Файл: Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 2552
Скачиваний: 57
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
миотония Томсена
малая хорея
болезнь Вильсона-Коновалова +
болезнь Фридрейха
432 18-летний юноша после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась вялая тетраплегия. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г/л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза. Вероятный клинический диагноз:
подострый ВИЧ-энцефаломиелит (СПИД-энцефалопатия)
подострый склерозирующий панэнцефалит
прогрессирующий многоочаговый лейкоэнцефалит
синдром Гийена-Барре +
спинная сухотка
433 Мужчина 52х лет обратился к врачу в связи с появившейся у него 1,5 месяца назад головной болью, из-за которой он просыпается в 5 часов утра, головная боль носит распирающий характер, четко не локализуется. Все это время головная боль носила нарастающий характер, а в последнее время присоединилась рвота. Участковый врач сразу послал пациента к офтальмологу, который выявил правостороннюю верхнеквадрантную гемианопсию. Предварительный диагноз:
аневризма сосудов
гидроцефальный криз
опухоль головного мозга +
паренхиматозной кровоизлияние
энцефалит
434 Женщина, 30 лет уборщица в аэропорту, доставлена в клинику с жалобами на общую слабость, интенсивные головные боли, высокую температуру, боли в животе, нарушение сна, тошноту, рвоту, диарею. Болеет второй день.Объективно: t=39,5* воспаление слизистой гортани и глотки, светобоязнь. Сознание ясное. Ригидность мышц затылка, симптом Брудзинского. Движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств не выявлено. Патологических рефлексов нет. Функция тазовых органов не нарушена. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе.Какая НАИБОЛЕЕ вероятная этиология менингита?
менингококковый +
стафилококковый
туберкулезный
энтеровирусный
кандидозный
435 У пациента с черепно-мозговой травмой отмечается опущение (птоз) верхнего века, расходящееся косоглазие, расширение и отсутствие реакции зрачка на свет справа. Поражению, какого из перечисленных черепно-мозговых нервов соответствует эта симптоматика?
II
III +
IV
V
VI
436 Больной К, 25 лет, доставлен «скорой» в приемный покой БСМП с жалобами на головные боли, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: час назад был избит неизвестными на улице после удара по голове потерял сознание; длительность утраты сознания не известна. Объективно: в сознании, контактен, язык девиирует вправо, в пробе Барре провисают правые конечности, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа. Менингеальных знаков нет. Принципы диагностики:
МРТ шейного отдела позвоночника
Люмбальная пункция
КТ головного мозга +
Электронейромиография
Электроэнцефалография
437 Мужчина, 37 лет, инженер, на фоне полного здоровья внезапно на работе потерял сознание и упал. При поступлении: сознание по ШКГ = 9 баллам, речевому контакту недоступен, движения в конечностях сохранены, периодически возникает психомоторное возбуждение, на болевые раздражения глаза открывает. Неврологический статус: выраженный менингеальный синдром, сухожильные рефлексы оживлены с обеих сторон, патологических рефлексов нет. Определите НАИБОЛЕЕ вероятный уровень соответствия угнетенного сознания.
Ясное сознание
Оглушение
Сопор +
Кома
Смерть мозга
438 Больной Ж, 25 лет, доставлен в приемный покой БСМП с жалобами на выраженную головную боль, из анамнеза: заболел остро час назад во время физической нагрузки. При осмотре: в сознании, несколько заторможен, зрачки OS=OD, парезов нет, ригидность заднешейных мышц 2п/п, симптом Кернига грубо положителен с 2-х сторон. Принцип диагностики:
МРТ
люмбальную пункцию
УЗДГ брахиоцефальных сосудов
КТ головного мозга +
ЭМГ
439 Мужчина 78 лет, пенсионер находится в неврологическом отделении с жалобами: на головные боли, нарушение сна, головокружение, шаткую походку, плохую память. В анамнезе: артериальная гипертония, сахарный диабет 2 типа. Объективно: мышление вязкое, круг интересов снижен, симптомы орального автоматизма, рефлексы равномерно повышены, неуверенность при ходьбе. МРТ головного мозга: картина лейкоареоза, лакунарные очаги ишемии.Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у пациента?
ишемический инсульт
венозный инсульт
геморрагический инсульт
хроническая ишемия мозга +
болезнь Паркинсона
440 52-летний мужчина доставлен в приемный покой с внезапным началом генерализованной головной болью в течение 2 часов. Появилась тошнота, была рвота. Симптомы начались внезапно, когда он был дома. 6 дней назад у него была сильная головная боль, которая прошла самостоятельно Курит по 2 пачки сигарет ежедневно в течение 30 лет. Принимает лизиноприл, симвастатин. PS82/мин, АД 160/100 мм рт ст. зрачки ровные, круглые, реагируют на свет. Ригидность затылочных мышц. Черепные нервы II-XII интактны. КТ головы не показывает никаких отклонений. Какой шаг в управлении заболеванием является наиболее подходящим?
повторить КТ через 24 часа
назначить люмбальную пункцию +
администрирование кислорода
назначить нитропруссид натрия
наблюдение в динамике
441 59-летняя женщина обратилась к врачу из-за постепенного ухудшения координации и непроизвольных движений в левой руке в течение последних 6 месяцев. Ее муж сообщает, что она стала замкнутой и апатичной за этот период. Она ориентирована на время, место и личность. Исследование показывает бимануальный, ритмичный, низкочастотный тремор, который более выражен в левой руке. В руках и ногах нормальный диапазон движений: активный движения очень медленные. Мышечная сила в норме, повышенное сопротивление пассивному сгибанию и разгибанию конечностей. Ходит маленькими шагами и шатающейся походкой. Какой диагноз наиболее вероятен?
Болезнь Вильсона
Печеночная недостаточность
Гипертиреоз
Ишемия мозжечка
Болезнь Паркинсона +
442 Мужчина 47 лет, обратился с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, слабость в кистях рук больше слева, скованность в ногах, неуверенность при ходьбе, недержание мочи. В анамнезе: неделю назад в результате ДТП получил травму шейного отдела позвоночника, за медицинской помощью не обращался. Объективно при осмотре: выраженная болезненность и напряжение мышц шеи. Тонус мышц в нижних конечностях повышен по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног высокие, симптом Бабинского с 2х сторон. Проводниковые нарушения чувствительности с уровня С6, С7. Нарушена функция тазовых органов. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
боковой амиотрофический склероз
сирингомиелия
опухоль спинного мозга
цервикальная радикуломиелопатия +
спинальная амиотрофия
443 Мужчина 65 лет, утром после сна почувствовал себя плохо, появилась слабость в правой руке и нарушение речи. В анамнезе инфаркт миокарда год назад. При осмотре выявлено: АД 110/60 мм рт ст; ЧСС -56 в мин. Больной в сознании, асимметрия лица, речь невнятная, не может поднять и удержать правую руку. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
ишемический инсульт +
геморрагический инсульт
менингоэнцефалит
эпидемический энцефалит
субарахноидальное кровоизлияние
444 Женщина, 30 лет работает уборщицей в аэропорту. Поступила в инфекционное отделение с жалобами на общую слабость, интенсивные головные боли, высокую температуру, боли в животе, нарушение сна, тошноту, рвоту, диарею. Болеет второй день. Объективно: t=39,5” воспаление слизистой гортани и глотки, сознание ясное. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств не выявлено. Патологических рефлексов нет. Функция тазовых органов не нарушена. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
менингит +
неврит
менингомиелит
спинная сухотка
прогрессирующий паралич
445 Женщина 61 год, страдающая сахарным диабетом, жалуется на боли в левой руке, чувство зябкости и похолодания, «ползания мурашек», усиливающиеся ночью. При осмотре определяется слабость левой кисти, пациентка не может разогнуть кисть и пальцы, отвести большой палец. Гипестезия в области большого и указательного пальцев.Поражение какого из перечисленных нервов НАИБОЛЕЕ вероятно у пациентки?
срединный
лучевой +
локтевой
спинномозговой
плечевой
446 Пенсионерка, 65 лет, поступила в клинику с жалобами на затруднение ходьбы и речи. Пациентка пять лет назад стала замечать тремор правой руки. Самочувствие постепенно ухудшается стали дрожать обе руки и голова, присоединилась скованность и замедленность движений. Объективно: речь монотонная, тремор в покое, согнутое положение тела, амимия, брадилалия, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия. Какая болезнь НАИБОЛЕЕ вероятна у пациентки?
Вильсона
Бинсвангера
Альцгеймера
Гентингтона
Паркинсона +
447 Мужчина 28 лет, впервые обратился в поликлинику по месту жительства. Жалобы на приступы потери сознания, которые сопровождаются устойчивыми, регулярными, отстоящими друг от друга во времени повторяющимися мышечными сокращениями. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести?
ЭКГ
ЭМГ
КТ
ЭЭГ +
МРТ
448 В отделении новорожденных поступил ребенок в возрасте 10 дней с диагнозом: «Перинатальная энцефалопатия гипоксически-травматического генеза». Отмечено наличие опухолевидного образования в правой теменной области. Пальпация безболезненна, мягко-эластичной консистенции, по периферии образования имеется кольцевидное уплотнение. Какое образование НАИБОЛЕЕ вероятно?
кефалогематома +
поднадкостничная гематома
краниофарингиома
фурункул
черепно-мозговая грыжа
449 19-летний юноша после перенесенной ОРВИ почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г/л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза. Какой диагноз наиболее вероятен?
подострый ВИЧ-энцефаломиелит (СПИД-энцефалопатия)
подострый склерозирующий панэнцефалит
прогрессирующий многоочаговый лейкоэнцефалит
тромбэнцефалит
синдром Гийена-Барре +
450 Мужчина 44 лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул сразу в конце застолья. При осмотре отмечаются слабость разгибателей кисти и пальцев ("висячая кисть"), плечелучевой мышцы, слабость разгибания и отведения большого пальца, снижение всех видов чувствительности в области анатомической табакерки, снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Наиболее вероятный диагноз:
нейропатия лучевого нерва +
нейропатия локтевого нерва
нейропатия малоберцового нерва
нейропатия большеберцового нерва
миодистрофия Дюшенна
451 Пациент 42 лет, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Каков наиболее вероятный диагноз?
менингоэнцефалит
клещевой энцефалит +
нейроревматизм
синдром паркинсонизма
рассеянный склероз
452 Мужчина 55 лет доставлен в больницу в связи с внезапно развившейся слабостью в левых конечностях. Из анамнеза известно, что в течение последних 10 лет периодически отмечаются повышения артериального давления до 180/110 мм рт. ст. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 190/115 мм рт. ст., пульс – 80 в минуту, ритм правильный. В неврологическом статусе: менингеальных симптомов нет, слабость нижней части мимической мускулатуры слева, снижение силы в левых конечностях до 3-х баллов, оживление сухожильных рефлексов слева, симптом Бабинского слева. Каков наиболее вероятный диагноз:
Геморрагический инсульт
Субарахноидальное кровоизлияние
Менингит
Боковой амиотрофический склероз
Ишемический инсульт +
453 Мужчина, 37 лет, состояние после автомобильной катастрофы, сильного ушиба головы. Через 2 недели от начала лечения внезапно возникает гемипарез справа, расширение зрачка слева. Артериальное давление 125/80 мм.рт.ст. Частота дыхания 22 в минуту. Частота сердечных сокращений – 86 ударов в минуту. Выберите наиболее целесообразный метод исследования: