Файл: Аддиктивное поведение в детскомолодежной среде проблемы, профилактика учебное пособие.pdf

15 опием в Китае с целью поддержания своей администрации. Это оказалось золотой жилой.
Когда в 1820 г. в Китае был введен запрет на импорт опиума, Англия и
Голландия в погоне за прибылью продолжают контрабандный ввоз в Китай огромных количеств опиума, а затем, невзирая на законы Ост-Индская
Компания, вынудила правительство Великобритании оказать давление на
Китай, чтобы насильно возобновить импорт опиума.
Начиная с 1830 года, всего за семь лет английский экспорт опиума в
Китай возрос со 120 тонн до почти двух с половиной тысяч тонн. Подобные масштабы не снились ни одному из современных наркокартелей. Торговля другими товарами почти замерла, утечка серебра из страны дезорганизовала финансы. Миллионы китайцев, от простых кули до принцев, стали жертвами пагубного пристрастия. Правительство с ужасом обнаружило, что среди служащих Уголовной и Налоговой палат больше половины – наркоманы.
Государственные институты, система искусственного орошения, даже императорская гвардия разваливались на глазах.
Китайский запрет на британский опиум привел в 1842 г. к первой опиумной войне, в которой более мощный военно-морской флот
Великобритании вынудил китайцев вновь открыть двери британскому наркотику.
Спустя пятнадцать лет, в 1857 г. вспыхнула вторая опиумная война, в которой к Великобритании присоединились Франция и США. Китай, конечно же, проиграл и эту войну. С целью приостановки оттока золотого запаса и для спасения страны от инфляции Китай начал выращивать собственный опиумный мак. Миллионы китайцев проводили большую часть своей жизни в опиумных курильнях, погруженные в наркотический сон.
Длительное время самые различные правительства Китая силой будут пытаться искоренить заразу, пустившую такие глубокие корни в стране. И только в 1950 году коммунистическими властями Китая был принят драконовский антиопиумный закон.
На примере опиумных войн мы видим, как осуществлялась коварная политика расширения массового употребления наркотика с целью подчинения одного государства другому, со всеми ужасными последствиями, оказавшими влияние на психическое здоровье нации в последующих поколениях.
Возвращаясь к научным открытиям в сфере медицины, отметим, что в
1832 году Пьер Жан Робике (фр. Pierre Jean Robiquet; 13 января 1780– 29 апреля 1840) – французский химик, положивший начало работам по идентификации аминокислот, сделал вклад в создание лекарственных препаратов через получение кодеина.
И, наконец, в 1848 году Георгом Мерком (Georg Merck) открыт один из алкалоидов опияпапаверин (Papaverinum).

16
Но переворотом стал 1853 год. В этом году врач из Эдинбурга
Александр Вуд изобрел иглу для подкожных инъекций,
а Шарль-Габриэль
Праваз создал первый шприц, в результате прием морфина, опиума и других алкалоидов стал более эффективным.
В итоге возникло ошибочное мнение о том, что такое употребление не ведет ни к физическому, ни к психологическому привыканию и не вызывает тенденции к увеличению дозы.
В 1871 году Лэр сделал в Берлине свой в настоящем смысле пророческий доклад «О злоупотреблении впрыскиваниями морфия», который тогда не вызвал никакого интереса. Через два года дрезденский врач Т. Fiedler впервые описал несколько случаев пристрастия к морфину и ввел понятие
«морфинизма».
Интерес к этому заболеванию появился лишь после работ U. Levinsatain в 1875 году. Было показано, что при парентеральном пути введения опиатов эйфоризирующее действие алкалоидов проявляется намного интенсивнее, чем при традиционных формах потребления – курении и жевании, и практически сразу после введения. Автор указал, что «морфийная наркомания сходна с человеческой страстью вроде жадности, половых излишеств и болезненного аппетита».
В 1898 году G. Dresser предложил для лечения этого заболевания полученный им диацетилморфин, названный позднее героином. Через 17 лет было установлено, что эйфоризирующий эффект героина намного превосходит эффект морфина, зависимость от нового препарата формируется намного быстрее, абстиненция протекает тяжелее, и в 1924 году он был запрещен в клинической практике в США. Первая отечественная монография
Ю.С. Эрленмейера и П. Солье «Морфинизм и его лечение» (1899) посвящена формированию зависимости при парентеральном потреблении морфина.
В 1859–1860 гг. Альберт Ниманн выделил из листа коки алкалоид кокаин и установил его структуру.
В 1878 г. американский врач Бентли выступил с идеей использования кокаина в качестве «заменителя» для борьбы с морфинизмом. Такое
«лечение» переродилось в новый порок – кокаинизм, а в некоторых случаях больные становились жертвами двойной наркомании – морфинизма и кокаинизма.
Известный всем нам напиток кока - кола. Его название звучит так потому, что изначально в составе коричневого прохладительного напитка содержались экстракты орешков африканского дерева кола и листьев куста коки. Именно тех самых, из которых добывают кокаин. Кока-колу изобрел в
1886 году в американском городе Атланта аптекарь Пембертон. При этом он искал замену популярному тогда в Америке народному напитку. Этот напиток представлял собой вино, настоенное на листьях коки. Вино это запретили, но не из-за кокаина, а из-за сухого закона и запрещения продажи любого спиртного.

17
В те времена компания «Кока-Кола» даже на бутылочных этикетках своей газировки изображала листья куста коки. А жвачку и сигареты с добавлением этого наркотического растения тогда можно было приобрести в любой американской лавке. И только в начале двадцатого века под давлением неопровержимых фактов о вреде этого наркотика из рецептуры напитка был изъят экстракт коки.
Важным этапом в формировании взглядов на аддиктивное поведение являются работы С. Lombroso, в которых впервые проанализированы криминологические аспекты аддикции. Основное положение автора (1876) сводится к тому, что существует прирожденный тип уголовного преступника, представляющий собой, с точки зрения антропологии, явление атавизма.
Принципиальным моментом его теории является осознание связи между антисоциальным поведением, психическим неблагополучием и приемом ПАВ
– «следует не помещать алкоголиков и морфинистов в тюрьмы, а лечить скрытую меланхолию, ставшую причиной их порока».
Другим важным выводом, сделанным С. Lombroso, является положение о существовании особой субпопуляции, биологически склонной к приему наркотиков. В своем основном труде «Гениальность и помешательство»
(1876) среди «специальных особенностей гениальных людей, страдавших в то же время и помешательством», автор указывает на их «чрезвычайное злоупотребление наркотическими веществами и спиртными напитками». В частности приводятся указания на наличие выраженных аффективных расстройств и, одновременно – на опиоманию у крупнейшего французского поэта XIX века Шарля Бодлера и швейцарского естествоиспытателя, основателя экспериментальной физиологии Альбрехта фон Галлера.
В художственной литературе XIX века можно найти замечательные по своему психологизму описания аддиктивных расстройств – гэмблинга (Ф. М.
Достоевский), любовных аддикций (JI. Н. Толстой, Стендаль, Ч. Диккенс), опиомании (Ш. Бодлер), пищевых аддикций и аномальной скупости (Н. В.
Гоголь).
IV этап – Первая половина XX века
Поведение как объект исследования. Условно-рефлекторный подход к
человеческому функционированию, оперантное подкрепление. Введение
понятия аддикции. Появление и распространение первой психокоррекционной
структуры для алкоголь-зависимых лиц – движения Анонимных алкоголиков.
В начале века в ряде стран вводятся ряд законодательные меры, направленные на ограничение распространения наркотиков. Первым международным органом, координирующим борьбу с наркобизнесом, стала
Шанхайская опиумная комиссия, созданная в 1909 году. Заключенные тогда международные соглашения регулировали, главным образом, различные вопросы контроля над легальным оборотом наркотиков, например: введение

18 законодательной регламентации производства опиатов и других наркотиков для медицинских целей; ликвидация опиокурения; пресечение переброски опия-сырца из Китая морским путем.
Результатом международной конференции, проходившей в Гааге в
1911 году, было согласование мер контроля над применением морфия и кокаина в медицинских целях. Международная конвенция об опиуме, подписанная в Гааге в 1912 году, основывалась на принципах международного контроля над наркотиками. Женевское соглашение 1925 года ввело систему лицензий и обязательную регистрацию торговли наркотиками, новые меры контроля за их рынком. Был создан постоянный комитет по опиуму.
В США Актом Гаррисона (1914) предписывалось отпускать кокаин и опиум из аптек только по рецепту врача.
Эффект от введения этого акта был незначительным и наркомания продолжала распространяться. В 1922 году, когда стало ясно, что применение акта Гаррисона не привело к желаемому эффекту, стали ужесточаться меры наказания за хранение, распространение и прием наркотиков с немедицинской целью, включая и пожизненное тюремное заключение. Тем не менее, число лиц, употреблявших наркотики, возрастало. В 1914 году насчитывалось 246 тыс. человек, употреблявших опий, морфин или героин, в 1983 году только употребляющих героин насчитывалось 492 тыс. человек. Безусловно, Акт не уничтожил полностью немедицинское потребление опиатов, а в определенной степени дал начало развитию преступности, связанной с наркотиками в США.
Нелегальное использование опиатов провоцировало контрабанду опиума и героина в страну. Повышение цен на опиаты на «черном рынке» во многом способствовало их бесконтрольному распространению и использованию. Акт
Гаррисона давал контроль над опиатами врачам, и решение о том, действительно ли зависящий от них человек нуждается в опиатах, оказалось целиком в их руках. Сложилась сложная и двусмысленная ситуация: с одной стороны, именно врач определял обоснованность назначения наркотика, а с другой стороны, законы все более и более ограничивали его решение.
Законодательные поправки сначала предписывали врачам не выписывать опиаты до тех пор, пока не будет наблюдаться уменьшение дозы наркотика с течением времени (1915), потом, что опиаты не следует выписывать зависимым от них (1917), и дальше (1924) – что героин не следует выписывать никому. Законные пути получения наркотиков оказались перекрыты для многих наркоманов, в результате чего они обратились к растущему «черному рынку». Вероятно, именно с этого времени «черный рынок» принял те черты, которые мы наблюдаем в настоящее время. Сегодня опиум выращивают главным образом на Ближнем Востоке (Афганистан,
Пакистан, Иран) или в Юго-Восточной Азии (Лаос, Бирма, Таиланд), а также в Мексике. Большинство опиума, легально выращиваемого для медицинских целей, произрастает в Индии и Австралии.

19
Е. Bleuler (1920) одним из первых рассматривает аддиктивные психологические феномены с позиций особенностей личности. «Парафункции воли обычно бывают связаны с тем, что называют «влечениями». У человека сохранилось еще до некоторой степени в примитивном виде половое влечение, которое правда во многих отношениях оттеснено культурой: брак, аскетизм, ограничение деторождения, однако стихийно прорывается и создает у индивидуума конфликты, обладающие особыми патогенными свойствами...».
В первой половине ХХ века начались систематические исследования аддиктивного поведения как психологического и культурального феномена.
A. Light и Е. G. Torrance (1929) попытались выделить основные физиологические характеристики синдрома отмены у госпитализированных наркоманов, внезапно лишенных морфина. Они детально анализировали состояние периферической крови и гемодинамические показатели.
Исследователи не выявили надежных биологических характеристик синдрома отмены, однако установили, что в ряде случаев введение дистиллированной воды под видом «наркотика» купировало основные проявления абстиненции, дисфорические проявления и вызывало продолжительный глубокий сон у наркоманов. Тогда впервые была высказана точка зрения о том, что потребление ПАВ и все феномены, которые его сопровождают, обусловлены не только физиологическими, но и психологическими факторами (A.B. Light,
E.G. Torrance, 1929).
Публикуются первые исследования множественного аддиктивного поведения, о возможности которого указывал еще Е. Bleuler. Описывая бредовые состояния у морфинистов, он связывал их «с действием других ядов, особенно алкоголя и кокаина» (Е. Bleuler 1920). С.Г Жислин вводит понятие абстиненции, как синдрома лишения ПАВ, a L. Kolb и С. К.
Himmelbach разрабатывают простую и практичную шкалу объективизации ее симптоматики при морфинизме. На высоком клинико-физиологическом уровне проводятся комплексные анализы кодеиновой и морфинной зависимости. Однако до окончания второй мировой войны морфийная аддикция не представляла собой серьезной социальной проблемы, а встречалась лишь в относительно ограниченных субпопуляциях – богема, врачи, инкурабельные соматические больные. Основным источником распространения служил Китай, однако в самом Китае проблема была решена жесткой позицией Чан Кай Ши; по его приказу культивирование мака или производство и продажа опиума каралась смертной казнью.
Касаясь распространения морфинизма в первые годы советской власти,
В.А. Горовой-Шалтан писал: «Распространение морфинизма ширится и растет; как это, впрочем, наблюдается после войны и в других европейских странах, в частности, в Германии, а еще в большей степени – в Америке. Рост морфинизма особенно велик в Ленинграде и Москве, но демократизация может способствовать проникновению его и в провинцию, в деревню, как это