Симптоматика складывается из: общемозговых (различные виды нарушений сознания, головная боль, многократная рвота, психомоторное возбуждение); очаговых (появление/углубление гемипареза, одностороннего мидриаза, парциальных эпилептических припадков); стволовых симптомов (появление/углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тонический спонтанный нистагм, двухсторонние патологические знаки);

Всем больным с сдавление необходима срочная операция, удаление гематомы головного мозга.

68. 
    Классификация травм спинного мозга и позвоночника.
    

1)закрытые (без повреждения паравертебральных тканей); 2)открытые, не проникающие в позвоночный канал; 3)открытые, проникающие в позвоночный канал — сквозные (поражение позвоночного канала навылет) и слепые (ранящий предмет остается в позвоночном канале) и касательные.

Повреждения позвоночника при позвоночно-спинномозговой травме подразделяют:

1)Ушиб позвоночника 2)Частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента. 3)Самовправившийся вывих позвонка. 4)Разрыв межпозвоночного диска. 5)Частичные и полные вывихи позвонков. 6)Переломы позвонков. 7)Переломовывихи (сочетание смещение позвонков с переломом их структур).

69. 
    Понятие о травматическом шоке при спинальной травме.
    

Спинальный шок — явление, вызванное травмой или разрывом спинного мозга. Спинальный шок выражается в резком падении возбудимости и угнетении деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже места перерезки (травмы). Во время спинального шока раздражители, обычно вызывающие рефлексы, оказываются недействительными, в то же время деятельность центров, расположенных выше перерезки, сохраняется. Следствие спинального шока: снижение кровяного давления, отсутствие сосудистых рефлексов, акты дефекации и микции (мочеиспускания).

70. 
    Классификация опухолей головного мозга.
    

1.по степени зрелости клеток: зрелые, недозрелые, совершенно незрелые.

2.по гистогенезу: нейроэктодермальные, оболоченно-сосудистые, опухоли хиазмально-селлярной локализации, бидермальные опухоли, гетеротопические опухоли, системные опухоли, метастатические опухоли, опухоли врастающие в полость черепа, инфекционные гранулемы, паразитарные образования.

---

3.по взаимоотношению опухоли с твердой мозговой оболочкой — экстрадуральные, интра-экстрадуральные (растущие по типу «песочных часов»), субдуральные экстрамедуллярные и интрамедуллярные новообразования;

4.по взаимоотношению со спинным мозгом — дорзальные (кзади от задних корешков), дорзолатеральные (между зубчатой связкой и задними корешками), вентральные (кпереди от передних корешков) и вентролатеральное (между зубчатой связкой и передними корешками).

5.анатомическая классификация.

А)Субдуральные опухоли: интрамедуллярные; экстрамедуллярные, исходящие из внутреннего листа ТМО, зубовидной связки, пиальной оболочки, интрадуральной части спинномозгового корешка.

Б)Экстрадуральные опухоли: первичные — из позвонка, надкостницы, связок, хряща, наружного листка твердой мозговой оболочки; вторичные (метастатические).

71. 
    Общемозговые симптомы при опухолях головного мозга.
    

1.Головная боль. Постоянная и сильная головная боль, которая возникает после пробуждения и исчезает в течение нескольких часов. Постоянная немигренозная головная боль, возникающая во время сна и сопровождающаяся каким-либо другим симптомом (например, рвотой или спутанностьюсознания). Пульсирующая головная боль. Головная боль, которая сопровождается двоением в глазах, онемением кожи илимышечной слабостью. Головная боль, которая усиливается на фоне кашля или физической нагрузки, илиперемены положения тела.

2.Судороги отмечаются у половины пациентов с опухолями головного мозга. Это типичный симптом опухоли мозга у пожилых людей. (Тем не менее, опухоль служит причиной первого эпизода судорог в жизни менее, чем в 10% случаев).

3.Нарушение памяти

4.Расстройство концентрации внимания

5.Затруднение логического мышления

6.Изменение личности и поведения

7.Повышенная сонливость

72. 
    Дислокационные синдромы при опухолях головного мозга.
    

Дислокация и вклинение мозга – наиболее часто встречается латеральное височно-тенториальное и аксональное затылочное вклинение. Латеральное височно-тенториальное вклинение хар-но для опухолей полушарной локализации: чаще височной. При этом происходит смещение в тенториальное отверстие и ущемление там вместе с мозговым стволом медиальных отделов височной кости. Клиника: стволовые симптомы, нарушение сознания, расстройста ССС и дыхания вплоть до их остановки.

---

Аксиальное затылочное вклинение – это вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие со сдавлением ствола мозга развивается в основном при опухолях задней черепной ямки, но может отмечаться при окклюзионной гидроцефалии любого уровня и генеза, а также при полушарных опухолях. Хар-ся болями в затылке и шее, ригидностью мышц шеи, вынужденным положением головы. Нарастание вклинения приводит к появлению расстройств сознания и бульбарными витальными нарушениями, заканчивающихся остановкой сердечной деятельности, если не оказана экстренная помощь.

73. 
    Очаговые симптомы при опухолях лобной доли головного мозга.
    

Опухоли лобной доли. Долгое время могут протекать бессимптомно. Наиболее характерны для опухоли лобной доли следующие симптомы. Расстройства психики. Они выражаются понижением инициативы, пассивностью, аспонтанностью, безразличием, вялостью, снижением активности и внимания. Больные недооценивают своего состояния. Иногда возникает склонность к плоским шуткам (мория) или эйфория. Больные становятся неопрятными, мочатся в неподходящих местах. Эпилептические припадки могут начинаться с поворота головы и глаз в сторону. Лобная атаксия выявляется на стороне, противоположной очагу. Больной шатается из стороны в сторону. Может быть потеря способности ходить (абазия) или стоять (астазия). Нарушения обоняния носят, как правило, односторонний характер. Центральный парез лицевого нерва возникает за счет давления опухоли на переднюю центральную извилину. Чаще это наблюдается при опухолях, локализующихся в задней части лобной доли. При поражении лобной доли может возникать феномен навязчивого хватания предметов (симптом Янишевского). При локализации опухоли в заднем отделе доминантного полушария возникает моторная афазия. На глазном дне изменения могут либо отсутствовать, либо быть двусторонние застойные соски зрительных нервов, либо застойный сосок с одной стороны и атрофичный с другой (синдром Ферстера-Кеннеди).

74. 
    Очаговые симптомы при опухолях теменной доли головного мозга.
    

Наиболее часто развивается гемипарез и гемигипестезия. Среди чувствительных нарушений страдает чувство локализации. Возникает астереогноз. При вовлечении левой угловой извилины наблюдается алексия, а при поражении надкраевой – двусторонняя апраксия.

---

При страдании угловой извилины в месте перехода в затылочную долю мозга развивается зрительная агнозия, аграфия, акалькулия. При поражении нижних отделов теменной доли появляется нарушение право-левой ориентации, деперсонализация и дереализация. Предметы начинают казаться большими или наоборот уменьшенными, больные игнорируют свою собственную конечность. При страдании правой теменной доли может возникать анозогнозия (отрицание своего заболевания), либо аутотопагнозия (нарушение схемы тела).

75. 
    Очаговые симптомы при опухолях височной доли головного мозга.
    

Наиболее часто встречается афазия сенсорная, амнестическая, может возникать алексия и аграфия. Эпилептические припадки сопровождаются слуховыми, обонятельными, вкусовыми галлюцинациями. Возможны зрительные нарушения в виде квадрантной гемианопсии. Иногда появляются приступы системного головокружения. Большие опухоли височной доли могут вызывать вклинение мозгового вещества височной доли в вырезку намета мозжечка. Это проявляется глазодвигательными расстройствами, гемипарезом или явлениями паркинсонизма. Наиболее часто при поражении височной доли возникают расстройства памяти. Больной забывает имена родственников, близких, названия предметов. Общемозговые симптомы при опухолях височных долей выражены значительно.

76. 1   2   3   4   5   6   7   8

---

Очаговые симптомы при опухолях затылочной доли головного мозга.

Опухоли затылочной доли встречаются редко. Наиболее характерны зрительные расстройства. Развивается оптическая агнозия.

Возможны зрительные нарушения в виде квадрантной гемианопсии. Иногда появляются приступы системного головокружения. Большие опухоли височной доли могут вызывать вклинение мозгового вещества височной доли в вырезку намета мозжечка. Это проявляется глазодвигательными расстройствами, гемипарезом или явлениями паркинсонизма. Наиболее часто при поражении височной доли возникают расстройства памяти. Больной забывает имена родственников, близких, названия предметов. Общемозговые симптомы при опухолях височных долей выражены значительно.

77. 
    Очаговые симптомы при опухолях мозжечка.
    

Нередко первым симптомом опухоли мозжечка служит расстройство почерка, которое иногда родители и педагоги расценивают как неряшливость. По мере роста опухоли изменяется походка, появляются пошатывание и неуверенность при ходьбе, больные часто падают. Нарушение координации в конечностях приводит к их выраженному дрожанию, особенно усиливающемуся при попытке совершить целенаправленные действия. Наблюдаются также нарушения речи. Она теряет плавность, становится отрывистой (скандированная речь). При прогрессировании роста опухоли появляются симптомы нарушения черепных нервов и расстройства жизненно важных функций. Опухоли мозжечка сопровождаются выраженными признаками повышения внутричерепного давления вследствие сдавления сильвиева водопровода и области IV желудочка мозга.

78. 
    Опухоли гипофиза. Клиника, диагностика, лечение.
    

Опухоли гипофиза – группа доброкачественных, реже – злокачественных новообразований передней доли (аденогипофиза) или задней доли (нейрогипофиза) железы

Аденомы гипофиза больших размеров вызывают сдавление черепных нервов, сопровождающееся симптомами поражения нервной системы: головные боли; двоение в глазах, птоз, нистагм, ограничение движений глазных яблок; судороги; упорный насморк; деменцию и изменения личности; повышение внутричерепного давления; кровоизлияния в гипофиз с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. При вовлеченности в процесс гипоталамуса могут наблюдаться эпизоды нарушения сознания.

---

Смотрите также файлы

• Геморрагический шок и двс синдром в акушерстве.docx

• ТЫдаушыны Жмыс дптері баспаа Назарбаев Зияткерлік мектептері.docx

• АТбе облысы ырыз ауданы алыбай негізгі орта мектебі.docx

• Цель подвести итог совместной деятельности по развитию творческих и физических способностей.docx

• Исследование эффективности биополимерных сорбентов на основе хитина в отношении металлов.pdf