Файл: Основной профилактической наукой в медицине является гигиена.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 301
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Солнечная радиация и искусственные источники УФР используются для первичной и вторичной профилактики хронических сердечно-сосудистых заболеваний и их лечения. Практической медициной и специальными научными исследованиями украинских ученых под руководством В.Г. Бардова (1990) накоплен материал, свидетельствующий о положительном влиянии естественного (солнечного) и искусственного УФ-облучения, применяемых по определенным схемам в профилактических дозах, на развитие и течение сердечно-сосудистых заболеваний. У этого контингента больных после профилактического курса УФО повышался тонус коры головного мозга, отмечалась нормализация процессов возбуждения и торможения, улучшалось состояние вегетативной нервной системы, повышалась активность ряда ферментов, увеличивалось содержание гемоглобина в крови, нормализовался липидный, минеральный (особенно фосфорно-кальциевый) обмен, проницаемость клеточных мембран, противосвертывающая функция крови, отмечалось снижение артериального давления при гипертонии, уменьшалась частота и тяжесть гипертонических кризов, приступов стенокардии, случаев инфаркта миокарда, инсультов, в целом улучшались большинство показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
Для первичной и вторичной гелиопрофилактики заболеваний и функциональных состояний организовываются аэросолярии (солнечно-воздушные ванны) и лечебные пляжи, на которых должны быть исключены условия, как для перегревания, так и для переохлаждения организма (защита от ветра). Искусственные источники УФО широко используются и в лечебных целях – при ревматизме, невралгиях, кожном туберкулезе и, особенно, в хирургической практике с целью ускорения заживления хирургических, травматических, боевых, гнойных ран и их осложнений. Действие УФР на раны заключается в бактерицидном действии УФ-лучей, способности ускорять отторжение гнойных выделений, стимуляции кератопластических функций кожи, общем обезболивающем действии. Поэтому с этой целью используют искусственные источники УФР широкого диапазона – типа прямых ртутно-кварцевых ламп (ПРК).
Хороший эффект дает профилактическое облучение с использованием искусственных источников УФО беременных и кормящих женщин, детей, шахтеров, рабочих промышленных предприятий в специальных помещениях, называемых фотариями.
Для этих целей используют два вида облучательных установок: длительного и кратковременного действия. В установках длительного действия обычное искусственное освещение помещений люминесцентными лампами насыщается ультрафиолетовыми лучами с помощью источников УФ-излучения. При этом находящиеся в помещении люди подвергаются облучению в течение всего времени пребывания в нем потоком ультрафиолетовых лучей небольшой интенсивности (светооблучательные установки). Установки кратковременного действия оборудуют в фотариях.
Широко используют 3 вида искусственных источников ультрафиолетового излучения:
1. Эритемные люминесцентные лампы ЛЭ (ЭУВ) – источники ультрафиолетового излучения в областях А и В. Максимум излучения лампы – область В (313 нм). Применяются для профилактического и лечебного облучения людей. Изготавливаются из специального увиолевого стекла, пропускающего УФ-лучи. Лампы ЭУВ выпускаются мощностью 15 вт (ЭУВ-15), 30 вт (ЭУВ-30; ЛЭ-30; ЛЭР-30), 40 вт (ЛЭР-40).
2. Прямые ртутно-кварцевые лампы ПРК (ДРТ- дуговые ртутно-кварцевые лампы являются мощными источниками излучения в областях А, В, С и видимой части спектра. Максимум излучения ламп ПРК находится в УФ-частях спектра В (25 % всего излучения) и С (15 % излучения). В связи с этим лампы ПРК применяются как для облучения людей профилактическими и лечебными дозами, так и для обеззараживания объектов внешней среды (воздуха, воды, инструментов и др.). Применять лампы ПРК для облучения людей следует с особой осторожностью, т.к. под влиянием коротковолновой части спектра (область С) могут возникнуть ожоги слизистой оболочки глаз (фотоофтальмия), изменения в составе крови и др. нежелательные последствия. Время облучения и расстояние до лампы строго дозируют, глаза облучаемых лиц и персонала защищают темными очками. По мощности лампы ПРК делятся на несколько типов: ПРК-2 (375 вт); ПРК-4 (220 вт); ПРК-7 (1000 вт).
3. Бактерицидные лампы из увиолевого стекла БУВ (ДБ) являются источниками ультрафиолетового излучения в области С. Максимум излучения – 254 нм. Лампы применяют только для обеззараживания объектов внешней среды: воздуха, воды, различных предметов. Облучение людей прямыми лучами от этих ламп не допускается.
В случае облучения могут возникнуть такие же неблагоприятные последствия, как при переоблучении лампами ПРК. Производят лампы мощностью 15 вт (БУВ-15); 30 вт (БУВ-30; ДБ-30-1); 60 вт (БУВ-60; ДБ-60) и 30 вт с повышенной плотностью тока (БУВ-30-II). Для этих ламп разработана специальная экранирующая арматура, направляющая лучи так, чтобы они не могли попасть в глаза стоящему человеку.
При применении эритемных светооблучательных установок (длительного действия) облучатели располагают на потолке или на стенах на высоте около 2,5 м от пола. Люди находятся в помещении в обычной одежде, открытыми остаются лицо, шея, руки. Длительность облучения определяется временем нахождения в данном помещении (в классах школ – 4-6 часов; в детских садах – 6-8 часов). Исходя из этого устанавливается количество ламп, создающих необходимый эритемный поток (расчет производится по специальным формулам).
Установки кратковременного действия устанавливаются в специально оборудованных помещениях – фотариях. Дозирование производится в биодозах.
При использовании облучательных установок кратковременного действия (фотариев) люди облучаются интенсивным потоком УФ-излучения в течение нескольких минут. Фотарии бывают кабинного, проходного и маячного типа. Применяются лампы ЭУВ-30, ПРК-2, ПРК-4, ПРК-7. Длительность сеанса зависит от мощности источника излучения, расстояния до источника. Расстояние должно быть таким, чтобы продолжительность облучения составляла не менее 4-5 и не более 10-15 минут.
Следует иметь в виду, что интенсивное ультрафиолетовое облучение противопоказано при активной форме туберкулеза, резко выраженном атеросклерозе, печени, почек, щитовидной железы, злокачественных новообразованиях.
7. Применение искусственных источников коротковолнового УФ-излучения для санации объектов внешней среды.
Для целей обеззараживания объектов внешней среды наиболее удобны в применении лампы БУВ.
Наибольшее практическое значение имеет применение бактерицидных ламп для дезинфекции (санации) воздуха закрытых помещений с большим скоплением людей: ожидальни поликлиник, групповые комнаты в детских садах и т.д. Санацию воздуха помещений лампами БУВ осуществляют либо в присутствии людей, либо в отсутствие их.
Наиболее эффективно проведение санации воздуха в присутствии людей, т.к. именно люди являются основным источником загрязнения воздуха микроорганизмами. С этой целью облучают верхнюю зону помещений экранированными снизу лампами БУВ. Экранированные лампы подвешивают на высоте около 2,5 м от пола в местах наиболее интенсивных конвекционных потоков (над входной дверью, над отопительными приборами и пр.).
Время облучения воздуха в закрытых помещениях не должно превышать 8 часов в сутки. Предпочтительно производить санацию воздуха 3-4 раза в день с перерывами для проветривания помещений, так как при работе УФ-облучателей образуется озон и окислы азота.
Мощность излучения ламп БУВ пропорциональна мощности, потребляемой лампой от сети.
При расчете эффективности санации необходимо, чтобы на 1 м3 объема данного помещения в присутствии людей приходилось не менее 0,75-1 вт мощности, потребляемой лампой от сети. Лампы БУВ имеют мощность соответственно: БУВ-15 – 15 вт, БУВ-30 – 30 вт.
Санация воздуха помещений в отсутствие людей проводится обычно в помещениях операционных, перевязочных, стоматологических кабинетов, бактериологических лабораторий после влажной уборки. В таких случаях открытые лампы размещают либо равномерно по всему помещению, либо преимущественно над рабочими столами. Как правило, над дверью также помещают лампу, создающую «завесу» из бактерицидных лучей.
Количество ламп для эффективной санации в отсутствие людей должно быть таким, чтобы на 1 м3 объема помещения приходилось не менее 1,5 вт потребляемой мощности. Минимальное время облучения 15 – 20 минут. Санацию воздуха помещений лампами ПРК также можно проводить как в присутствии, так и в отсутствие людей. При необходимости санации воздуха в присутствии людей лампа устанавливается на высоте 1,7 м от пола с рефлектором, обращенным вверх. Облучение при этом проводится по 30 минут несколько раз в день с интервалами для проветривания помещения. Время облучения воздуха в отсутствие людей должно быть максимально длительным. Мощность ламп составляет: ПРК-4 – 220 вт; ПРК-2 – 375 вт; ПРК-7 – 1000 вт. На 1 м3 объема помещения в присутствии людей должно приходиться не менее 2 (2-3) вт потребляемой мощности ламп; в отсутствие людей – не менее 5 (5 – 10) вт мощности.
При использовании для санации источников УФ-излучения прямого действия, поток излучения от которых направлен с потолка на пол, в помещении можно находиться лишь персоналу в защитных одежде и очках. При использовании облучателей опосредованного действия с направлением на потолок, поверхностная плотность потока энергии отраженного излучения при 8-часовом пребывании в помещении не должна превышать 0,5 мкВт/см2, а при круглосуточном пребывании – 0,1 мкВт/см2.
Бактерицидный эффект достигается при плотности потока УФ-излучения 1,5 – 6 мкВт/см2 с длиной волны 250 – 270 нм при условии размещения облучаемого объекта на расстоянии не более 2 м от источника.
Для оценки эффективности бактерицидного облучения производят посев микроорганизмов из воздуха до и после облучения и определяют степень эффективности санации (СЭС - на сколько уменьшилось количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха после облучения, выражается в %) или коэффициент эффективности санации (КЭС - во сколько раз уменьшилось количество микроорганизмов в 1 м3воздуха). Эти величины должны соответственно составлять 80 % и 5 раз.
Для оценки эффективности санации воздуха необходимо провести посев микроорганизмов на чашки Петри с мясопептонной или специальной питательной средой с помощью прибора Кротова до и после облучения помещения бактерицидными лампами. После выращивания микробов в термостате в течение 24 часов производят подсчет колоний.