Файл: Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 2555
Скачиваний: 57
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ЭХО-энцефалография
Исследование спинномозговой жидкости
Магнитно-резонансная томография +
Электроэнцефалография
Энцефалография
454 Женщина 54 года. Утром собираясь на работу внезапно почувствовала себя нехорошо, появилась головная боль, головокружение, выронила помаду из правой руки. Через 20 минут данные симптомы самостоятельно регрессировали. Из анамнеза: месяц назад перенесла острый инфаркт миокарда. Вызвала скорую помощь. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
субарахноидальное кровоизлияние
паренхиматозной кровоизлияние
транзиторная ишемическая атака +
ишемический инсульт
судорожный припадок
455 Мужчина 50 лет. Жалобы на сильные постоянные головные боли, преимущественно утром, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой, головокружение, общую слабость, нарушение зрения (по типу «тоннельного зрения»), ухудшение памяти. Из анамнеза: болеет в течение последних 3 недель, резкое ухудшение состояния в последние дни. При осмотре: АД 150/90 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту, отмечается ригидность мышц шеи, симптом Кернига положительный. Рефлексы высокие с обеих сторон. Симптом Бабинского + с обеих сторон. Что из перечисленного является диагностический значимым в диагностике заболевания:
рентгенография черепа (турецкое седло)
эхоэнцефалография
исследование глазного дна
люмбальная пункция;
МРТ головного мозга +
456 Женщина 52 года. Жалобы на ограничение движений в правых конечностях. Из анамнеза: накануне вечером приняв душ и выходя из ванной комнаты, внезапно почувствовала головокружение и онемение пальцев в правой руке и правой ноге. Из хронических заболеваний: АГ, СД 2-го типа. При осмотре: сознание ясное, ориентирована во времени и в пространстве. АД 160/100 мм рт.ст. Ps 68 ударов в минуту, температура 36, 6 град. Отмечается дизартрия: нечетко выговаривает слова, «проглатывает» окончания фраз.. Опущен угол рта справа. Болевая, температурная и тактильная чувствительность снижены справа в руке и ноге. Мышечно-суставное чувство, вибрационное чувство и чувство давления также снижены справа в руке и ноге. Походка нарушена: слегка подволакивает правую ногу. Что из перечисленного является диагностически значимым в диагностике заболевания:
МРТ головного мозга +
электрокардиограмма
ангиография
электромиография
электроэнцефалография
457 Пациентка 48 лет, нормостенического телосложения обратилась с жалобами на плохой сон, общее недомогание, сонливость, раздражительность, «летучие боли по всему телу», не уменьшающиеся после приема анальгетиков. При осмотре: Болезненна, с разной степенью интенсивности, пальпация мышечного валика над m. Trapesius, нижней частью шейного отдела позвоночника, нижней частью поясничного отдела позвоночника, грудными мышцами, преимущественно во втором межреберье, в верхнеягодичной области и над медиальными жировыми подушками коленных суставов. Ваш предположительный диагноз:
Неврастенический синдром.
Склеродермия.
Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
Фибромиалгия. +
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
458 На приеме у ВОП мужчина 63 лет. предъявляет жалобы на сильную головную боль, головокружение, нарушение речи, резкая слабость в правых конечностях. «Д» учет в течение 16 лет с диагнозом АГ 3 степени ГР 4, длительно принимает ингибиторы АПФ и мочегонные препараты. Сегодня состояние резко ухудшилось. Усилилась головная боль, онемение и слабость в правых конечностях. нарушение речи. Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, сглаженность правой носогубной складки, выраженная дизартрия, правосторонний гемипарез. АД 185/100 мм рт. ст. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
Субдуральное кровотечение
Геморрагический инсульт
Ишемический инсульт +
Субарахноидальное кровотечение
Гипертонический криз
459 "Мужчина 25 лет отмечает появление приступообразных болей в левой части лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа до 1 минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, усиливаются при жжевании, умывании, бритье. Боли сопровождаются покраснением, слезотечением в правой половине лица.
Какой предварительный диагноз ?
"
Нейропатия лицевого нерва
Нейропатия отводящего нерва
Нейропатия блокового нерва
Невралгия тройничного нерва +
Невралгия языкоглоточного нерва.
460 "При посещении на дому пациента 67 лет ВОП, выявлено, что движения в ногах полностью отсутствуют. Объективно: отсутствуют рефлексы на ногах, значительная атрофия мышц нижних конечностей. Не определяются все виды чувствительности с уровня паховых складок.
Какой наиболее вероятный топический диагноз?
"
Поражение спинного мозга в области поясничного утолщения +
Половинное поражение спинного мозга
Поражение спинного мозга в верхне-шейном отделе
Поражение спинного мозга в области шейного утолщения.
Поражение спинного мозга в грудном отделе .
461 "При посещении на дому женщины 56 лет, врач зафиксировал повышение АД до 200/110 ммрт.ст. Появилось онемение и слабая чувствительность в левой половине лица, дизартрия, головокружение, неустойчивость походки. Объективно: в сознании, адекватна, нистагм при взгляде в стороны. В позе Ромберга пошатывание. Атаксия при выполнении пальценосовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. После экстренной госпитализации и оказании необходимой помощи все патологические явления уменьшились.
Ваш предварительный диагноз?
"
Острая гипертоническая энцефалопатия
Геморрагический инсульт
Ишемический инсульт
Острый тромбоз сосудов головного мозга
Транзиторная ишемическая атака +
462 Пациент 45 лет, при профосмотре флюорографический обнаружено наличие очага инфильтрата неоднородной структуры в С1-2 левого легкого. Контакт с туберкулезным больным отрицает. Бактериоскопия мокроты на БК +. Назовите наиболее вероятный диагноз
Инфильтративный туберкулез легкого +
Неспецифическая пневмония
Кавернозный туберкулез
Центральный рак
Фиброзно-кавернозный туберкулез
463 Пациентка 32 лет, жалобы на кашель в течении 2,5 недель, боль в грудной клетке справа, слабость, утомляемость. Из анамнеза: живет с сестрой, мать страдает фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, сестра здорова. При осмотре: Т-37,2 С, Кожные покровы бледного цвета, сухие, тургор снижен. Лимфатические узлы: подмышечные, паховые, бедренные, подчелюстные справа и слева пальпируются как эластичные, 1см в диаметре безболезненные, не спаянные с кожей образования. ЧД - 20/мин. Дыхание поверхностное, ритмичное. Голосовое дрожание несколько усилено справа в нижних отделах. При аускультации: слева дыхание везикулярное, справа выслушиваются единичные мелкопузырчатые хрипы, дыхание ослаблено, выслушивается шум трения плевры. Что из перечисленного является диагностический значимым при постановке диагноза?
бактериоскопия мокроты на БК, рентгенография органов грудной клетки +
спирография, рентгенография органов грудной клетки
ОАК, рентгенография органов грудной клетки
фибробронхоскопия, рентгенография органов грудной клетки
ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки
464 Ребенку 6 лет три дня назад было сделано проба Манту. Размер инфильтрата составил 5 мм. Оцените результат пробы Манту
положительная +
сомнительная
отрицательная
гиперергическая
вариант нормы
465 Больная 33 лет, из числа вынужденных переселенцев. Жалуется на слабость, разлитые боли в животе, потливость, запоры, чередующиеся с поносами, вздутие живота. Иногда бывают нарушения менструального цикла. Временами отмечает повышение температуры тела в вечернее время. За последние два года сильно похудела, связывает это с частыми переездами и бытовой неустроенностью. Полгода назад перенесла вирусный гепатит. Объективно — уплощение живота в горизонтальном положении тела, в боковых и нижних отделах при перкуссии тупость. При пальпации — диффузная умеренная болезненность, мышечной защиты нет. На флюорографии грудной клетки — фиброзные изменения в верхних долях обоих легких, на фоне которых слева — округлый инфильтрат диаметром несколько сантиметров. Совокупность указанных данных заставляет предположить:
Первичный рак печени.
Туберкулезный перитонит. +
Синдром Бадда—Киари.
Гемохроматоз.
Цирроз печени.
466 Ребенок 1 год. Вакцинирован БЦЖ в роддоме – нет рубчика. Проба Манту с 2 ТЕ – отриц. Ваша тактика?
Независимо от результата пробы Манту направить к фтизиатру для назначения химиопрофилактики:
при первичном обследовании, проба Манту повторяется через 8-10 недель, R-гр. клетки
Учитывая отриц. пробу Манту привить БЦЖ: +
проба Манту 2 ТЕ повторяется через 6 недель и рентгенография гр. Клетки:
наблюдать в течение года на участке и после обследовать
467 Пациентка 85 лет, перестала узнавать своих детей и знакомых. Помнит события которые были в детстве, в молодости, но на текущие события память резко снижена. Во дворе самостоятельно гулять не может, так как не может найти дорогу обратно. Темп мышления замедленен. В анамнезе – АГ, перенесенный инсульт. Периодами агрессивная
, раздражительная. Назовите ведущий синдром у данной пациентки
депрессивный синдром
амнестический синдром
дементный синдром +
парафренный синдром
онейроидный синдром
468 Пациент К., 58 лет, после прерывания алкогольного запоя стал отмечать нарушение сна, видит каких-то людей, слышит мужской «голос », который говорит ему , что ему пора «представится Богу». запой в течении 5 мес.). Из анамнеза Злоупотребляет спиртными напитками более 20 лет. Последний запой в течении 5 мес., При осмотре: на вопросы отвечает избирательно, после пауз, неправильно, при беседе к чему – то прислушивается, озирается по сторонам. Сознание помрачнено по делириозному типу. Дезориентирован в месте и времени. При беседе смотрит вверх, показывает на кого-то пальцем. На вопросы реагирует раздражительно.На лице выражение ужаса. Данное состояние называется
амбулаторный автоматизм
сопор
кома
онейроид
делирий +
469 Девушка 17 лет, жалобы на нарушение сна, связывает с собеседованием, устраивается на работу. Результат собеседования будет известен на следующей неделе. Принимала снотворное, без эффекта. При осмотре тремор рук, ЧДД 18 в мин., АД 120/80 мм РТ ст, ЧСС 86 уд в мин. Определение данного состояния
Мания
Тревога +
Недержание аффекта
Страх
Дисфория
470 "У молодой женщины 20 лет, постепенно в течение 10 дней развивалось пониженное настроение, снизился интерес к общению и учёбе, нет удовольствия от приёма пищи. Жалуется на сильную утомляемость, снижение тонуса жизненной активности, периодически- нарушение сна. Высказывает суицидальные идеи.
Какой предварительный синдромальный диагноз?
"
Астенический синдром
Психопатоподобный
Депрессивный синдром +
Неврозоподобный
Истерический
471 "Мальчику 6 лет. Со слов мамы не умеет сам одеваться, движения заторможены. При обследования незнакомыми специалистами плакал, а потом смеялся, пытался обнять, не реагируя на замечания. Предъявляемые картинки не заинтересовали его (он играл, бросал, рвал их). Но, когда удавалось привлечь его внимание, он выбирал из 5–6 картинок которые просили показать. Словарный запас сильно ограничен. Родовые категории (игрушки, одежда, обувь, пища и т.д.) практически не усвоены, Правую – левую стороны путает, хотя с ним постоянно занимаются родители и логопед.