Файл: Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 2548
Скачиваний: 57
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Синкопе
Фибрилляции желудочков +
Фибрилляции предсердий
Трепетание предсердий
Предсердная тахикардия
107^ Женщина 74 лет жалуется на загрудинные боли, продолжительностью более часа, не купирующиеся изокет-спреем; перебои в области сердца, учащенное сердцебиение, одышку. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС около 140 в мин. Депрессия STV2-V4. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для купирования пароксизма аритмии?
Пропранолол
Дигоксин
Лидокаин
Амиодарон +
Верапамил
108^ Мужчина 43 лет с хронической ревматической болезнью сердца жалуется на выраженную одышку в покое, сердцебиение, слабость, отёки на нижних конечностях. Из анамнеза: в возрасте 18 лет был выявлен ревматический порок сердца, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. На ЭхоКГ- фракция выброса 38%, ЧСС 118 мин, АД 100/70 мм рт.ст.. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
Осмотические диуретики
Петлевые диуретики +
НПВП
Антагонисты кальция
Стероидные препараты
109^ Мужчина 34 лет, поступил с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г. водки 2 - 3 раза в неделю. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, РQ - 0,28, снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
миокардит
идиопатическая гипертропическая кардиомиопатия
алкогольная кардиомиопатия +
ишемическая болезнь сердца
порок сердца
110^ Больной Р., 57 лет, наблюдается у кардиолога по поводу стенокардии, принимает статины, аспирин. В лабораторном анализе следующие показатели: Холестерин 5,5 ммоль/л, ЛПНП 2,0ммоль/л, ЛПВП 1,0 ммоль/л, креатинин 90 ммоль/л, мочевина 3,0 ммоль/л, мочевая кислота 410 мкмоль/л, АЛТ 35 ед/л, АСТ 36 ед/л. Укажите какой препарат целесообразно добавить в схему лечения:
амлодипин
периндоприл
аллопуринол +
амиодарон
пропафенон
111 Женщина 22 года. Беременность 35-36 недель.Беспокоит кожный зуд, нарастают АЛТ и АСТ - 168 МЕ, 148 МЕ. Билирубин - 11.2 мкмоль/л, ЩФ - 520 ед. На УЗИ выявлена задержка внутриутробного развития плода на 2 недели от срока гестации. Своевременное назначение какого препарат снизило бы риск развития осложнения беременности?
адеметионина
лактулозы
менадиона
цитиризина
урсодезоксихолевой кислоты +
112 Мужчина 47 лет. 3-4 раза в неделю после отхода ко сну появляется надсадный сухой кашель и затрудненнное свистящее дыхание, чувство боли и жжения за грудиной, отрыжку кислым. Ужинает обычно за 1-1,5 до сна.. Спирография: ОФВ1 - 65%, после сальбутамола - 78%. Какая лечебная тактика?
Сальбутамол и монтелукаст
Омепразол, фенотерол, будесонид
Ранитидин, итоприд и беродуал +
Пантопразол, домперидон и спирива
Цитиризин, ипратропиум бромид
113 На приеме пациент, 23 года с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов в течение 2 месяцев. Температура нормальная, признаков инфекции нет. Увеличены передние и задние лимфоузлы до 4 см, безболезненные, плотной консистенции. В общем анализе крови без изменений. Выберите следующий шаг диагностического обследования:
Рентген органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
биопсия лимфатического узла +
иммунофенотипирование крови
ИФА на инфекции
114 Пациентке, 65 лет с тромбозом глубоких вен левой нижней конечности, рекомендована длительная терапия варфарином. Выберите показатель коагулограммы для коррекции дозы варфарина
МНО +
ПТИ
АПТВ
D-димер
РФМК
115 Мужчина 32 лет поступил в пульмонологическое отделение стационара с жалобами на лихорадку (температуры тела 38,6 градусов С), кашель с выделением большого количества гнойной мокроты (до 2/3 стакана в сутки), временами с прожилками крови, одышку при нагрузке, выраженную утомляемость. В детстве частые бронхиты. На КТ органов грудной клетки на поперечных срезах определяется симптом «перстня», на продольных срезах симптом «трамвайного пути». При проведении бронхоскопии выявлялись опалесцирующие пузырьки воздуха в окружности заполненного гноем устья бронхов. Общий анализ мокроты: цвет желтый, характер гнойный, лейкоциты в большом количестве. Поставьте диагноз:
Бронхоэктатическая болезнь +
Рак легкого
Хронический абсцесс легкого
Поликистоз легкого
Хронический бронхит
116 Вызов к больному 63 лет, жалобы на общую слабость, утомляемость, головокружение. Из анамнеза частые обморочные состояния, объективно: в сознании, бледен, АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 45 в мин. На ЭКГ следующая картина (смотри рисунок). Какой из перечисленных препаратов является приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе?
лидокаин
верапамил
дигоксин
атропин +
новокаинамид
120>125>120>130>120>120>120>135>120>140>
117 У больной 63 лет закрытоугольная глаукома и АГ 2 степени. Какой класс препаратов противопоказаны данной больной?
Нитраты +
В-блокаторы
Ингибиторы АПФ
Диуретики
α-адреноблокаторы
118 Юноша 18 лет, отмечает жалобы на изжогу через 1-1,5 часа после еды, отрыжку кислым, запоры, дискомфорт в эпигастральной после приёма пищи симптомы ненадолго стихают. Объективно: живот мягкий, чувствительный в подложечной области. Анализ крови: эритроциты 4,3х1012/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциты 5,2х109/л, палочкоядерные 10 %, сегментоядерные 62%, лимфоциты 23%, моноциты 5%, СОЭ 8 мм/час. Какой лекарственный препарат из нижеперечисленных могут быть наиболее целесообразен в лечении по клиническому протоколу?
лоратидин
омепразол +
панзинорм
ренни
хилак форте
119 Больной М., 63 года, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с потерей сознания, которые появились после перенесенного 3 года назад инфекционного миокардита. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. На ЭКГ смотри рисунок. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного?
Постоянный прием антагонистов кальция
Постоянный прием бета-адреноблокаторов
Регулярный прием М-холиноблокаторов
Установление искусственного водителя ритма +
Проведение аортокоронарного шунтирования
120 У больного 45 лет боли в груди жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, иррадиацией в левую половину грудной клетки и руки. При опросе больной отмечает, что боль появляется в положении лежа и исчезает или ослабляется при переходе в вертикальное положение. О какой патологии следует думать?
острый коронарный синдром
болевой синдром перикардита
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы +
болевой синдром при плеврите
болевой синдром межреберной невралгии
121 Больной Е., 70 лет, предъявляет жалобы на перебои в области сердца, сердцебиение, утомляемость, одышку при малейшей физической нагрузке, отеки, тяжесть в правом подреберье. Объективно: ортопноэ, акроцианоз. Шейные вены набухшие. Сердечный толчок расширенный. Сердечные тоны приглушены, аритмичны с ЧСС 100 в мин. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы. Печень увеличена, плотная, умеренно болезненная, с ровной поверхностью, заостренным краем. На ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, фибрилляция предсердий, гипертрофия левого желудочка, нарушения реполяризации. Укажите стадию ХНК классификации по NYHA (Нью –Йоркская кардиологическая ассоциация).
ФКI
ФК II
ФК III +
ФК IV
ФК 0
122 У больного 60 лет, внезапно возник приступ сердцебиения до 160 в минуту, который врач купировал массажем каротидного синуса. Каким нарушением ритма сердца это было обусловлено (смотрите фото):
синусовой тахикардией
пароксизмальной мерцательной аритмией
пароксизмальным трепетанием предсердий
пароксизмальной наджелудочковой тахикардией +
пароксизмальной желудочковой тахикардией
123 У больного 62 лет жалобы на ночные загрудинные боли сжимающего характера в течение года 1-2 раза в месяц, отдающие под левую лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. При холтеровском мониторировании в момент приступа подъем SТ в отведениях V2-V5 на 8 мм. На следующий день SТ на изолинии. Какая патология у больного?
стабильная стенокардия ФК IV
инфаркт миокарда
ишемическая дистрофия миокарда
вариантная стенокардия +
прогрессирующая стенокардия
124 Больная 60 лет жалуется на чувство жжения за грудиной, иррадиирущее в спину, в межлопаточную область, срыгивание пищи, усиливающиеся при физической нагрузке. Из анамнеза: считает себя больной в течение 6 лет. Данное обострение связывает с физической нагрузкой. Объективно: кожные покровы нормальной окраски, подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. АД 130/90, ЧСС 68 уд. в мин. Живот умеренно вздут, безболезненный. Какие обследования необходимо больному для верификации?
ЭхоКГ, ЭКГ, велоэргометрия
ФГДС, РН –метрия, ЭхоКГ
Холтер-мониторирование ЭКГ
ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия +
ЭКГ, велоэргометрия, РН –метрия
125 Больной К., 55 лет состоит на Д учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 10 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы АД до 170/90 мм рт. ст. Какая группа препаратов противопоказана для коррекции артериального давления этому больному?
диуретики
ингибиторы АПФ
нитраты
антагонисты кальция
β-адреноблокаторы +
126 Женщина, 47 лет. Жалобы на кашель с прожилкам крови, одышку, боли в правой половине грудной клетки, температуру до 390 С. Объективно: ЧДД 30 в мин. Укорочение перкуторного звука справа от VIII до X ребра по лопаточной линии, переходящее в притупление, там же сухие и влажные хрипы на фоне ослабленного дыхания, подмышечные лимфоузлы слева увеличены. На рентгенограмме в VIII и IX сегментах правого легкого инфильтративная тень с четкими контурами, диаметром 4х3 см, синус заполнен жидкостью. Предварительный диагноз?