Файл: Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 2563
Скачиваний: 57
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Истинная пузырчатка
Красный плоский лишай
227 На консультацию обратилась женщина, 40 лет, для подбора метода выведения белых пятен вокруг глаз. Со слов пациентки данные симптомы появились около года назад после отдыха в жарких странах и перенесенного нервного срыва. Состоит на учете по поводу аутоиммунного тиреоидита. При осмотре: на коже верхнего и нижнего века обоих глаз симметрично расположенные депигментированные пятна с четкими ровными контурами. Ресницы и брови не изменены. Что является патогистологической основой данного состояния?
распад фибробластов
нарушение синтеза гамма-глобулина
повышенная концентрация меланоцитов
усиленный синтез коллагена
нарушение синтеза меланина +
228 К врачу дерматологу в частный медицинский центр обратилась женщина, 29 лет, с жалобами на поредение волос, выраженный гипергидроз. Считает себя больной около 1 года, одновременно стала беспокоить плаксивость, раздражительность, бессонница, потеря веса (10 кг за весь период). Локальный статус: кожные покровы влажные на ощупь, с серым оттенком, кожа ладоней и подошв ярко красного цвета. Волосы при осмотре тусклые, ломкие, фолликулы расширены, кожа бугристая, имеет вид апельсиновой кожуры. Какие дополнительные обследования необходимо назначить данной пациентке?
УЗИ органов малого таза
анализ на гормоны щитовидной железы +
анализ на аллергены
анализ на печеночные пробы
рентген турецкого седла
229 На приём к дерматовенерологу в КВД обратился больной В., 27 лет, с высыпаниями на ладонях и подошвах. Развитие заболевания ни с чем не связывает. При осмотре на коже ладоней и подошв множественные пятна застойно-красного цвета, округлой формы, диаметром около 1-1,5 см. Однако, при пальпации элементов четко выражена их плотная инфильтрация. На коже головки полового члена имеется рубчик, причины и время появления которого пациент помнит с трудом. Ведет беспорядочную половую жизнь, не женат. Ваш предположительный диагноз?
ладонно-подошвенный псориаз
дисгидротическая экзема
микоз кистей
профессиональная экзема
вторичный рецидивный сифилис +
230 Девочка 10 лет, болеет 3 дня, в первый день отмечались жалобы на зуд и жжение, покалывание и боль вдоль 7 межреберного нерва, по боковой левой поверхности туловища. Отмечалось общее недомогание. На второй день появляются везикулы на фоне гиперемии кожи, они склонны к группированию. Высыпания склонны к быстрому развитию, они имеют величину 0,3—0,5 см, заполнены прозрачной жидкостью и имеют склонность к объединению. Было переохлаждение 4 дня тому назад. Ваш диагноз?
Аллергический дерматит
Атопический дерматит
Чесотка
Herpes zoster +
Контактный дерматит
231 Мальчик 4 –х лет, предъявляет жалобы на высыпания в виде единичных папулезных элементов, в количестве до 5 штук, локализуются в основном на лице, в области глаз. Заболевание началось постепенно с появления на лице одного типичного узелка, затем через короткий промежуток времени число образований быстро увеличилось. Папулы имеют бледно-розовый цвет. В центральной части узелка можно заметить небольшое углубление. Размер образований от одного миллиметра до 0,5 см. При надавливании на папулу пинцетом, из центральной части узелка выделяется белая масса, крупянистая по консистенции. Ваш диагноз?
Аллергический дерматит
Атопический дерматит
Контагиозный моллюск +
Себорейный дерматит
Контактный дерматит
232 В кож-вендиспансер поступает юноша 15 лет, с жалобами на наличие язвочек на половом члене и в правой паховой области. Язвочки появились две недели назад. За два месяца до появления язвочек отмечает половую связь с незнакомой девушкой. При осмотре: на теле полового члена справа имеется язва округлой формы, размерами 1×1,5 см, безболезненная, покрытая желтоватым налетом, при пальпации язвы прощупывается плотный инфильтрат. В правой паховой области — язва размерами 1×1 см, округлой формы, покрытая геморрагической корочкой, плотная у основания. Паховые лимфатические узлы слева увеличены до размеров 1×1,5 см, плотно-эластичной консистенции, безболезненные, подвижные. Реакция Вассермана отрицательная. Какой Ваш предположительный диагноз?
Сифилис первичный серонегативный. +
Сифилис первичный серопозитивный.
Третичный сифилис.
Свежий вторичный сифилис.
Скрытый вторичный сифилис.
233 "На прием к дерматологу обратилась женщина 36 лет, у которой после перенесенного гриппа на боковой поверхности туловища появились пузырьки, располагающиеся на ярко гиперемированном фоне и сопровождающиеся зудом, жжением. Высыпания располагаются по ходу межреберных нервов. Несколько дней назад в очагах поражения появились корочки темно-коричневого цвета и сильные боли, как в покое, так и движении. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?
"
Вульгарная пузырчатка
Опоясывающий герпес зостер +
Стрептококковое импетиго
Герпетиформный дерматоз Дюринга
Многоформная экссудативная эритема
234 "К врачу обратился мужчина 28 лет, с жалобами на множественные пигментированные пятна различной конфигурации и размеров в области шеи и верхней половины туловища. Объективно: пятна цвета кофе с молоком, различными очертаниями, размерами от 0,5 до 1,5 см в диметра с отрубевидным шелушением на поверхности. Какой из перечисленных диагнозов вероятен?
"
Токсидермия
Рецидивный сифилис
Аллергический дерматит
Розовый лишай Жибера
Отрубевидный лишай +
235 К дерматологу обратился пациент В., 42 лет, с жалобами на появление на коже туловища и конечностей высыпных элементов, возвышающихся над уровнем кожи, зудящие. Элементы образовались несколько часов назад. При осмотре видны бесполостные образования красно -белового цвета с гладкой поверхностью, плотной консистенции. Было выявлено, что больной приглядывал за собакой соседа. Выберите тактику терапии?
антигистаминные и десенсибилизирующие препараты +
антимикотические средства
противопаразитарная обработка
противовирусная терапия
энтеросорбенты, противозудные средства
236 У мальчика 10 лет возникли высыпания на коже голеней. При осмотре: на коже голеней патологический процесс представлен пустулами диаметром 3- 5 мм на гиперемированном основании, отмечается незначительная болезненность. Какие лабораторные тесты подтвердят диагноз?
Микроскопический анализ кожи на грибок
Микроскопический анализ на чесоточного клеща
Бактериологический анализ кожи на стафилококк +
Гистологическое исследование кожи
Мазок отпечаток на атипичные клетки
237 У женщины 22 лет жалобы боли внизу живота, на частое мочеиспускание, жжение и резь при мочеиспускании. Симптомы появились после незащищенного полового контакта Объективно: отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
гонорея +
хламидиоз
кандидоз
трихомониаз
гарднереллез
238 Больного 60 лет в течение недели беспокоили сильные боли в левой половине грудной клетки. 3 дня назад температура тела повысилась до 38,0°С, появились высыпания в подмышечной области. При осмотре на коже грудной клетки слева в пятом межреберье располагаются несколько групп мелких пузырьков на отечном и гиперемированном основании. Вероятный диагноз:
Атопический дерматит.
Стрептодермия.
Стафилодермия.
Псориаз.
Опоясывающий лишай. +
239 У женщины 32 лет после перенесенной ангины появились плотные, болезненные при пальпации узлы полушаровидной формы, размерами от грецкого ореха до голубиного яйца, несколько возвышающиеся над уровнем кожи, ярко-красного цвета. Локализуются преимущественно на коже голеней, единичные — на бедрах. Отмечается также повышение температуры тела до 38,5°С, боли в суставах. Вероятный диагноз:
Узловатая эритема. +
Экзема.
Розовый лишай Жибера.
Токсикодермия.
Почесуха.
240 Мальчик 11 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца. 2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: мальчик пассивный из-за припухлости в голеностопных суставах. Границы относительной тупости сердца увеличены влево, тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище бледно-красные высыпания в виде безболезненных при пальпации пятен. ОАК: СОЭ – 28 мм/час, лейкоциты – 11 х109 /л, фибриноген – 6,4 г/л, АСЛ-О 1:750 ед. Какие характерные кожные проявления наиболее вероятно появились у ребенка?
Кольцевидная эритема +
Буллезные высыпания
Розеолы
Петехиальные высыпания
Крапивница
241 Девочка 8 лет жалуется на боли в коленных суставах, обычно появляются после физической нагрузки, общая слабость. Со слов мамы часто болеет ангиной и ОРВИ. Мама заметила, что по утром ребенок капризничает, долго не встает, предпочитает оставаться в постели до обеда. При осмотре: припухлость и дефигурация суставов кистей рук, ограничение объема движений, положительный симптом сжатия кисти. Отечность праого коленного сустава. В ОАК – эритроциты - 3,5 млн, Нв - 122 г/л, лейк – 10 тыс, Лф - 35%, эозинофилы -1%, моноциты -2%, тромбоциты – 360 тыс, СОЭ – 30 мм/ч, СРБ - положительный. РФ - отрицательный. АНА - положительный. Какой диагноз наиболее вероятен?
Острая ревматическая лихорадка
Ювенильный идиопатический артрит +
Болезнь Рейтера
Постстрептококковый артрит
Острый бруцеллез
242 Девочка 14 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, припухлость в коленных суставах, лихорадку до 38,5 градусов. Из анамнеза: часто болела ангинами с детства. В 7 летним возрасте отекали локтевые и правый коленный суставы, тремор и непроизвольные движения конечностей на фоне фебрильной лихорадки. Ухудшения состояния в течение 2 недель после перенесенной очередной ангины. Объективно: артрит коленных суставов. При аускультации: 1 тон ослаблен, систолический шум на верхушке. ЧСС 110 уд/мин., пульс 110 в мин., ритм правильный. Какой из ниже указанных состояний наиболее вероятно развился у девочки?
повторная ревматическая лихорадка +
двухсторонняя пневмония
лихорадка неясного генеза
острая ревматическая лихорадка
неревматический миокардит
243 Девочка 13 лет, жалуется на дискомфорт и боли в области сердца, тремор кистей, повышение температуры тела до 39 градусов. Со слов отца месяц назад перенесла гнойную ангину. Позже мама заметила изменения почерка ребенка, появились подергивания лицевой мускулатуры и тремор кистей. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1,0 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Общий анализ крови: СОЭ – 45 мм/час, лейкоциты – 11 тыс, фибриноген – 8,0 г/л, антистрептолизин «О» 1:850 ед. На ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС – 100 в минуту, атрио-вентрикулярная блокада I степени. Какой диагноз наиболее вероятен?
Системная красная волчанка, полиартрит, кардит, НКІ
Острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея, НКІ +
Повторная ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана,НК IIА
Неревматический миокардит, подострое течение. НКІ
Острая ревматическая лихорадка, кардит, полиартрит, НКІ
244 Девочка 11 лет, жалуется на боли и ограничения движения в правом голеностопном суставе, в левом коленном суставах, повышения температуры тела до 40 градусов. Из анамнеза: частые ангины с детства, последний эпизод 1 месяц назад после переохлаждения. Со слов мамы изменился почерк девочки в течение недели и стала забывчивей. Объективно: артрит в пораженных суставах, безболезненные узелки над локтевыми суставами. Границы относительной тупости сердца не увеличены. При аускультации: тоны сердца ясные, шумов нет. Температура тела – 38,7 градусов. OAK: JIейкоциты- 11* 109/л, гемоглобин- 123 г/л, СОЭ 40 мм/ч. РФ – отрицательно, СРБ – 41 мг/мл. ЭКГ – ритм синусовый с ЧСС 88 в мин, вертикальное положен е ЭОС. ЭхоКГ – патологических потоков не выявлено. Выберите наиболее адекватную схему вторичной бициллинопрофилактики в данной ситуации?
5 лет после последнего эпизода или до 40-летнего возраста.
Пожизненная профилактика.
10 лет после последнего эпизода или до достижения 21 года +
5 лет после последнего эпизода лет
До достижения 18 лет
245 Мальчика 8 лет доставили в стационар в тяжелом состоянии, со слов мамы ребенок жалуется на боли в коленных, локтевых и плечевых суставах, далее появились высыпания, лихорадка до 39,8 градусов. Из анамнеза: заболел остро, 2 недели назад появилась артралгия, увеличилась шейные лимфоузлы, вчера присоединились высыпания и лихорадка. При осмотре: «земляничный» язык (фото), гиперемия конъюнктив, сухость и гиперемия губ, полиморфная сыпь на туловище и конечностях, увеличение заднешейных лимфоузлов. Отечность стоп. Объективно: границы сердца увеличены, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ОАК: Hb – 115 г/л, лейкоциты – 12 х109/л, тромбоциты – 410х109 /л, СОЭ – 42 мм/час. СРБ – 32 мг/мл, АНА – отрицательно, АСЛ-О – 100 МЕ/л. На ЭКГ признаки ишемии. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?