Туберкулез легких

Абсцесс легкого +

Саркоидоз легкого

Рак легкого

Фиброзирующий альвеолит

127 Женщина 25 лет, жалуется на пульсирующие головные боли, сердцебиение, выраженную потливость, кратковременные подъемы АД до 200/110 мм.рт.ст., учащенное мочеиспускание. Накануне внезапно потеряла сознание при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Объективно: повышенного питания, давление 145/95 мм.рт.ст. на обеих руках, пульс 90 в минуту, тоны сердца приглушенные, ритмичные. На УЗИ: гиперплазия надпочечников. Какой препарат наиболее предпочтительнее назначить?

Лозартан

Верапамил 

периндоприл

Атенолол +

дилтиазем

128 Больную Л., 32 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз Вы поставите :

недостаточность митрального клапана

недостаточность аортального клапана

пролапс митрального клапана

стеноз левого атриовентрикулярного отверстия +

стеноз устья аорты.

129 Ребенок 16 лет обратился с жалобами на избыточный вес (88 кг), рецидивирующий фурункулез, частые ОРВИ. Бабушка по материнской линии страдает СД 2 типа. При проведении глюкозотолерантного теста выявлены следующие результаты уровня гликемии в плазме крови: натощак — 5,5 ммоль/л, через 1 час - 9,7 ммоль/л, через 2 часа - 7,8 ммоль/л. В моче сахара и ацетона нет. Можно ли поставить диагноз «Сахарный диабет»?

Да, есть нарушение толерантности к глюкозе, лечение;

Да, идет повышение глюкозы через час, госпитализация;

Нет, нарушение толерантности; группа риска по СД 2 типа, +

Нет, глюкозотолерантный тест нормальные показатели

Да, ожирение и наследственность потверждает диагноз;

130 Пациент 63 лет, жалобы на загрудинные боли, ноюще-сжимающего характера, одышку при незначительной физической нагрузке, быструю утомляемость. При проведении 6 минутного теста ходьбы какое расстояние соответствует ФК II ХСН

301 – 425 м +

301 – 445 м

425 - 500 м

151 – 300 м

426 – 500 м

131 Пациент 48 лет, жалобы на повышение АД до 170/100 мм рт.ст. В анамнезе состоит на учете с бронхиальной астмой в течении 20 лет, принимает преднизолон. При осмотре - лунообразное лицо, преимущественное ожирение туловища, стрии на брюшной стенке, атрофия мышц, признаки остео­пороза. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной повышения артериального давления?

---

Синдром Иценко-Кушинга +

Нарушение обменных процессов вследствие преднизолонотерапии

Преходящая гипертензия на фоне дыхательной недостаточности

Гипертонический криз II типа на фоне ГБ

Осложнение бронхиальной астмы

132 Пациент Н., 60 лет, с жалобами на ноющие боли в кистях рук, деформацию суставов, скованность движений до обеда, слабость. Из анамнеза заболевания: считает себя больной в течении 15 лет , после лакунарной ангины. При осмотре: суставы кистей деформированы, умеренная болезненность при пальпации. Ульнарная девиация. Мышечная сила 3-4 балла. На рентгенографии кисти с захватом лучезапястного сустава, околосуставной остеопороз, сужение суставной щели. В анализах крови: СОЭ 43 мм/ч, лейкоциты в крови 9,0 х109 /л, мочевая кислота в сыворотке крови 240 мкмоль/л, СРБ 3 мг/л,антистрептолизин "O" 70 МЕ/л, ревматоидный фактор (РФ) - 90 ЕД/л , АЦЦП – до 859 Ед/мл. Назовите наиболее вероятный диагноз?

Ревматоидный артрит +

Ревматическая лихорадка

Остеоартрит

Псориатический артрит

Подагра

133 Пациент К., 54 года, жалобы на боли в подложечной области, возникающие через 25-30 минут после приема пищи, отрыжку воздухом, снижение массы тела на 3 кг за последний месяц. Из анамнеза: первые признаки заболевания появились осенью три года на­зад (стали возникать боли в эпигастральной области через 30—40 ми­нут после приема пищи, самостоятельно принимал но-шпу и альмагель, с кратковременным эффектом), не обследовался, обратил вни­мание на сезонность появления болей (весной и осенью).При осмотре: кожные покровы бледные, чистые. Живот мягкий, умеренное напряжение мышц в эпигастрии, локальная болезненность в эпига­стральной области. Печень, селезенка не увеличены. В анализах крови: Нв - 118 г/л, эритроциты 4,0 *10^12/л, цветной показатель 0,85, СОЭ 15мм/час. ФГДС: пищевод не изменен, кардия смыкается полностью. Желудок хорошо расправляется воздухом. На малой кривизне язва с отечными, воспалительно измененными краями, размерами 6x8 мм. В глубине язвы имеется сгусток крови. Луковица 12-перстной кишки не изменена. Произведена биопсия слизистой из краев язвы. Гистологическое исследование: картина атрофического гастрита с явлениями кишечной метаплазии эпителия. Край язвы, по­павший в срез, с признаками хронического воспаления. Helicobacter pylori выявлен в небольшом количестве. Назовите наиболее вероятный диагноз?

Язвенная болезнь желудка +

Хронический поверхностный (антральный) H.pylori ассоциированный гастрит

---

Язвенная болезнь ДПК

Аденокарционома желудка

Функциональная (неязвенная) диспепсия

134 Пациент 54 года. Жалобы на сильные жгучие болью за грудиной, около 25 минут. Положение ортопноэ, ЧДД 30-32 в мин. При аускультации легких: влажные хрипы по всем легочным полям. На ЭКГ: подъем сегмента ST до 4-5 мм в отведениях II, III. AVF. Определите класс острой сердечной недостаточности по Киллип

IV

V

II

III +

I

135 Больной М., 42 лет жалобы на боли за грудиной, с иррадиацией в левое плечо, нижнюю челюсть, под лопатку. При осмотре: отеков нет, при аускультации сердца – ртим правильный, приглушенность тонов сердца, ЧСС-92 уд.в минуту, АД – 110/80 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее диагностический значимым для постановки диагноза

Коронарография +

Велоэргометрия

Вентрикулография

Эхокардиография

Позитронно-эмиссионная томография

136 Пациент Н., 60 лет, с жалобами на ноющие боли в кистях рук, деформацию суставов, скованность движений до обеда, слабость. Из анамнеза заболевания: считает себя больной в течении 15 лет , после лакунарной ангины. При осмотре: суставы кистей деформированы, умеренная болезненность при пальпации. Ульнарная девиация. Мышечная сила 3-4 балла. На рентгенографии кисти с захватом лучезапястного сустава, околосуставной остеопороз, сужение суставной щели. В анализах крови: СОЭ 43 мм/ч, лейкоциты в крови 9,0 х109 /л, мочевая кислота в сыворотке крови 240 мкмоль/л, СРБ 3 мг/л,антистрептолизин "O" 70 МЕ/л, ревматоидный фактор (РФ) - 90 ЕД/л , АЦЦП – до 859 Ед/мл . Какой препарат является «золотым стандартом» в лечении данного пациента

Мелоксикам

Сульфасалазин

Азатиоприн

Метотрексат +

Диклофенак

137 Больная 18 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, озноб. Из анамнеза: известно, что часто болеет ОРВИ. Около 5 лет периодически отмечает тупые боли внизу живота, на этом фоне бывает субфебрильная температура; иногда отмечается болезненное мочеиспускание. При осмотре: температура 37,8°С. Периферических отеков нет. Л/узлы не увеличены. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС– 78 в минуту. АД 110/70 мм РТ.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезёнка не увеличены. Симптом поколачивания положительный слева. Мочеиспускание учащенное до 8 раз в день, ночью – 3 раза, болезненное. Что из перечисленного является последующим действием при ведении данного больного?

---

Назначение лабораторно-инструментальных исследований +

Назначение медикаментозного лечения

Назначение осмотра узких специалистов

Назначение хирургического вмешательства

Назначение немедикаментозного лечения

138 Пациент К., 54 года, жалобы на боли в верхней половине живота, возникающие через 25-30 минут после приема пищи, отрыжку воздухом, снижение массы тела на 3 кг за последний месяц. Из анамнеза: самостоятельно принимал но-шпу, с кратковременным эффектом, не обследовался. При осмотре: кожные покровы бледные, чистые. Живот мягкий, локальная болезненность в эпига­стральной области. Печень, селезенка не увеличены. ФГДС: пищевод не изменен, кардия смыкается полностью. На малой кривизне язва с отечными, воспа­лительно измененными краями, размерами 6x8 мм. В глубине язвы имеется сгусток крови. Луковица 12-перстной кишки не изменена. Анализ на Helicobacter pylori +++. Назовите препараты входящие в трехкомпонентную схему терапии первой линии

ИПП +амоксициллин +кларитромицин +

ИПП +амоксициллин +нитроимидазол

ИПП +амоксициллин +фторхинолон

ИПП +амоксициллин + висмута трикалиядицитрат

ИПП +амоксициллин +тетрациклин

139 Больная А., 58 лет, жалобы на повышение артериального давления (АД) до 180/100 мм рт. ст., сопровождающееся головными болями, головокружением, шумом в ушах .Страдает артериальной гипертензией около четырех лет. Наследственность: у матери артериальная гипертензия и сахарный диабет, у сестры артериальная гипертензия, ожирение, вес > 100 кг. Ведет малоподвижный образ жизни, диет не придерживается. Масса тела 76 кг, рост 158 см, индекс массы тела (ИМТ) 30,44 кг/м². Окружность талии 102 см, бедер 102 см, отношение окружности талии к окружности бедер – 1. Какие из антигипертензивных препаратов назначить в данном случае

Ингибиторы АПФ +

Бета – блокаторы

Диуретики

Препараты центрального действия

Симпатолитики

140 Больная А., 55 лет, жалобы на повышение артериального давления (АД) до 160/100 мм рт. ст., сопровождающееся головными болями, головокружением, шумом в ушах .Страдает артериальной гипертензией в течении 10 лет. Наследственность: у сестры СД, ожирение. Ведет малоподвижный образ жизни, диет не придерживается. Масса тела 76 кг, рост 158 см, индекс массы тела (ИМТ) 30,44 кг/м². Окружность талии 102 см, бедер 102 см, отношение окружности талии к окружности бедер – 1. Какой степени ожирения согласно классификации (ВОЗ, 1997) соответствует ИМТ у данного пациента

Ожирение 1 степени +

Ожирение 2 степени

---

Ожирение 3 степени

Нормальная масса тела

Избыточная масса тела

141 На прием к врачу общей практики обратилась пациентка 34 лет с жалобами на головные боли, раздражительность, жажду. В анамнезе — бесплодие. Объективно: индекс массы тела 30, гипертрихоз, стрии на животе и спине, АД 164/98 мм рт. ст. Дополнительными исследованиями диагностирована битемпоральная гемианопсия, глюкоза в плазме 7,8 ммоль/л. О каком заболевании в первую очередь заставляет подумать совокупность данных симптомов?

Синдроме Штейна—Левенталя.

Сахарном диабете.

Аденоме гипофиза. +

Артериальной гипертензии II степени.

Ожирении II-й степени с осложнениями.

142 Врач общей практики вызван к подростку 15 лет в связи с внезапной обильной рвотой, болями в животе. Неделю назад заболел ангиной. По настоянию бабушки принимал аспирин в течение нескольких дней. Несколько часов назад выпил 2 чашки крепкого кофе и почувствовал общую слабость, головокружение, «мелькание мушек». Накануне ел обильную жирную пищу (жареную курицу и шоколадный торт). Рвотные массы по типу " кофейной гущи", содержат комки съеденной накануне пищи. Пациент бледен, ЧСС 100 в 1 мин, слабого наполнения, АД 100/ 50 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии. В последние сутки стула не было. Наиболее вероятный диагноз:

Пищевая токсикоинфекция.

Острый панкреатит.

Синдром Мэллори—Вейсса. +

Аллергический энтероколит.

Эрозивный гастрит

143 На 20-й день инфаркта миокарда у пациента возникла боль в груди, повышение температуры тела, шум трения перикарда, в клиническом анализе крови — увеличение СОЭ. Наиболее вероятно это:

Рецидив инфаркта миокарда.

Идиопатический перикардит.

Постинфарктный синдром Дресслера. +

Разрыв миокарда.

Аневризма миокарда.

144 У пациента 75 лет, перенесшего инфаркт миокарда несколько месяцев назад, появилась одышка, отеки голеней и стоп, слабость. В легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. В анализе крови — НЬ 155 г/л. На ЭКГ — синусовая тахикардия и очаговые изменения в области передней стенки и перегородки. Скорее всего, у больного:

Очаговая пневмония.

Застойная сердечная недостаточность. +

Обострение хронического обструктивного бронхита.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Миокардиодистрофия.

145 Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37,5ºС, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Болеет третий день. Какое заболевание развилось у пациента?

---

Смотрите также файлы

• Дискретная обработка сигналов и цифровая фильтрация замечания Актуальность темы.doc

• Цель работы ознакомится с ключевым компонентом системы Android компонентом Activity.docx

• Ворона и курица.docx

• Программа среднего профессионального образования 44. 02. 03. Н педагогика дополнительного образования (в области социальнопедагогической деятельности) Дисциплина Педагогика Практическое занятие 1.docx

• П. Н. Лукьянов (Инициалы Фамилия).docx