Файл: Амбулаторное наблюдение под контролем ад и белка в моче .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 2553
Скачиваний: 57
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Обострение хронического бронхита.
Аденокарцинома бронха.
Бронхоэктатическая болезнь.
Нестабильная стенокардия.
Тромбоэмболия легочной артерии. +
146 Пациент 24 лет обратился за помощью с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,6ºС, головную боль, скованность в шее, боли в спине, тошноту, рвоту, боли в горле. Симптомы появились на даче, два дня назад. Имеется сыпь в виде нерезко очерченных красных пятен по всему телу. При осмотре — состояние средней степени тяжести, увеличены шейные лимфатические узлы, пальпируется увеличенная селезенка, зев гиперемирован, затылочные мышцы напряжены. Ваш предположительный диагноз:
ОРВИ.
Сепсис неизвестной этиологии.
Болезнь Лайма. +
Вирусный менингит.
Аллергическая реакция
147 В лабораторной диагностике болезни Бехтерева при клиническом предположении решающим подтверждением диагноза будет:
Длительное повышение СОЭ.
Гипохромная анемия.
Повышение С-РБ и фракций глобулинов в сыворотке крови.
Выявление HLA 27 антигенов. +
Повышение активности лизосомальных ферментов.
148 35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиирует. АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре — состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:
Функциональный шум, вегето-сосудистая дистония.
Аортальный стеноз.
Гипертрофическая кардиомиопатия. +
Митральный стеноз.
Стеноз легочной артерии.
149 Выберите наиболее эффективный препарат для купирования желудочковой пароксизмальной тахикардии:
Новокаинамид.
Сердечные гликозиды.
Верапамил.
В-адреноблокаторы.
Лидокаин. +
150 У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано:
Артериальной гипертензией.
Приемом оральных контрацептивов. +
Нейроциркуляторной дистонией.
Беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции.
Электролитными нарушениями
151 65-летний мужчина вызвал врача общей практики по поводу внезапно появившейся боли и парестезии в правой ноге. При объективном осмотре правая стопа и голень бледная, бледность нарастает при подъеме ноги. Пульсация на тыльной артерии правой стопы отсутствует. С чем связаны эти симптомы:
Поверхностным тромбофлебитом.
Грыжей диска поясничного отдела позвоночника.
Артериальной окклюзией. +
Венозной недостаточностью глубоких вен голени.
Периферической нейропатией
152 Женщина 43 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на запоры. У нее практически не бывает самостоятельного стула. При расспросе выяснилось, что ее беспокоит также зябкость конечностей, утомляемость, стали выпадать волосы. Работает программистом, много времени проводит за компьютером. При осмотре выявлена сухость кожи, слизистых оболочек. Глухие тоны сердца. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при его пальпации определяется плотная, заполненная каловыми массами сигмовидная кишка. Выберите наиболее информативный диагностический тест для данной больной:
Фиброгастроскопия.
Определение гормонов щитовидной железы +
Фиброколоноскопия.
Копрограмма.
УЗИ брюшной полости
153 Мужчина 45 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на частый жидкий стул в большом объеме, сильную слабость, жажду. Чувствует себя плохо с утра. Вчера вечером ушел с работы раньше из-за сильной слабости. Беспокоит также мучительное желание съесть соленого. При осмотре обращает на себя внимание замедленная речь, сухость кожи, АД 90/50 мм рт. ст. Кожа бледная, но в складках производит впечатление яркого загара. В анамнезе туберкулез легких, состоял на учете в тубдиспансере несколько лет, форму заболевания не знает. Предположительный диагноз:
Острый гастроэнтерит.
Болезнь Аддисона. +
Туберкулезный илеотифлит.
Холера.
Синдром раздраженной кишки
154 Больная 60 лет. После перенесенной вирусной респираторной инфекции развился выраженный нефротический синдром. При подробном (эндоскопическом, УЗИ и рентгенологическом) обследовании не выявлено опухолевого заболевания. На протяжении длительного времени страдает сахарным диабетом II типа, принимает маннинил. Какой метод исследования выявит генез нефротического синдрома?
Биопсия слизистой оболочки десны.
Микроскопия мочи, посев мочи.
Радиоизотопная рентгенография.
Стернальная пункция.
Биопсия почки. +
155 У больного имеют место симптомы бронхоэктазов, хронического ринита, синусита, а также частичное обратное расположение внутренних органов. Наиболее вероятный диагноз:
Гипоплазия легочной артерии.
Поликистоз доли легкого.
Синдром Вильямса—Кэмпбелла.
Синдром Картагенера. +
Синдром Мунье—Куна
156 После операции субтотальной резекции щитовидной железы у больной возникли судороги в конечностях, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какие осложнения развились у больной?
Гипотиреоз.
Тиреотоксический криз.
Травма гортанных нервов.
Гипопаратиреоз. +
Остаточные явления тиреотоксикоза
157 Больная 45 лет обратилась с жалобами на боли в крупных суставах, особенно в коленных, боли в мышцах, слабость. В течение месяца беспокоят боли в области сердца, перебои, более двух месяцев — онемение, покалывание в правой половине лица, которые исчезли в течение недели. В анамнезе частые ангины. В течение 10 лет отдыхает в деревне, пьет сырое молоко, ходит в лес. 3 месяца назад укус клеща. Обращалась в медпункт, лечилась 2 недели с диагнозом «аллергическая реакция на укус клеща». При осмотре суставы не изменены, тоны сердца приглушены, тахикардия. Вероятный диагноз:
Ревматизм.
Ревматоидный артрит с системными проявлениями.
Бруцеллез.
Болезнь Лайма. +
Хламидиоз.
158 У страдающего сильным храпом курящего мужчины во время сна возник короткий (15 сек) судорожный припадок, остановка дыхания и потеря сознания. На ЭКГ блокада правой ножки пучка Гисса. Признаки ожирения 2-й степени. Предположительный диагноз:
Апноэ во сне. +
Брадикардия.
Вазовагальный синдром.
Судорожный припадок.
Кашлевой обморок
159 Мужчина 38 лет жалуется на стенокардические боли в грудной клетке. По левому краю грудины выслушивается систолический шум. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка, неспецифические изменения ST и Т, а также увеличение левого предсердия. Эхо-КГ выявила асимметричную гипертрофию межжелудочковой перегородки. Вероятный диагноз:
Нейроциркуляторная дистония.
Синдром Дресслера.
Перикардит.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Гипертрофическая кардиомиопатия. +
160 Мужчина 47 лет после нервно-психического напряжения почувствовал интенсивную боль в груди
, слабость, лицо покрылось липким потом. Самостоятельно на машине приехал в больницу. При осмотре бледен, продолжает жаловаться на сильную боль за грудиной. На ЭКГ — синусовая тахикардия, PQ 0,14 с, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины R и переходит в высокий зубец Т. Предположительный диагноз:
Стенокардия напряжения.
Нестабильная стенокардия.
Спонтанная стенокардия.
Миокардит.
Инфаркт миокарда. +
161 У мужчины 40 лет постепенно развилась утомляемость, появились сердцебиение и одышка при физической нагрузке, тяжесть в верхней половине живота. В течение последних 2 мес отмечается повышение температуры тела до 37,5°С. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, пальпируется край печени и увеличенная плотная селезенка, выступающая на 5-6 см из-под реберной дуги. Лабораторные исследования: НЬ 105 г/л, цв. пок. 0,94, лейкоциты 60х109/л, тромбоциты 140х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов, миелоцитов и миелобластов, СОЭ 70 мм/ч. Вероятный диагноз:
Хронический миелолейкоз. +
Лимфогранулематоз.
Острый лейкоз.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Наследственный микросфероцитоз.
162 На приеме ВОП мужчина 56 лет, жалуется на появление давящих и жгучих болей за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 200 м. и подъеме по лестнице на один этаж, купируются приемом нитроглицерина. Объективно: Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. На ЭКГ – синусовая аритмия, 85-110 ударов в минуту, прерывается единичными желудочковыми экстрасистолами. Гипертрофия левого желудочка. После применения нитратов статинов и антиагрегантов в течение 2 месяцев отмечает отсутствие приступов стенокардии. Какое обследование будет более информативным для определения толерантности к физической нагрузке?
Коронароангиография
Электрокардиография
Тредмил-тест +
Сцинтиграфия
Эхокардиография
163 Когда наиболее вероятно развивается такое осложнение как фибрилляция желудочков у пациентов с инфарктом миокарда?
Через 1,5-2 часа от начала заболевания +
На 2-3 сутки от начала заболевания
На 8-10 сутки от начала заболевания
На 15 сутки от начала заболевания
Через 30 суток от начала заболевания
164 Какие изменения будут типичными для Q- инфаркта миокарда на электрокардиограмме?
Депрессия сегмента ST и зубца Т
Патологические зубцы Q или комплексы типа QS +
Подьем сегмента ST и зубца Т
Частые желудочковые экстрасистолы
Замедление атриовентрикулярной проводимости
165 Мужчина 33 лет, отмечает общую слабость, усиливающуюся при нагрузке, повышение температуры, особенно по вечерам, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Состояние ухудшилось 5 дней назад. Болен в течение 4 лет, с обострениями в осенний-весенний период. Объективно- состояние средней тяжести. Дыхание жесткое, с обеих сторон сухие хрипы. ЧДД 22 в мин. Какой диагноз наиболее вероятен?
ОРЗ
Острый бронхит
Хронический бронхит +
ОРВИ
Внебольничная пневмонии
166 Мужчина 43 лет, состоящий на учете с артериальной гипертензией, отмечает головную боль, сильную мышечную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам. При осмотре: пульс - 85 в минуту, артериальное давление - 210/120 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. В анализе крови: калий – 2,6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен, реакция мочи - щелочная. Какой наиболее вероятный диагноз?
Феохромоцитома
Синдром Кона +
Хронический пиелонефрит
Хронический гломерулонефрит
Синдром Иценко - Кушинга
167 У женщины 57 лет, отмечается постоянное повышение артериального давления в течение последних двух лет, состоит на диспансерном учете, принимает лечение Ингибиторами АПФ и Сартанами. Какое исследование наиболее информативно для диагностики гипертрофии левого желудочка?
Электрокардиография
Эхокардиография +
Вентрикулография
Сцинтиграфия
КТ органов грудной клетки.
168 Наиболее вероятные сроки появления максимально увеличенной СОЭ при неосложненном инфаркте миокарда?