ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 524
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ТРЕНИРОВКИ МЫШЦ МЯГКОГО НЕБА. ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И ЯЗЫКА
Упражнения для мышц мягкого неба
Полоскание горла теплой водой (произносить звун «гр-гр-гр», голова запрокинута).
Вдох через рот с произнесением звука «хр-хр-хр» — вибрация неба (ноздри прижать).
3. Глотание воды (20—30 маленьких глотков).
Медленный глубокий прерывистый вдох через левую (правая прижата, рот закрыт), а потом правую ноздрю.
Произвольное поднимание и опускание мягкого неба (выполнять перед зеркалом 10—15 раз).
Надувание резиновой игрушки (ноздри не прижимать, считать число выдохов).
Произвольное покашливание при открытом рте (выполнять перед зеркалом, наблюдая за движением неба).
8.' Пальцевой массаж твердого и мягкого неба (поглаживание в направлении спереди назад). -V 9. Произнесение звука «а-а-а» на коротком-выдохе.
v 1.0; Произнесение звуков «и-о», «эр» на вдохе.
: , Упражнения для мыищ верхне- губы . ;
1. Оттягивание углов рта кверху и в стороны (активное и с пШощью пальцев). ' "'
2. Выпячивание губы. Постараться достать до перегородки
носа во время энергичного носового вдоха:
Надувание воздуха под верхнюю губу.
Массаж языком круговой мышцы рта.
5. Надуть щеки и, надавливая на них пальцами, медленно выпускать воздух через плотно сжатые губы.,
: 6. Сжать губами кончик карандаша и рисовать в воздухе буквы или.различные фигуры (круги, квадраты и т. д.).
7. Сложить губы трубочкой и произносить звук «фу».
8. Сжимать ритмично тонкую' пластинку, расположенную
мейкду. губами, в течение 20 — 30 с/
,г 9. Линейку удерживать губами в горизонтальном положении; Постепенно увеличивать груз, расположенный на противоположном конце линейки.
ТО. Сложить напряжённо губы трубочкой н медленно растягивать пальцами углы рта.
.11. Струей воздуха пытаться сдуть клочок тонкой бумаги, ле.жащий на. ладони. Постепенно увеличивать расстояние и изменять направление струи воздуха.
12. Произносить буквы П, Б, М, В, Ф.
Упражнения для мышц языка
Высовывать язык и облизывать губы при полуоткрытом и открытом ,pTQ.
Приподнять кончик языка к верхним резцам и провести им по твердому и частично мягкому небу.
Высунуть язык. Придав ему форму трубочки, лопатки, максимально повернуть вправо, влево, вверх и вниз.
,4. Сильный унор кончиком языка в небные поверхности верх* них резцов при сокращенной жевательной мускулатуре.
Быстрое сгибание и разгибание языка (упираться в передний отдел твердого неба) с одновременным его высовыванием.
Круговое движение языком по. внутренней н наружной сторонам зубных рядов (справа налево и слева направо).
Щелканье языком
Произнесение звуков «т-к», «рт-тр», «д-д-д».
Упираться кончиком языка в щеки.
10. Произвести медленное движение кончиком языка по верхнему ряду зубов (сосчитать число зубов).
П. Попытаться достать языком кончик носа.
12. Проглатывание слюны или маленьких глотков воды. Кончик языка прижать к переднему участку твеодого неба.
г
10.4 ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ МЕСТНЫМИ ТКАНЯМИ И ФИЛАТОВСКИМ СТЕБЛЕМ
Дефекты и деформации в области лица устраняются оперативным путем: небольшие по размеру — с использованием местных тканей, обширные — при помощи филатовского стебля.
Задачи ЛФК: повышение жизненного тонуса больного, улучшение крово- и лимфообращения в челюст-но-лицевой области, восстановление функции жевания, речи и мимики лица.
Средства и формы ЛФК. В занятия включают статические и динамические дыхательные упражнения, упражнения для мелких и средних мышечных групп нижних конечностей в положении лежа, сидя. Все упражнения делают в медленном темпе, без напряже' ния мышц шеи и головы. При выполнении дыхательных упражнений вначале больные делают вдох и выдох через рот, затем через нос и позднее выдох через губы, сложенные трубочкой. Специальные упражнения подбирают в зависимости от локализации оперативного вмешательства и функциональных нарушений челюстно-лицевой области.
При пластике местными тканями в приротовой области рекомендуют следующие специальные упражнения: открывание и закрывание рта, оттягивание углов рта с помощью указательных пальцев, оскал зубов, поднимание нижней губы, опускание, набирание воздуха под обе губы и отдельно под каждую, вытягивание губ вперед и с отведением их влево, а затем вправо; втягивание губ, имитация задувания свечи, надувание мыльных пузырей, боковые движения нижней челюсти с оттягиванием углов рта, выдвижение нижней челюсти вперед; произнесение гласных и согласных.
Рубцовые деформации щечной области часто сочетаются с деформациями углов рта. В этих случаях проводят надувание и втягивание щек, надувание и перемещение воздуха из одной щеки в другую, подтягивание щечно-скуловой области вверх, массирование языком слизистой оболочки щеки.
При пластике местными тканями век и подглазничной области больные выполняют следующие специальные упражнения: закрыть, прищурить, зажмурить и широко открыть глаза; поднять надбровные дуги вверх; прищурить глаза с подтягиванием скуловой области вверх, нахмуриться. Упражнения проводят перед зеркалом 3—4 раза в день. Каждое упражнение повторяют 8—10 раз.
После снятия швов назначают лечебный массаж.
При замещении обширных дефектов лица используется филатовский стебель. Чаще филатоьский стебель формируется на передней поверхности грудной клетки, на переднебоковой поверхности брюшной стенки, плече. ЛГ назначают на 2-й день после операции с целью улучшения кровообращения в стебле, предупреждения грубых послеоперационных рубцов в месте формирования стебля и тугоподвижности в суставах верхней конечности. В раннем послеоперационном периоде в занятия включают статические и динамические дыхательные упражнения, упражнения для верхнего плечевого пояса, мышц шеи и туловища в исходном положении сидя, в медленном темпе без резких движений. Больные выполняют специальные упражнения для кисти, лучезапястного сустава во всех направлениях и с полной амплитудой; для локтевого сустава и плечевого сустава конечности, носящей филатовский стебель, упражнения выполняют с неполной амплитудой движения в пределах длины филатовского стебля.
Массаж назначают на 2-й день после операции в области локтевого и плечевого суставов для снятия боли статически напряженных мыщц. Поглаживание, разминание и растирание проводят нежно, вибрацию более энергично.
При перемещении филатовского стебля к месту дефекта угол сгибания в локтевом суставе и отведения в плечевом суставе значительно уменьшается, что резко ограничивает амплитуду движения в этих суставах и способствует усилению боли в них. С помощью ЛГ и массажа на этом этапе лечения функция суставов верхней конечности восстанавливается в более короткий срок. Дыхательные и общеукрепляющие упражнения проводят в исходных положениях сидя и стоя.
Специальные упражнения выполняют для кисти в полном объеме, в локтевом и плечевом суставе — с малой амплитудой в пределах возможного и с учетом фиксации руки. Для мышц плеча и предплечья применяют .j упражнения в изометрическом режиме.
После перенесения стебля к месту дефекта рука освобождается, но не следует первые дни опускать ее вниз, так как могут возникнуть резкие боли, что усилит степень напряжения мышц плеча и предплечья.
С этой целью больному рекомендуют еще в течение 2 — 3 дней фиксировать руку на косцнке.. Показаны активные движения в локтевом и плечевом суставах (с помощью здоровой руки больного). Через 7 — 10 дней больной выполняет упражнения у гимнастической стенки, с набивными мячами, гимнастической палкой, гантелями, эспандерами с постепенно возрастающей физической нагрузкой.
После снятия швов с филатовского стебля комплекс Л Г расширяется за счет специальных упражнений, аналогичных упражнениям, используемым при пластических операциях местными тканями.
10.5. ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА
Заболевания и повреждения лицевого нерва при* родят к развитию параличей мимической мускулатуры и ее контрактурам.
Задачи ЛФК: улучшение трофики "тканей; стимуляция функции проводимости, коррекция косметического дефекта; предупреждение атрофии и контрактур мимических мышц. Общеразвивающие физические упражнения позволяют решать общие задачи по улучшению обменных процессов, совершенствованию функций организма. Физические упражнения назначают при нормализации температуры тела, стихании болей.
Противопоказания к назначению ЛФК: трофические язвы, пиодермии на лице, острые заболевания слизистой рта и придаточных пазух носа.
Средства и формы ЛФК- Естественные мимические движения составляют основу упражнений, входящих в комплекс Л Г. Целесообразно выполнение упражнений с включением одноименных мышц, посылкой импульсов к сокращению мышц; пассивные движения, активные движения с сопротивлением. При необходимости используют элементы ортопедического лечения в виде наложения пластырных повязок на сокращенные мимические мышцы с целью их растягивания. Для восстановления движений применяют упражнения с изолированным сокращением пораженных мышц. Процедура ЛГ проводится не менее 3—4 раз в день. В комплексном лечении используют массаж и физиотерапевтические процедуры.
job. лечебный массаж при СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
заболеваниях
Показания к назначению массажа: повреждения мягких тканей лица; переломы челюстных костей и их последствия; одонтогенные воспалительные процессы в стадии стихания, контрактуры челюстей; аномалии зубочелюстной системы и парадонтопатни; рекон-структивно- восстановительные операций по поводу врожденных и приобретенных дефектов лица и многое другое/ Эти показания к назначению массажа при стоматологических заболеваниях не являются исчерпывающими. Лечащий врач, исходя из механизмов физиологического действия приемов массажа, принимает решение о назначении его в каждом конкретном случае.
Противопоказания к назначению массажа: острые и подострые состояния, сопровождающиеся выраженными реакциями организма (повышение температуры тела, СОЭ, воспалительный отек и обширное кровоизлияние в мягкие ткани лица); гнойные процессы в челюстно-лицевой области (абсцессы и флегмоны, димфадениты, острые воспалительные заболевания слюнных желез и т. д.); остр»ый остеомиелит,
опухоли челюстно-лицевой области; гнойничковые заболеваний кожи лица, вирусные дерматозы и др.; наличие инородных тел вблизи крупных сосудов лица и шеи.
Техника лечебного массажа* Лечебный массаж при стоматологических болезнях имеет ряд особенностей, связанных с анатомо-физиологическими свойствами мягких тканей лица (кровоснабжение, лимфообращение, иннервация).
Массажные приемы на лице (особенно разминание) необходимо выполнять осторожно, чтобы не вызвать значительного растягивания кожи и повреждения эластических волокон. Чем нежнее мягкие ткани лица и чем больше нарушена эластичность кожи, тем более щадящими и нежными должны быть массажные движения.
Направление массажных движений (приемов) на лице должно совпадать с направлением тока лимфы по лимфатическим сосудам.
Лечебный массаж лица основан на применении массажных приемов, из которых основными являются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.
Поглаживание (рис. 10.4) на лице проводят вдоль массажных линий ладонной поверхностью концевой фаланги одного или нескольких пальцев, а также кистью, лежащей свободно без напряжения с сомкнутыми пальцами. Под влиянием поглаживания усиливается лимфо- и кровообращение, снижается возбудимость нервной системы, уменьшаются болевые ощущения и отмечается выраженный рассасывающий эффект.
После выполнения нескольких туров поглаживания соответствующей половины лица и шеи (подготовительный массаж) приступают к массажу отдельных областей лица (детальный массаж). При детальном массаже используют наряду с поглаживанием растирание, разминание и вибрацию.
Растирание (рис. 10.5) способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов и спаек, усилению местного кровоснабжения и рассасыванию инфильтратов, повышению тонуса мышц и их сократительной способности. Применяя растирание в области выхода на поверхности лица ветвей тройничного и лицевого нервов, а также двигаясь по ходу этих нервов, добиваются понижения чувствительности и уменьшения боли при невритах и невралгиях.
В зависимости от анатомо-топографических особенностей массируемой области, клинических показаний растирание на лице выполняют ладонными поверхностями концевых фаланг одного пальца (I, II, III) или двух — трех (II — III или II — IV). При растирании II или III пальцем кисть опирается на I палец. При необходимости энергичного воздействия растирание проводят большим пальцем, используя остальные в качестве опоры.