Файл: ТУБЕРКУЛ ЕЗ.doc

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 07.09.2021

Просмотров: 1669

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.


ТУБЕРКУЛ ЕЗ

ВЫЯВЛЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ И МОНИТОРИНГ ПО К. ТОМЕНУ

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЖЕНЕВА

Туберкулез

выявление, лечение и мониторинг по К.Томену Вопросы и ответы

Toman's Tuberculosis

Case detection, treatment, and monitoring -questions and answers

SECOND EDITION


WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA 2004



Edited by T. Frieden

Туберкулез

выявление, лечение и мониторинг по К.Томену Вопросы и ответы

ВТОРОЕ ИЗДАНИЕ


Под редакцией Т. Фридена


















ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЖЕНЕВА

WHO Library Cataloguing-in-Publication Data


Туберкулез: выявление, лечение и мониторинг по К. Томену. Вопросы и ответы./Пер. с англ. — 2-ое издание.

Toman's tuberculosis case detection, treatment, and monitoring: questions and answers / edited by T. Frieden. — 2nd ed.

1. Tuberculosis, Pulmonary — diagnosis. 2. Tuberculosis, Pulmonary — drug therapy 3. Tuberculosis, Multidrug-resistant. 4. Antitubercular agents — pharmacology I. Toman, Kurt. II. Frieden, Thomas R. III. Title: Tuberculosis case detection, treatment, and monitoring.

ISBN10 92 4 454603 5 (NLM classification: WF 360)

ISBN13 978 92 4 454603 1



© Всемирная организация здравоохранения, 2006 г.

Все права зарезервированы. Публикации Всемирной организации здравоохране­ния могут быть получены в Отделе прессы ВОЗ, Всемирная организация здравоох­ранения, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел.: +41 22 791 3264; факс: +41 22 791 4857; электронная почта: bookorders@who.int). Запросы для получения разрешения на воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ — будь то для прода­жи или для некоммерческого распространения — следует направлять в Отдел прес­сы ВОЗ по указанному выше адресу (факс: +41 22 791 4806; электронная почта: permissions@who.int).

Обозначения, используемые в настоящем издании, и приводимые в нем материа­лы ни в коем случае не выражают мнения Всемирной организации здравоохранения о юридическом статусе какой-либо страны, территории, города или района, их пра­вительствах или их границах. Пунктирными линиями на картах показаны приблизи­тельные границы, в отношении которых пока еще не достигнуто полного согласия.

Упоминание конкретных компаний или продукции некоторых изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения отдает им предпочтение по сравнению с другими, которые являются аналогичными, но не упомянуты в тексте. Исключая ошибки и пропуски, наименования патентованной продукции выделя­ются начальными прописными буквами.

Все разумные меры предосторожности были приняты ВОЗ для проверки инфор­мации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее, опубликованные ма­териалы распространяются без какой-либо четко выраженной или подразумеваемой гарантии. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни в коем случае не не­сет ответственности за ущерб, связанный с использованием этих материалов.

Книга была переведена и отпечатана в России Издательством «Весь Мир» для Европейского регионального бюро ВОЗ.

Содержание

Предисловие к первому изданию Предисловие ко второму изданию Введение

Выражение признательности (первое издание) Выражение признательности (второе издание) Коллектив авторов

x

xi

xiii

xv

xvii

xix


Выявление и диагностика

1. Какова роль выявления случаев заболевания в борьбе с туберкулезом?1

Ф. Луэлмо

2. Что считать случаем заболевания туберкулезом?1 Ф. Луэлмо

3

5

3. Какова роль микроскопии мазков мокроты у больных, направляемых

в лечебные учреждения? Ф. Луэлмо 8

4. Сколько туберкулезных микобактерий содержится в образце мокроты

при положительных результатах микроскопии ее мазков? К. Томен 12

5. Насколько достоверны результаты бактериоскопического исследования

мазков мокроты? К. Томен 15

  1. Каковы основные причины ложноположительных и ложно-отрицательных результатов бактериоскопии мазков мокроты? К. Томен 26

  2. Каковы основные последствия ложноположительных и ложно-отрицательных результатов бактериоскопии мазков мокроты? Т. Фриден 32

  3. Каковы преимущества и недостатки люминесцентной микроскопии?

К. Томен 35

9. Какова роль культурального метода исследования в диагностике

и выявлении случаев заболевания туберкулезом?1 А. Ван Дойн 40

  1. Какова вероятность получения отрицательных результатов посева образца мокроты, в которой при микроскопии обнаружены кислотоустойчивые микобактерии? К. Томен 51

  2. Какова дополнительная эффективность повторных исследований

мокроты методами бактериоскопии и посева?1 Э. Харрис 54

12. Насколько достоверны результаты рентгенологического исследования

органов грудной клетки?1 Р. Коппака, Н. Бок 60

13. Каковы относительные преимущества рентгенологического исследования
органов грудной клетки и исследования мокроты (методами бактериоскопии
мазков и посева) в выявлении новых случаев заболевания среди амбулаторных
больных с длительно существующими симптомами поражения органов

грудной клетки?1 Э. Харрис 72

14. Как развивается туберкулез легких и как он может быть выявлен

на раннем этапе? К. Томен 79

  1. Какова роль периодических массовых рентгенологических обследований населения в выявлении новых случаев туберкулеза?1 Х. Ридер 87

  2. Чем отличается диагностика туберкулеза у лиц, инфицированных ВИЧ,

от постановки диагноза у лиц, не инфицированных ВИЧ? Э. Харрис 96

17. Какова роль определения кожной чувствительности к туберкулину

в диагностике туберкулеза? Д. Мензиз 100

  1. Какова роль в настоящем и, возможно, в будущем диагностических тестов помимо бактериоскопии мазков и посева мокроты? Д. Мензиз 104

  2. Как могут сотрудничать общественный и частный сектора здравоохранения в выявлении, лечении и мониторинге случаев туберкулеза ?

Т. Фриден 110


Лечение (химиотерапия)

20. Каковы основные этапы в разработке противотуберкулезной химиотерапии?

К. Томен 117

  1. Как действует противотуберкулезная терапия? К. Томен 121

  2. Какова роль факторов организма-хозяина в патогенезe, предупреждении

и лечении туберкулеза? М. Иадемарко, М. Райчлер 125

  1. Что является лечебным эффектом и что считается токсическим действием противотуберкулезных препаратов? Т. Фриден, М. Эспинал 130

  2. Что является целью начальной интенсивной фазы двухфазовой химиотерапии? К. Томен 145

  3. Какие стандартные схемы химиотерапии рекомендованы в настоящее время?

Э. Харрис 148

26. Что представляют собой диагностические категории и в чем состоит

их рациональность? Э. Харрис 153

27. Что такое прерывистая (интермиттирующая) химиотерапия и каковы

ее научные обоснования?1 Т. Фриден 156

  1. Каковы дозировки препаратов при ежедневной и прерывистой схемах химиотерапии? Х. Ридер 167

  2. Что является основанием для рекомендаций по выбору дозировок противотуберкулезных препаратов? Х. Ридер 169

  3. Какова оптимальная продолжительность химиотерапии?1 Т. Санта 172





Vi





32.

Каковы наиболее обычные проявления побочного действия противотуберкулезных препаратов первого ряда и какова процедура возобновления приема препаратов? Э. Харрис

Каковы достоинства тиоацетазона как препарата, используемого в дополнение к изониазиду и какова эффективность схемы лечения изониазидом в сочетании с тиоацетазоном?1 Х. Ридер






189

33. В какой степени ведение больных внелегочным туберкулезом отличается

от лечения больных туберкулезом легких? Р. Баласубраманьян, Р. Райджсуари,

Т. Санта 193

34. Каковы особенности химиотерапии туберкулеза у беременных, пациентов

с заболеваниями печени или почек? Э. Харрис 198

  1. Каковы особенности химиотерапии туберкулеза у пациентов, инфицированных ВИЧ? Э. Харрис 201

  2. Каковы основные результаты сравнения эффективности амбулаторного

и санаторного лечения туберкулеза по материалам, полученным в Мадрасе?

К. Томен 205

37. Как часто пациенты прекращают химиотерапию преждевременно?

Дж. Сбарборо 214

  1. Каковы преимущества непосредственного наблюдения за проведением химиотерапии?1 Дж. Сбарборо 216

  2. Почему химиотерапия бывает неэффективной и что можно предпринять,

чтобы избежать неудовлетворительных результатов лечения?1 Ф. Луэлмо 218

40. Каковы достоинства и недостатки комбинированных лекарственных
(противотуберкулезных) препаратов с фиксированными дозами?

К. Лейсерсон, М. Иадемарко 223

  1. Как развивается устойчивость к лекарственным препаратам? К. Томен 228

  2. Почему необходимы особые предосторожности при назначении рифампицина?

А. Вернон 230

43. В чем состоит различие между типами лекарственной устойчивости?1

М. Эспинал 233

  1. Что представляет собой феномен «падение и подъем» и в чем состоит механизм «последовательных схем»?1 М. Эспинал 235

  2. Какое количество устойчивых к лекарственным препаратам туберкулезных микобактерий можно обнаружить в мокроте пациентов, которые никогда

ранее не получали противотуберкулезную химиотерапию?1 А. Паблос-Мендез 238

46. Что служит причинами появления лекарственной устойчивости

при туберкулезе? М. Эспинал, Т. Фриден 243

47. Как можно предотвратить появление лекарственной устойчивости?

Т. Фриден 246

48. Насколько достоверны тесты по определению лекарственной чувствительности?1
М. Эспинал 249




Vii

  1. Каковы возможные последствия неправильного определения чувствительности возбудителя к противотуберкулезным препаратам?1 М. Эспинал 252

  2. Какие имеются резервные схемы химиотерапии и каково их место

в программах борьбы с туберкулезом?1 М. Эспинал 254

  1. Какова роль химиотерапии латентной туберкулезной инфекции в программе борьбы с туберкулезом? М.Е. Валларино 260

  2. Каково эпидемиологическое значение химиотерапии латентной туберкулезной инфекции? З. Тейлор 267


Мониторинг

  1. Что представляет собой медицинское, социальное и экономическое бремя, связанное с туберкулезом? И. Смит 273

  2. Что является глобальными целями борьбы с туберкулезом и что служит основой для их достижения? И. Смит 278

  3. Что такое DOTS? И. Смит 281

  4. Является ли стратегия DOTS экономически эффективной? И. Смит 287

  5. Как осуществлять мониторинг химиотерапии?1 Т. Санта 292

  6. Насколько эффективно лечение туберкулеза и что необходимо в будущем?1

Т. Санта 296

  1. Препятствует ли первичная лекарственная устойчивость борьбе с туберкулезом?1 М. Эспинал, Т. Фриден 299

  2. Что является ключевыми факторами излечения? К. Томен 304

  3. Как влияет прекращение лечения (перерыв химиотерапии)

на его эффективность?1 Н. Бок 307

  1. Какое значение имеет последующее наблюдение и какова частота рецидивов после завершения химиотерапии?1 Т. Санта 311

  2. Почему необходима система учета и отчетности и какая система рекомендована? Д. Махер, М. Равильоне 315

  3. Когда следует госпитализировать больных туберкулезом и какую опасность заражения окружающих они представляют во время лечения?1 Е.А. Толбот,

К.Д. Уэллз 319

65. Что представляет собой нозокомиальная передача туберкулеза и как можно

ее предотвратить? П.М. Саймоне 324

66. Где обычно распространяется туберкулез и как можно снизить

его распространение? Х. Ридер 328

67. Каковы принципы проведения контролируемого клинического исследования

и требования к нему?1 Ф. Рехман 331

68. Что представляет собой молекулярная эпидемиология и какова ее роль

в борьбе с туберкулезом? К. Де Реймер, П.М. Смолл 344

69. Возможно ли держать туберкулез под контролем? Т. Фриден 349




Viii

Смотрите также файлы