Файл: Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 2549
Скачиваний: 57
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
эластрография печени
биопсия печени +
эндоскопическая ретроградная холангиография
490 "У девочки 13 лет в течение двух месяцев отмечаются разнообразные жалобы на головные боли, боли в животе, спине, конечностях. АД 125/80 мм рт ст. Однократно на уроках и дважды на амбулаторном приеме отмечались асинхронные тонико-клонические движения, движения тазом и головой из стороны в сторону, глаза при этом плотно закрыты, очаговая неврологическая симптоматика отсутствовала, цвет кожи лица обычный, прикусывания языка не было, повреждения при падении отсутствовали; спутанности сознания и амнезии не было.
К какому специалисту необходимо направить этого ребенка?"
Психологу +
Кардиологу
Неврологу
Офтальмологу
Нейрохирургу
491 Начальница пациентки, которая находится в гинекологическом отделении, спросила врача о состоянии здоровья ее подчиненной. НАИБОЛЕЕ обоснованные действия врача:
подробно рассказать о состоянии пациентки
сообщить только диагноз
проигнорировать ее вопрос
переправить ее к заведующему отделения
не сообщать без разрешения пациентки +
492 Беременная 32 лет. Беременность 35-36 недели. С 26 недели беспокоит кожный зуд. Биохимия: АЛТ – 120 МЕ/л, АСТ – 118 МЕ/л, Билирубин – 12,5 мкмоль/л, прямой – 8,5 мкмоль/л, ЩФ – 640 ед/л (норма <240 ед/л), ГГТП – 35 ед/л (норма<32 ед/л), креатинин – 67 мкмоль/л, альфафетопротеин – 132 ед/мл (норма 0-10); ПТИ – 86%. Какая тактика должна быть в отношении родов?
срочные роды кесаревым сечением
индуцировать роды медикаментозно
викасол перед родами кесаревым сечением
УДХК + естественное родоразрешение +
адеметионин перед родами, роды естественные
493 Женщина 35 лет поступила в тяжелом состоянии: ортопное, дистантные свистящие хрипы, сатурация - 65%. Был введен преднизолон 120 мг, эуфиллин 2,4% - 10 мл. АД - 100/60 мм рт.ст., ЧСС - 150. Чтобы уменьшить тахикардию пациентке дали 10 мг бисопролола. Через полчаса - обструкция не купируется. Был введен метилпреднизолон 500 мг, через час - еще 500 мг. Еще через час - хрипы уменьшилось, состояние улучшилось, сатурация (без кислорода) - 96%. В чем именно была ошибка при оказании неотложной помощи?
изначально низкая доза эуфиллина
изначально низкая доза преднизолона
вместо эуфиллина надо было применить сальметерол
применение бисопролола +
вместо преднизолона надо было применить сразу метилпреднизолон
494 "Мужчина, 65 лет, поступил в интенсивную палату приемного покоя в крайне тяжелом состоянии после дорожно-транспортного проишествия. Сознание и дыхание отсутствуют. Кожные покровы бледные. Пульсация на сонной артерии не определяется. Начаты реанимационные мероприятия. На мониторе диагностировано нешоковый ритм (асистолия, безпульсовая электрическая активность сердца).
Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента?"
Введение амиодарона 300 мг в\в
Повторить кардиоверсию
Непрямой массаж сердца +
Прекардиальный удар
Провести дефибрилляцию
495 Подросток с сахарным диабетом 1 типа потерял сознание. Отмечается снижение рефлексов, АД 70/40 мм рт ст, олигоанурия, сухость кожи и слизистых (язык «сухой как терка», сухость губ, заеды в углах рта), дыхание Куссмауля, холодные и синюшные конечности. В лабораторных показателях: глюкоза 33 ммоль/л, гиперкетонемия, кетонурия +++, рН 7,19. Что из перечисленного необходимо назначить в первую очередь?
Кортикостероиды в/в
0,9% раствор NaCl в/в +
Бикарбоната натрия в/в
Кофеина бензоат натрия п/к
40% раствор глюкозы в/в струйно
496 Ребенок 2 лет c температурой до 39ºС, жидким стулом до 10 раз, рвотой до 4 раз за сутки, отсутствием мочи. Болеет два дня. Дома лекарства не усваивал из-за рвоты. АД 60/35 мм.рт.ст, пульс 126 в мин. Ребенок вялый, плачь беззвучный и без слез, тургор кожи резко снижен, глаза запавшие. Лабораторно: гемоглобин 144 г/л, лейкоцитов 13,6*109/л, тромбоцитов 728*109/л, гематокрит 53%; калий 2,7 ммоль/л, натрий 149 ммоль/л, креатинин 234 мкмоль/л, мочевина 14,7 ммоль/л. Через мочевой катетер получено 5 мл мочи. Что из перечисленного необходимо назначить в первую очередь?
Диуретики
Гемодиализ
Антибиотики
Восполнение ОЦК +
Перитонеальный диализ
497 Больному с подозрением на абсцесс легкого назначено рентгенологическое исследование. Какая рентгенологическая картина позволит вам подтвердить диагноз?
тонкостенная полость без перифокальной инфильтрации
участок инфильтрации легочной ткани негомогенного характера без четких контуров
полость с уровнем жидкости с перифокальной инфильтрацией +
полость деструкции с очагами обсеменения
пристеночная полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации
498 Для какого патологического процесса пищевода характерна представленная рентгенологическая картина:
Полипоз
Ахалазия кардии
Варикозное расширение вен
Дивертикулы
Рак +
499 Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие. PV: матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными контурами, плотноватой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие, свободные. В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
гистеросонография
УЗИ малого таза +
гистероскопия
МРТ ОБП
КТ ОБП
500 Мужчина 32 лет обратился к врачу с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующую в плечо, по лучевому краю предплечья, к большому пальцу правой руки. При осмотре выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижение бицепс-рефлекса справа. Гипостезия в области лучевого края предплечья. Принцип диагностики:
Рентгенограмма правого плечевого сустава
Ультразвуковое исследование шеи
МРТ шейного отдела позвоночника +
Допплерография сосудов шеи
Электромиография
501 На рентген снимке больного на уровне 7 грудного позвонка выявляется феномен «тающего сахара», объективно больного беспокоят жгучего характера боли в сегментах Th6, Th7, Th8 позвонков. В анамнезе: сахарный диабет в течении многих лет. Предварительный диагноз:
метастатическая опухоль
туберкулезный костный спондилит +
диабетический спондилит
спинальная миелопатия
грыжа межпозвонкового диска
502 Мужчина 42 лет с травмой бедра в анамнезе, обратился с жалобами на наличие гнойного отделяемого из раны в нижней трети бедра. Какой рентгенологический метод исследования является НАИБОЛЕЕ информативным для определения причины гнойного отделяемого из раны:
Рентгенография в прямой и боковой проекциях
Рентгенография в косых проекциях
Ангиография
Фистулография +
Флебография
503 На рентгенограммах органов грудной клетки определяется картина - расширения правого корня за счет дополнительного образования с полостью распада, ателектаз средней доли. Для какой патологии НАИБОЛЕЕ характерна описанная рентгенологическая картина:
Саркоидоз
Гамартома
Центральный рак +
Туберкулез
Пневмоцистная пневмония
504 Ребенок 7 лет. Жалуется на головные боли, тошноту в течении последнего года. Выполнена рентгенография черепа в боковой проекции. На рентгенограмме определяется увеличение мозгового отдела черепа, расширение черепных швов, неравномерное истончение свода черепа. Визуализируются симптом «пальцевидных вдавлении». Ваше заключение:
Сочетанная гидроцефалия
Внутричерепная гипертензия +
Внутренняя гидроцефалия
Наружная гидроцефалия
Нормальная рентгенологическая картина
505 Ребенок, 6 лет. Жалобы со слов мамы на кашель, ощущение жара, общее недомогание. Болен 3 дня. Частота дыхания - 32 в минуту. При аускультации дыхание в нижних отделах слева ослабленное. Выполнена обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции и дополнительная левая боковая рентгенография. На рентгенограмме выявляется негомогенное затемнение на уровне 9, 10 сегментов левого легочного поля средней интенсивности, с нечеткими контурами (инфильтрация). Диафрагма расположена обычно. Ваше заключение:
Абсцесс левого легкого
Полисегментарная пневмония нижней доли левого легкого +
Экссудативный плеврит слева
Кистозная гипоплазия нижней доли левого легкого
Ателектаз нижней доли левого легкого
506 Ребенок, 5 лет. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции определяется выраженное усиление легочного рисунка, симметричное расширение корней легких. Тень сердца увеличено в поперечнике влево, дуга легочной артерии выбухает, атрио-вазальный угол справа смещен кверху, правый контур тени сердца несколько выбухает. В правой косой проекции выявляется выбухание правого желудочка и ствола легочной артерии, сужение ретрокардиального пространства в нижних отделах. Во втором косом положении атрио-вазальный угол смещен вверх, контуры правых отделов выступают кпереди. Левые отделы сердца не увеличены. Ваше заключение:
Дефект межпредсердной перегородки +
Недостаточность митрального клапана
Недостаточность аортального клапана
Коарктация аорты
Тетрадо Фалло
507 Ребенок, 4 лет. На микционной цистографии в фазу наполнения и в фазу опорожнения мочевого пузыря определяется заброс контрастного препарата в нижние отделы мочеточников. Ваше заключение:
Объемное образование мочевого пузыря
Хронический цистит
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс +
Хронический пиелонефрит
Двухсторонний мегауретр
508 "Ребенок 13 лет. На рентгенограммах нижней трети бедренной кости справа в двух проекциях с захватом проксимального отдела костей голени на уровне дистального метафиза и эпифиза бедренной кости визуализируется линия поперечного просветления с четкими, ровными контурами. Признаков смешения метафиза по отношению к эпифизу не выявлено. Ваше заключение:
"
Перелом дистального метафиза бедренной кости справа
Эпифизиолиз дистального отдела правой бедренной кости
Поперечный перелом дистального отдела правой бедренной кости со смещением.
Остеоэпифизиолиз дистального отдела правой бедренной кости
Зона роста +
509 Подросток 16 лет. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела позвоночника в прямой проекции определяется незаращение дужек L5-S1 позвонков. Ваше заключение:
Сакрализация L5 позвонка
Spina bifida +
Спондилолистез
Норма
Перелом
510 При УЗИ печени - в правой доле печени определяется анэхогенное образование, с четкими, ровными контурами, однородной структуры, размерами 2,0x1,5 см, дающее эффект дистального усиления сигнала. Для какого патологического процесса печени НАИБОЛЕЕ характерна описанная УЗ-картина:
Опухоль
Гемангиома
Метастаз
Фокальная нодулярная гиперплазия
Киста +
511 У женщины 56 лет с ИМТ – 36, при обследовании на УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, расширение портальной и селезеночной вен, умеренный асцит. Биохимия: глюкоза – 7,3 ммоль/л, альбумин - 28 г/л, АЛТ – 0,74 ммоль/л. АСТ – 0,45 ммоль/л. Билирубин – 15,25 мкмоль/л, прямой – 5,95 мкмоль/л, непрямой – 9,3 мкмоль/л, ГГТП – 42 ед/л, ЩФ – 65,5 ед/л, амилаза – 90 ед/л., холестерин – 6,8 ммоль/л, ЛПНП – 3,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,7 ммоль/л. Эластрография печени показала плотность печеночной ткани - 11,8 кПа. В чем причина расхождения данных УЗИ и эластрографии?
Причина асцита и спленомегалии не портальная гипертензия вследствии цирроза печени
жировая ткань на брюшной стенке не дает возможности провести достоверное УЗИ-обследование
при жировой болезни печени эластография может показывать плотность печеночной ткани ниже степени истинного фиброза +
У больной причиной портальной гипертензии может быть объемный процесс в воротах печени
Причина асцита и спленомегалии является процесс в яичниках
512 "У ребенка в родах была кефалогематома и субарахноидальное кровоизлияние. Получал лечение в стационаре и амбулаторно с хорошим эффектом. Прививки получал с отставанием. Сейчас 2 года. Перенес ОРВИ 2 недели назад. После вакцинации (Хиб+ИПВ) стал возбужденным, плаксивым, температура 39,5°С, частота дыхания 42 в мин, ригидность затылочных мышц 3 см, симптом Кернига положительный. Другой очаговой симптоматики нет.
Какой метод в диагностике является первоочередным?"
Краниография
Электромиография
Люмбальная пункция +
Электроэнцефалография
Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов
513 Школьник 8 лет. Наблюдается приступ тонико-клонического характера, начинающиеся в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Принцип оказания первой помощи:
уложить пациента на бок, расстегнуть воротник, ослабить пояс, фиксировать голову +
уложить пациента на спину, зафиксировать конечности пациента
фиксировать язык больного ложкой
ничего не проводить, вызвать скорую помощь
уложить пациента на спину, обрызгать лицо водой
514 В какой области возникает расстройство чувствительности при переломе плеча в нижней трети, осложненном повреждением срединного нерва?