Файл: Литература Основная Сапольски Р. Психология стресса. М., 2020.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 598
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Общение с жертвамиЖертвы – группа пострадавших, к которой относятся люди, временно изолированные в очаге ЧС.Взаимодействие с данной группой пострадавших подчиняется основным правилам общения с пострадавшими. Общение с временно изолированными людьми включает в себя
Динамика развития психических расстройств у пострадавших в ЧС
Психическая реакция человека на катастрофу не одного момента, психические изменения разворачиваются во времени, одни формы проявлений сменяются другими.Особенности психической реакции на угрозу катастрофыВ случае если катастрофические явления обрушились на пострадавших не внезапно, а проходило какое-то небольшое время между возникновением катастрофы и воздействием на людей ее поражающих факторов, люди вели себя двояким образом. Пострадавших, на которых катастрофические явления обрушились не внезапно, а через какой-то небольшой промежуток времени между возникновением катастрофы и воздействием ее поражающих факторов, можно отнести к одной из двух категорий. Представители первой категории людей испытывали страх, растерянность, проявляли беспорядочную активность, неспособность к целенаправленной деятельности, дезориентировку в пространстве и окружающей ситуации. Люди, действующие в критической обстановке подобным образом, могут инициировать панику. Представители второй категории еще до поражающего воздействия физических факторов катастрофы впадали в оцепенение, состояние оглушенности, вялости, апатичности, заторможенности. Дальнейшие изменения психики, обуславливающие поведение, происходят в несколько стадий. Первые три из них типичны и примерно одинаковы для реакции людей на чрезвычайные ситуации любой физической природы.Психическая реакция и поведение человека на первой стадии. Первая стадия - происходит во время действия поражающих факторов катастрофы (землетрясения). Реакция характеризуется сужением поля сознания, частичной потерей памяти, изменением восприятия течения времени. Поведение не контролируется сознанием, полностью подчинено инстинкту самосохранения. Способность человека к контакту, взаимодействию, социальным формам поведения утрачивается. Господствуют инстинктивные формы поведения. Психика сверх мобилизована, действия совершаются автоматически, при этом человек может совершить для собственного спасения действия, которые в обычных условиях для него непосильны.После окончания катастрофических процессов, а также в случае перемещения человека в безопасное место или неуспеха поведения, направленного на самосохранение, наступает глубокое торможение, оцепенение. Явления суженного сознания в течение всей стадии сохраняются. В течение 5-10 мин (иногда 15 мин) сохраняется нечувствительность к боли. Длительность этой стадии около 15 мин. У тех, кто получил какие-либо травмы, продолжительность психического торможения, ступора может увеличиваться до десятков минут, одного-двух часов.
Психическая реакция и поведение человека на второй стадии. Вторая стадия - острый психоэмоциональный шок и сверхмобилизация. Сохраняются явления суженного сознания, воспринимаются только события и явления, имеющие для человека высокую значимость, все остальное не фиксируется, прошлое и будущее не воспринимаются, течение времени как бы останавливается, боль чувствуется, но не отлагается в сознании, в памяти. Обостряются социальные чувства: взаимопомощь, взаимовыручка, взаимоподдержка. В этой стадии психика становится очень восприимчивой к внушению, примеру. Клич, команда, пример того или иного поведения служат стимулом для действия окружающих людей (при этом не исключена возможность возникновения паники, если индуктору паники по тем или иным причинам удается овладеть инициативой). В случае, если люди, находящиеся в этой стадии, сами не получили серьезных поражений, травм и непосредственная угроза их жизни отсутствует, их деятельность направляется на поиск и оказание помощи пострадавшим родственникам, близким. Спасая близких, человек проявляет необычную силу и ловкость, безрассудную смелость, не обращает внимания на опасность.Непосредственно в зоне поражения (зоны завалов, пожаров и т.п.) вокруг тех людей, которые первыми выходят из оцепенения и предпринимают целенаправленные действия к спасению, образовываются группы по 10-15 человек. Члены группы по отношению друг к другу проявляют взаимовыручку и взаимопомощь. Круг восприятия и взаимодействия пострадавших ограничивается рамками той группы, в которую они входят. Другие группы не воспринимаются, не откладываются в сознании пострадавших. Состояние человека во время этой стадии, как правило, характеризуется следующими признаками: головокружением, головной болью, сердцебиением, сухостью во рту, жаждой, затрудненностью дыхания. Во время этой стадии полностью отсутствует сон.Стадия длится 2-5 часов и сопровождается общим психическим напряжением, мобилизацией всех резервов организма, обострением восприятия, увеличением скорости мыслительных процессов.Психическая реакция и поведение человека на третьей стадии. Третья - стадия психофизиологической демобилизации. Она является продолжением, развитием второй. Переход психического состояния в третью стадию связан с определенными, конкретными событиями в жизни пострадавшего, находящегося в зоне ЧС.
К таким событиям относятся: спасение близких потерпевшего (или осознание им невозможности этого сделать), выход группы спасающихся в относительно безопасное место, начало проведения организованных спасательных мероприятий, не требующих личного участия пострадавших. Указанные события демобилизующим образом действуют на психику пострадавших. Снятие напряжения приводит к расширению поля сознания, восприятие человека возвращается в обычное состояние. В этой стадии человек впервые осознает масштабы катастрофы "во времени и пространстве", понимает, что катастрофа навсегда изменила привычный уклад его жизни. Процесс осознания масштабов потерь и разрушений, происходящий на фоне большего или меньшего физиологического истощения и утомления, вызывает состояние глубокого стресса. На этой стадии потерпевшие испытывают ухудшение самочувствия, эмоционального состояния. В зависимости от тяжести потерь люди по-разному, более или менее глубоко переживают эту стадию, однако типичными являются потеря смысла собственной жизни, непреодолимая трудность "начать все сначала", осознанное отчаяние из-за потери близких, собственных травм или материальных утрат, которые представляются потерпевшему невосполнимыми. Люди, находящиеся в этой стадии, подавлены, вялы, бесцельно слоняются, механически исполняют какую-то монотонную работу, которую могут в любой момент бросить и более не пытаться возобновить. У них подавлены мотивы к деятельности, рассеяно внимание, демобилизованы мышление и память, в связи с чем могут возникнуть чисто внешние признаки частичной потери памяти. В таком состоянии человек становится неряшлив, желания, связанные с поддержанием жизненных отправлений, подавлены, отсутствует аппетит, долго не евшие люди могут начать есть, а потом прекратить прием пищи, бросить недоеденные продукты. Спасателей может удивлять и раздражать, что вполне здоровые люди начинают отказываться от выполнения спасательных работ, бесцельно бродят среди развалин, равнодушно топча ногами тут и там попадающиеся почти целые и лишь надкусанные продукты, тем не менее такое поведение обусловлено не "дурным нравом" или "паразитизмом" пострадавших, а объективной картиной развития психического состояния. В этой стадии у пострадавших существенно снижается моральный самоконтроль, появляются случаи асоциального поведения, становится возможной агрессия в ответ на попытки как-то "раскачать" потерпевших. Этой стадии свойственны существенные нарушения сна. Потерпевшие, даже сильно утомленные, боятся заснуть, во сне их мучают кошмары, они вновь и вновь видят сцены катастрофы, гибели близких.
Для нормализации сна применяются лекарственные препараты. Во время бодрствования потерпевшие нередко вновь переживают события катастрофы, в своем воображении пытаются отыскать вариант спасения близких. Они мучаются угрызениями совести, бичуют себя за то, что не смогли помочь их спасению, создают воображаемую картину якобы в действительности имевших место событий, в которых вымышленные обстоятельства "доказывают" невозможность прийти на помощь близким. Такие люди испытывают потребность рассказывать собеседнику обстоятельства катастрофы, дополняя их каждый раз новыми вымышленными оправдательными подробностями ситуации, в которой они оказались не способны помочь своим близким. Такая беседа, сама возможность выговориться имеет для пострадавших психотерапевтический эффект. Поэтому, если позволяет время и обстановка, не следует пренебрегать возможностью выслушать пострадавшего, одобрить его действия (неважно - реальные или вымышленные). У некоторых пострадавших, находящихся в этой стадии развития психических нарушений, возможен бред, галлюцинации. Это встречается в основном у тех, кто находится в относительно благоприятной обстановке. Стадия психологической демобилизации длится до 3 суток.Отсроченная реакция, на психотравмирующее действие экстремальной обстановки в чрезвычайной ситуации. На следующих стадиях у пострадавших постепенно нормализуется психическая деятельность. При этом в течение последующих 7-10 дней отчетливо заметны отклонения. Сначала это пониженный эмоциональный фон, глубокая замкнутость, маскообразность лица, монотонность речи, замедленность движений. К концу указанного срока - желание "выговориться", чрезмерная подчеркнутость мимики и интонации при рассказах о пережитом. Потерпевшие избирательны в общении. Они предпочитают рассказывать о происшедшем с ними в период ЧС тем людям, которые не были свидетелями катастрофы. В этот период восстанавливается сон, но кошмарные сновидения остаются. Потерпевшие оценивают свое состояние как улучшение, однако на этот период приходится наивысший показатель утомления, истощения биологических резервов организма, в это время часты разнообразные функциональные расстройства. Примерно через 2 недели после катастрофы наступает улучшение физического и психического состояния потерпевших, активизируется общение, нормализуется деятельность, постепенно приходят в норму сновидения.
-
работу с жертвой в течение проведения аварийно-спасательных работ; -
работу после извлечения (этап, предполагающий «правильную» передачу медицинским работникам или родственникам).
-
Имя пострадавшего. -
Информацию о его физическом самочувствии (что болит, как дышит). -
Информацию о том, что вокруг (звуки, запахи, свет, температура), в том случае, если пострадавший изолирован, и у вас нет возможности самостоятельно оценить окружающую обстановку. -
Информацию о том, кто был с ним во время трагедии. -
Информацию о том, кто может находиться поблизости с ним.
-
Информация о том, что специалисты прибыли и делают всё для его спасения. -
Информация о том, что изолированному человеку необходимо сохранять спокойствие, т. к. это одно из главных средств к его спасению. -
Информация о том, что пострадавший не должен принимать каких-либо физических усилий к самостоятельной эвакуации. -
Информация о необходимости максимальной экономии собственных сил, что можно достичь с помощью: закрытых глаз; медленного, неглубокого и через нос дыхания. -
Информация о том, что высвобождение может занять больше времени, чем хочется пострадавшему. -
Комментирование действий горноспасателей по извлечению пострадавшего.
Динамика развития психических расстройств у пострадавших в ЧС
Психическая реакция человека на катастрофу не одного момента, психические изменения разворачиваются во времени, одни формы проявлений сменяются другими.Особенности психической реакции на угрозу катастрофыВ случае если катастрофические явления обрушились на пострадавших не внезапно, а проходило какое-то небольшое время между возникновением катастрофы и воздействием на людей ее поражающих факторов, люди вели себя двояким образом. Пострадавших, на которых катастрофические явления обрушились не внезапно, а через какой-то небольшой промежуток времени между возникновением катастрофы и воздействием ее поражающих факторов, можно отнести к одной из двух категорий. Представители первой категории людей испытывали страх, растерянность, проявляли беспорядочную активность, неспособность к целенаправленной деятельности, дезориентировку в пространстве и окружающей ситуации. Люди, действующие в критической обстановке подобным образом, могут инициировать панику. Представители второй категории еще до поражающего воздействия физических факторов катастрофы впадали в оцепенение, состояние оглушенности, вялости, апатичности, заторможенности. Дальнейшие изменения психики, обуславливающие поведение, происходят в несколько стадий. Первые три из них типичны и примерно одинаковы для реакции людей на чрезвычайные ситуации любой физической природы.Психическая реакция и поведение человека на первой стадии. Первая стадия - происходит во время действия поражающих факторов катастрофы (землетрясения). Реакция характеризуется сужением поля сознания, частичной потерей памяти, изменением восприятия течения времени. Поведение не контролируется сознанием, полностью подчинено инстинкту самосохранения. Способность человека к контакту, взаимодействию, социальным формам поведения утрачивается. Господствуют инстинктивные формы поведения. Психика сверх мобилизована, действия совершаются автоматически, при этом человек может совершить для собственного спасения действия, которые в обычных условиях для него непосильны.После окончания катастрофических процессов, а также в случае перемещения человека в безопасное место или неуспеха поведения, направленного на самосохранение, наступает глубокое торможение, оцепенение. Явления суженного сознания в течение всей стадии сохраняются. В течение 5-10 мин (иногда 15 мин) сохраняется нечувствительность к боли. Длительность этой стадии около 15 мин. У тех, кто получил какие-либо травмы, продолжительность психического торможения, ступора может увеличиваться до десятков минут, одного-двух часов.
Психическая реакция и поведение человека на второй стадии. Вторая стадия - острый психоэмоциональный шок и сверхмобилизация. Сохраняются явления суженного сознания, воспринимаются только события и явления, имеющие для человека высокую значимость, все остальное не фиксируется, прошлое и будущее не воспринимаются, течение времени как бы останавливается, боль чувствуется, но не отлагается в сознании, в памяти. Обостряются социальные чувства: взаимопомощь, взаимовыручка, взаимоподдержка. В этой стадии психика становится очень восприимчивой к внушению, примеру. Клич, команда, пример того или иного поведения служат стимулом для действия окружающих людей (при этом не исключена возможность возникновения паники, если индуктору паники по тем или иным причинам удается овладеть инициативой). В случае, если люди, находящиеся в этой стадии, сами не получили серьезных поражений, травм и непосредственная угроза их жизни отсутствует, их деятельность направляется на поиск и оказание помощи пострадавшим родственникам, близким. Спасая близких, человек проявляет необычную силу и ловкость, безрассудную смелость, не обращает внимания на опасность.Непосредственно в зоне поражения (зоны завалов, пожаров и т.п.) вокруг тех людей, которые первыми выходят из оцепенения и предпринимают целенаправленные действия к спасению, образовываются группы по 10-15 человек. Члены группы по отношению друг к другу проявляют взаимовыручку и взаимопомощь. Круг восприятия и взаимодействия пострадавших ограничивается рамками той группы, в которую они входят. Другие группы не воспринимаются, не откладываются в сознании пострадавших. Состояние человека во время этой стадии, как правило, характеризуется следующими признаками: головокружением, головной болью, сердцебиением, сухостью во рту, жаждой, затрудненностью дыхания. Во время этой стадии полностью отсутствует сон.Стадия длится 2-5 часов и сопровождается общим психическим напряжением, мобилизацией всех резервов организма, обострением восприятия, увеличением скорости мыслительных процессов.Психическая реакция и поведение человека на третьей стадии. Третья - стадия психофизиологической демобилизации. Она является продолжением, развитием второй. Переход психического состояния в третью стадию связан с определенными, конкретными событиями в жизни пострадавшего, находящегося в зоне ЧС.
К таким событиям относятся: спасение близких потерпевшего (или осознание им невозможности этого сделать), выход группы спасающихся в относительно безопасное место, начало проведения организованных спасательных мероприятий, не требующих личного участия пострадавших. Указанные события демобилизующим образом действуют на психику пострадавших. Снятие напряжения приводит к расширению поля сознания, восприятие человека возвращается в обычное состояние. В этой стадии человек впервые осознает масштабы катастрофы "во времени и пространстве", понимает, что катастрофа навсегда изменила привычный уклад его жизни. Процесс осознания масштабов потерь и разрушений, происходящий на фоне большего или меньшего физиологического истощения и утомления, вызывает состояние глубокого стресса. На этой стадии потерпевшие испытывают ухудшение самочувствия, эмоционального состояния. В зависимости от тяжести потерь люди по-разному, более или менее глубоко переживают эту стадию, однако типичными являются потеря смысла собственной жизни, непреодолимая трудность "начать все сначала", осознанное отчаяние из-за потери близких, собственных травм или материальных утрат, которые представляются потерпевшему невосполнимыми. Люди, находящиеся в этой стадии, подавлены, вялы, бесцельно слоняются, механически исполняют какую-то монотонную работу, которую могут в любой момент бросить и более не пытаться возобновить. У них подавлены мотивы к деятельности, рассеяно внимание, демобилизованы мышление и память, в связи с чем могут возникнуть чисто внешние признаки частичной потери памяти. В таком состоянии человек становится неряшлив, желания, связанные с поддержанием жизненных отправлений, подавлены, отсутствует аппетит, долго не евшие люди могут начать есть, а потом прекратить прием пищи, бросить недоеденные продукты. Спасателей может удивлять и раздражать, что вполне здоровые люди начинают отказываться от выполнения спасательных работ, бесцельно бродят среди развалин, равнодушно топча ногами тут и там попадающиеся почти целые и лишь надкусанные продукты, тем не менее такое поведение обусловлено не "дурным нравом" или "паразитизмом" пострадавших, а объективной картиной развития психического состояния. В этой стадии у пострадавших существенно снижается моральный самоконтроль, появляются случаи асоциального поведения, становится возможной агрессия в ответ на попытки как-то "раскачать" потерпевших. Этой стадии свойственны существенные нарушения сна. Потерпевшие, даже сильно утомленные, боятся заснуть, во сне их мучают кошмары, они вновь и вновь видят сцены катастрофы, гибели близких.
Для нормализации сна применяются лекарственные препараты. Во время бодрствования потерпевшие нередко вновь переживают события катастрофы, в своем воображении пытаются отыскать вариант спасения близких. Они мучаются угрызениями совести, бичуют себя за то, что не смогли помочь их спасению, создают воображаемую картину якобы в действительности имевших место событий, в которых вымышленные обстоятельства "доказывают" невозможность прийти на помощь близким. Такие люди испытывают потребность рассказывать собеседнику обстоятельства катастрофы, дополняя их каждый раз новыми вымышленными оправдательными подробностями ситуации, в которой они оказались не способны помочь своим близким. Такая беседа, сама возможность выговориться имеет для пострадавших психотерапевтический эффект. Поэтому, если позволяет время и обстановка, не следует пренебрегать возможностью выслушать пострадавшего, одобрить его действия (неважно - реальные или вымышленные). У некоторых пострадавших, находящихся в этой стадии развития психических нарушений, возможен бред, галлюцинации. Это встречается в основном у тех, кто находится в относительно благоприятной обстановке. Стадия психологической демобилизации длится до 3 суток.Отсроченная реакция, на психотравмирующее действие экстремальной обстановки в чрезвычайной ситуации. На следующих стадиях у пострадавших постепенно нормализуется психическая деятельность. При этом в течение последующих 7-10 дней отчетливо заметны отклонения. Сначала это пониженный эмоциональный фон, глубокая замкнутость, маскообразность лица, монотонность речи, замедленность движений. К концу указанного срока - желание "выговориться", чрезмерная подчеркнутость мимики и интонации при рассказах о пережитом. Потерпевшие избирательны в общении. Они предпочитают рассказывать о происшедшем с ними в период ЧС тем людям, которые не были свидетелями катастрофы. В этот период восстанавливается сон, но кошмарные сновидения остаются. Потерпевшие оценивают свое состояние как улучшение, однако на этот период приходится наивысший показатель утомления, истощения биологических резервов организма, в это время часты разнообразные функциональные расстройства. Примерно через 2 недели после катастрофы наступает улучшение физического и психического состояния потерпевших, активизируется общение, нормализуется деятельность, постепенно приходят в норму сновидения.