Файл: У ребенка 3х лет при обследовании выявлено высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 6337
Скачиваний: 128
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Выберите один ответ:
a. В12-дефицитная анемия
b. Болезнь Дауна
c. Болезнь Кули (талассемия)
d. Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара
e. Железодефицитная анемия
Отзыв
Правильный ответ: Болезнь Кули (талассемия)
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГА Девочка 4 лет, госпитализирована в больницу без сознания. У девочки на протяжении последних 2 дней отмечались лихорадка 39еС, головная боль, слабость, боль в животе. Накануне появились тошнота, рвота, утром ребенок потерял сознание. Из анамнеза: период новорожденности протекал без особенностей, потом отмечалась некоторая задержка физического и психического развития. С 2-летнего возраста у девочки 1-2 раза в год появляются подобные приступы. Много раз выявляли желтуху, спленомегалию, анемию. Объективно: состояние очень тяжелое, без сознания. У девочки гипертелоризм, широкая переносица, высокое небо, восковидная бледность кожи. Лимфатические узлы не увеличены. Тахикардия 140 в мин., АД 90/60 мм рт. ст. Тони сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень + 2 см, селезенка + 1 см. Анализ крови: эр. - 2,1 Т/л, Нв - 50 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 3,2 Г/л, тромб. - 50 Г/л, ретикулоциты - 0 %, СОЭ - 20 мм/ч, диаметр эритроцитов - 6,0 мкм. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Анемия Минковского-Шоффара, арегенераторный криз
b. Железодефицитная анемия
c. Анемия Минковского-Шоффара, тяжелое течение, гемолитический криз
d. Острый лейкоз
e. Апластическая анемия
Отзыв
Правильный ответ: Анемия Минковского-Шоффара, арегенераторный криз
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГА Мать 10 месячного ребенка жалуется на значительную бледность, плохой аппетит, увеличенный живот малыша. В неонатальном периоде ребенок лечился в стационаре по поводу анемии и желтухи. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. В крови: Нв – 90 г/л, эр. – 3,0 Т/л, ЦП – 0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20 %, билирубин – 37 мкмоль/л, непрямой – 28 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Железодефицитная анемия
b. Наследственный эллиптоцитоз
c. Белководефицитная анемия
d. В12-дефицитная анемия
e. Гемолитическая анемия
Отзыв
Правильный ответ: Гемолитическая анемия
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГА У мальчика 5 лет с серповидноклеточной анемией после перенесенной ветряной оспы повысилась температура тела, усилилась желтуха, увеличилась спленомегалия. В анализе крови: эр. – 2 Т/л, Нв – 56 г/л, ретикулоциты – 50 %, лейк. – 15,0 Г/л, эоз.- 2 %, ю. – 2 %, п. – 8 %, сегм. – 52 %, мон. – 6 %, лимф. – 28 %, СОЭ – 35 мм/час. В мазке крови - микроциты, анизо-, пойкилоциты, серповидноклеточные эритроциты.У 3-летнего ребенка с повышенной температурой тела после приема аспирина наблюдается усиленный гемолиз эритроцитов. Укажите, врожденная недостаточность какого фермента могла обусловить этот гемолиз?
Выберите один ответ:
a. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
b. Глицеролфосфатдегидрогеназы
c. γ-Глутаминилтрансферазы
d. Глюкозо-6-фосфатазы
e. Гликогенфосфорилазы
Отзыв
Правильный ответ: Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГА Мальчик 5 лет, приехал из Ирана, поступил в гематологическую клинику с жалобами на бледность и желтушность кожи. Из анамнеза известно, что родители болеют талассемией. Объективно: ребенок вялый, выраженная бледность и желтушность кожи и слизистых оболочек. Мальчик пониженного питания, значительно отстает в росте, башенный череп, зубы редкие. Тоны сердца приглушены, на верхушке сердца – короткий систолический шум. Живот увеличен в объеме, печень – на 5 см, селезенка – на 8 см ниже реберной дуги. В анализе крови: эр. – 2,8 Т/л, Нв – 54 г/л, ЦП – 0,7, ретикул. – 2,1 %, тромб. – 80 Г/л, лейк. – 4,4 Г/л, эоз. – 1 %, ю.- 5 %, п. – 7 %, с. – 38 %, лимф. – 43 %, мон. – 6 %, СОЭ – 40 мм/час, значительное количество мишеневидных эритроцитов, пойкилоцитоз. В биохимическом анализе крови: Общий билирубин – 42 мкмоль/л, прямой – 2 мкмоль/л, непрямой – 40 мкмоль/л. Цитохимическая реакция на НвF – резко положительная в 41 % эритроцитов. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Наследственная гемолитическая анемия
b. В12-дефицитная анемия
c. Большая β-талассемия
d. Железодефицитная анемия
e. Серповидноклеточная анемия
Отзыв
Правильный ответ: Большая β-талассемия
Вопрос 8
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГА Ребенок 5 месяцев. Госпитализирован с жалобами матери на желтушность и бледность кожи, плохой аппетит, повышение температуры до 37,3нС. Ребенок от I беременности и родов, группа крови матери В (III) Rh +, ребенка 0 (I) Rh +. Мать здорова, у отца – ретикулоцитоз. Объективно: состояние тяжелое, значительная желтуха, бледность, беспокойство. Живот увеличенный в объеме, печень на 3 см, селезенка на 4 см ниже края реберной дуги. Моча насыщена, кал – не изменен. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Гемолитическая болезнь новорожденных
b. Наследственная гемолитическая анемия
c. Гепатит
d. Острый лейкоз
e. Приобретённая гемолитическая анемия
Отзыв
Правильный ответ: Наследственная гемолитическая анемия
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГА У мальчика 5 лет с серповидноклеточной анемией после перенесенной ветряной оспы повысилась температура тела, усилилась желтуха, увеличилась спленомегалия. В анализе крови: эр. – 2 Т/л, Нв – 56 г/л, ретикулоциты – 50 %, лейк. – 15,0 Г/л, эоз.- 2 %, ю. – 2 %, п. – 8 %, сегм. – 52 %, мон. – 6 %, лимф. – 28 %, СОЭ – 35 мм/час. В мазке крови - микроциты, анизо-, пойкилоциты, серповидноклеточные эритроциты. Укажите, какое лечение необходимо назначить ребенку в первую очередь.
Выберите один ответ:
a. Переливание отмытых эритроцитов
b. Препараты цинка
c. Фолиевая кислота
d. Трансплантация костного мозга
e. Витамин В12
Отзыв
Правильный ответ: Переливание отмытых эритроцитов
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
ГА У мальчика 7 лет, который получал бисептол, отмечается бледность кожи, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: эр. - 1,5 Т/л, ретикулоциты - 0.003 Г/л, лейк. - 14,2 Г/л, миелоциты - 1 %, ю. - 2 %, п. - 8 %, с. - 66 %, л. - 20 %, м. - 3 %. Билирубин крови 36,7 мкмоль/л (непрямой). Реакция Кумбса прямая положительная. Осмотическая резистентность эритроцитов max - 0,46 %, min - 0,34 % раствора NaCl. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз
b. Хронический миелоидный лейкоз
c. Приобретенная гипопластическая анемия
d. Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический криз
e. Вирусный гепатит
Отзыв
Правильный ответ: Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический криз
Вопрос 1
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Ребенок, 9 лет. Поступил в клинику по поводу продолжающегося в течение 3-х дней носового кровотечения, высыпания на теле. Из анамнеза известно, что склонность к новым кровотечениям и проявлениям геморрагий отмечаются у ребенка с 2-х лет. При осмотре ребенок на коже туловища и конечностей отмечаются множественные несимметрично расположенные геморрагии различной величины и давности.
Анализ крови: эритроциты - 3,2 Т/л, Нв - 108 г/л, ЦП - 0,9, тромбоциты – 8 Г/л, лейкоциты - 6,9 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 49 %, лимфоциты – 41 %, моноциты – 7 %, СОЭ - 8 мм/час. Выставлен диагноз – идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Назначьте симптоматическую терапию (для улучшения функции тромбоцитов).
Выберите один ответ:
a. Аскорутин
b. Преднизолон
c. Внутривенный иммуноглобулин «Sandos»
d. Дицинон
e. Винкристин
Отзыв
Правильный ответ: Дицинон
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Мальчик, 8 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из лунки зуба, который был удален 3 дня назад. Из анамнеза известно, что при ушибах легко появляются крупные кровоизлияния. При осмотре кожные покровы бледные. В области правого плеча отмечается обширное подкожное кровоизлияние. Правый коленный сустав шаровидной формы. Кожа над ним гиперемирована. Движения в суставе ограничены, болезнены. Из лунки 5-го зуба на нижней челюсти отмечается кровотечение, лунка прикрыта рыхлым тромбом. При обследовании: активность VІІІ фактора – 3 %, активность ІX фактора – 90 %. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Выберите один ответ:
a. Гемофилия В
b. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
c. Гемофилия А
d. Геморрагический васкулит
e. Гемофилия С
Отзыв
Правильный ответ: Гемофилия А
Вопрос 3
Неверно
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
У 2-летнего ребенка после прививки появилась петехиальная сыпь на коже, носовое кровотечение, кровоизлияния в периорбитальные участки. Других патологических изменений не выявлено. Лабораторные данные: лейкоциты – 5 Г/л, Нв – 110 г/л, тромбоциты – 3 Г/л. Укажите, что вероятнее всего стало причиной геморрагического синдрома у этого ребенка.
Выберите один ответ:
a. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
b. Острый лейкоз