Файл: Психологическое сопровождение посттравматического стрессового расстройства у.pdf

58 военнослужащие начали меньше злоупотреблять наркотическими (алкогольными) и лекарственными веществами.
Рисунок - 2. Сравнительные данные средних показателей механизмов психологической защиты до и после программы сопровождения
Примечание: 1 - вытеснение, 2 - регрессия, 3 - замещение, 4 - отрицание, 5 - проекция,
6 - компенсация, 7 - гиперкомпенсация.
Как можно видеть из рисунка 2, показатели по шкалам механизмов психологических защит до и после программы сопровождения показали незначительные различия по средним показателям. Данные результаты можно объяснить сложной спецификой работы военнослужащих: сугубо мужской коллектив, сложно, а иногда невозможно открыться и дать обратную связь.
4 5
,2 1
6
,8 9
,2 5
4
,5 4
5
,7 3
1
,5 2
2
,6 4
2
,2 1
9
,1 8
,5 57 43 3
2
,2 2
0
,4 0
10 20 30 40 50 60
1
2
3
4
5
6
7
Сравнительные данные средних показателей
механизмов психологических защит до и
после программы сопровождения
до после

59
Рисунок - 3. Сравнительные данные средних показателей по методике «шкала оценки влияния травматического события» до и после программы сопровождения
Примечание: 1 - вторжение, 2 - избегание, 3 - физиологическая возбудимость.
Как можно видеть из рисунка 3, показатели ПТСР до и после программы сопровождения имеют различия по средним показателям.
Это свидетельствует о том, что после программы сопровождения военнослужащие стали более подвержены вторжению, избеганию (навязчивое воспроизведение) и проявлению физиологической возбудимости. Это свидетельствует о том, что при проведении программы сопровождения были использованы упражнения, в результате которых военнослужащие вспомнили о травмирующих событиях и снова начали проживать их. В результате этого военнослужащие поняли о том, какую отрицательную роль ПТСР играет в их жизни. Так же было дано домашнее задание, целью которого было выведение охранительного поведения на сознательный уровень.
2,1 3,4 1,6 3,8 6,2 3,5 0
2 4
6 8
1
2
3
Сравнительные данные средних показателей по
методике «шкала оценки влияния травматического
события» до и после программы сопровождения
до после

60
Таблица 5. Различия по средним показателям ПТСР и показателей МПЗ у военнослужащих, участвовавших в локальных войнах до и после программы психологического сопровождения
Критерий Вилкоксона (Таблица данных1)
Отмеченные критерии значимы на уровне p <,05000
T
Z p-уров.
Сверхбдительность
128,00 0,92828 0,35325 преувеличенное реагирование
144,50 0,15714 0,87513 притупленность эмоций
48,50
3,22554
0,00125
агрессивность
148,00 0,05714 0,95443 нарушение памяти и концентрации внимания
130,50 1,14290 0,25307 депрессия
159,50 0,08072 0,93566 общая тревожность
159,00 0,09417 0,924971 приступы ярости
161,00 0,04036 0,967806 злоупотребление наркотическими и лекарственными вещ-вами
59,50
2,77141
0,005582
непрошенные воспоминания и галюцинаторнные переживания
174,00 0,36037 0,718567 проблемы со сном
147,00 0,41705 0,67663 вина выжившего
129,00 0,27373 0,78428 оптимизм
140,00 0,90162 0,36725 вытеснение
144,50 0,15714 0,87513 регрессия
122,00 0,48663 0,62651 замещение
99,00
0,22399 0,82276 отрицание
135,50 1,28533 0,19867 проекция
170,00 0,45647 0,64804 компенсация
100,50
0,16799 0,86658 гиперкомпенсация
101,50
0,48660 0,62653
Вторжение
89,50
1,20122 0,22966 избегание
89,00
1,74285 0,08136 физиологическая возбудимость
81,50
1,18176 0,23730
Примечание:
• Критическое значение T=119 при p<0,05, Т=92 при p<0,01
• Отмеченные критерии значимы при p<0,01
Для подтверждения гипотезы был применен критерий Т-Вилкоксона. Было выявлено, что значения показателей ПТСР по шкалам «Притупление эмоций»,
«Злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами»,

61
«Вторжение», «Избегание», «Физиологическая возбудимость» после программы психологического сопровождения выявило значимые различия при p <0,01.
Значения показателей МПЗ по шкалам «Замещение», «Компенсация»,
«Гиперпротекция» после программы психологического сопровождения выявило значимые различия при p <0,05.
Таким образом, показатели ПТСР и механизмов психологических защит до проведения программы сопровождения и после отличаются при p<0,05 и p<0,01. Значимые различия до и после программы сопровождения существуют.
Следовательно, можно сделать вывод, что гипотеза частично подтвердилась. Так как многие показатели, которые должны были улучшиться или снизиться, наоборот дали отрицательную динамику, можно предположить, что это произошло по многим факторам:
1. специфика военной службы: субординация, настороженность, невозможность и нежелание говорить о реальных проблемах;
2. ограничение по времени;
3. закрытость;
4. незаинтересованность в правдивых ответах;
5. от начала последней командировки прошло не меньше полутора лет.
Но несмотря на все это можно утверждать, что по полученным данным,
ПТСР выявлено и осознанно испытуемыми. Значит работа с данными военнослужащими дала результаты, так как они осознали наличие проблемы.
Из этого следует, что программа психологического сопровождения дала положительный результат даже за такой, относительно короткий, промежуток времени. Можно сделать вывод, что с этой категорией военнослужащих надо работать, несмотря на то, что они не дают сразу конструктивную обратную связь и положительные результаты.

62
Выводы по третьей главе
Исследование взаимосвязи показателей посттравматического стрессового расстройства с механизмами психологических защит у военнослужащих, участников локальных войн, на этапе констатирующего эксперимента показало, что у них выявляются значимые корреляции между определенными показателями, а значит, данные военнослужащие нуждаются в обоснованном и специально подобранном психологическом сопровождении.
На основе анализа полученных данных для военнослужащих, участников локальных войн, была разработана и апробирована программа психологического сопровождения в рамках когнитивно-поведенческого подхода.
Полученные экспериментальные данные после проведения программы психологического сопровождения свидетельствуют о том, что присутствует динамика изменения состояния и развитие конструктивных способов психологических защит у военнослужащего после боевых действий в локальных войнах.
У данной категории военнослужащих улучшились такие показатели как:
«Притупление эмоций», «Злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами», «Вторжение», «Избегание», «Физиологическая возбудимость»,
«Замещение», «Компенсация», «Гиперпротекция».
Результаты статистического исследования (с помощью Т-критерия
Вилкоксона) подтвердили выявленные различия (для р <0,05 и p <0,01).
Следовательно, гипотеза о том, что программа, направленная на развитие конструктивных способов психологических защит, изменения состояния военнослужащего, снижение тенденции избегания и вторжения травматического события в рамках когнитивно-поведенческого подхода будет эффективной.

63
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выполнение должностных обязанностей военнослужащих, участников локальных войн, связано с повышенным риском для жизни. Они рискуют своей жизнью, видят смерть своих товарищей. Это вызывает возникновение посттравматического стрессового расстройства.
Изучение ПТСР у этой группы людей является одной из актуальных проблем, так как от способности оценивать ситуацию, принимать решения и брать на себя ответственность за жизни других людей зависит ход и результативность служебно-боевых задач.
Поэтому проблема ПТСР выстраивается достаточно остро.
Симптомы ПТСР формируются за счет степени выраженности травмы, ее локализации и индивидуальной способности человека справиться со стрессом и принять его.
Проблемы посттравматического стрессового расстройства и применение психотерапии при его лечении, изучали в своих трудах такие авторы, как: П. А.
Корчемный, А. Н. Харитонов А.Л. Акулич, В.В. Дударев, В.В. Кузовкин, В.А.
Раздуев, А.Ю. Федотов, И.Г. Малкина-Пых, Н.В. Тарабрина, В.А, Агарков,
Ю.В. Быховец, и другие.
Результативность терапии ПТСР находится в тесной связи с базовыми уровнями таких факторов, как интенсивность боевых действий, тревожное душевное состояние, нарушения концентрации, соматические симптомы, переживание чувства вины.
В результате исследования нами было выявлено, что показатели посттравматического стрессового расстройства взаимосвязаны с механизмами психологических защит у обследуемых военнослужащих. Проанализировав показатели ПТСР и механизмы психологических защит, можно отметить, что у данных военнослужащих отсутствует осознание проблемы. Ведущий механизм психологической защиты – отрицание, они отрицают обстоятельства, вызывающие тревогу, очевидное для окружающих ими не воспринимается, а

64 значит, данные военнослужащие нуждаются в обоснованном и специально подобранном психологическом сопровождении.
Исследование взаимосвязи показателей посттравматического стрессового расстройства с механизмами психологических защит у военнослужащих, участников локальных войн на этапе констатирующего эксперимента показало, что у них выявляются значимые корреляции между определенными показателями
Целью данной работы является разработка и апробация программы психологического сопровождения для военнослужащих, участников локальных войн.
На основе анализа полученных данных для военнослужащих, участников локальных войн, была разработана и апробирована программа психологического сопровождения в рамках когнитивно-поведенческого подхода, целью которой является создание условий для изменения состояния военнослужащего после боевых действий в локальных войнах и развитие конструктивных способов психологических защит у военнослужащих, участников локальных войн.
Программа психологического сопровождения была проведена с
5.10.2020г. по 20.10.2020г. в течение 2,5 недель по 2 занятия в неделю. Всего в общей сложности было проведено 5 занятий, по 2 часа каждое. Всего приняло участие 27 военнослужащих, в возрасте 25-30 лет.
В программе психологического сопровождения решались следующие задачи:
1. установление доверительных отношений в группе и с каждым из участников;
2. развитие конструктивных способов психологических защит;
3. актуализация тенденций избегания и вторжения травматического события с целью принятия военнослужащими факта наличия у них ПТСР;
4. изменения состояния военнослужащего, снятие телесного и эмоционального напряжения;

65
Важнейшей задачей представленного психологического сопровождения является – стимулирование военнослужащих к составлению полного и детального описания травматического опыта.
Методы нацелены на:
1. принятие, понимание и осознание событий, ставших причиной изучаемого психического расстройства;
2. отсылка к переживаниям, тесно связанными с воспоминаниями о психотравмирующих событиях боевой профессиональной деятельности;
3. осознание случившегося как неизбежного отрезка жизненного пути;
4. ревизия поведения, которое необходимо для прорабатывания отрицательного результата боевого стресса и адаптирование к изменившимся внутренним и внешним условиям жизни.
Подробно с программой можно ознакомиться в приложении 2.
Сравнительный анализ показателей ПТСР и механизмов психологических защит у военнослужащих, участников локальных войн до и после психологического сопровождения с помощью статистического критерия различия Т-Вилкоксона показал достоверные отличия (для р <0,05 и p <0,01).
После программы психологического сопровождения у военнослужащих улучшились такие показатели как: «Притупление эмоций», «Злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами», «Вторжение», «Избегание»,
«Физиологическая возбудимость»,
«Замещение»,
«Компенсация»,
«Гиперпротекция».
При сопровождении была проведена проработка эмоциональных реакций, проведение рефлексии, в результате военнослужащие начали больше проявлять себя в эмоциональном плане. Исходя из полученных данных, основанных на наших исследованиях, можно сделать вывод, что гипотеза подтвердилась частично. Те показатели, которые, исходя из нашей гипотезы, должны были улучшиться и снизиться, наоборот, дали отрицательную динамику. Но можно утверждать, что ПТСР выявлено с помощью диагностического метода. Работа с

66 данной группой военнослужащих дала результаты, так как они осознали наличие проблемы.
Таким образом, эффективность предложенной программы психологического сопровождения военнослужащих с ПТСР, участвовавших в локальных войнах подтверждается количественными данными, которые получены в ходе исследования и подтверждены статистической и математической обработкой. Составленная программа психологического сопровождения позволяет выявить доминирующие показатели ПТСР, превалирующие механизмы психологических защит, создает условие для перехода личности от помощи из вне к самопомощи.
Следовательно, программа психологического сопровождения дала положительный результат, даже за такой короткий промежуток времени.

67
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1.
Абдурахманов, Р.А. Военная психология: методология, теория, практика. Учебно-методическое пособие / Р.А. Абдурахманов. – М.: Военный
Университет, 1996.
2.
Авдиенко, Г.Ю. Психологическая коррекция и реабилитация участников боевых действий / Г.Ю. Авдиенко. – М.: ООО «Издательство
Юрайт», 2018.
3.
Армейский сборник. №9 2020г «Психологическое состояние военнослужащих в условиях боевых действий. Пути формирования моральной готовности и психологической способности военнослужащих к боевым действиям».
4.
Афанасьев, И.А. Психология управления воинским коллективом /
И.А Афанасьев, В.А. Губин, Л.М Дулич, М.А. Лобанов. – СПб., ВСОК ВМФ.
1993г.
5.
Блинов, О. А. Психотерапия посттравматических стрессовых расстройств / Проблемы современной науки: сборник научных трудов: выпуск
13 // О.А. Блинов. – Ставрополь: Логос, 2014.
6.
Борн, П.Г. Мужчины, стресс и Вьетнам / П.Г. Борн. – Бостон:
Литтл, Браун, 1970г.
7.
Военная психиатрия: Учебник / Воен. - мед.акад. / под ред. С. В.
Литвинцева, В. К. Шамрея. – СПб.: ВМедА; ЭЛБИ-СПб., 2011г.
8.
Волошин, В.М. Посттравматическое стрессовое расстройство
(феноменология, клиника, систематика, динамика и современные подходы к психофармакотерапии) / В.М. Волошин. – М.: «Анахарсис», 2005г.
9.
Волошин, В.М. «Клиническая типология посттравматических стрессовых расстройств и вопросы дифференцированной психофармакотерапии. Психиатрия и психоформакология» / В.М. Волошин. –
Журнал – Психиатрия и психофармакотерапия, 2004. том.3, № 4.

68 10.
Глушко, А.Н. О проблеме психофизиологической реабилитации. /
А.Н. Глушко, Б.В. Овчинников, Л.А. Яньшин, C.B. Чермянин, В.И. Булыко. –
Воен.- мед. журнал, 1994. -№ 3.
11.
Знаков, В. В. Психологическое исследование стереотипов понимания личности участников войны в Афганистане / В. В. Знаков. – Вопр. психологии. 1990г.
12.
История происхождения ПТСР / Э. Е. Киркитадзе, Р.Р. Халфина,
Башкирский государственный университет, Журнал «Образовательный процесс», г.Уфа, 2018г. № 4(6).
13.
Кадыров, Р.В. Посттравматическое стрессовое расстройство
(PTSD): учебное пособие / Р.В. Кадыров. – Изд. Речь, 2012г.
14.
Караяни, А. Г. Прикладная военная психология / А. Г. Караяни, И.
В. Сыромятников. – СПб.: Питер, 2006.
15.
Караяни, А.Г. Настольная книга военного психолога / А.Г.
Караяни. – Спб: изд. Юрайт, 2018г.
16.
Караяни, А.Г. Психологическое обеспечение боевых действий личного состава частей сухопутных войск в локальных военных конфликтах: монография / А.Г. Караяни. – Спб.: ВУ, 1999г.
17.
Красило,
А.И.
Психологическое консультирование посттравматических состояний / А.И. Красило. – М.: Московский психолого- социальный институт, 2004.
18.
Кузнецова, Л. Э. Теоретические модели формирования и коррекции посттравматических стрессовых расстройств у военнослужащих /Л. Э.
Кузнецова, Р. В. Черепанов. – Текст: непосредственный//Молодой ученый,
2018, №33(219).
19.
Кузнецова, Л.Э. Психологическое сопровождение военнослужащих с посттравматическим стрессовым расстройством, переживших экстремальные ситуации профессиональной деятельности / Л.Э. Кузнецова, Р.В. Черепанов. –
журнал «Гуманизация образования» № 5, 2018г.