Файл: Общая неврология движения. Центральный паралич. Синдромы двигательных расстройств.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 146
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Лечение: противосудорожные - снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.
Нейротропные средства — могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах ЦНС.
Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование ЦНС, приводя к изменению психического состояния.
Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.
-
Эпилептический статус. Неотложные состояния.
Эпилептический статус (эпистатус) — это состояние, при котором эпилептич.припадки следуют один за другим (обычно более 30 минут), и в промежутках между припадками больной не приходит в сознание.
Помощь при эпилептич.статусе заключается в проведении комплекса неотложных лечебных мероприятий. При этом надо действовать быстро и энергично. Объем оказания первой помощи зависит от того, где случился эпилептический статус: на улице, в медицинском учреждении, на производстве, транспорте и т. д. Если статус развился дома, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи. До приезда бригады скорой помощи больного следует повернуть на бок, чтобы не произошла аспирация легких слизью и рвотными массами, а также предотвратить западение языка. Из полости рта удалить слизь и вынуть протезы зубов.
Первая медицинская помощь по возможности преследует цели:
1.купирование судорог; 2.обеспечение проходимости дыхательных путей, предупреждение развития асфиксии вследствие аспирации слизи и рвотных масс или западения языка; 3.поддержание сердечной деятельности; 4.борьба с отеком мозга.
Противосудорожные мероприятия начинаются с применения диазепама (седуксена, валиума)
- 1 2 3 4 5 6 7 8
Неврозы. Этиология. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
Невроз— собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению.
Классификация: невроз навязчивых состояний, истерические (конверсионные) расстройства, неврастения
Клин.картина таких расстройств хар-ся астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности
Различные психоаналитические теории представляют невроз и его симптоматику в основном как следствие глубинного психологического конфликта. Предполагается, что такой конфликт формируется в условиях сохраняющейся долгое время социальной ситуации, которая препятствует удовлетворению базисных потребностей человека или представляет угрозу для его будущего, которую он пытается, но не может преодолеть.
В лечении неврозов используют психотерапию и медикаментозное лечение с помощью антидепрессантов и транквилизаторов.
-
ВСД. Характер кризов. Клиника, диагностика, лечение.
Вегетососудистая дистония (ВСД) — полиэтиологический синдром, согласно МКБ-10, может классифицироваться, как проявление соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы, , объединяющей прежние диагнозы кардионевроз, нейроциркуляторная дистония ,нейроциркуляторная астения, психовегетативный синдром, вегетоневроз.
Наиболее устойчивые признаки: кардиалгии; сердцебиения; сосудистая дистония; вегетативные дисфункции; дыхательные расстройства; системно-невротические нарушения.
Этиотропное лечение, патогенетическая терапия состоит в нормализации нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов, Общеукрепляющая и адаптационная терапия, Санаторно-курортное лечение.
-
Заболевания вегетативной нервной системы /болезни Квинке, Мейжа/.
Ангионевротический отёк или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическуюприроду. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности
Для лечения применяют антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды. Лечение ангионевротического отёка включает, помимо лекарств, обязательное выявление аллергена или иных провоцирующих факторов и их устранение. Больные со среднетяжёлыми и тяжёлыми реакциями должны быть госпитализированы.
Трофедема (синоним Мейжа болезнь) — редкое заболевание, проявляющееся ограниченным периодически усиливающимся отеком участков тела. Встречается у взрослых людей обоего пола.
Лечение больных следует проводить в неврологическом стационаре. Назначают антиинфекционные, дегидратационные, общеукрепляющие и седативные средства, поливитамины, витамин B15. Применяют кортикостероидные препараты ианаболические стероиды (неробол и пр.). В случаях сильного обезображивания —пластические операции.
-
Вертеброгенные болевые синдромы. Этиология. Клиника, лечение.
Боли в спине, вызванные поражением костно-мышечной ткани или нервной системы, можно объединить под названием «вертеброгенный болевой синдром».
Происхождение вертеброгенного синдрома боли позвоночного столба связано с различнымиразрушающими процессами в нем: дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеопороз, остеофиты); различные аномалии позвоночника (сужение межпозвоночного канала или межпозвонковых отверстий, выщепление дополнительного поясничного позвонка или сращение каудального поясничного позвонка с крестово-поясничным отделом, асимметрия суставных щелей дугоотростчатых суставов и др.
Из лекарственных средств назначаются нестероидные противовоспалительные средства (мовалис, диклофенак, ибупрофен и др.), анальгетики (спазган, баралгин, гели и мази для местного применения), антацидные препараты (омез). Проводится противоотечная терапия с использованием суларетиков или диуретиков (диакарб, лазикс) или кортикостероидов. Для снижения тонуса в пораженных мышцах спины применяют миорелаксанты (баклофен, мидокалм), точечный массаж и местные блокаторы болевого синдрома (новокаин или лидокаин).
НЕЙРОХИРУРГИЯ
-
Современная классификация черепно-мозговой травмы.
1.Сотрясение головного мозга — травма, при которой не отмечается стойких нарушений в работе мозга. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно в течение нескольких дней исчезают. Стойкое сохранение симптоматики является признаком более серьёзного повреждения головного мозга. Основными критериями тяжести сотрясения мозга являются продолжительность и последующая глубина потери сознания и состояния амнезии. Неспецифические симптомы — тошнота, рвота, бледность кожных покровов, нарушения сердечной деятельности.
2.Ушиб головного мозга: лёгкой, средней и тяжёлой степени.
3.Сдавление головного мозга (гематомой, инородным телом, воздухом, очагом ушиба).
4.Диффузное аксональное повреждение.
5.Субарахноидальное кровоизлияние.
-
Сотрясение головного мозга. Клиника, диагностика, лечение.
Сотрясение головного мозга - это легкая форма повреждения головного мозга. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.
Сразу после сотрясения мозга могут наблюдаться однократная рвота, некоторое учащение дыхания, учащение или замедление пульса.
По восстановлении сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, чувство дискомфорта и нарушение сна. Отмечаются боли при движении глаз, расхождение глазных яблок при попытке чтения.
Объективизации сотрясения головного мозга могут косвенно способствовать различные функциональные исследования (электроэнцефалография, офтальмоскопия, ультразвуковая интракраниальная допплерография и др.). Наиболее информативным является отоневрологическое исследование (желательно с использованием электрогустометрии, аудиометрии, электронистагмографии).
Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях. Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, баралгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат. Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, белласпон, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.)
-
Ушиб головного мозга. Клиника, диагностика, лечение.
Ушиб головного мозга — черепно-мозговая травма, при которой происходит поражение непосредственно тканей головного мозга, всегда сопровождается наличием очага некроза нервной ткани.
Угнетение сознания (до уровня сопора) при сотрясении мозга может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут, но может и отсутствовать вовсе. На непродолжительный период времени развивается ретроградная, конградная и антеградная амнезия. Непосредственно после черепно-мозговой травмы возникает однократная рвота, дыхание учащается, но вскоре приходит в норму. Также приходит в норму и артериальное давление, за
исключением тех случаев, когда анамнез отягощен гипертензией. Температура тела при сотрясении мозга сохраняется в норме. Когда пострадавший приходит в сознание, возникают жалобы на головокружение, головную боль, общую слабость, появление холодного пота, приливы крови к лицу, шум в ушах. Неврологический статус на данной стадии характеризуется мягкой асимметрией кожных и сухожильных рефлексов, мелким горизонтальным нистагмом в крайних отведениях глаз, легкими менингиальными симптомами, которые исчезают в течение первой недели. При сотрясении головного мозга в результате черепно-мозговой травмы через 1,5 – 2 недели отмечается улучшение общего состояния пациента. Возможно сохранение некоторых астенических явлений.
Всех пострадавших с ЧМТ в обязательном порядке транспортируют в стационар, где после подтверждения диагноза устанавливают им постельным режим на срок, который зависит от клинических особенностей течения заболевания. Отсутствие признаков очаговых поражений головного мозга на КТ и МРТ головного мозга, а также состояние пациента, позволяющее воздержаться от активного медикаментозного лечения, позволяют решить вопрос в пользу выписки пациента на амбулаторное лечение.
При сотрясении головного мозга не применяют чрезмерноактивного медикаментозного лечения. Его основные цели — нормализация функционального состояние головного мозга, купирование головной боли, нормализация сна. Для этого используют анальгетики, седативные средства (как правило, таблетированных форм).
-
Сдавление головного мозга. Причины. Клиника, диагностика, лечение.
Сдавление головного мозга (СГМ) — прогрессирующий патологический процесс в полости черепа, возникающий в результате травмы (внутричерепные гематомы, субдуральные гигромы, очаги ушиба или размозжения, вдавленные переломы, пневмоцефалия) приводящий, по заполнении ёмкости резервных пространств черепа и истощении компенсаторных механизмов, к дислокации и/или ущемлению ствола мозга с развитием угрожающего жизни состояния.
В зависимости от тяжести повреждения и других факторов, приведших к сдавлению головного мозга, нарастание симптоматики может быть быстрым (непосредственно после травмы), либо отсроченным во времени.