Дистальный

Дистальный тип прикуса выглядит как сильное выдвижение верхнего зубного ряда над нижним. Они выставлены и направлены вперёд. При этом нет никакого контакта с резцами, расположенными снизу.

Опасность данной патологии заключается в следующих последствиях:

• 
  возникает риск развития кариеса и болезней пародонта;
  
• 
  в височно-нижнечелюстном суставе при открытии рта может возникать хруст, сопровождаемый болью;
  
• 
  появляются нарушения глотания;
  
• 
  на приёме у стоматолога есть вероятность, что патология будет препятствовать проведению некоторых лечебных процедур.
  

Мезиальный

Медиальный или мезиальный вариант патологического прикуса выглядит как сильный выступ нижней челюсти вперёд. При этом резцы, расположенные снизу, перегораживают верхние. Лицо человека с такой проблемой имеет выступающий подбородок.

Последствиями данной аномалии являются:

• 
  искажение формы лица;
  
• 
  нарушения в возможности пережёвывания пищи;
  
• 
  пародонтоз;
  
• 
  боли, щёлканье, хруст в нижнечелюстном суставе;
  
• 
  сложности в проведении лечебных стоматологических манипуляций.
  

7. 
   Биомеханика нижней челюсти.
   

Биомеханика — наука о движениях че­ловека и животных. Она изучает движе­ние с точки зрения законов механики, свойственных всем без исключения ме­ханическим движениям материальных тел. Биомеханика изучает объективные закономерности, выявляемые при обсле­довании.

Изучение движений нижней челюсти позволяет получить представление об их норме, а также выявить нарушения их проявления в функционировании мышц, суставов, смыкании зубов и состоянии пародонта. Законы о движениях нижней челюсти используются при конструиро­вании аппаратов — окклюдаторов и арти-куляторов. Нижняя челюсть участвует во многих функциях: жевании, речи, глота­нии, смехе и др., но для ортопедической стоматологии наибольшее значение име­ют ее жевательные движения. Жевание может совершаться нормально только втом случае, когда зубы нижней и верх­ней челюстей будут вступать в контакт (окклюзию). Смыкание зубных рядов яв­ляется основным свойством жеватель­ных движений.

---

Нижняя челюсть человека совершает движения в трех направлениях: верти­кальном (вверх и вниз), что соответству­ет открыванию и закрыванию рта, сагит­тальном (вперед и назад), трансверзальном (вправо и влево). Каждое движение нижней челюсти происходит при одно­временном скольжении и вращении сус­тавных головок. Различие заключается лишь в том, что в одном случае в суставах преобладают шарнирные движения, а в другом — скользящие.

Вертикальные движения нижней челю­сти. Вертикальные движения соверша­ются благодаря попеременному дей­ствию мышц, опускающих и поднимаю­щих нижнюю челюсть. Опускание ниж­ней челюсти совершается при активном сокращении m. mylohyoideus, m. geniohy-oideus, и т. digastricus при условии фик­сации подъязычной кости мускулатурой, лежащей ниже нее. При закрывании рта подъем нижней челюсти осуществляется сокращением m. temporalis, m. pterygoideus medialis при постепенном рас­слаблении мышц, опускающих нижнюю челюсть.

При открывании рта одновременно с вращением нижней челюсти вокруг оси, проходящей через суставные голов­ки в поперечном направлении, сустав­ные головки скользят по скату суставно­го бугорка вниз и вперед. При макси­мальном открывании рта суставные го­ловки устанавливаются у переднего края суставного бугорка. При этом в разных отделах сустава имеют место различные движения. В верхнем отделе происходит скольжение диска вместе с суставной го­ловкой вниз и вперед. В нижнем — сус­тавная головка вращается в углублении нижней поверхности диска, который для нее является подвижной суставной ям­кой. Расстояние между верхним и ниж­ним зубными рядами у взрослого челове­ка при максимальном размыкании в среднем равно 4,4 см.

Сагиттальные движения нижней челю­сти. Движение нижней челюсти вперед осуществляется двусторонним сокраще­нием латеральных крыловидных мышц, фиксированных в ямках крыловидных отростков и прикрепленных к суставной сумке и суставному диску. Движение нижней челюсти вперед может быть раз­делено на две фазы. В первой фазе диск вместе с головкой нижней челюсти скользит по суставной поверхности бу­горков. Во второй фазе к скольжению головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственной попе­речной оси, проходящей через головки. Указанные движения осуществляются одновременно справа и слева. Наиболь­шее расстояние, которое может пройти головка вперед и вниз по суставному бу­горку, равно 0,75—1 см. При жевании это расстояние равно 2—3 мм.

---

Расстояние, которое проходит сустав­ная головка при движении нижней челю­сти вперед, носит название сагиттально­го суставного пути. Сагиттальный сус­тавной путь характеризуется определен­ным углом. Он образуется пересечением линии, лежащей на продолжении сагит­тального суставного пути, с окклюзионной плоскостью. Под последней подразумевают плоскость, ко­торая проходит через режущие края пер­вых резцов нижней челюсти и дистальные щечные бугры зубов мудрости, а при их отсутствии — через подобные бугры вторых моляров. Угол суставного сагит­тального пути, по данным Гизи, в сред­нем равен 33°. Путь, совершаемый ниж­ними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед, называется сагитталь­ным резцовым путем. При пересечении линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью образуется угол, который называют углом сагит­тального резцового пути. Величина его индивидуальна и зависит от характера перекрытия. По Гизи, он равен в среднем 40-50°.

Трансверзальные движения нижней че­люсти. Боковые движения нижней челю­сти возникают в результате односторон­него сокращения латеральной крыловид­ной мышцы. Так, при движении челюсти вправо сокращается левая латеральная крыловидная мышца, при смещении вле­во — правая. При этом суставная головка на одной стороне вращается вокруг оси, идущей почти вертикально через сустав­ной отросток нижней челюсти. Одновременно головка другой стороны вместе с диском скользит по суставной поверх­ности бугорка. Если, например, нижняя челюсть перемещается вправо, то на ле­вой стороне суставная головка смещается вниз и вперед, а на правой стороне вра­щается вокруг вертикальной оси.

Угол трансверзального суставного пути (угол Беннетта). На стороне сократив­шейся мышцы суставная головка смеща­ется вниз, вперед и несколько кнутри. Путь ее при этом движении находится под углом к сагиттальной линии сустав­ного пути. Иначе его называют углом бо­кового суставного пути. В среднем он ра­вен 17°. На противоположной стороне восходящая ветвь нижней челюсти сме­щается кнаружи, становясь таким обра­зом под углом к первоначальному поло­жению.

Трансверзальные движения характе­ризуются определенными изменениями окклюзионных контактов зубов. По­скольку нижняя челюсть смещается то вправо, то влево, зубы описывают кри­вые, пересекающиеся под тупым углом. Чем дальше от суставной головки отсто­ит зуб, тем тупее угол. Наиболее тупой угол получается при пересечении кри­вых, образуемых перемещением цент­ральных резцов. Этот угол называется 

---

уг­лом трансверзального резцового пути, или готическим. Он определяет размах боко­вых движений резцов и равен 100—120°. При боковых движениях челюсти приня­то различать две стороны: рабочую и ба­лансирующую. На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга одно­именными буграми, а на балансирую­щей — разноименными, т.е. щечные нижние бугры устанавливаются против небных.

8. 1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   26

---

Биомеханика жевательного аппарата.

Жевательный аппарат человека - сложная взаимодействующая и взаимозависимая система органов, принимающих участие не только в пищеварении, но и в дыхании, в формировании голоса и речи.

Жевательный аппарат состоит из:

• 
  твердой опоры-скелета, челюстного сустава;
  
• 
   жевательных мышц;
  
• 
  системы органов для захватывания пищи и придания ей консистенции для последующего проглатывания (губы, щеки с их мимической мускулатурой, мягкое нёбо и язык;
  
• 
  специальных органов, служащих для механического раздробления пищи, - системы зубов;
  
• 
  органов, выделяющих слизь, секреты и ферменты (слюнные железы);
  
• 
   специфического нервного аппарата определяющего качественные особенности пищи (вкусового аппарата), и большого рецепторного поля, воспринимающего тактильные, термические и все другие внешние раздражения;
  
• 
  части речевого аппарата - резонатора (щеки, губы, язык, твердое нёбо) и формирователей звуков.
  

Жевательный аппарат принимает участие в дыхании, речи и жевании. Функция жевания состоит из следующих основных фаз: открывания, закрывания рта, перемещения нижней челюсти вперед и назад, вправо и влево и комбинированных ее движений. Это осуществляется путем изменения состояния жевательной мускулатуры (сокращение и расслабление), соотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава и взаимоотношения между зубными рядами.

Жевание служит для механической переработки пищи, т.е. ее откусывания дробления, перетирания. При жевании пища смачивается слюной, и из нее формируется пищевой комок. Жевание происходит благодаря сложной координации сокращений мышц, обеспечивающих движения зубов, языка, щек, и дна полости рта. Жевание исследуется с помощью электромиографии жевательных мышц и мастикациографии. Это запись жевательных движений. На мастикациограмме можно выделить 5 фаз жевательного периода:

1.Фаза покоя

2.Введения пищи в рот

3.Первоначального дробления

4.Основная фаза жевания

5.Формирования пищевого комка и проглатывания (рис).

Общая продолжительность жевательного периода 15-30 сек.

Силу жевательных мышц исследуют с помощью гнатодинамометрии, их тонус - миотонометрии, эффективность жевания - жевательных проб.

---

Смотрите также файлы

• Отчет по учебной практике Место прохождения практики (наименование предприятия).docx

• Протокол по ст. 20. 21 ст. 19. 3 Протокол мед освидетельствования. Протокол задержания.docx

• Первая помощь Калькуляторы Тестовые вопросы нцнэ.docx

• Законность и правопорядок.docx

• Информационные технологии и информационные системы.doc