Файл: Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 2559
Скачиваний: 57
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
в/м левомицетина сукцинат 1,0 3 раза в день 7 дней
перорально ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 10 дней
перорально преднизолон 60 мг с постепенным снижением дозы
в/м пенициллин 1млн. 6 раз в день 10 дней +
в/м диклофенак 75 мг 1 раз в день 5 дней
411 Ребенок, 5 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,0С, боль в горле при глотании, вялость, недомогание; высыпания на коже. Заболела остро. Из анамнеза заболевания: болеет 3 день, высыпания на коже появились на 2 день на лице, руках, ногах, шее. При осмотре: температура 37,5 С. Зев - яркая гиперемия слизистой ротоглотки. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне лица в области щек, наблюдается бледный носогубный треугольник. На ладонях наблюдается мелкочешуйчатое шелушение кожи. Со слов мамы подсыпаний не было. Назовите наиболее вероятный диагноз?
скарлатина +
краснуха
паротит
корь
лимфаденит
412 Мужчина 37 лет. Жалобы на высыпания в области носа, губ, головные боли, повышение температуры тела до 38,5С, на ограничение движений в правых конечностях.. При осмотре: на коже в области губ и носа имеется сыпь в виде очагов, состоящих из 3-5 сгруппированных пузырьков, с прозрачным содержимым, отмечается регидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, Болевая, температурная и тактильная чувствительность снижены справа в руке и ноге. Рефлексы также снижены справа. Назовите предварительный диагноз:
первичный полисезонный энцефалит
энцефалит Экономо
энцефалит вызванный вирусом простого герпеса +
японский комаринный энцефалит
энцефалит Сент-Луис
413 Пациент 17 лет, жалобы тошноту, боли в животе, слабость, утомлямость, через 6 дней появилась желтушность кожи и склер, потемнение цвета мочи по типу «пиво», осветление стула. Заболел остро, ни с чем не связывает. При осмотре: желтушность кожных покровов, слизистых оболочек глаз, при пальпации живота болезненность в области правого подреберья, печень+2, дизурии нет, стул оформленный, обесцвеченный. В анализах: АлАТ 45 Ед/л, АсАТ 39 ЕД/л; общий билирубин – 54 мкмоль/л . Наиболее типичный исход при данном заболеваний:
хронический гепатит
дискинезия желчных путей
полное выздоровление +
фиброз печени (гепатомегалия)
летальный
414 Пациент 34 лет, жалобы на жидкий стул 4-5 раз в сутки с примесью слизи, схваткообразные боли в животе, тошнота, однократная рвота, повышение температуры до 38,5 С. Заболел остро, накануне вечером когда появилась головная боль
, тошнота, и повышение температуры до 38 С., ночью присоединился жидкий стул, боли в животе со слов больного на работе у коллеги были такие же симптомы. При осмотре: Т-38,5 С, Рs 85 уд в мин, АД 110/60 мм рт.ст. Кожа чистая, обычной окраски, эластичная. Язык влажный, живот при пальпации болезненный, в нижней части живота, в левой подвздошной области, пальпируется плотная болезненная сигмовидная кишка. Определите степень тяжести заболевания:
легкая
средней тяжести +
тяжелая
очень тяжелая
стертая
415 Пациент 18 лет. Жалобы на увеличение лимфоузлов на шее. Ни с чем не связывает, переболел ОРВИ 2 месяца назад. При осмотре. Рост 178 см, вес – 58 кг. Т-37 С, Увеличены передние и задне-шейные лимфоузлы размером с фасоли, безболезненные. Следы множественных инъекций на руках. АД110/70 мм рт.ст., Рs-74 уд в мин., В легких дыхание везикулярное,хрипов нет. Сердечные тоны – приглушены, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. В крови: Нв – 120 г/л, Эр – 4,0х10 12 /л Л-3,2х109/л, Лим – 27%, СОЭ-8 мм/ч, тромб – 190 х109/л. Наиболее вероятный диагноз
ВИЧ-инфекция +
Инфекционный мононуклеоз
Краснуха
Эпидемический паротит
Токсоплазмоз
416 Больная 32 года. Жалобы на боли в пояснице, повышение температуры до 37,8 С, озноб, сильную потливость по ночам, «ломота» в теле, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, головная боль. Работает продавцом в мясном отделе. Болеет уже неделю, самостоятельно принимала парацетамол, без эффекта. При осмотре: гиперемия лица, кожные покровы горячая на ощупь. ЧДД -18 в мин, ЧСС – 82 уд в мин, АД 100/70 мм рт. ст. Ограничение движения в поясничном отделе, пальпация паравертебральных точек умеренно болезненны. Симптом покалачивания «-» с обеих сторон. Дизурии нет. В анализах: бакпосев - Brucella Spp., реакция Райта 1:250, реакция Хедельсона +++. Что из перечисленного является препаратом выбора в лечении данной пациентки
Амоксициклин
Эритромицин
Доксициклин +
Тетрациклин
Рифампицин
417 Пациент 28 лет. Жалобы на повышение температуры до 39 С., головная боль в лобной доле, боли при движении глазных яблок, сухой кашель, боль в груди при кашле, першение в горле, слабость, ноющие боли в костях, мышцах, вялость, «разбитость». Болен в течении 4 – х дней, принимал аспирин, временный эффект. При осмотре:Т-39,5 0С, Рs – 82 уд в мин, ЧДД – 19 в мин, АД 110/70 мм рт.ст. Зев и небные дужки гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы - влажные, гипергидроз подмышечных впадин. Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненны. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Печень не увеличена. По другим органам без особенностей.Что из перечисленного является препаратом выбора в лечении данной пациентки
Осельтамивир +
Антигриппин
Анаферон
Виферон
Ацикловир
418 Пациент 34 лет, жалобы на жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи, схваткообразные боли в животе , тошнота,5 кратная рвота, повышение температуры до 39 С. Заболел остро, обратился на 3 сутки, в связи с нарастанием симптомов. Со слов больного на работе у коллеги были такие же симптомы. При осмотре: Т-39,5 С, Рs 85 уд в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Кожа чистая, бледноватая, эластичность кожи снижена. Язык обложен белым налетом, живот при пальпации болезненный, в нижней части живота, в левой подвздошной области, пальпируется плотная болезненная сигмовидная кишка. Испражнения скудные «ректальный плевок» со слизью. Этиотропным лечением в данном случае будет назначение:
Фуразолидон
Энтеросорбент
Нормобакт
Регидрон
Ципрофлоксацин +
419 Препаратами выбора при лечении острой кишечной инфекции бактериальной этиологии (сальмонеллез, иерсиниоз) для среднетяжелого и тяжелого течения являются:
Котримоксазол
Полусинтетические пенициллины
Цефалоспорины +
Аминогликозиды
Хинолоны
420 Эффективность введенной дозы атропина оценивается по:
Наличию мидриаза, отсутствию саливации.
Величине зрачка, частоты сердечных сокращений.
Частоте сердечных сокращений, величине зрачка, отсутствию бронхоспазма.
Отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии. +
Отсутствию саливации, миоза, потливости.
421 Во время эпидемии гриппа молодой человек 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,3°С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз:
Тяжелый грипп.
СПИД-энцефалопатия.
Герпетический энцефалит.
Лейкоэнцефалит.
Менингококковый менингит +
422 Больной 36 лет жалуется на боли в горле, усиливающиеся при глотании, иррадиирующие в левое ухо, слабость. Болен три дня; в анамнезе неоднократно перенесенные ангины. Объективно: бледность кожных покровов, потливость, температура тела 38,9 °С; пульс 98 ударов в 1 мин, ритмичный, хорошего наполнения. Рот раскрывает с трудом, определяется болезненность и ригидность жевательной мускулатуры. Слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, отечна; определяется асимметрия за счет резко увеличенной, инфильтрированной левой небной миндалины, содержащей в лакунах гнойные пробки. Вероятный диагноз:
Лакунарная ангина.
Фолликулярная ангина.
Заглоточный абсцесс.
Паратонзиллярный инфильтрат.
Паратонзиллярный абсцесс. +
423 Больной 27 лет жалуется на сильную боль в горле справа, гнусавость, обильное слюноотделение, невозможность открыть рот. Неделю назад перенес ангину, по поводу которой лечился антибиотиками. Больной держит голову, склонив ее к правому плечу. На шее четко определяется резко болезненная припухлость, располагающаяся позади угла нижней челюсти. Слизистая оболочка полости рта умеренно гиперемирована. Небные миндалины выступают из-за дужек, покрыты налетом. Предполагаемый диагноз:
Дифтерия глотки.
Тонзилогенный медиастинит.
Острый фарингит.
Паратонзиллярный абсцесс. +
Злокачественное заболевание глотки.
424 Пациентка, 57 лет, по скорой помощи доставлена в приемный покой клиники. Из анамнеза на фоне высокого АД мгновенно появилась рвота, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение, успела пожаловаться на головную боль. Объективно: АД 200 /120 мм.рт. ст. ШКГ=4 балла. Лицо гиперемировано. Синдром Гертвига – Мажанди, гемиплегия справа. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
энцефалит
менингит
инфаркт мозга
геморрагический инсульт +
менингоэнцефалит
425 Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая нога ротирована кнаружи, положительный симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц. Топический диагноз:
правое полушарие головного мозга +
левое полушарие головного мозга
затылочная доля правого полушария
мозжечок
ствол головного мозга
426 Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз:
транзиторная ишемическая атака +
субарахноидальное кровоизлияние
ишемический инсульт
паренхиматозное кровоизлияние
хроническая ишемия мозга
427 У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено.
Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Положительный патологический стопный разгибательный рефлекс Бабинского справа. Предварительный диагноз:
геморрагический инсульт
ишемический инсульт +
субарахноидальное кровоизлияние
серозный менингит
менингоэнцефалит
428 Ребенок, рожденный дома, от женщины, не состоящей на учете в женской консультации по данной беременности, самостоятельно не обследовавшейся. Объективно: состояние ребенка тяжелой степени. Кожа розовая с выраженным сосудистым рисунком. Дыхание пуэрильное, тоны сердца ясные ритмичные, пульс 117 в минуту. Б. род. 3,0-3,0 см., м. род. 0,5-0,5 см, расхождение по сагиттальному шву 0,1см. Окружность головы 33 см., окружность груди 27см, рост 44см, масса 1970гр. Глазные щели S=D, плавающий взгляд. Гипотония мышц конечностей. Физиологические рефлексы новорожденного вызываются слабые, быстро угасают. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
отказ в госпитализации в отделение новорожденных
госпитализация в отделение новорожденных для дальнейшего обследования и лечения. +
госпитализация в детскую инфекционную больницу
наблюдение и постановка на учет в поликлинику
оказание первой помощи и наблюдение педиатром в динамике
429 Мужчина 28 лет, впервые обратился в поликлинику по месту жительства. Жалобы на приступы потери сознания, которые сопровождаются устойчивыми, регулярными, отстоящими друг от друга во времени повторяющимися мышечными сокращениями. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести?
ЭКГ
ЭМГ
КТ
ЭЭГ +
МРТ
430 У больного жалобы на слабость в нижних конечностях, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: Нистагм горизонтальный, в крайних отведениях. Гипотония мышц нижних конечностей со снижением мышечной силы до 4,5 баллов. На МРТ головного мозга демиелинизирующие очаги. Предварительный диагноз:
рассеянный склероз +
боковой амиотрофический склероз
базальный арахноидит
миастения
Болезнь Шарко-Мари
431 Больная С, 20 лет, жалуется на насильственные движения в конечностях, нарушение речи. По данным лабораторных исследований в крови наблюдается повышение содержания меди и снижение церулоплазмина. Предварительный диагноз:
болезнь Паркинсона