84 Девочке 1 месяц. Ребенок от 1 беременности, родилась на 41-й неделе с весом - 4100г, Рост - 54 см, роды физиологические. С рождения на грудном вскармливании. В последнее время стала вяло сосать, быстро засыпает у груди, хорошо и много спит. Объективно: масса - 4800 г, рост -57 см. При осмотре беспокойная, с низким тембром голоса. Кожные покровы чистые, сухие с иктеричным оттенком. Отмечается пастозность лица, широкая седловидная переносица, гипертелоризм глаз, низкое расположение ушных раковин. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 100 уд/мин. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, мышечная гипотония. Стул 1 раз в сутки кашицеобразный. Наружные половые органы по женскому типу. Щитовидная железа не увеличена. Поставьте предварительный диагноз:

врожденный гипотиреоз +

паратрофия

болезнь Дауна

аутоиммунный тиреоидит

приобретенный гипотиреоз

85 Мужчина 50 лет жалуется на избыточную прибавку в весе , общую слабость. При осмотре: повышенного питания, ИМТ 32 кг/м2. При обследовании: гликемия 10 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин 8,4%. Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является?

Уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике

Потенцирование действия экзогенного инсулина

Снижение чувствительности инсулиновых рецепторов

Стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса

Повышение чувствительности периферических тканей к инсулину +

86 Пациенту с геморрагическим синдромом назначено исследование коагулограммы. Выберите показатель, по которому оценивают активность внешнего механизма свертывания крови:

D димеры +

АЧТВ

фибриноген

тромбиновое время

протромбиновое время

87 Пациентка, 35 лет с жалобами на головокружение слабость, одышка, сердцебиение при нагрузке, ломкость ногтей. Менструации с 15 лет, по 3-4 дня, регулярные. В течение 6 месяцев отмечает нарушения менструального цикла (до 2 раз в месяц), обильные, со сгустками, до 6 дней. Беременности-7, роды-5. При осмотре кожные покровы бледные, отеков нет. ЧСС 82 в минуту, АД 110/70 ммртст. В крови гемоглобин 65 г/л, ЦП 0,66, тромбоциты- 350х109/л, лейк-10,1х109/л, сегм-61%, эоз-2%, баз-0%, мон-5%, лимф-32%, СОЭ 22 мм/ч. Направлена на исследование показателей обмена железа. Выберите результаты ожидаемые в данной ситуации:

ферритин снижен, НТЖ повышено

ферритин в норме, НТЖ уменьшено

ферритин снижен, ОЖСС повышено +

ферритин повышен, НТЖ повышено

ферритин повышен, ОЖСС снижено

88 Пациентка 30 лет с подозрением на железодефицитную анемию. Выберите результат общего анализа крови, характерный для железодефицитной анемии:

---

ЦП, МСН в норме, MCV увеличен

ЦП, МСН в норме, MCV в норме

ЦП, МСН увеличен, MCV увеличен

ЦП, МСН снижен, MCV увеличен

ЦП, МСН снижен, MCV снижен +

89 Мужчина 56 лет находится на стационарном лечении с тяжелой внебольничной пневмонией. Из анамнеза: заболел на фоне переохлаждения во время алкогольного опьянения. Проводимая терапия начала оказывать положительный эффект со 2 суток стационарного лечения в виде уменьшения интоксикационных проявлений. Однако на 6 сутки у пациента вновь повысилась температура тела до 39,5 градусов С, усилился кашель с выделением гнойной мокроты, мокроты стало отделяться больше - до 100 мл в сутки, мокрота приобрела неприятный запах, появились боли в грудной клетке слева. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 24 в мин. SaO2 88%. На повторной рентгенограмме в прямой проекции большая полость с несколькими горизонтальными уровнями с неравномерно утолщенными стенками с нечетким наружным контуром и неровным волнистым внутренним контуром. Поставьте диагноз:

Экссудативный плеврит

Гангрена легкого

Абсцесс легкого +

Бронхоэктатическая болезнь

Эмпиема плевры

90 Мужчина 42 лет поступил в пульмонологическое отделение стационара с жалобами на тяжесть в правой половине грудной клетки, одышку с затрудненным вдохом, сухой кашель, повышение температуры тела до 38,5 градусов С. Болен около 10 дней, связывает начало заболевания с переохлаждением. Лечился амбулаторно с диагнозом: Правосторонняя нижнедолевая пневмония, отмечалась небольшая положительная динамика в виде уменьшения интенсивности кашля, снижения температуры тела. Однако 3 дня назад появилась тяжесть в правой половине грудной клетки, усилилась одышка. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены, ниже угла лопатки справа ослаблены голосовое дрожание и бронхофония, перкуторный звук тупой, ослабленное везикулярное дыхание. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки гомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Поставьте диагноз:

Эмпиема плевры справа

Правосторонний сухой плеврит

Правосторонний экссудативный плеврит +

Ателектаз правого легкого

Абсцесс правого легкого

91 Пациентка К. 42 лет курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в сутки. Жалобы на кашель с отделением большого количества гнойной мокроты «полным ртом», иногда с прожилками крови. Из анамнеза: в детстве частые бронхиты, за последние 2 года трижды лечилась с внебольничной пневмонией правого легкого. При аускультации в межлопаточной области справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Проведение какого метода диагностики целесообразно для верификации диагноза у данной пациентки?

---

Бронхоскопия

Спирография

Компьютерная томография +

Сцинтиграфия

Ангиография

92 О развитии какого заболевания свидетельствует возникновение очагов белого налета во рту, субфебрильной температуры тела, массивного двустороннего инфильтративного поражения легких в виде «снежных хлопьев» на КТ органов грудной клетки у пациента, неделю назад закончившего два курса комбинированной антибактериальной терапии по поводу тяжелой пневмонии в стационаре, с наличием в анамнезе сахарного диабета?

Эхинококкоз легких

Кандидомикоз легких +

Актиномикоз легких

Аспергиллез легких

Туберкулез легких

93 Мужчина 57 лет, в анамнезе ИБС. Стабильная стенокардия. Получает антигипертензивную терапию. 10-летний риск по шкале SCORE ≥10%. До какого уровня необходимо снижать САД (УД - IA) согласно протоколу МЗ РК «Артериальная гипертензия» от 03.10.2019 г.?

снижать САД до целевого уровня <140 мм рт ст при хорошей переносимости, но не более <120 мм рт ст

снижать САД до целевого уровня <135 мм рт ст при хорошей переносимости, но не более <120 мм рт ст

снижать САД до целевого уровня <120 мм рт ст при хорошей переносимости, но не более <120 мм рт ст

снижать САД до целевого уровня <130 мм рт ст при хорошей переносимости, но не более <120 мм рт ст +

снижать САД до целевого уровня <125 мм рт ст при хорошей переносимости, но не более <120 мм рт ст

94 Мужчина 62 лет, в анамнезе инсульт, сахарный диабет. 10-летний риск по шкале SCORE ≥10%. Принимает антигипертензивную терапию. Участвует в программе управления заболеваниями. Какая периодичность осмотров врачом ПМСП рекомендована этому пациенту согласно «Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи» (приказ № 281 от 28 апреля 2015 г)?

1 раз в 3 месяца +

1 раз в 1 месяца

1 раз в 2 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в 12 месяцев

95 Женщина 53 лет, в анамнезе язвенная болезнь желудка. Принимает антигипертензивную терапию по поводу артериальной гипертензии. Участвует в программе управления заболеваниями. 10-летний показатель SCORE от ≥1 до <5%. Какая периодичность осмотров врачом ПМСП рекомендована этой пациентке согласно «Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи» (приказ № 281 от 28 апреля 2015 г)?

---

1 раз в 3 месяца

1 раз в 1 месяца

1 раз в 2 месяца

1 раз в 6 месяцев +

1 раз в 12 месяцев

96 Мужчина 57 лет, страдает артериальной гипертензией. Принимает антигипертензивную терапию. На приеме спросил врача по поводу употребления алкоголя. Укажите рекомендуемое ограничение употребления алкоголя для мужчин (УД – IA)?

менее 16 ед*/нед

менее 14 ед*/нед +

менее 18 ед*/нед

менее 20 ед*/нед

менее 22 ед*/нед

97 Мужчина 22 лет, на профосмотре артериальное давление 145/80 мм рт, на обеих руках. Все жизненные показатели в норме. Какая тактика наиболее целесообразна?

модификация образа жизни +

1 ступень (начальная терапия) — двойная комбинация

2 ступень — тройная комбинация

3 ступень — тройная комбинация + спиронолактон или другой препарат

монотерапия

98 21-летний студент колледжа обратился по поводу рвоты и болей в эпигастральной области в течение 2 дней. В анамнезе – атопический дерматит и тиреоидит Хашимото, принимает левотироксин. Не получал никаких прививок. Пьет по выходным 1-2 пива и изредка курит марихуану. Температура тела 36,3ᴼС, пульс 95 уд/мин, ЧДД 16/мин, АД 130/80 мм рт ст. Живот вздут, болезнен при пальпации в эпигастральной области, Hb – 152 г/л. Что является наиболее подходящим следующим шагом в оценке состояния?

Провести тест на потоотделение

Измерить сывороточный титр на IgM свиного грипа

Выполнить эзофагогастродуоденоскопию +

Провести рентген брюшной полости в вертикальном положении пациента

Определить уровень липидов в сыворотке крови

99 Мужчина 79 лет, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Принимает валсартан 80 мг + гидрохлортиазид 12,5 мг. Достижение какого целевого уровня САД (УД - IA) рекомендовано этому пациенту согласно протоколу МЗ РК «Артериальная гипертензия»-2019 г. при хорошей переносимости антигипертензивной терапии?

110-119 мм рт.ст.

120-129 мм рт.ст.

130-139 мм рт.ст. +

140-149 мм рт.ст.

150-159 мм рт.ст.

100^ Ранее здоровый 28-летний мужчина обратился по поводу головокружения и сердцебиения в течение 2 дней. До появления симптомов он посетил вечеринку, где выпил много спиртного. На ЭКГ – нерегулярный ритм с узкими QRS-комплексами и без видимых Р-волн. Какой диагноз наиболее вероятен?

Синдром слабости синусового узла

Желудочковая фибрилляция

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия

Фибрилляция предсердий +

101^ 42-летняя женщина на приеме. 2 месяца назад ей поставили диагноз «астма». Принимает сальбутамол и беклометазон, но кашель беспокоит по ночам, когда она лежит в постели. Последние 2 недели ее также беспокоят боли в груди. Рост 158 см, вес 75 кг, ИМТ 30 кг/м2. У нее осиплость голоса и она часто прочищает горло во время обследования. Легкие чистые. ОВФ1 78% от должных. Что является следующим шагом в управлении заболеванием?

---

Назначить эхокардиограмму

Добавить ингалятор сальметерола

Добавить преднизолон

Проверить IgE

Добавить ингибитор протонной помпы +

102^ "На приеме мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает ИБС в течение 2-х лет. Ухудшение состояния в течение недели, когда ангинозные приступы стали учащаться с увеличением их интенсивности. Назначена ЭКГ.

Что НАИБОЛЕЕ вероятно будет обнаружено на электрокардиограмме?"

Ишемическое смещение сегмента ST +

Перегрузка левых отделов сердца

Гипертрофия левого желудочка

Инверсия зубца Т

Тахикардия

103^ Мужчина 52 лет жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, купирующиеся приемом изокет-спрея. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Назначена стандартная терапия, через месяц отмечает полное купирование стенокардии. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения толерантности к физической нагрузке?

Сцинтиграфия

Рентгенография

Стресс - эхокардиография +

Коронарография

Электрокардиография

104^ Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию ( бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты, статины). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов ( кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного:

усилить антиангинальную терапию назначением антагонистов кальция

временно отменить нитраты (возможно развитие толерантности)

добавить к лечению препараты с антиоксидантным действием

направить на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации +

госпитализировать больного для проведения консервативный курса лечения

105^ Женщина 72 лет, длительно страдающая артериальной гипертензией и сахарным диабетом, год назад перенесшая обширный инфаркт миокарда с зубцом Q, обратилась с жалобами на давящие боли за грудиной, одышку. При осмотре выявлены застойные хрипы в легких. Какой из перечисленных препаратов, согласно принципам доказательной медицины, НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения данной пациентки?

Доксасозин

Анаприлин

Нифедипин

Корглюкон

Карведилол +

106^ Мужчина 60 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, желудочковые пароксизмальные тахикардии. Развитие какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента?

---

Смотрите также файлы

• Дискретная обработка сигналов и цифровая фильтрация замечания Актуальность темы.doc

• Цель работы ознакомится с ключевым компонентом системы Android компонентом Activity.docx

• Ворона и курица.docx

• Программа среднего профессионального образования 44. 02. 03. Н педагогика дополнительного образования (в области социальнопедагогической деятельности) Дисциплина Педагогика Практическое занятие 1.docx

• П. Н. Лукьянов (Инициалы Фамилия).docx