16 раз, т.е. в геометрической прогрессии.
В медицинской практике профилактические дозы УФО от Солнца и небосвода во время приема солнечных и воздушных ванн определяют расчетным методом при помощи табл.2.
Фотохимический (щавелевокислый) метод, основан на разложении раствора щавелевой кислоты в присутствии нитрата уранила пропорционально интенсивности и длительности ультрафиолетового облучения ее титрованного раствора.
Физический (фотоэлектрический) метод основан на использовании специальных приборов-ультрафиолетметров (сокращенно уфиметров) типа УФМ-5, УФ-65 и др. Ультрафиолетметр – физический прибор с магниевым (для диапазона 220-290 нм) или сурьмяно-цезиевым (290-340 нм) фотоэлементом.
Эти приборы дают возможность определить энергетическую облученность (поверхностную плотность потока энергии), которая используется для оценки интенсивности УФ-излучения и распределения его на поверхности, в объеме помещения (в Вт/м2), а также количественную характеристику облучения – дозу энергетической облученности для дозирования излучения отдельно в энергетическом и бактерицидном диапазонах (Вт/м2.час).
Эритемный эффект, соответствующий одной биодозе, достигается при энергетической облученности полихроматическим излучением 600-800 мкВт/см2, профилактический эффект – при 75-100 мкВт/см2.
Таблица 2
Относительная биологическая и бактерицидная эффективность
разных диапазонов длин волн ультрафиолетового излучения
В связи с тем,что эритемный эффект при разных длинах волн различен используется способ измерения интенсивности УФ-радиации не в энергетических, а в биологически эффективных единицах. За единицу эритемного потока энергии принимают эр – поток монохроматического излучения мощностью 1 Вт/м2 с длиной волны 297 нм. При других длинах волн результат измерения в 1 мкэр (мкВт/м2) умножают на относительную биологическую эффективность.
Единицей бактерицидного потока является бакт, соответствующий бактерицидному потоку монохроматического излучения мощностью 1 вт с длиной волны 254 нм. Эритемный поток энергии оценивается по эритемной облученности – отношению эритемного потока энергии к единице площади облученной поверхности (эр/м2) и дозе эритемной облученности – отношению эритемного потока энергии за единицу времени к единице площади (эр/м2 .час). Бактерицидный поток энергии УФ-излучения оценивается по бактерицидной облученности (бакт/м2.час).
Эритемный поток, соответствующий одной биодозе, достигается при дозе эритемной облученности монохроматическим излучением с длиной волны 297 нм приблизительно 80 мэр/м2.час или 500 мкэр/см2.мин. Для смежных длин волн и в ту и в другую сторону спектра эритемный эффект снижается и для его достижения необходима более высокая доза эритемной облученности.
На юге в условиях незагрязненной атмосферы солнечным днем в 12 часов энергетическая облученность УФ-излучением составляет приблизительно 19 мкВ/см2, т.е. чтобы получить минимальную профилактическую дозу, необходимо 4 – 5 минут, а для получения эритемной дозы достаточно 30-40 минут.
Максимальная доза УФ-излучения, которую может получить человек в течение дня на юге оценивается в 25 минимальных эритемных доз.
Абиогенный эффект УФ-излучения, в частности развитие фотокератоза, возможен при начальной дозе, превышающей минимальную эритемную дозу в 40 раз и более.
4. Нарушения здоровья и заболевания, вызванные ультрафиолетовой недостаточностью.
Недостаточное облучение организма УФ-радиацией В.В Пашутин (1902 г.) назвал «солнечным голоданием». Условия для полного солнечного голодания до 6 месяцев в году имеются в северных широтах, особенно в Заполярье. Однако и в средних широтах в зимние месяцы наблюдается ультрафиолетовая недостаточность, этому способствует большое количество пасмурных дней, короткое пребывание на воздухе, теплая одежда. Для сельских местностей этот период продолжается 2 месяца, а для городов в связи с большим загрязнением воздуха он может растягиваться до 4 месяцев.
Как отмечалось выше, УФ-радиация антирахитического спектра относится к коротковолновой радиации, вследствие чего наиболее легко поглощается и рассеивается в условиях интенсивного загрязнения атмосферного воздуха пылью и другими промышленными выбросами. Поэтому жители крупных промышленных центров, независимо от широты местности, испытывают «ультрафиолетовое голодание». Ультрафиолетовая недостаточность характерна для людей, ограниченных, по той или иной причине, в возможности пребывания на открытом воздухе и получения необходимой дозы УФ-облучения. Значительная часть населения, проживающего в средних и северных широтах, в зимнее время находится в условиях «ультрафиолетового голодания». Развитию ультрафиолетовой недостаточности в значительной степени способствует работа в условиях отсутствия естественного освещения, что характерно для шахтеров, работников метрополитенов, бесфонарных цехов и пр.
Ультрафиолетовая недостаточность отрицательно сказывается на здоровье. Многочисленные экспериментальные исследования и наблюдения в натурных условиях показали снижение адаптационных возможностей организма, развитие анемии, ухудшение регенерации тканей, понижение сопротивляемости организма к токсическим, канцерогенным, мутагенным и инфекционным агентам, повышение утомляемости.
При недостаточном воздействии УФ-лучей антирахитического спектра страдают фосфорно-кальциевый обмен, нервная система, паренхиматозные органы и система кроветворения, снижается активность окислительно-восстановительных процессов, нарушается стойкость капилляров, уменьшается работоспособность и сопротивляемость простудным заболеваниям. У детей возникает рахит с определенными клиническими проявлениями. При этом дополнительное введение витамина D может лишь частично компенсировать недостаточное воздействие радиационного фактора. В результате дети, получающие с пищей много жиров и витаминов, но мало гуляющие при солнечном свете, более подвержены заболеванию рахитом, и у них в крови отмечается повышенный уровень фосфатазы. У взрослых нарушение фосфорно-кальциевого обмена из-за гиповитаминоза D приводит к остеопорозу, остеомаляции, проявляется плохим срастанием костей при переломах, ослаблением связочного аппарата суставов, разрушаемостью эмали зубов и увеличенной заболеваемостью кариесом.
5. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности
Профилактика ультрафиолетового голодания заключается в правильной с гигиенических позиций застройке населенных мест, охране атмосферного воздуха от загрязнения, достаточном пребывании на открытом воздухе в дневное время (особенно это важно для детей), максимальном использовании для этих целей выходных дней, чистоте остекления, применении увиолевого (пропускающего УФ-лучи) стекла, размещении находящихся на длительном лечении больных на кроватях у окон, ориентированных на южные румбы, устройстве в детских учреждениях и в больницах веранд с остеклением из увиолевого или органического стекла и др. Для детей рекомендуется устраивать площадки для игр и физкультурных занятий, а также пребывание во время каникул в летних лагерях.
Для профилактики ультрафиолетовой недостаточности следует рекомендовать максимальное использование естественной солнечной радиации. Однако часто для этого приходится прибегать к облучению искусственными источниками ультрафиолетового излучения. В последние годы использование соляриев стало данью моды, особенно среди молодежи.
6. Применение искусственных источников УФ-излучения в профилактических и лечебных целях.