Файл: Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче .docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 08.11.2023

Просмотров: 2749

Скачиваний: 57

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, которые возникают примерно через 3 часа после еды и ночью. Улучшение наступает после приема пищи. Часто возникает чувство полноты и вздутия живота после приема пищи. Считает себя больным в течение последних 3х месяцев. За последний месяц у него было несколько эпизодов темного стула. Он выкуривает одну пачку сигарет в день в течение 40 лет; употребляет алкоголь. Лекарств не принимает. Температура 36.4°С, пульс 80 в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт.ст. При пальпации - болезненность в эпигастрии. Дыхательный уреазный тест положительный.


Какой из следующих методов лечения наиболее подходит для предотвращения дальнейших осложнений болезни этого пациента?

"

Ранитидин и пантопразол

Витамин В 12 внутривенно

Амоксициллин, кларитромицин и омепразол +

Стволовая ваготомия

Соблюдение диеты

209 "Мужчина 41 года обратился к врачу по поводу боли во рту и деснах, утомляемости, диареи до 4х раз в сутки, спастических болей в животе. Боль в животе усиливается после еды. В анамнезе: болен в течении 3 лет.Выкуривает одну пачку сигарет в день в течение 40 лет. Температура 37,9°С, пульс 81 в минуту, артериальное давление 120/75 мм рт.ст. При осмотре обнаружены два болезненных язвенных поражения размером 1 см во рту. При пальпации - легкая болезненность в правом нижнем квадранте живота. Общий анализ крови: гемоглобин 115 г/л, лейкоциты- 11,8 х 109/л; тромбоциты 360х109/л. Колоноскопия с биопсией слизистой оболочки толстой кишки: неказеозные гранулемы и нейтрофильное воспаление крипт.


Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом?

"

Дивертикулит

Болезнь Крона +

Болезнь Уиппла

Неспецифический язвенный колит

Глютеновая болезнь

210 "На приеме мужчина 35 лет предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,5оС, боли в животе, жидкий стул 8 раз в сутки с примесью крови и слизи. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется участок толстого кишечник в виде тяжа. Поставлен предварительный диагноз неспецифического язвенного колита.


Какой показатель является маркером диагностики?

"

"Фекальный кальпротектин

" +

C реактивный белок

Fas – L

лейкоциты

нейтрофилы

211 "Женщина 49 лет с жалобами на поздние, голодные и ночные боли в эпигастрии, отрыжку воздухом, изжогу. Страдает данным заболеванием более 20 лет. Объективно: пониженного питания. При пальпации болезненность и мышечный дефанс в эпигастральной области.



Для какой локализации язвенного дефекта наиболее характерны данные симптомы?

"

"Ниже пищеводно-диарагмального сфинктера

"

В пилорическом канале

В верхних отделах желудка

В верхней части большой кривизны желудка

В луковице 12-перстной кишки +

212 "Мужчина 45 лет, с жалобами на боли в эпигастральной области и за грудиной через 15-20 минут после приема пищи, отрыжку воздухом, периодическую изжогу. Кожные покровы обычные, сухие. При пальпации болезненность в области эпигастрия.


Для какой локализации язвенного дефекта наиболее характерны данные симптомы?

"

"В луковице двенадцатиперстной кишки

"

В забульбарном отделе двенадцатиперстной кишки

В пилорическом канале

В кардиальном отделе желудка +

Для всех гастродуоденальных сочетанных язв

213 "Мужчина 24 лет жалуется на боли в животе, возникающие натощак, сопровождающиеся отрыжкой воздухом или съеденной пищей, уменьшающиеся после приёма пищи. Данные жалобы беспокоят больного около года. Эмоционально лабилен. Живот безболезненный при пальпации. Стул со склонностью к запорам. При проведении фиброгастроскопии никаких изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки не выявлено.


Какой диагноз наиболее вероятен?

"

"Хронический гастрит

"

Функциональная диспепсия +

Язвенная болезнь желудка

Хронический дуоденит

Хронический эзофагит

214 "Женщина 52 лет, с жалобами на боли и тугоподвижность в суставах пальцев правой кисти, усиливающиеся к концу дня в течение последних 4х месяцев. Принимает ибупрофен при болях. Анамнез жизни: работает парикмахером, из-за болей часто делает перерывы в работе. Страдает АГ, принимает гидрохлортиазид. Локальный статус: отечность и болезненность при пальпации в области 1,2 и 4го дистальных межфаланговых суставов пальцев правой кисти. Уменьшение объема активных и пассивных движений в суставах.


Какой механизм наиболее вероятно лежит в основе развития процесса?

"

"Осаждение кристаллов мононатрияурата в суставах

"

Бактериальная инфекция суставной щели

Аутоиммунная эрозия хряща

Дегенеративное заболевание суставов +

Осаждение кристаллов дигидрата пирофосфата кальция в суставах

215 "Мужчина 62 лет, с жалобами на боль в коленных суставах в течение последнего года. Боль усиливается при движении и уменьшается в покое. Локальный статус: гиперемии, отечности и повышения местной температуры над суставами не отмечается. Выявляется крепитация, боль и ограничение активных и пассивных движений в коленных суставах. На рентгенограмме суставов: неравномерное сужение суставной щели, остеофиты, и субхондральные кисты.




Какой препарат является базовым в лечении данного заболевания?

"

Преднизолон

Метотрексат

Хондроксид +

Целекоксиб

Инфликсимаб

216 "Мужчина, 57 лет в течение двух недель лечился от острого приступа болей в области плюснефалангового сустава большого пальца правой ноги. Улучшение наступило после приема напроксена. В течение последнего года у него было три подобных приступа в суставах пальцев ног, которые купировались приемом анальгетиков. В настоящее время не принимает никаких лекарств. Работает поваром. Объективно: АД 145/80 мм ртст. Пульс 76 в минуту. Локальный статус: гиперемии, отечности и повышения местной температуры над суставом не отмечается. Сохраняется умеренная болезненность при движении.


Какой препарат наиболее показан для профилактики рецидивов?

"

"Колхицин

"

Пробенецид

Ацетилсалициловая кислота

Преднизолон

Аллопуринол +

217 "Женщина 54 лет, с жалобами на боли в суставах пальцев рук и коленных суставов, боль в коленных суставах усиливается к концу дня. Считает себя больной в течение года. Принимает парацетамол. Объективно: рост 175см, вес 102кг. ИМТ 33кг/м2. Локальный статус: на дистальных межфаланговых суставах обеих рук - плотные узелки.


Какой диагноз наиболее вероятен?

"

"Псевдоподагра

"

Ревматоидный артрит

Подагра

Септический артрит

Остеоартроз +

218 "Женщина 56 лет, с жалобами на боли и отечность левого коленного сустава в течение 6 месяцев. В анамнезе: язвенная болезнь желудка по поводу которой принимает омепразол. Локальный статус: крепитация и ограниченная подвижность левого коленного сустава.


Какой препарат является наиболее безопасным в данном случае?

"

"Ибупрофен

"

Целекоксиб +

Диклофенак

Ацетилсалициловая кислота

Парацетамол

219 "Женщина 55 лет, с жалобами на боль и тугоподвижность пальцев кистей и коленей в течение последних 2х лет. Утром не может двигаться в течение 15 минут. Боли в коленях усиливаются через 30 минут ходьбы. В анамнезе: травмы суставов и другие заболевания отрицает. Объективно: рост 162см, вес 78 кг, ИМТ 31кг/м2. АД 135/80 мм рт.ст. Пульс 72 в минуту. Локальный статус: крепитация в коленных суставах. Активные и пассивные движения в суставах ограничены из-за болей. Болезненные узелки на межфаланговых суставах кистей рук.


Какой диагноз наиболее вероятен?

"

"Септический артрит

"

Остеоартроз +

Подагра

Ревматоидный артрит


Псевдоподагра

220 "Девочка 17 лет с жалобами на усталость. В анамнезе: обильные менструации. Показатели по органам в пределах возрастной нормы. Кожные покровы бледные, сухие. Воспаление и трещины в уголках рта, вогнутость ногтей. ОАК: эритроциты-2,7х1012/л, гемоглобин 88г/л; тромбоциты 290х109/л; лейкоциты 7х109/л, микроцитоз.


Какая тактика лечения наиболее целесообразна?

"

"Переливание крови

"

Флуоксетин

Витамин В12

Препараты железа +

Трансплантация аллогенных стволовых клеток

221 "Мужчина30 лет с жалобами на прогрессирующую усталость и одышку при физической нагрузке. На прошлой неделе он заметил, что его глаза пожелтели, а моча потемнела. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Объективно: АД 120/80 мм ртст, пульс 80/мин. Кожные покровы желтушны, конъюнктива глаз бледной окраски. Гепатоспленомегалия. Лимфаденопатии не выявлено. Общий анализ крови: гематокрит 19,5%; гемоглобин 85г/л; эритроциты2,5х1012/л,лейкоциты 11,0х109/л; тромбоциты 300х109/л; ретикулоциты 15%; биохимический анализ крови: общий билирубин 130,6 мкмоль/л; креатинин 88,45мкмоль/л. Прямой тест Кумбсаположительный.


Какой диагноз наиболее вероятен?

"

"Наследственный сфероцитоз

"

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Альфа-талласемия

Железодефицитная анемия

Аутоиммунная гемолитическая анемия +

222 "Женщина 24 лет с жалобами на постоянную усталость в течение последних 4 месяцев. Заболевания в течение жизни отрицает. Объективно: АД 120/78 мм рт.ст., пульс 121 в минуту. Конъюнктива бледная. Мазок периферической крови (см. фото).


Какая наиболее вероятная причина данного состояния у пациентки?

"

"Наследственный сфероцитоз

"

Дефицит железа +

Дефицит витамина В12

Малая β-талассемия

Дефицит пируваткиназы

223 "Мужчина 29 лет с жалобами на прогрессирующую усталость, потерю веса, и появление безболезненных образований на шее и подмышечных впадинах. Со слов пациента эти образования становятся болезненными после употребления алкоголя. Объективно: безболезненная шейная и подмышечная лимфаденопатия. Биопсия лимфатического узла: гигантские двухядерные клетки.



Какой диагноз наиболее вероятен?

"

"Лимфома Ходжкина

" +

ВИЧ-инфекция

Т-клеточная лимфома у взрослых

Острый лимфолейкоз

Микобактериальная инфекция

224 "Женщина 52 лет с жалобами на сердцебиение, раздражительность, повышение температуры и похудание на 10 кг в течение 4х месяцев. В анамнезе: Сердцебиение с ощущением остановки сердца за это время возникало 3 раза. Стала часто ругаться с мужем. Объективно: АД 150/60 мм ртст, пульс 103 в минуту. Кожные покровы теплые, влажные. В передней области шеи пальпируется образование. Сцинтиграфия щитовидной железы: диффузно повышенное поглощение йода. Лабораторные показатели: ТТГ не определяется, выявлены антитела против рецептора тиреотропина. Пациентке с лечебной целью через 2 недели вводят однократную пероральную дозу радиоактивного йода.


Какой препарат наиболее показан в качестве базисной терапии?

"

"Терапия эстрогенами

"

Калий йодид

Метимазол

Пропранолол

Тирозол +

225 У мужчины 60 лет на поверхности шеи плотный болезненный инфильтрат, величиной с детскую ладонь. Кожа над инфильтратом багрово-красная, в центральной части - синюшная и имеет несколько свищевых отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови и зеленоватых некротических масс. Беспокоит головная боль, озноб. Температура тела - 38,50С. Какая тактика лечения данного больного целесообразна?

Ультразвуковая терапия

Прижигание жидким азотом

Магнито-свето-лазерная терапия

Обработка анилиновыми красителями

Хирургическое лечение, антибиотики +

226 "Женщина 50 лет, на протяжении 2-х недель получала внутрь доксициклин в связи с обострением хронической пневмонии. К концу этого срока почувствовала неприятные ощущения в полости рта. Обратилась к стоматологу, который назначил полоскания. Состояние не улучшилось, в связи с чем была направлена к дерматологу. Объективно. На передней поверхности языка имеется почти сплошной налет беловато-сероватого цвета, по периферии такого же характера очаги круглой формы величиной 0,5х0,5 см. Обращают на себя внимание продольные и отчасти поперечные бороздки, а также очаги, имеющие гладкую, лишенную сосочков, красную поверхность языка. Из сопутствующих заболеваний хронический гастрит, диабет. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?

"

Кандидоз +

Кокцидиоидоз

Вторичный сифилис